врач. 1Организация здравоохранения
 Скачать 201.12 Kb.
|
|
(квалификационные тесты по урологии). 001. Формы острого гнойного пиелонефрита а) межуточный гнойный б) апостематозный в) абсцесс г) карбункул *д) все перечисленное 002. Среди беременных частота заболеваний острым пиелонефритом составляет а) 0% б) 1% *в) 11% г) 50% д) 100% 003. Наиболее часто вызывает пиелонефрит *а) кишечная палочка б) протей в) палочка сине-зеленого гноя г) стафилококк д) энтерококк 004. Острый пиелонефрит в неизмененных почках могут вызывать а) протей б) кишечная палочка в) палочка сине-зеленого гноя г) энтерококк *д) стафилококк 005. Факторами, способствующими возникновению острого пиелонефрита, являются а) полиурия б) перегревание *в) нарушение пассажа мочи и оттока венозной крови из почки г) нарушение притока артериальной крови к почке д) все перечисленное 006. При гематогенном остром пиелонефрите в первую очередь поражаются а) чашечно-лоханочная система б) клубочки почки в) канальцы почки *г) венозная система почки и интерстициальная ткань д) все перечисленное 007. Изменения в почке при гнойном остром пиелонефрите характеризуются а) нарушением проницаемости сосудов б) лейкоцитарной инфильтрацией межуточной ткани в) скоплением микробов в межуточной ткани г) деструкцией почечной ткани (канальцев и клубочков) *д) всем перечисленным 008. При остром пиелонефрите с нарушением оттока мочи из почки отмечается следующая последовательность развития симптомов: 1) озноб 2) боли в области почки 3) высокая температура 4) обильный пот 5) слабость а) правильно 1, 2, 3, 4 и 5 *б) правильно 2, 1, 3, 4 и 5 в) правильно 1, 3, 4, 5 и 2 г) правильно 3, 2, 1, 5 и 4 д) правильно 5, 1, 3, 2 и 4 009. Минимальное количество лейкоцитов в осадке мочи, указывающее на наличие лейкоцитурии, составляет а) 2-5 лейкоцитов в поле зрения *б) больше 6 лейкоцитов в поле зрения в) больше 10 лейкоцитов в поле зрения г) больше 20 лейкоцитов в поле зрения д) лейкоциты покрывают все поля зрения 010. На наличие лейкоцитурии указывает содержание лейкоцитов в 1 мл "средней" порции мочи а) менее 1000 б) от 1000 до 2000 в) от 2000 до 4000 *г) больше 4000 д) больше 5000 011. Наиболее быстро выявить бактериурию позволяет а) ТТХ-тест б) бактериоскопия в) тест Браудэ *г) тест Грисса д) посев мочи по методу Гоулда 012. С убежденностью позволяет высказаться о наличии бактериурии количество бактерий в 1 мл мочи, равное а) 1000 б) 5000 в) более 10000 г) более 50000 *д) более 100000 013. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами при кислой реакции мочи являются а) эритромицин б) линкомицин *в) пенициллин и 5-НОК г) стрептомицин д) все перечисленное 014. При щелочной реакции мочи наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются а) тетрациклин *б) канамицин и гентамицин в) нитрофураны г) сульфаниламиды д) все перечисленное 015. Применять непрерывно один и тот же антибиотик при остром пиелонефрите не следует более а) 3-х дней *б) 5-7 дней в) 8-10 дней г) 10-14 дней д) больше 14-ти дней 016. Антибактериальное лечение при остром пиелонефрите следует проводить а) до нормализации температуры б) до исчезновения пиурии в) до исчезновения бактериурии г) до выписки больного из стационара *д) длительно в течение нескольких месяцев 017. Количество жидкости, которое следует употреблять больному острым пиелонефритом а) резко ограничено б) ограниченное количество в) обычное количество *г) повышенное количество д) большое количество 018. Количество поваренной соли, которое следует употреблять больному острым пиелонефритом а) бессолевая диета б) ограниченное количество *в) обычное количество г) повышенное количество д) большое количество 019. Ингибиторами протеолиза являются а) антипирин б) бруфен в) метиндол *г) контрикал и Е-аминокапроновая кислота д) все перечисленное 020. Аналогами индометацина являются а) трасилол *б) метиндол и индоцид в) вольтарен натрия г) все перечисленное 021. Проницаемость капилляров и клеточных мембран снижают витамины а) В1 б) В6 *в) С и Р г) А д) только а) и б) 022. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37.2 C. Наиболее вероятный диагноз а) состояние после приступа правосторонней почечной колики б) острый гнойный пиелонефрит в) пиелит г) острый гематогенный пиелонефрит *д) острый серозный пиелонефрит, камень правого мочеточника 023. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37.2 C. Тактика врача в этом случае включает а) назначение амбулаторных исследований *б) срочную госпитализацию в) госпитализацию в плановом порядке г) динамическое наблюдение д) назначение амбулаторного лечения 024. Больная поступила в урологическое отделение по поводу правостороннего острого серозного пиелонефрита, камня нижней трети мочеточника размерами 0.6x 0.8 см. В этом случае тактика врача предусматривает следующую последовательность применения лечебных мероприятий: 1) интенсивная антибактериальная терапия 2) операция - ревизия почки, нефростомия 3) катетеризация правого мочеточника 4) уретеролитотомия 5) чрезкожная пункционная нефростомия а) правильно 1, 2, 3, 4 и 5 б) правильно 1, 3, 4, 5 и 2 в) правильно 2, 4, 5, 1 и 3 *г) правильно 3, 4, 2, 1 д) правильно 2, 4, 5, 3 и 1 025. В урологическое отделение поступила больная А. 47 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в пояснице справа. Больна в течение 3 дней, когда стала отмечать повышение температуры до 37.8-38.5 С с легким познабливанием и появлением болей в пояснице. В анамнезе указаний на урологическое заболевание нет. Незадолго до настоящего заболевания был гнойничок на коже, который больная выдавила самостоятельно. Мочеиспускание не нарушено. Почки не пальпируются. Область правой почки при пальпации болезненна. Симптом Пастернацкого справа положителен. Напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки отсутствует. Наиболее вероятный предварительный диагноз а) хронический пиелонефрит, активная фаза б) правосторонний нефроптоз *в) карбункул почки г) апостематозный пиелонефрит д) калькулезный холецистит 026. Больная 47 лет поступила в урологическое отделение в связи с подозрением на карбункул левой почки. Больна 6 дней, температура тела 37.8-38.5 C. Ей следует выполнить исследования в следующей последовательности: 1) изотопная реногрфия 2) анализ мочи и крови 3) ультразвуковое исследование 4) динамическая нефросцинтиграфия 5) почечная венография 6) экскреторная урография 7) ретроградная пиелография а) правильно 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 *б) правильно 2, 3, 6, 4 в) правильно 2, 4, 1, 3, 7, 5 и 6 г) правильно 2, 1, 5, 4, 5, 7 и 3 027. У больного 64 лет при обследовании установлен карбункул нижнего полюса левой почки 2¦3 см. Пассаж мочи и функция почек не изменены. Болен 3 дня, не лечился. Тактика врача предусматривает *а) срочную операцию - ревизию левой почки, иссечение или рассечение карбункула, нефростомию, дренирование паранефрального пространства б) плановую операцию - ревизию почки, иссечение или рассечение карбункула, дренирование паранефрального пространства, антибактериальную терапию в) нефростомию г) чрескожную пункцию карбункула, антибактериальную терапию д) нефрэктомию 028. Больная 65 лет поступила по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня лоханки правой почки размерами 1.5¦2 см. Высокая температура с периодическими ознобами в течение 10 дней. Больной необходимы а) плановое обследование б) катетеризация мочеточника в) интенсивная антибактериальная терапия г) дистанционная литотрипсия *д) операция - ревизия почки, пиелолитотомия 029. Больному 32 года. Поступил по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня нижней трети правого мочеточника. Болен 10 дней. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1.5 часов наблюдения. Больному необходимы а) плановое обследование с целью уточнения функции почек б) катетеризация мочеточника в) уретеролитотомия *г) срочная операция - ревизия правой почки, нефростомия и интенсивная антибактериальная терапия д) интенсивная антибактериальная терапия 030. У больного установлен абсцесс нижнего полюса правой почки размерами 4¦4 см. Ему необходимо а) интенсивная антибактериальная терапия б) нефрэктомия *в) операция - вскрытие и дренирование абсцесса или чрезкожная пункция и дренирование полости абсцесса г) резекция нижнего полюса почки д) декапсуляция почки 031. Больная К. 24 лет. Беременность 25 недель. Острый правосторонний серозный пиелонефрит. Эктазия лоханки и правого мочеточника до тазового отдела. Данных за конкременты нет. Лечение больной включает а) провостороннюю нефрэктомию б) прерывание беременности в) катетеризацию мочеточника г) чрезкожную пункционную нефростомию *д) постоянное пребывание больной на противоположном боку, антибактериальную терапию 032. Осложнениями острого пиелонефрита являются а) некроз почечных сосочков, паранефрит б) эндотоксичный шок, острая почечная недостаточность в) сепсис, септикопиемия с образованием метастатических гнойников г) правильно а) и б) *д) правильно а), б) и в) 033. Исходы хронического пиелонефрита а) хроническая почечная недостаточность б) пионефроз в) сморщенная почка г) все перечисленное *д) правильно б) и в) 034. Хронический пиелонефрит чаще всего возникает а) у новорожденных б) в раннем детском возрасте в) в юношеском возрасте г) в среднем возрасте *д) в пожилом и старческом возрасте 035. Заболеваемость хроническим пиелонефритом в связи с полом имеет следующую закономерность а) мужчины заболевают в 4 раза чаще б) мужчины заболевают в 2 раза чаще в) мужчины заболевают одинаково часто г) женщины заболевают в 2 раза чаще *д) женщины заболевают в 4 раза чаще 036. Чаще всего вызывают хронический пиелонефрит а) стафилококк *б) кишечная палочка в) протей г) энтерококк д) палочка сине-зеленого гноя 037. При хроническом пиелонефрите наиболее характерно а) диффузное поражение почки *б) очаговое, полиморфное поражение почки в) очаговое мономорфное поражение почки г) поражение клубочков почки д) поражение канальцев почки 038. Скрытая лейкоцитурия выявляется с помощью а) клинического анализа мочи б) метода Каковского - Аддиса в) пробы Нечипоренко *г) преднизолонового и озокеритового тестов д) всех перечисленных методов 039. При хроническом пиелонефрите прежде всего поражаются а) сосудистые петли клубочка почки б) капсула Шумлянского - Боумена *в) канальцы почки г) нисходящее колено петли Генле д) восходящее колено петли Генле 040. Для хронического пиелонефрита наиболее характерны *а) нарушение функции канальцев б) нарушение функции клубочков в) нарушение функции чашечек г) нарушение фильтрационной функции почки д) нарушение функции почечной лоханки 041. Наиболее характерным признаком хронического пиелонефрита является а) увеличение размеров пораженной почки *б) разная степень нарушения функции правой и левой почки в) уменьшение размеров пораженной почки г) одинаковая степень нарушения функции правой и левой почки д) большее нарушение функции правой почки по сравнению с левой 042. Основными отличительными признаками активных лейкоцитов являются а) окрашивание в красный цвет при суправитальном окрашивании б) окрашивание в голубой цвет при суправитальном окрашивании в) особая форма ядра г) броуновское движение гранул протоплазмы *д) способность реагировать на изменение осмотической концентрации окружающей жидкости 043. Симптом Ходсона при хроническом пиелонефрите основан на а) изменении тонуса чашечек б) изменении тонуса почечной лоханки в) уменьшении размеров почки *г) очаговости и полиморфности воспалительных изменений в почке д) нарушении функции почки 044. Показатель рено-кортикального индекса, указывающий на наличие хронического пиелонефрита а) меньше 20% б) меньше 40% *в) меньше 60% г) больше 60% д) больше 80% 045. Минимальная концентрация вводимого антибиотика у больного хроническим пиелонефритом а) в крови б) в тканях в) в чашечно-лоханочной системе г) в непораженной части почки *д) в очаге воспаления почечной паренхимы 046. У больной 34 лет в процессе диспансеризации обнаружено в осадке мочи 25-30 лейкоцитов в поле зрения. Жалоб не предъявляет. В анамнезе указаний на урологическое заболевание нет. Наиболее вероятный диагноз *а) хронический пиелонефрит б) хронический цистит в) хронический уретрит г) пиелит д) беременность 047. Больная в течение года страдает циститом с периодическими обострениями. Реакция мочи кислая. Стойкая лейкоцитурия, несмотря на применение 5-НОК, нитрофуранов, уросульфана. Наиболее вероятный диагноз а) хронический цистит б) хронический пиелонефрит *в) туберкулез мочевого пузыря г) туберкулез почки д) цисталгия 048. У больного 42 лет при диспансеризации установлена лейкоцитурия (до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уретра, предстательная железа, почки или мочевой пузырь) ему необходимо провести а) анализ мочи общий *б) двухстаканную или трехстаканную пробу в) пробу Нечипоренко г) исследование мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря д) провокационный преднизолоновый тест 049. У больного с тяжелым острым гнойным пиелонефритом и азотемией (12-18 ммоль/л) при неизмененной контралатеральной почке (по данным ультразвукового исследования) нефрэктомия *а) возможна и целесообразна б) возможна в) невозможна г) возможна только при применении гемодиализа д) возможна только при проведении гемосорбции 050. У больного 62 лет камень правого мочеточника, острый правосторонний пиелонефрит, бактериемический шок. Провести мочеточниковый катетер выше камня не удалось. В этом случае целесообразно а) проводить более интенсивную антибактериальную терапию б) назначить внутривенное введение антибиотиков в) провести эндолимфатическое введение антибиотиков *г) произвести операцию - ревизию почки, нефростомию д) продолжать интенсивную терапию, направленную на выведение больного из шока 051. Наиболее частой причиной развития пиелонефрита у беременных является а) сдавление увеличенной маткой мочеточников б) дилатация мочеточников за счет гормональных изменений в) понижение реактивности организма *г) только а) и б) д) все перечисленные изменения 052. Различают следующие формы хронического паранефрита а) гнойно-некротическую б) фиброзно-склеротическую в) фиброзно-липоматозную г) латентную *д) правильно б) и в) 053. Наиболее частыми возбудителями паранефрита являются а) пневмококк б) микобактерии туберкулеза *в) стафилококк и кишечная палочка г) палочка сине-зеленого гноя и энтерококк д) вирусы 054. Для острого паранефрита в начале заболевания характерна а) септическая лихорадка *б) постоянного типа лихорадка в) интермиттирующая лихорадка г) субфебрильная температура 055. Боли в пояснице при остром паранефрите а) отсутствуют б) появляются в первый день заболевания *в) появляются спустя 1-3 дня после появления первых симптомов г) появляются спустя 5 дней после появления первых симптомов д) появляются спустя 7 дней после появления первых симптомов 056. Боли при остром паранефрите *а) локализуются в поясничной области б) иррадиируют в область лопатки в) иррадиируют кпереди и книзу в область бедра г) иррадиируют в спину д) иррадиируют в область пупка 057. Признаки псоас-симптома при остром паранефрите а) боли в пояснице при движении б) боли в пояснице в положении больного на противоположном боку в) боли при выпрямлении ноги *г) нога на стороне поражения согнута в колене, в тазобедренном суставе и слегка приведена к животу |