1Стенокардия кезіндегі физикалы_ ж_ктемеге байланысты жа_ымсыз с. 1Стенокардия кезіндегі физикалы жктемеге байланысты жаымсыз сезімні зіне тн орналасу орны Жрек аймаы (тсті сол жаы). Тс артында
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
676!57 жастағы ер адам тексеру кезінде кенеттен есінен танып қалды, қысқа мерзімді тоник-клоникалық құрысулар, тері жабындарының цианозы пайда болды. Қандай дәрілік препаратты қолдану барынша орынды: * эпинефрин++ * атропин * дигоксин * амиодарон * натрий бикарбонаты 677!49 жастағы ер адамда есін жоғалту орын алды, қысқа мерзімді тоник-клоникалық құрысулар пайда болды, тері жабындарының бозаруы, каротид артериясында пульс жоқ. Ең бірінші кезек күттірмейтін көмек: * жабық жүрек массажы++ * Сафардың үштік қабылдауы * эпинефрин жүрекішілік * өкпені жасанды желдету * жүректің электр дефибрилляциясы 678!Науқас 64 жаста. Тексеру кезінде ол есін жоғалтты, каротид артериясындағы Импульс және тыныс алу жоқ. Ең бірінші кезек күттірмейтін көмек? * жабық жүрек массажы ++ * амиодарон енгізу * ауыз қуысының дәретханасын жүргізу * өкпені жасанды желдету * электрокардиограмма жазу 679!57 жастағы науқас тексеру кезінде кенеттен есінен танып қалды, қысқа мерзімді тоник-клоникалық құрысулар, тері жабындарының цианозы пайда болды. Диагнозды нақтылау үшін ең маңызды зерттеу әдісі қандай? * каротид артериясында пульсті пальпациялау++ * жүрек аускультациясы * электрокардиограмманы тіркеу * қан қысымын өлшеу * шаманы анықтау және оқушылардың жарыққа реакциясы 680!43 жастағы науқас. Шағымдар: жүрек аймағындағы ауырсыну, 40 минуттан астам уақыт, ентігу, өлімнен қорқу, өткір әлсіздік, терлеу. Ауырсыну ауыр психоэмоционалды стресстен кейін алғаш рет пайда болды. Ауырсыну шамамен 2 сағат. Жағдайы өте ауыр. Тері бозғылт, цианоз, суық, термен жабылған. DHD-минутына 22. Жүрек дыбыстары күрт үнсіз, ырғақты, тахикардия. Ақ 100/70 мм рт ст. Пульс 120 в мин, ырғақты. Науқаста ауырсынуды жеңілдету үшін қандай препаратты қолдану мүмкін? * Морфин++ * Аналгин * Кетонал * Диклофенак * Баралгин 681!60 жастағы науқаста жаттығудан кейін кенеттен стернерумның артында өткір ауырсыну, әлсіздік, суық тер пайда болды. Нитроглицеринмен ауырсыну тоқтатылмады. Объективті: жүрек дыбыстары күрт өшіріледі, тахикардия 108 минутта 1 минут. Төмендегі препараттардың қайсысы ауырсынуды басу үшін тиімді? * Морфин++ * Трамадол * Кетонал * Новокаин * Диклофенак 682!78 жастағы науқас ұзақтығы 30 минуттан астам қысатын, қысатын сипаттағы іштің ауыруына, ентігуге, өлімнен қорқуға, әлсіздікке, терлеуге шағымданады. Жүректің ишемиялық ауруының тарихы, 2 миокард инфарктісі, АГ, қант диабеті. Объективті түрде жағдайы ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек дыбыстары саңырау ырғақты. АҚ 70/45 мм.сын.гемодинамиканы тұрақтандыру үшін қандай препарат қолданылуы мүмкін? * допамин++ * морфин * эпинефрин * норепинефрин * нитроглицерин 683!63 жастағы науқас тұншығуға, ауа жетіспеушілігіне, әлсіздікке, іштің артындағы ауырсынуды басады. Анамнез - АГ көп жылдар. ЖИА стенокардия. Бір сағат ішінде нашарлау. Валидол, эуфиллин қабылдады. Жоқ әсер. Объективті жағдайы ауыр. Жағдай мәжбүрлі ортопед. Тері цианотикалық реңкпен бозғылт. Жүрек соғу жиілігі-минутына 32. Жүрек тондары саңырау, тахикардия 106 в 1 мин. АД 110/70 мм. рт.ст. өкпеде барлық өрістерде ылғалды үлкен калибрлі сырылдар көп. Науқастың жағдайын қай препарат жеңілдетуі мүмкін: * морфин++ * аспирин * беталок * клопидогрель * нитроглицерин 684!59 жастағы науқас. Шағымдар: жану сипатындағы Стернумның артындағы ауырсыну, бір сағаттан астам уақыт, терлеу, өлімнен қорқу, өткір әлсіздік. Анамнез. Ауырсыну біртіндеп күшейіп, төзбейтін болды. Нитроглицерин-әсері жоқ. Объективті: тері бозғылт, суық термен жабылған. Өкпеде везикулярлы тыныс бар, 1 мин-де 22-ші тыныс жоқ.жүрек соғу жиілігі 120 мин, жүрек дыбыстары саңырау, ырғақты, тахикардия. АҚ 80/60 мм рт.ст. қандай препарат ауырсынуды жеңілдету үшін тиімді? * Морфин * Кетонал * Аналгин * Баралгин * Диклофенак 685!Тыныс алу жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері: * тері жабындарының цианозы, ентігу * құрысулар * гипертермия * тері жабындарының гиперемиясы * өткір гипотония, тахикардия 686!Бөтен денелер көмейге түскен жағдайда бірінші кезектегі емдеу іс-шарасы: * геймлих қабылдау * оттегі ингаляциясы * шұғыл трахеостомия * ларингоскоптың көмегімен бөгде затты алып тастау * бейінді стационарға шұғыл емдеуге жатқызу 687!Жоғарғы тыныс алу жолдарын бөгде денеден босатуға арналған қабылдау: * Геймлиха * Sellica * Боброва * Сафара * Мендельсон 688!Геймлих әдісін тиімсіздігі кезіндегі тактика: * коникотомияны жүзеге асыру * ӨЖЖ жүргізуді бастау * мұрын түтігін енгізіңіз * кеңірдек интубациясын орындау * Жүректің сыртқы массажын бастаңыз 689!Ересектердегі жоғарғы тыныс алу жолдарының бөгде денелерін неғұрлым жеке оқшаулау: * көмей * жұтқыншақ * трахея * бронхтар * мұрын жолдары 670!Бөгде дене арқылы жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы кезіндегі Патогномоникалық симптом: * пароксизмальды жөтел * тұншығу * ентігу * кеуде ауыруы * дене температурасының жоғарылауы 671!1,5 жастағы бала. Ойын барысында кенеттен толық Денсаулық аясында конвульсиялық жөтел пайда болды, тыныссыздық пайда болды, алаңдаушылықпен өсіп, түсінде жоғалып кетті. Рентгенография кезінде бір жақты эмфизема анықталды. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал? * тыныс алу жолдарының бөгде денесі * жедел бронхит * жалған круптың шабуылы * ауруханадан тыс пневмония * бронх демікпесінің ұстамасы 672!Анафилактикалық шок кезінде қандай дәрілік препараттарды қолдану неғұрлым орынды? * эпинефрин, преднизолон, хлоропирамин * коргликон, хлоропирамин, лазикс * коргликон, пипольфен, эпинефрин * дифенгидрамин, эпинефрин, кордиамин * дифенгидрамин, норепинефрин, реополиглюкин 673!36 жастағы науқаста пенициллиннің екінші бұлшықетішілік инъекциясынан кейін 10 минуттан соң бүкіл денеде уртикарлы бөртпелер, кеуде қуысының ауыруы, бас айналу, ентігу пайда болды. Қарау кезінде: есінің тежелуі, тері жабындарының бозаруы, ЖЖЖ 120 мин., АҚ 60/0 мм рт. жоғарыда аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал? * анафилактикалық шок * миокард инфарктісі * анафилактоидтық реакция <вариант> жалпыланған есекжем * ми қан айналымының жіті бұзылуы 674!Науқас М. 42 жас терінің қышуы, әлсіздік, бас айналу, жүрек соғысы туралы шағымдар. Анамнезден: поливалентті дәрілік аллергиядан зардап шегеді. Жарты сағат бұрын ол жоғарғы ерінге арамен шағып алған. Объективті: мемлекет өте ауыр, сана шатасады. Тері гиперемияланған, жабысқақ термен жабылған. Өкпеде аускультация кезінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні саңырау, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 140\мин.АҚ 40/0 мм рт. ст. жоғарыда аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал? * инсульт аллергиясы. Анафилактикалық шок * инфекциялық-уытты шок * инсульт аллергиясы. Квинкке Ісіну * инсульт аллергиясы. Есекжем * дәрілік аллергия. Лайелл Синдромы 675!Науқас М. 24 жас терінің қышуы, бас ауруы, ауа жетіспеушілігі туралы шағымдар. Тималин инъекциясынан кейін әл-ауқаттың күрт нашарлауы. Жағдайы өте ауыр, қозғалған. Тері ылғалды, бозғылт, бүкіл денеде эритематозды папулярлы бөртпе пайда болады. Тыныс алу шулы, 34\мин. өкпенің үстінде везикулярлық тыныс, құрғақ ысқырықтың массасы. Жүрек дыбыстары саңырау, ырғағы дұрыс, 120\ мин. тозақ 60/0 мм рт. ст. жоғарыда аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал? * дәрілік аллергия, анафилактикалық шок * гипогликемиялық кома * дәрілік аллергия, есекжем * дәрілік аллергия, Лайелл синдромы * бронх демікпесі, ұстама кезеңі. ДН II 676!Науқас А., 25 жаста. Абакталды көктамыр ішіне енгізгеннен кейін инспираторлық ентігу, тұншығу, құрғақ жөтелге шағымдар. Жағдайы ауыр. Бетінде қорқыныш, қорқыныш, толқудың көрінісі бар. Тері бозғылт, ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондарының кереңдігі, ЖЖЖ 54\мин, әлсіз толу импульсі, АҚ 80/60 мм.рт.Б. Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал? * анафилактикалық шок * астматикалық күй * артериялық гипотония * бронх демікпесінің ұстамасы * инфекциялық-уытты шок 677!Әлсіздік, қан қысымының төмендеуі, тыныс алудың қиындауы, жіп тәрізді импульс, сананың жоғалуы ең тән: * анафилактикалық шок * поллиноз * есекжем * Квинке ісінуі * бронх демікпесінің ұстамасы 678!Анафилактикалық шокты басу үшін 0,1% эпинефрин ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу дозада неғұрлым орынды: * 0,5 мл 10 мл физ. бөлшек ерітінді * 0,5 мл * 1,0 мл * 2,0 мл * 10 мл физ. ерітіндісі бар 0,5 мл 679!Анафилактикалық шокты басу үшін 0,1% эпинефрин ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу дозада неғұрлым орынды: * 0,5 мл * 1,0 мл * 2,0 мл * 10 мл физ. ерітіндісі бар 0,5 мл * 0,5 мл 10 мл физ. бөлшек ерітінді 680!Лидокаинді енгізгеннен кейін тіс дәрігерінің кабинетінде жүрген науқаста еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, тері жабындарының бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм.сын.Б. Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал? * дәрілік аллергия. Анафилактикалық шок * инфекциялық-уытты шок * инсульт аллергиясы. Квинкке Ісіну * инсульт аллергиясы. Есекжем * дәрілік аллергия. Лайелл Синдромы 681!Науқас Б.39 жас жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек соғысы, терінің қышуы туралы шағымдар. Көптеген жылдар бойы аллергиялық дерматитпен ауырады. Жарты сағат бұрын ол оң иығына арамен шағып алды. Объективті: Мемлекет өте ауыр, сана саңырау. Айқын моторлық мазасыздық. Тері гиперемияланған, жабысқақ термен жабылған. Ісіну, гиперемия, тістеген жердегі ауырсыну. Өкпеде аускультация кезінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні саңырау, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 136 мин.АҚ 40/0 мм рт. ст. б. Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал? * инсульт аллергиясы. Анафилактикалық шок * инфекциялық-уытты шок * инсульт аллергиясы. Квинкке Ісіну * инсульт аллергиясы. Есекжем * инсульт аллергиясы. Лайелл Синдромы 682!Науқас Б.59 жас. әлсіздік, бас айналу, жүрек соғысы, терінің қышуы туралы шағымдар. Жоғарыда аталған белгілер метронидазолды көктамыр ішіне тамшылатып енгізу кезінде пайда болды. Объективті: мемлекет ауыр, сана саңырау. Айқын моторлық мазасыздық. Тері бозғылт, жабысқақ термен жабылған. Қабақтың, еріннің ісінуі. Өкпенің үстінен аускультация кезінде қатты тыныс алу. Жүрек үні саңырау, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 120 мин. АҚ 70/50 мм рт. ст. б. Ең ықтимал алдын-ала диагноз? * дәрілік аллергия, анафилактикалық шок * гипогликемиялық кома * инфекциялық-уытты шок * дәрілік аллергия, есекжем * дәрілік аллергия, Лайелл синдромы 683!Науқас Д. 41 ж. ауаның жетіспеушілігі, құрғақ жөтел туралы шағымдар. Анамнезден: көптеген жылдар бойы аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылы таблеткаларын қабылдағаннан кейін әл-ауқаттың күрт нашарлауы. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас мүйізді. Тері бозғылт. Тынысы шулы. Өкпенің үстінде қатты тыныс бар, барлық өкпе өрістерінде құрғақ ысқырықтар көп. Тыныс алу жиілігі минутына 37. жүрек дыбыстары саңырау, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 127 мин.АҚ 130/80 мм рт. ст. Б. Ең ықтимал алдын-ала диагноз? * дәрілік аллергия, бронхоспазм * гипогликемиялық кома * дәрілік аллергия, есекжем * бронх демікпесі, ұстама кезеңі * дәрілік аллергия, анафилактикалық шок 684!Науқас Н., 18 жаста. Денедегі тері бөртпелеріне, қышуға, мұрынның бітелуіне шағымдар. Нашарлау елдегі жұмыспен байланысты, жоғарғы аяқтарда бөртпе пайда болды, содан кейін мойын терісіне, іштің алдыңғы қабырғасына таралды, дене температурасы 37,50 с дейін көтерілді. Сана айқын. Бет терісінде, жоғарғы аяқ-қолдарда, іште қышу пайда болатын су төгетін жерлерде уртикарлы бөртпелер. Тері жанасуға ыстық. Өкпеде везикулярлы тыныс алу, ысылдау жоқ. Жүрек үні минутына 90 ЖЖЖ, 120/80 мм.рт.Б. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы дұрыс? * есекжем * қызылша * Квинке ісінуі * Лайелл синдромы * анафилактикалық шок 685!Ара шағып алғаннан кейін жас жігіттің бет, ерін ісінуі пайда болды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Өкпеде везикулярлық тыныс алу, 15\мин. жүрек тондары айқын, ырғақты жүрек соғу жиілігі 90\мин, қан қысымы 120/80 мм.рт. Б. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы дұрыс? * Инсективті аллергия Квинке ісінуі * инсульт аллергиясы уртикария * аллергиялық бронх түйілуі * Лайелл синдромы инсульт аллергия * инсульт аллергиясы. Анафилактикалық шок 686!Апельсин жеген соң баланың терісінде бөртпе, қышыну пайда болды. Орташа ауырлық жағдайы. Бет терісінде, жоғарғы аяқ-қолдарда қышумен бірге су төгетін сипаттағы дақ-папулярлы бөртпе пайда болады. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы дұрыс? * есекжем * қызамық * Квинке ісінуі * атопиялық дерматит * комплемент жүйесінің туа біткен ақауы 687!Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу кезінде қан айналымын қалпына келтірудің барабарлығының ең сенімді критерийі: * каротид артериясында пульстің пайда болуы * тахипноэ * оқушылардың тарылуы * диурезді қалпына келтіру * тері мен шырышты қабаттардың қызғылт түсі 688!Локализацияланған ісінуі бар науқастың бетінде Квинкенің жағдайы кенеттен нашарлады. Жөтел, дауыстың естілуі, тұншығу, стридорозды тыныс алу пайда болды. Бұл жағдайдың ең ықтимал асқынуы: * көмейдің ісінуі * бронхоспазм * өкпе ісінуі * Лайелл синдромы * анафилактикалық шок 689!Ара шағып алғаннан кейін жас жігіттің бет, ерін ісінуі пайда болды. Кетотифен 1 таблетка алды. Біраз уақыттан кейін ауа жетіспеушілігі, жөтел, дауыстың естілуі сезілді. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Өкпеде құрғақ сырылдар, 23\мин. жүрек үні айқын, ырғақты ЖЖЖ 95\мин, қан қысымы 120/80 мм.рт. Б. Өмірге қауіп төндіретін асқыну: * көмейдің ісінуі * өкпе ісінуі * Лайелл синдромы * астматикалық күй * анафилактикалық шок 690!Терінің және тері асты клетчаткасының терең қабаттарының жедел пайда болатын, ауырмайтын, ісінуі мыналарға неғұрлым тән: * Квинке ісінуі * есекжем * Лайелл синдромы * анафилактикалық шок * Стивенс-Джонс синдромы 691!Лидокаинді енгізгеннен кейін тіс дәрігерінің кабинетінде жүрген науқаста еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, тері жабындарының бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм.сын.б. Қандай дәрілік препаратты қолдану неғұрлым орынды? * эпинефрин * дифенгидрамин * преднизолон * норепинефрин * кальций хлориді 692!Жедел жәрдем шақыруды қабылдамайды және келесі жағдайларда науқастарға бармайды * емдеуші дәрігерлердің тағайындауларын орындау және жоспарлы ем жүргізу үшін * жазатайым оқиғалар кезінде * өмірге қауіп төндіретін кенеттен ауруларда * босану және жүктілік ағымының асқынулары кезінде * жіті және созылмалы аурулардың өршуі кезінде 693!Жедел медициналық жәрдем қызметкері жүргізілген емнен кейін науқасқа қалдырады: * сигнал парағы * еңбекке жарамсыздық парағы * сот-медициналық қорытынды актісі * науқастарға және олардың туыстарына анықтама * наркологиялық сараптама актісі 694!Пациентті емдеуге жатқызу кезінде жедел медициналық жәрдем қызметкері кезекші дәрігерге береді: * ілеспе парағы * сигнал парағы * еңбекке жарамсыздық парағы * сот-медициналық қорытынды актісі * наркологиялық сараптама актісі 695!Жедел медициналық жәрдем бригадасының негізгі құжаты: * шақыру картасы * сигнал парағы * амбулаториялық науқастарды есепке алу журналы * ілеспе парағы * амбулаториялық науқастың картасы 696!Қазақстанда жедел жәрдем қызметі ұйымдастырылды: * 1926 жылы Алматыда * 1871 жылы Петропавлда * 1824 жылы Шымкентте * Атырауда 1953 жылы * 1976 жылы Ақтауда 697!Шұғыл медициналық көмекті талап ететін аурулар мен жағдайлар туындаған кездегі медициналық көмектің нысаны: * жедел медициналық көмек * мамандандырылған медициналық көмек * білікті медициналық көмек * дәрігерге дейінгі алғашқы медициналық көмек * алғашқы медициналық көмек |