|
|
Тема 13 (1). Тема 13. Клиническая фармакология диуретиков и сердечных гликозидов Задание 1
Тема №13. Клиническая фармакология диуретиков и сердечных гликозидов
Задание №1.
Обозначьте на рисунке следующие названия отделов нефрона: капсула Боумена-Шумлянского, клубочек, дистальный извитой каналец, восходящее колено петли Генле, толстая часть петли Генле, нисходящее колено петли Генле, проксимальный извитой каналец, собирательная трубочка.
http://zenslim.ru/content/
Задание №2. Заполните таблицу названиями ЛС, дополнив недостающую информацию (ацетазоламид, индапамид-ретард, спиронолактон, торасемид, гидрохлортиазид, фуросемид, хлорталидон).
Группа
|
МНН
|
ТН
|
Ингибиторы карбоангидразы
|
|
|
Петлевые диуретики
|
|
|
|
|
Тиазидные диуретики
|
|
|
|
|
Тиазидоподобный диуретик
|
|
|
К+- диуретик (антагонист альдостерона)
|
|
|
Задание №3. Обозначьте место действия диуретических препаратов:
|
1. ацетазоламид
2. фуросемид, торасемид
3. гипотиазид
4. спиронолактон
|
Задание №4. Укажите показания для применения лекарственных препаратов (+/-)
|
диакарб
|
фуросемид
|
торасемид
|
гипотиазид
|
индапамид
|
спироно-лактон
|
Глаукома
|
|
|
|
|
|
|
Отек легких
|
|
|
|
|
|
|
Цирроз печени
|
|
|
|
|
|
|
ХСН
|
|
|
|
|
|
|
Задание №5. Перенести таблицу в тетрадь, добавив недостающую информацию
Препараты
|
Место действия
|
Выраженность диуретического эффекта
|
Влияние на электролитный обмен
|
Влияние на углеводный обмен
|
Показания к применению
|
Ингибиторы карбоангидразы
|
Ацетазоламид (диакарб)
|
|
|
|
|
|
Петлевые диуретики
|
Фуросемид
|
|
|
|
|
|
Торасемид
|
|
|
|
|
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
|
Гипотиазид
|
|
|
|
|
|
Индапамид
|
|
|
|
Калийсберегающие диуретики
|
Спиронолактон
|
|
|
|
|
|
Задание №6. Укажите побочные эффекты ЛС (при заполнении таблицы используйте символы + / – / ±)
Показания
|
Фуро-семид
|
Гипо-тиазид
|
Тора-
семид
|
Спиро-нолактон
|
Инда-памид
|
Ацетазоламид
|
Гиперкалиемия
|
|
|
|
|
|
|
Гипокалиемия
|
|
|
|
|
|
|
Гипонатриемия
|
|
|
|
|
|
|
Гиперурикемия
|
|
|
|
|
|
|
Гиперкальциемия
|
|
|
|
|
|
|
Ототоксичность
|
|
|
|
|
|
|
Артериальная гипотония
|
|
|
|
|
|
|
Гиперхолестеринемия
|
|
|
|
|
|
|
Гипергликемия
|
|
|
|
|
|
|
Внутрисосудистая гиповолемия, риск тромбообразования
|
|
|
|
|
|
|
Метаболический ацидоз
|
|
|
|
|
|
|
Импотенция
|
|
|
|
|
|
|
Гинекомастия
|
|
|
|
|
|
|
Задание №7. Объясните механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов, расположив приведенные ниже утверждения в правильной логической последовательности:
|
ингибирование Na/К-АТФ-азы мембран кардиомиоцитов
|
|
снижение активности Na/Са-насоса
|
|
увеличение содержание Na внутри клетки
|
|
повышение силы сердечных сокращений
|
|
нарушение выхода ионов кальция из кардиомиоцитов
|
|
повышение взаимодействия актина и миозина
|
Задание №8. Отметьте, какие изменения в электролитном составе внутриклеточной среды происходят в кардиомиоцитах под действием сердечных гликозидов (используйте для обозначения символы ↓↑).
   
К
Са
Na
Задание №9. Найдите соответствие между фармакологическими эффектами сердечных гликозидов и клиническим значением, укажите характер влияния (используйте символы +/-).
Фармакологические эффекты сердечных гликозидов
Эффект
|
|
+/-
|
|
Клиническое значение
|
Инотропный
|
|
|
|
возможно развитие АВ-блокады
|
|
|
|
|
|
Батмотропный
|
|
|
|
препараты показаны для снижения ЧСС у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий
|
|
|
|
|
|
Дромотропный
|
|
|
|
повышение автоматизма, способствует развитию нарушений ритма (желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы)
|
|
|
|
|
|
Хронотропный
|
|
|
|
препараты показаны для лечения сердечной недостаточности
|
Задание №10. Проведите анализ врачебных рецептов, напишите исправленный вариант.
1) Rp.: Indapamidi retard 0,05
D.t.d. №20 in tabl.
S. Внутрь по 1 таб. 3 раза в сутки.
|
|
2) Rp.: Spironolactoni 0,025
D.t.d. №10 in tabl.
S. Внутрь по 2 таб. 5 раз в сутки.
|
|
3) Rp.: Tabl. Torasemidi 0,01 №10
D.S. Внутрь по 1 таб. 3 раз в сутки
|
|
4) Rp.: Sol. Digoxini 0,025% - 1 ml
D.t.d. №5 in amp.
S.: По 4 мл внутримышечно 3 раза в день
|
| |
|
|
Скачать 0.74 Mb.