1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
1.*!Для первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют метод лабор.диагностики: *+иммуноферментный анализ *иммуноблот *полимеразную цепную реакцию *микроскопию вируса *реакцию связывания комплемента 2.*!Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют метод лабор.диагностики: *иммуноферментный анализ *+иммуноблот *полимеразную цепную реакцию *микроскопия вируса *реакцию связывания комплемента 3.*!Ранним свидетельством НЕэффективности АРТ является: *развитие туберкулеза *+повышение вирусной нагрузки *появление симптомов оппортунистических заболеваний *ухудшение состояния пациента *развитие синдрома реконституции 4.*!Нежелательные последствия низкой приверженности ЛЖВ к АРТ: *+развите резистентности 5.*!Клинические признаки прогрессирования ВИЧ инфекции *оральный кандидоз *волосатая лейкоплакия *герпетическая инфекция *лихорадка *недомогание,диарея *+все перечисленное 6.*! Признаки характерные для 1 клинической стадии: *мононуклеозоподобного синдрома *легких поражений кожи и слизистых *+персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ) *диареи *герпетической инфекции 7.*!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы: *+опоясывающего лишая *криптоспоридиоза *персистирующей генерализованной лимфаденопатии *туберкулеза легких *генерализованной герпетической инфекции 8. *!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции является: *внелегочной туберкулез *+туберкулез легких *кандидоз легких *саркома Капоши *ЦМВ 9.*! I - клиническая стадия характеризуется: *потерей веса *субфибрилитетом *миалгией *артралгией *слабостью, потливостью, сниж.работоспособности *+ наличие антител в крови к ВИЧ 10.*!Самый ранний симптом проявления острой инфекции: *+мононуклеозоподобныйный синдром 11. *!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы: *+ангулярный хейлит 12. *!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции будет регистрация у больного: *внелегочного туберкулеза *ангулярный хейлит *+кандидоза полости рта *саркомы Капоши *цитомегаловирусного ретинита 13. *!Для IV клинической стадии ВИЧ-инфекции характерно: *рецидивирующее поражение кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной и (или) вирусной природы *+цитомегаловирусный ретинит *стойкая лихорадка более 1-х месяца *стойкая диарея более 1-х месяца *туберкулез легких 14. *!Механизм действия НИОТ: *+препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) * препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы * препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека * препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус 15. *!Механизм действия ИП: *препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) *препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы *препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека *+препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус 16.*Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ инфекции: *+все перечисленное(лень писать,но там все с кровотечениями связано,сразу поймете) 17.*Механиз действия ингибиторов интегразы: *препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) *препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы *+препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека *препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус 18.*!АРТ у ВИЧ-инфицированных беременных женщин проводится: *только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл *только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл *только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл и нормальном содержании CD4 *только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл и сниженном содержании CD4 *+ВИЧ-инфицированным женщинам независимо от вирусной нагрузки и содержания CD4 19.*!Лабораторный мониторинг за пациентом АРТ проводится для оценки результата АРТ используется показатели: *+вир.нагрузки число лимфоцитов СД 4 20.*! Диагностические признаки криптококкового менингита при ВИЧ инфекции: *+менингиальные симптомы, светобоязнь и т.д. и т.п. 21.*! Клинико-диагностические критерии постановки диагноза церебрального токсоплазмоза при ВИЧ: * множественные очаги поражения на МРТ головного мозга 22.*! Полиаденопатия при острой ВИЧ-инфекции характеризуется: *все перичисленное 23.*!Поражение ЖКТ в терминальной стадии при ВИЧ инфекции наблюдается: *все перечисленное(кандидоз,криптоспородиозе,изоспорозе,ЦМВ,герпетич.инф.,саркоме капоши идр.) 24.*!Основные типы поражения почек при ВИЧ инфекции: *все перечисленное 25.*!Укажите поражение легких у больных терминальной стадией ВИЧ: *все перечисленное 26. *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным? *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории. *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории. *cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов. *+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес. *повторить вирусную нагрузку 27.*! Пациент около года принимал определенную схему АРТ, прекратил прием АРВП на 3 месяца. Ваша тактика по возобновлению АРТ: *+начать прием прежней схемы АРТ после обследования на наличие резистентности к АРВ препаратам *провести анализ на резистентность и в зависимости от результатов назначить подходящую схему АРТ *поменять все три АРВ препарата *поменять два АРВ препарата *поменять один АРВ препарат 28.*!Критерий постановки диагноза ВИЧ у детей до 18 месяцев в РК: *2 положительных результата ПЦР провирусной ДНК и вирус.нагрузка более 5000 копий 29.*! У женщины с ВИЧ инф получающей АРТ в течении 3х лет диагностирована беременность 8 недель, женщина решила пролонгировать беременность. Ваша тактика? *Рекомендовать прервать беременность *Приостановить АРТ до 28 недель беременности *Приостановить АРТ до 14 недель *+Продолжить АРТ без перерыва + *Поменять схему АРТ 30.*! У ВИЧ-инфицированной женщины отмечаются головная боль, лихорадка, эпилептические припадки. Число лимфоцитов CD4 составляет 56 мкл–1, число лейкоцитов 3200 мкл–1, МРТ выявила два кольцевидных очага с накоплением контраста по периферии. Никаких препаратов кроме метадона она не принимает. Наиболее вероятный диагноз, это: *лимфома *+токсоплазмоз *криптококкоз *прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) *герпетический энцефалит 31.*!К акушерским факторам риска передачи ВИЧ от матери/ребенку относится: *дефект плаценты *низкий уровень СД4 *возраст женщины *высокий уровень вир нагрузки у женщины *+амниотомия 32.*!Беременная 24 лет, ВИЧ инфекция выявлена 3 года назад. АРТ не получала, срок беременности 28 недель, наблюдается в центре СПИД. Вирусная нагрузка менее 1000копий, лимфоциты 500. Ваша тактика? +*Проконсультировать о необходимости проведения АРВ профилактики и назначить трехкомпонентную терапию 33. *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным? *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории. *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории. *cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов. *+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес. *повторить вирусную нагрузку 34. *!Мужчина 27 лет, МСМ, получил отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ, но продолжает практиковать рискованные формы поведения. Он хочет удостовериться, что у него нет ВИЧ-инфекции. Для этой цели наиболее чувствительным методом исследования крови является: * тест на антиген p24 *+стандартное серологическое исследование ИФА * метод обратной транскрипции * измерение концентрации РНК ВИЧ * выделение культуры ВИЧ 35.*!Неудача АРТ: *+постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий по результам двух измерений с интервалом 2-4 недели,но не ранее чем через 6 месяцев после начала АРТ 36.*!Перечень оппортунистических заболеваний при которых проводится химиопрофилактика: *+туберкулез 37. *!Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании: *положительного посева крови на питательные среды *положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения *положительных результатах серологического исследования на антител к пневмоцисте *+выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа *рентгеноскопии 38.*!Основные симптомы СПИД-ассоциированного комплекса: *все перечисленное(29 минута аудио) 39.*!Компонент программы профилакти передачи ВИЧ от матери/ребенку *+выбор способа родоразрешени в зависимости от показателей вирусной нагрузки 40.*!При наличии клинических показаний для обследования ребенка на ВИЧ-инфекцию врач должен: *поставить в известность родителей ребенка о проведении обследования в устной форме *оставить запись в истории болезни о согласии родителей на обследование ребенка *+оставить запись в истории болезни о согласии на обследование с подписью родителей ребенка *поставить в известность заведующего отделением *поставить в известность госпитального эпидемиолога 41*!Что относится к материнским факторам риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции: *срок беременности *+ стадия ВИЧ-инфекции у матери, употребление наркотиков и алкоголя *повторная беременность *позднее обращение по поводу теста на ВИЧ *наличие сердечно-сосудистых заболеваний 42.*! *!Что относится к акушерским факторам риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции: *кесарево сечение в анамнезе *предшествующие аборты *+хориоамнионит, эпизиотомия, другие инвазивные вмешательства *естественные роды при низкой вирусной нагрузке *количество СД4 лимфоцитов свыше 400 клеток/мл 43.*! *!Что относится к вирусно/иммунологическим факторам риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции *ОРВИ во время беременности *герпесвирусная инфекция во 2 триместре беременности *уровень СД4 лимфоцитов свыше 500 клеток/мл *+повышение вирусной нагрузки и снижение СД4 лимфоцитов ниже нормы *вирусная нагрузка менее 1000 копий/мл 44.*! К плодным факторам риска перенатальной передачи ВИЧ относятся: *+многоплодие,вес ребенка при рождении менее до 2,5кг 45.*!Основной критери эффективности АРВ лечения *+снижение репликации вируса до неопределяемого уровня и удерживание длительного времени 46.*!Снижение риска ПМР в родах кроме АРВ препаратов способствует: *+избежание амниотомии, затяжных родов, лишней травматизации в родах 47.*!Мероприятия позволяющие снизить риск ПМР при неизвестном ВИЧ статусе женщины поступившей в роддом: *провести экспресс тестирование и при положительном результате назначить женщине и ребенку профилактику 48.*!Мероприятия включающие в себя неонатальную помощь детям рожденным ВИЧ инфицированными женщинами: *+не прикладывание к груди 49.*!Мед.назначение при оказании помощи детям рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами: *+профилактика пневмоцистной пневмонии котримаксозолом с 4-6 недельного возраста до установления статуса 50.*!Следует начинать АРВ терапию у ребенка до 2х лет с ВИЧ инфекции по достижении возраста: *сразу после установления ВИЧ статуса ребенка #1 *!Девочка, 12 лет, больна в течении 8 дней. При объективном осмотре: заторможена, гиперемия кожи лица, шеи, снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы. Была в пригородной зоне с друзьями, с одежды некоторых детей сняты клещи. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Полиомиелит, спинальная форма * Поперечный миелит * +Клещевой энцефалит * Полирадикулоневрит * Ботулизм #2 *!Мальчик, 12 лет. Поступает в инфекционную больницу на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0оС, многократную рвоту, сильную головную боль, боль в ухе. При осмотре: температура тела 38,5оС, гиперестезия; положительные менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинского. В ликворограмме: цитоз - 985 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,93 г/л. Мальчик состоит на «Д» учете с диагнозом «Хронический отит». Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Менингит, менингококковой этиологии * Менингит, туберкулезной этиологии * Менингит, листериозной этиологии * +Менингит, пневмококковой этиологии * Менингит, иерсиниозной этиологии #3 *!Мальчик, возраст -17 дней, родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха у ребенка с первых дней жизни, наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. Мать ребенка во время беременности была обследована на некоторые внутиутробные инфекции, результаты обследования – anti-Toxo-Ig G (+), anti-CMV-Ig M (+), anti-Rubelle-Ig G (+). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Врожденный токсоплазмоз * +Врожденная цитомегаловирусная инфекция * Врожденный листериоз * Врожденный сифилис * Врожденная краснуха #4 *!Девочка, возраст - 9 месяцев. Со слов матери у ребенка в течении двух дней отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул без патологических примесей до 5-6 раз в сутки. При объективном осмотре ребенка: состояние средней тяжести; температура тела - 37,6 С; в ротоглотке - на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы; живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * ОКИ, вызванная клебсиеллами *+ Энтеровирусная инфекция * Сальмонеллез * Ротавирусная инфекция * Шигеллез #5 *! Мальчик, 12 лет, болеет 6-й день. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, потливость, отсутствие аппетита. При объективном осмотре: кожные покровы восковидно-бледного цвета с землистым оттенком, на руке имеется укус насекомого, на месте укуса - язва с серозно-гнойным отделяемым, болезненная. В эпиданамнезе: 2 месяца назад ребенок был на отдыхе в Индии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка в первую очередь? * Брюшной тиф * Ящур * Энтеровирусная инфекция * +Лейшманиоз * Болезнь содоку #6 *!Мальчик, 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, утомляемость, тошноту. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания; кожные покровы - бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема; печень выступает из под края реберной дуги - +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка увеличена - +2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 6 мес. назад неоднократно проводилось переливание крови по поводу острого лейкоза. В анализах: анти-HАV Ig G (-), HBsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+), анти-HCV Ig G (-). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? * +Хронический вирусный гепатит В, период обострения * Острый вирусный гепатит Е * Хронический вирусный гепатит С, период ремиссии * Затяжной вирусный гепатит А * Хронический вирусный гепатит В + вирусный гепатит Д #7 *! Девочка, возраст - 1 месяц. При офтальмологическом осмотре выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Известно, что мать ребенка во время беременности перенесла острое заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах; была обследована только на хламидиоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной нарушения зрения у ребенка? * Последствия перенесенного гриппа * Последствия врожденного бруцеллеза * +Последствия врожденного токсоплазмоза * Последствия перенесенной кори * Последствия перенесенной Эпштейн-Барр инфекции #8 *! Мальчик, родился недоношенным, на 2-е сутки жизни появился конъюнктивит. В динамике заболевания состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела, появились одышка и цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать ребенка во время беременности перенесла острое респираторное заболевание с конъюнктивитом; не обследована. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания у ребенка? * Биохимическое исследование крови * Общий анализ мочи * +Бактериологическое исследование * Вирусологическое исследование * Кровь на толстую каплю #9 *!Мальчик, 6 месяцев жизни, заболел остро с подъема температуры тела до 38,0С, вялости, беспокойства, рвоты. Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре ребенка: состояние тяжелое, сонлив, периодически - беспокойство, повторная рвота, выраженная желтушность кожных покровов и склер, печень у края реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Моча темная, стул ахоличный. В б/х анализах крови: общий билирубин - 290 мкмоль/л, прямой билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба - 10 Ед., протромбиновый индекс - 15%. В ИФА крови: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+),HBеAg (+), anti-HDV (+). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит А, острый период, тяжелая форма * +Острый вирусный гепатит В+Д, фульминантная форма * Хронический вирусный гепатит В, период ремиссии + острый вирусный гепатит С * Вирусный гепатит Е, острый период, тяжелая форма * Острый вирусный гепатит В + острый вирусный гепатит С #10 *!Мальчик, 20 дней жизни. При объективном осмотре: вялый, отказ от груди, цианоз губ, температура тела 37,8 С, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой; сельский житель; имеет домашних сельскохозяйственных животных в хозяйстве. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Врожденный сифилис * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный хламидиоз * Врожденная герпетическая инфекция *+ Врожденный листериоз #11 *!Мальчик, 4 года, заболел остро, подъем Т до 39,2 С, вялый, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-ый день: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврит лицевого нерва * +Полиомиелит, понтинная форма * Полиомиелит, спинальная форма * Дифтерийная полинейропатия +ОКИ * Синдром Гийена-Барре #12 *!Девочка, 3 года, больна в течении двух дней; температура тела 39,0С, головная боль, боль в животе, в ротоглотке - гиперемия, на дужках мелкие везикулы; ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Менингококковая инфекция, менингит * Грипп, токсическая форма * Аденовирусная инфекция с явлениями менингизма * +Энтеровирусная инфекция, серозный менингит+герпетическая ангина * ОРЗ +туберкулезный менингит #13 *! Девочка, 8 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 38, 3С, отмечалась рвота до 4 раз, жидкий стул оранжевого цвета без патологических примесей до 5-6 раз за сутки. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном питании, употреблял пюре из овощей. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания? * Вирусологический * Биологический * Серологический * +Бактериологический * Иммунологический #14 *!Мальчик, 11 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, слабость, утомляемость, периодическую тошноту. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает-1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, безболезненный, селезенка 2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 1 года назад по поводу острого лейкоза неоднократно получила переливания крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. В ИФА крови: anti HCV Ig total (+), HBsAg (-). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности * Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности * +Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности * Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести * Острый вирусный гепатит С, средней степени тяжести #15 *!Мальчик, 7 дней жизни, родился от 2-й беременности, 2-х родов. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. Во время беременности был контакт с больным, у которого наблюдалась сыпь неясной этиологии. При рождении у ребёнка определены следующие симптомы: систолический шум, катаракта, тугоухость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Врожденная краснуха * Врожденная ЦМВИ * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный хламидиоз * Врожденный микоплазмоз #16 *! Девочка, 10 лет. Жалобы на подъем температуры тела до 38,5оС, боль в горле, сухой навязчивый кашель, высыпания на теле. При осмотре: кашель коклюшеподобный, на коже мелкопятнистая сыпь, отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - разнокалиберные хрипы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Паракоклюш * Туберкулез * +Микоплазменная инфекция * Токсоплазмоз * Грипп #17 *!Мальчик, 23 день жизни, заболел остро; начало с сухого приступообразного кашля без репризов и апноэ. Через 7 дней от начала заболевания при объективном осмотре врач выявил у ребенка одышку, цианоз, крепитирующие хрипы, субфебрильную температуру тела. У матери в период беременности было воспалительное заболевание урогенитального тракта. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Коклюш, осложненный пневмонией * Паракоклюш, осложненный пневмонией * Бронхиолит тяжелое течение * +Хламидийная пневмония * Цитомегаловирусная пневмония #18 *!Девочка 3-х лет, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились боли в животе, 1 раз была рвота, частый жидкий водянистый, зловонный стул с зеленью и слизью, 7-8 раз в сутки. При осмотре: глаза запавшие, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Живот вздут. Какой из предполагаемых диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Амебиаз * Шигеллез * Холера * +Клебсиеллез * Ротавирусная инфекция #19 *! Мальчик, 8 месяцев, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Анамнез болезни: острое начало с вялости, отказа от груди, повышения температуры тела до 39,5 С, рвоты. На 4 день болезни ребенок стал беспокойным, возбужденным, появилась желтуха, отмечались судороги. Был экстренно госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре: состояние критическое, заторможенность периодически сменяется беспокойством, выраженная желтуха, рвота коричневого цвета, петехиальная сыпь на теле. Результаты маркеров вирусных гепатитов: HbsAg (+), Hbe(+), anti-HBc total(+), HDV-PHK(+). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит "В", тяжелая форма * +Вирусный гепатит "В+D", злокачественная форма, прекома * Вирусный гепатит "В", тяжелая форма, осложненная ДВС * Хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом * Вирусный гепатит "А", тяжелая форма #20 *! Мальчик, 11 лет, обратился к педиатру на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, жар, рвоту, слабость. Анамнез болезни: начало острое с головной боли, тошноты, повышения температуры тела до 39,8 С; на следующий день - многократная рвота, головная боль преимущественно в лобно-височных областях; отметил снижение силы в правой руке. Мальчик экстренно госпитализирован в стационар. Объективно при осмотре: сознание сохранено, лихорадка, движения в проксимальных отделах верхних конечностей ограничены, голова несколько свисает. Из эпиданамнеза: 9 дней назад снял с себя присосавшийся клещ, к врачу не обращался. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Клещевой боррелиоз * +Клещевой энцефалит * Лихорадка цуцугамуши * Конго-Крымская геморрагическая лихорадка * Энцефалит Экономо #21 *! Мальчик,7 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 2-й день болезни, экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. Анамнез болезни: острое начало с повышения температуры тела до 39,8-40,0 С, сильной головной боли, многократной рвоты. При объективном осмотре врач приемного отделения определил у мальчика положительные менингиальные симптомы и провел люмбальную пункцию. Результат ликворограммы: данные за гнойный менингит. В последующие дни мальчик стал жаловаться на боль в глазу, слезотечение. Осмотр окулиста выявил изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Стрептококковый менингит, осложненный передним увеитом * +Менингококковая инфекция: гнойный менингит, иридоциклит * Туберкулезный менингит, осложненный иридоциклитом * Герпетический менингоэнцефалит, осложненный иридоциклитом * Менингококковая инфекция, гнойный менингит + аутоимунный тиреоидит #22 *!Мальчик, 4 года, состоит на «Д» учете по поводу хронического вирусного гепатита В. Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, вялости, снижения аппетита, рвоты. На 4-й день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый вирусный гепатит "В", тяжелая форма, прекома * +ХВГВ + суперинфицирование гепатитом Д, злокачественная форма, прекома * Грипп, осложненный нейротоксикозом, ДВС–синдромом, прекома * ХВГД, тяжелая форма, гепатодистрофия, прекома * Острый вирусный гепатит "В, осложненный ДВС-синдромом, прекома #23 *! Девочка, заболела на 10-й день жизни. При объективном осмотре: сознание сомналентное, лихорадит на высоких цифрах, рвота, не связанная с кормлением, отказ от груди, судороги тонико-клонического характера. У матери в последние 2 месяца беременности были пузырьковые высыпания на гениталиях. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Цитомегаловирусный менингоэнцефалит * Листериозный менингоэнцефалит * Пневмококковый менингоэнцефалит * +Герпетическая инфекция, менингоэнцефалит * Сифилитическая инфекция, менингит #24 *!У мальчика на четвертые сутки жизни повысилась температура тела до 39,0С, резко ухудшилось состояние, судороги, на кожных покровах - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Сифилис * Листериоз, генерализованная форма * Ветряная оспа, генерализованная форма * Герпетическая инфекция, генерализованная форма * Менингококковая инфекция, генерализованная форма #25 *! Мальчик 11 лет, поступил в инфекционную больницу через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, подьем температуры тела до 38,2 С, язвы на голени обеих ног. Из анамнеза известно, что все лето провел у родственников в сельской местности, где было много москитов. При объективном осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно; на месте укуса москита, со слов матери, возник вначале ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм, вокруг бугорка отмечались отек и гиперемия. Примерно через две недели на месте бугорка появилась глубокая язва, которая при осмотре достигает 15 см, края язвы неровные, а дно покрыто некротическими массами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Сифилис * Листериоз *+ Лейшманиоз * Туляремия * Сибирская язва #26 *!Мальчик, 6 лет, находится в стационаре 20 день болезни. При объективном осмотре: самочувствие страдает умеренно, кожные покровы и склеры интенсивно желтые, отмечается зуд кожи и расчесы на теле; печень пальпируется на +4+5+6 см ниже края реберной дуги; моча темная, кал ахоличный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 месяца назад переливали эритроцитарную массу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-140 мкмоль/л, прямая билирубин - 92 мкмоль/л, АЛТ-3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л., тимоловая проба-8 ед. В ИФА: анти-HСV IgM (+). Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? * Эссенциале * Цефамед * Виферон *+Урсофальк * Супрастин #27 *!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Ганцикловир *+Виферон * Цефтриаксон * Азитромицин * Изопринозин #28 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,00С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Арбидол * Рибавирин *+Ганциклофир * Изопринозин * Осельтамивир #29 *!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см. Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза? * Посмотреть уровень белка и трансаминаз *+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху * Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию * Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции * Исследовать кровь методом ИФА на ВГ #30 *!Мальчик, 14 дней жизни,заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Какой препарат необходимо назначить ребенку? * Преднизолон * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Внутривенный иммуноглобулин #31 *!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно. Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач? * План А *+План Б * План В * План А+смекта * План Б+пробиотики #32 *!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В легких жесткоедыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить ребенку? *+Рекомбинантный интерферон * Осельтамивир * Ганцикловир * Ремантидин * Ацикловир #33 *!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении? * Пегинтрон * +Интрон А * Ганцикловир * Рибавирин * Софосбувир #34 *!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная? *+Госпитализация в стационар * Наблюдение участкового врача * Консультация гастроэнтеролога * Консультация хирурга * Рекомендовать санаторное лечение #35 *!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза? * Обследовать мать ребенка на сифилис * Обследовать мать на токсоплазмоз *+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз * Обследовать мать и ребенка на краснуху * Обследовать ребенка на листериоз #36 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Амизон * Виферон *+Ганцикловир * Изопринозин * Осельтамивир #37 *!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? *+ Галантамин * Панангин * Допамин * Роцефин * Ацикловир #38 *!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Ампициллин * Фурагин *+ Азитромицин * Линкомицин * Бисептол #39 *!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? * Канамицин * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Цефазолин #40 *!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в действиях врача? * Амбулаторное лечение с последующей госпита * Подача экстренного извещения *+Срочная госпитализация в стационар * Срочная дезинфекция очага * Направить в роддом #1 *!У женщины 35 лет, жалобы на резкую болезненность в левой подмышечной области. Заболела остро. При осмотре в правой подмышечной ямке несколько багрово-красных возвышающихся болезненных узлов величиной с крупную горошину, температура тела 37,60С. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? |