Главная страница

1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики


Скачать 2.02 Mb.
Название1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
Дата04.03.2020
Размер2.02 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаtest.docx
ТипДокументы
#110893
страница1 из 26
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26

1.*!Для первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют метод лабор.диагностики:

*+иммуноферментный анализ

*иммуноблот

*полимеразную цепную реакцию

*микроскопию вируса

*реакцию связывания комплемента

2.*!Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют метод лабор.диагностики:

*иммуноферментный анализ

*+иммуноблот

*полимеразную цепную реакцию

*микроскопия вируса

*реакцию связывания комплемента

3.*!Ранним свидетельством НЕэффективности АРТ является:

*развитие туберкулеза

*+повышение вирусной нагрузки

*появление симптомов оппортунистических заболеваний

*ухудшение состояния пациента

*развитие синдрома реконституции

4.*!Нежелательные последствия низкой приверженности ЛЖВ к АРТ:

*+развите резистентности

5.*!Клинические признаки прогрессирования ВИЧ инфекции

*оральный кандидоз

*волосатая лейкоплакия

*герпетическая инфекция

*лихорадка

*недомогание,диарея

*+все перечисленное

6.*! Признаки характерные для 1 клинической стадии:

*мононуклеозоподобного синдрома

*легких поражений кожи и слизистых

*+персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ)

*диареи

*герпетической инфекции

7.*!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы:

*+опоясывающего лишая

*криптоспоридиоза

*персистирующей генерализованной лимфаденопатии

*туберкулеза легких

*генерализованной герпетической инфекции

8. *!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции

является:

*внелегочной туберкулез

*+туберкулез легких

*кандидоз легких

*саркома Капоши

*ЦМВ

9.*! I - клиническая стадия характеризуется:

*потерей веса

*субфибрилитетом

*миалгией

*артралгией

*слабостью, потливостью, сниж.работоспособности

*+ наличие антител в крови к ВИЧ

10.*!Самый ранний симптом проявления острой инфекции:

*+мононуклеозоподобныйный синдром

11. *!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы:

*+ангулярный хейлит

12. *!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции

будет регистрация у больного:

*внелегочного туберкулеза

*ангулярный хейлит

*+кандидоза полости рта

*саркомы Капоши

*цитомегаловирусного ретинита

13. *!Для IV клинической стадии ВИЧ-инфекции характерно:

*рецидивирующее поражение кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной и (или) вирусной природы

*+цитомегаловирусный ретинит

*стойкая лихорадка более 1-х месяца

*стойкая диарея более 1-х месяца

*туберкулез легких

14. *!Механизм действия НИОТ:

*+препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК)

* препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы

* препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека

* препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков

*препараты полностью разрушают вирус

15. *!Механизм действия ИП:

*препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК)

*препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы

*препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека

*+препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков

*препараты полностью разрушают вирус

16.*Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ инфекции:

*+все перечисленное(лень писать,но там все с кровотечениями связано,сразу поймете)

17.*Механиз действия ингибиторов интегразы:

*препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК)

*препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы

*+препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека

*препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков

*препараты полностью разрушают вирус

18.*!АРТ у ВИЧ-инфицированных беременных женщин проводится:

*только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл

*только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл

*только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл и нормальном содержании CD4

*только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл и сниженном содержании CD4

*+ВИЧ-инфицированным женщинам независимо от вирусной нагрузки и содержания CD4

19.*!Лабораторный мониторинг за пациентом АРТ проводится для оценки результата АРТ используется показатели:

*+вир.нагрузки число лимфоцитов СД 4

20.*! Диагностические признаки криптококкового менингита при ВИЧ инфекции:

*+менингиальные симптомы, светобоязнь и т.д. и т.п.

21.*! Клинико-диагностические критерии постановки диагноза церебрального токсоплазмоза при ВИЧ:

* множественные очаги поражения на МРТ головного мозга

22.*! Полиаденопатия при острой ВИЧ-инфекции характеризуется:

*все перичисленное

23.*!Поражение ЖКТ в терминальной стадии при ВИЧ инфекции наблюдается:

*все перечисленное(кандидоз,криптоспородиозе,изоспорозе,ЦМВ,герпетич.инф.,саркоме капоши идр.)

24.*!Основные типы поражения почек при ВИЧ инфекции:

*все перечисленное

25.*!Укажите поражение легких у больных терминальной стадией ВИЧ:

*все перечисленное

26. *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл­–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным?

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории.

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории.

*cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов.

*+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес.

*повторить вирусную нагрузку

27.*! Пациент около года принимал определенную схему АРТ, прекратил прием АРВП на 3 месяца. Ваша тактика по возобновлению АРТ:

*+начать прием прежней схемы АРТ после обследования на наличие резистентности к АРВ препаратам

*провести анализ на резистентность и в зависимости от результатов назначить подходящую схему АРТ

*поменять все три АРВ препарата

*поменять два АРВ препарата

*поменять один АРВ препарат

28.*!Критерий постановки диагноза ВИЧ у детей до 18 месяцев в РК:

*2 положительных результата ПЦР провирусной ДНК и вирус.нагрузка более 5000 копий

29.*! У женщины с ВИЧ инф получающей АРТ в течении 3х лет диагностирована беременность 8 недель, женщина решила пролонгировать беременность. Ваша тактика?

*Рекомендовать прервать беременность

*Приостановить АРТ до 28 недель беременности

*Приостановить АРТ до 14 недель

*+Продолжить АРТ без перерыва +

*Поменять схему АРТ

30.*! У ВИЧ-инфицированной женщины отмечаются головная боль, лихорадка, эпилептические припадки. Число лимфоцитов CD4 составляет 56 мкл–1, число лейкоцитов 3200 мкл–1, МРТ выявила два кольцевидных очага с накоплением контраста по периферии. Никаких препаратов кроме метадона она не принимает. Наиболее вероятный диагноз, это:

*лимфома

*+токсоплазмоз

*криптококкоз

*прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

*герпетический энцефалит

31.*!К акушерским факторам риска передачи ВИЧ от матери/ребенку относится:

*дефект плаценты

*низкий уровень СД4

*возраст женщины

*высокий уровень вир нагрузки у женщины

*+амниотомия

32.*!Беременная 24 лет, ВИЧ инфекция выявлена 3 года назад. АРТ не получала, срок беременности 28 недель, наблюдается в центре СПИД. Вирусная нагрузка менее 1000копий, лимфоциты 500. Ваша тактика?

+*Проконсультировать о необходимости проведения АРВ профилактики и назначить трехкомпонентную терапию

33. *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл­–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным?

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории.

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории.

*cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов.

*+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес.

*повторить вирусную нагрузку

34. *!Мужчина 27 лет, МСМ, получил отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ, но продолжает практиковать рискованные формы поведения. Он хочет удостовериться, что у него нет ВИЧ-инфекции. Для этой цели наиболее чувствительным методом исследования крови является:

* тест на антиген p24

*+стандартное серологическое исследование ИФА

* метод обратной транскрипции

* измерение концентрации РНК ВИЧ

* выделение культуры ВИЧ

35.*!Неудача АРТ:

*+постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий по результам двух измерений с интервалом 2-4 недели,но не ранее чем через 6 месяцев после начала АРТ

36.*!Перечень оппортунистических заболеваний при которых проводится химиопрофилактика:

*+туберкулез

37. *!Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании:

*положительного посева крови на питательные среды

*положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения

*положительных результатах серологического исследования на антител к пневмоцисте

*+выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа

*рентгеноскопии

38.*!Основные симптомы СПИД-ассоциированного комплекса:

*все перечисленное(29 минута аудио)

39.*!Компонент программы профилакти передачи ВИЧ от матери/ребенку

*+выбор способа родоразрешени в зависимости от показателей вирусной нагрузки

40.*!При наличии клинических показаний для обследования ребенка на ВИЧ-инфекцию врач должен:

*поставить в известность родителей ребенка о проведении обследования в устной форме

*оставить запись в истории болезни о согласии родителей на обследование ребенка

*+оставить запись в истории болезни о согласии на обследование с подписью родителей ребенка

*поставить в известность заведующего отделением

*поставить в известность госпитального эпидемиолога

41*!Что относится к материнским факторам риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции:

*срок беременности

*+ стадия ВИЧ-инфекции у матери, употребление наркотиков и алкоголя

*повторная беременность

*позднее обращение по поводу теста на ВИЧ

*наличие сердечно-сосудистых заболеваний

42.*! *!Что относится к акушерским факторам риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции:

*кесарево сечение в анамнезе

*предшествующие аборты

*+хориоамнионит, эпизиотомия, другие инвазивные вмешательства

*естественные роды при низкой вирусной нагрузке

*количество СД4 лимфоцитов свыше 400 клеток/мл

43.*! *!Что относится к вирусно/иммунологическим факторам риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции

*ОРВИ во время беременности

*герпесвирусная инфекция во 2 триместре беременности

*уровень СД4 лимфоцитов свыше 500 клеток/мл

*+повышение вирусной нагрузки и снижение СД4 лимфоцитов ниже нормы

*вирусная нагрузка менее 1000 копий/мл

44.*! К плодным факторам риска перенатальной передачи ВИЧ относятся:

*+многоплодие,вес ребенка при рождении менее до 2,5кг

45.*!Основной критери эффективности АРВ лечения

*+снижение репликации вируса до неопределяемого уровня и удерживание длительного времени

46.*!Снижение риска ПМР в родах кроме АРВ препаратов способствует:

*+избежание амниотомии, затяжных родов, лишней травматизации в родах

47.*!Мероприятия позволяющие снизить риск ПМР при неизвестном ВИЧ статусе женщины поступившей в роддом:

*провести экспресс тестирование и при положительном результате назначить женщине и ребенку профилактику

48.*!Мероприятия включающие в себя неонатальную помощь детям рожденным ВИЧ инфицированными женщинами:

*+не прикладывание к груди

49.*!Мед.назначение при оказании помощи детям рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами:

*+профилактика пневмоцистной пневмонии котримаксозолом с 4-6 недельного возраста до установления статуса

50.*!Следует начинать АРВ терапию у ребенка до 2х лет с ВИЧ инфекции по достижении

возраста:

*сразу после установления ВИЧ статуса ребенка

#1

*!Девочка, 12 лет, больна в течении 8 дней. При объективном осмотре: заторможена, гиперемия кожи лица, шеи, снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы. Была в пригородной зоне с друзьями, с одежды некоторых детей сняты клещи.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Полиомиелит, спинальная форма

* Поперечный миелит

* +Клещевой энцефалит

* Полирадикулоневрит

* Ботулизм
#2

*!Мальчик, 12 лет. Поступает в инфекционную больницу на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0оС, многократную рвоту, сильную головную боль, боль в ухе. При осмотре: температура тела 38,5оС, гиперестезия; положительные менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинского. В ликворограмме: цитоз - 985 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,93 г/л. Мальчик состоит на «Д» учете с диагнозом «Хронический отит».

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Менингит, менингококковой этиологии

* Менингит, туберкулезной этиологии

* Менингит, листериозной этиологии

* +Менингит, пневмококковой этиологии

* Менингит, иерсиниозной этиологии
#3

*!Мальчик, возраст -17 дней, родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха у ребенка с первых дней жизни, наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. Мать ребенка во время беременности была обследована на некоторые внутиутробные инфекции, результаты обследования – anti-Toxo-Ig G (+), anti-CMV-Ig M (+), anti-Rubelle-Ig G (+).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Врожденный токсоплазмоз

* +Врожденная цитомегаловирусная инфекция

* Врожденный листериоз

* Врожденный сифилис

* Врожденная краснуха
#4

*!Девочка, возраст - 9 месяцев. Со слов матери у ребенка в течении двух дней отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул без патологических примесей до 5-6 раз в сутки. При объективном осмотре ребенка: состояние средней тяжести; температура тела - 37,6 С; в ротоглотке - на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы; живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* ОКИ, вызванная клебсиеллами

*+ Энтеровирусная инфекция

* Сальмонеллез

* Ротавирусная инфекция

* Шигеллез
#5

*! Мальчик, 12 лет, болеет 6-й день. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, потливость, отсутствие аппетита. При объективном осмотре: кожные покровы восковидно-бледного цвета с землистым оттенком, на руке имеется укус насекомого, на месте укуса - язва с серозно-гнойным отделяемым, болезненная. В эпиданамнезе: 2 месяца назад ребенок был на отдыхе в Индии.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка в первую очередь?

* Брюшной тиф

* Ящур

* Энтеровирусная инфекция

* +Лейшманиоз

* Болезнь содоку
#6

*!Мальчик, 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, утомляемость, тошноту. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания; кожные покровы - бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема; печень выступает из под края реберной дуги - +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка увеличена - +2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 6 мес. назад неоднократно проводилось переливание крови по поводу острого лейкоза. В анализах: анти-HАV Ig G (-), HBsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+), анти-HCV Ig G (-).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?

* +Хронический вирусный гепатит В, период обострения

* Острый вирусный гепатит Е

* Хронический вирусный гепатит С, период ремиссии

* Затяжной вирусный гепатит А

* Хронический вирусный гепатит В + вирусный гепатит Д
#7

*! Девочка, возраст - 1 месяц. При офтальмологическом осмотре выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Известно, что мать ребенка во время беременности перенесла острое заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах; была обследована только на хламидиоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный.

Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной нарушения зрения у ребенка?

* Последствия перенесенного гриппа

* Последствия врожденного бруцеллеза

* +Последствия врожденного токсоплазмоза

* Последствия перенесенной кори

* Последствия перенесенной Эпштейн-Барр инфекции
#8

*! Мальчик, родился недоношенным, на 2-е сутки жизни появился конъюнктивит. В динамике заболевания состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела, появились одышка и цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать ребенка во время беременности перенесла острое респираторное заболевание с конъюнктивитом; не обследована.

Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания у ребенка?
* Биохимическое исследование крови

* Общий анализ мочи

* +Бактериологическое исследование

* Вирусологическое исследование

* Кровь на толстую каплю
#9

*!Мальчик, 6 месяцев жизни, заболел остро с подъема температуры тела до 38,0С, вялости, беспокойства, рвоты. Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре ребенка: состояние тяжелое, сонлив, периодически - беспокойство, повторная рвота, выраженная желтушность кожных покровов и склер, печень у края реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Моча темная, стул ахоличный. В б/х анализах крови: общий билирубин - 290 мкмоль/л, прямой билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба - 10 Ед., протромбиновый индекс - 15%. В ИФА крови: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+),HBеAg (+), anti-HDV (+).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Вирусный гепатит А, острый период, тяжелая форма

* +Острый вирусный гепатит В+Д, фульминантная форма

* Хронический вирусный гепатит В, период ремиссии + острый вирусный гепатит С

* Вирусный гепатит Е, острый период, тяжелая форма

* Острый вирусный гепатит В + острый вирусный гепатит С
#10

*!Мальчик, 20 дней жизни. При объективном осмотре: вялый, отказ от груди, цианоз губ, температура тела 37,8 С, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой; сельский житель; имеет домашних сельскохозяйственных животных в хозяйстве.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Врожденный сифилис

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный хламидиоз

* Врожденная герпетическая инфекция

*+ Врожденный листериоз
#11

*!Мальчик, 4 года, заболел остро, подъем Т до 39,2 С, вялый, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-ый день: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Неврит лицевого нерва

* +Полиомиелит, понтинная форма

* Полиомиелит, спинальная форма

* Дифтерийная полинейропатия +ОКИ

* Синдром Гийена-Барре

#12

*!Девочка, 3 года, больна в течении двух дней; температура тела 39,0С, головная боль, боль в животе, в ротоглотке - гиперемия, на дужках мелкие везикулы; ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Менингококковая инфекция, менингит

* Грипп, токсическая форма

* Аденовирусная инфекция с явлениями менингизма

* +Энтеровирусная инфекция, серозный менингит+герпетическая ангина

* ОРЗ +туберкулезный менингит
#13

*! Девочка, 8 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 38, 3С, отмечалась рвота до 4 раз, жидкий стул оранжевого цвета без патологических примесей до 5-6 раз за сутки. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном питании, употреблял пюре из овощей.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания?

* Вирусологический

* Биологический

* Серологический

* +Бактериологический

* Иммунологический
#14

*!Мальчик, 11 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, слабость, утомляемость, периодическую тошноту. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает-1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, безболезненный, селезенка 2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 1 года назад по поводу острого лейкоза неоднократно получила переливания крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. В ИФА крови: anti HCV Ig total (+), HBsAg (-).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности

* Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности

* +Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности

* Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести

* Острый вирусный гепатит С, средней степени тяжести
#15

*!Мальчик, 7 дней жизни, родился от 2-й беременности, 2-х родов. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. Во время беременности был контакт с больным, у которого наблюдалась сыпь неясной этиологии. При рождении у ребёнка определены следующие симптомы: систолический шум, катаракта, тугоухость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +Врожденная краснуха

* Врожденная ЦМВИ

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный хламидиоз

* Врожденный микоплазмоз
#16

*! Девочка, 10 лет. Жалобы на подъем температуры тела до 38,5оС, боль в горле, сухой навязчивый кашель, высыпания на теле. При осмотре: кашель коклюшеподобный, на коже мелкопятнистая сыпь, отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - разнокалиберные хрипы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Паракоклюш

* Туберкулез

* +Микоплазменная инфекция

* Токсоплазмоз

* Грипп
#17

*!Мальчик, 23 день жизни, заболел остро; начало с сухого приступообразного кашля без репризов и апноэ. Через 7 дней от начала заболевания при объективном осмотре врач выявил у ребенка одышку, цианоз, крепитирующие хрипы, субфебрильную температуру тела. У матери в период беременности было воспалительное заболевание урогенитального тракта.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Коклюш, осложненный пневмонией

* Паракоклюш, осложненный пневмонией

* Бронхиолит тяжелое течение

* +Хламидийная пневмония

* Цитомегаловирусная пневмония
#18

*!Девочка 3-х лет, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились боли в животе, 1 раз была рвота, частый жидкий водянистый, зловонный стул с зеленью и слизью, 7-8 раз в сутки. При осмотре: глаза запавшие, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Живот вздут.

Какой из предполагаемых диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Амебиаз

* Шигеллез

* Холера

* +Клебсиеллез

* Ротавирусная инфекция
#19

*! Мальчик, 8 месяцев, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Анамнез болезни: острое начало с вялости, отказа от груди, повышения температуры тела до 39,5 С, рвоты. На 4 день болезни ребенок стал беспокойным, возбужденным, появилась желтуха, отмечались судороги. Был экстренно госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре: состояние критическое, заторможенность периодически сменяется беспокойством, выраженная желтуха, рвота коричневого цвета, петехиальная сыпь на теле. Результаты маркеров вирусных гепатитов: HbsAg (+), Hbe(+), anti-HBc total(+), HDV-PHK(+).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Вирусный гепатит "В", тяжелая форма

* +Вирусный гепатит "В+D", злокачественная форма, прекома

* Вирусный гепатит "В", тяжелая форма, осложненная ДВС

* Хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом

* Вирусный гепатит "А", тяжелая форма
#20

*! Мальчик, 11 лет, обратился к педиатру на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, жар, рвоту, слабость. Анамнез болезни: начало острое с головной боли, тошноты, повышения температуры тела до 39,8 С; на следующий день - многократная рвота, головная боль преимущественно в лобно-височных областях; отметил снижение силы в правой руке. Мальчик экстренно госпитализирован в стационар. Объективно при осмотре: сознание сохранено, лихорадка, движения в проксимальных отделах верхних конечностей ограничены, голова несколько свисает. Из эпиданамнеза: 9 дней назад снял с себя присосавшийся клещ, к врачу не обращался.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Клещевой боррелиоз

* +Клещевой энцефалит

* Лихорадка цуцугамуши

* Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

* Энцефалит Экономо
#21

*! Мальчик,7 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 2-й день болезни, экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. Анамнез болезни: острое начало с повышения температуры тела до 39,8-40,0 С, сильной головной боли, многократной рвоты. При объективном осмотре врач приемного отделения определил у мальчика положительные менингиальные симптомы и провел люмбальную пункцию. Результат ликворограммы: данные за гнойный менингит. В последующие дни мальчик стал жаловаться на боль в глазу, слезотечение. Осмотр окулиста выявил изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Стрептококковый менингит, осложненный передним увеитом

* +Менингококковая инфекция: гнойный менингит, иридоциклит

* Туберкулезный менингит, осложненный иридоциклитом

* Герпетический менингоэнцефалит, осложненный иридоциклитом

* Менингококковая инфекция, гнойный менингит + аутоимунный тиреоидит
#22

*!Мальчик, 4 года, состоит на «Д» учете по поводу хронического вирусного гепатита В. Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, вялости, снижения аппетита, рвоты. На 4-й день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги.

Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый вирусный гепатит "В", тяжелая форма, прекома

* +ХВГВ + суперинфицирование гепатитом Д, злокачественная форма, прекома

* Грипп, осложненный нейротоксикозом, ДВС–синдромом, прекома

* ХВГД, тяжелая форма, гепатодистрофия, прекома

* Острый вирусный гепатит "В, осложненный ДВС-синдромом, прекома
#23

*! Девочка, заболела на 10-й день жизни. При объективном осмотре: сознание сомналентное, лихорадит на высоких цифрах, рвота, не связанная с кормлением, отказ от груди, судороги тонико-клонического характера. У матери в последние 2 месяца беременности были пузырьковые высыпания на гениталиях.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Цитомегаловирусный менингоэнцефалит

* Листериозный менингоэнцефалит

* Пневмококковый менингоэнцефалит

* +Герпетическая инфекция, менингоэнцефалит

* Сифилитическая инфекция, менингит

#24

*!У мальчика на четвертые сутки жизни повысилась температура тела до 39,0С, резко ухудшилось состояние, судороги, на кожных покровах - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Сифилис

* Листериоз, генерализованная форма

* Ветряная оспа, генерализованная форма

* Герпетическая инфекция, генерализованная форма

* Менингококковая инфекция, генерализованная форма
#25

*! Мальчик 11 лет, поступил в инфекционную больницу через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, подьем температуры тела до 38,2 С, язвы на голени обеих ног. Из анамнеза известно, что все лето провел у родственников в сельской местности, где было много москитов. При объективном осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно; на месте укуса москита, со слов матери, возник вначале ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм, вокруг бугорка отмечались отек и гиперемия. Примерно через две недели на месте бугорка появилась глубокая язва, которая при осмотре достигает 15 см, края язвы неровные, а дно покрыто некротическими массами.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Сифилис

* Листериоз

*+ Лейшманиоз

* Туляремия

* Сибирская язва

#26

*!Мальчик, 6 лет, находится в стационаре 20 день болезни. При объективном осмотре: самочувствие страдает умеренно, кожные покровы и склеры интенсивно желтые, отмечается зуд кожи и расчесы на теле; печень пальпируется на +4+5+6 см ниже края реберной дуги; моча темная, кал ахоличный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 месяца назад переливали эритроцитарную массу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-140 мкмоль/л, прямая билирубин - 92 мкмоль/л, АЛТ-3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л., тимоловая проба-8 ед. В ИФА: анти-HСV IgM (+).

Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае?

* Эссенциале

* Цефамед

* Виферон

*+Урсофальк

* Супрастин
#27

*!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка?

* Ганцикловир

*+Виферон

* Цефтриаксон

* Азитромицин

* Изопринозин
#28

*!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,00С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+).

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка?

* Арбидол

* Рибавирин

*+Ганциклофир

* Изопринозин

* Осельтамивир
#29

*!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см.

Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза?

* Посмотреть уровень белка и трансаминаз

*+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху

* Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию

* Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ
#30

*!Мальчик, 14 дней жизни,заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит.

Какой препарат необходимо назначить ребенку?

* Преднизолон

* Пенициллин

* Бисептол

*+Азитромицин

* Внутривенный иммуноглобулин
#31

*!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно.

Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач?

* План А

*+План Б

* План В

* План А+смекта

* План Б+пробиотики
#32

*!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В легких жесткоедыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки.

Какой препарат необходимо назначить ребенку?

*+Рекомбинантный интерферон

* Осельтамивир

* Ганцикловир

* Ремантидин

* Ацикловир
#33

*!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении?

* Пегинтрон

* +Интрон А

* Ганцикловир

* Рибавирин

* Софосбувир
#34

*!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная?

*+Госпитализация в стационар

* Наблюдение участкового врача

* Консультация гастроэнтеролога

* Консультация хирурга

* Рекомендовать санаторное лечение
#35

*!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный.

Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза?

* Обследовать мать ребенка на сифилис

* Обследовать мать на токсоплазмоз

*+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз

* Обследовать мать и ребенка на краснуху

* Обследовать ребенка на листериоз
#36

*!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?

* Амизон

* Виферон

*+Ганцикловир

* Изопринозин

* Осельтамивир
#37

*!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?

*+ Галантамин

* Панангин

* Допамин

* Роцефин

* Ацикловир
#38

*!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?

* Ампициллин

* Фурагин

*+ Азитромицин

* Линкомицин

* Бисептол
#39

*!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

* Канамицин

* Пенициллин

* Бисептол

*+Азитромицин

* Цефазолин
#40

*!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в действиях врача?

* Амбулаторное лечение с последующей госпита

* Подача экстренного извещения

*+Срочная госпитализация в стационар

* Срочная дезинфекция очага

* Направить в роддом

#1

*!У женщины 35 лет, жалобы на резкую болезненность в левой подмышечной области. Заболела остро. При осмотре в правой подмышечной ямке несколько багрово-красных возвышающихся болезненных узлов величиной с крупную горошину, температура тела 37,60С. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26


написать администратору сайта