1Стенокардия кезіндегі физикалы_ ж_ктемеге байланысты жа_ымсыз с. 1Стенокардия кезіндегі физикалы жктемеге байланысты жаымсыз сезімні зіне тн орналасу орны Жрек аймаы (тсті сол жаы). Тс артында
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
1Стенокардия кезіндегі физикалық жүктемеге байланысты жағымсыз сезімнің өзіне тән орналасу орны: * Жүрек аймағы (төстің сол жағы). * Төс артында. * Жүрек ұшы түрткісінің аймағында. * Төстің семсер тәрізді өсіндісі аймағында. * Эпигастрий аймағында 2II ФК кернеуінің стенокардиясы бар науқастарда ұстамалар пайда болады: * баспалдақпен бір қабаттан артық көтерілген кезде * баспалдақпен бір қабаттан кем көтерілген кезде * өте үлкен физикалық күш салғанда ғана * кез-келген, тіпті минималды физикалық белсенділікпен * тыныштықта 3Төменде аталғандардың барлығы ауруханаға дейінгі кезеңдегі жедел медициналық көмек дәрігерінің міндеттеріне кіреді: * көмек көрсету және еңбекке жарамсыздық парағын беру * оқиға орнына немесе шақыру бойынша ең жылдам келу * науқас пен зардап шегушінің жағдайын жылдам және анық диагностикалау * қажетті көлемде көмек көрсету және тиісті стационарға жылдам тасымалдау * жағдай қиын болған кезде пациентті тасымалдау туралы мәселені шешу және көмек көрсету үшін арнайы бригаданы шақыру 4Жедел медициналық жәрдем станциясының функциясына төмендегілерден басқа төмендегілер кіреді: * жаппай эпидемиялар кезінде карантинді ұйымдастыру * көшпелі бригадалардың патологиялық жағдай туындаған сәттен бастап қысқа мерзімде зардап шеккендер мен науқастарға білікті медициналық көмек көрсетуі * басқа медициналық мекемелермен бірге медициналық көмек көрсетудегі сабақтастықты қамтамасыз ету * науқастарды тасымалдау кезінде барынша мүмкін болатын медициналық көмек көрсетуді қамтамасыз ету * тасымалдау кезінде жағдайы ерекше бақылауды талап ететін науқастарды медициналық мекемеге алып жүру 5ЖМК көшпелі бригадасының дәрігері төменде санамаланған барлық манипуляцияларды иеленуге міндетті, : * гастроскопия * кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ жүргізу * көктамыр ішіне енгізілетін * асқазанды шаю * көлік иммобилизациясы 6Қосалқы станцияның елді мекенде орналасуын анықтау үшін негізгі критерий шақыру арқылы аймақтың кез келген нүктесіне түскеннен кейін бригаданың келу мүмкіндігі болып табылады: * 15 минут * 10 минут * 20 минут * 7 минут * 25 минут 7Науқасқа көмек көрсетілмеген және оның денсаулығы үшін ауыр зардаптар туындаған жағдайда жедел медициналық жәрдем дәрігерінің жауапкершілігінің қандай түрі бар: * Қылмыстық * әкімшілік * моральдық * материалдық * тәртіптік 8Қызмет көрсету кезінде шақырылған дәрігер толық емес көлемде көмек көрсетті, бұл емделуші денсаулығының елеусіз нашарлауына себеп болды. Дәрігер қандай жауапкершілікке тартылуы мүмкін екенін түсіндіріңіз: * әкімшілік * моральдық * материалдық * Қылмыстық * тәртіптік 9Қызмет көрсету кезінде шақыртылған дәрігер көмек көрсеткен жоқ, бұл одан әрі науқастың өліміне себеп болды. Дәрігер қандай жауапкершілікке тартылуы мүмкін екенін түсіндіріңіз: * Қылмыстық * материалдық * тәртіптік * әкімшілік * моральдық 10Қызмет көрсету кезінде шақырылған дәрігер мен науқастың туыстары арасында жанжал туындады. Дәрігер жанжалдың себебі екендігі дәлелденсе, қандай жауапкершілікке тартылуы мүмкін екенін түсіндіріңіз: * тәртіптік * Қылмыстық * әкімшілік * материалдық * моральдық 11Ес-түссіз және құсу қаупі бар бас сүйек-ми жарақатымен зардап шеккен адамды стационарға тасымалдау тәсілін тағайындаңыз: * жағында жатып * сіздің арқаңызда жатып * бас ұшымен артқы жағында жатып * іште жатып * артқы жағында аяқтың ұшымен жатып 1253 жастағы ер адамда "ST сегментінің көтерілуімен жіті коронарлық синдром" диагнозы қойылған бригада дәрігері қажетті емдік іс-шаралар жүргізді және науқас бас тартқан бейінді стационарға жатқызуды ұсынды. Бұл жағдайда дәрігер қалай әрекет етуі керек деген қорытынды жасаңыз: * науқастың жазбаша бас тартуын ресімдеу, бас тарту туралы аға дәрігерге хабарлау және" активті " емханаға тапсыру * "активті" учаскелік дәрігер үшін емханаға беру * 2-3 сағаттан кейін науқас мамандандырылған бригадаға Белсенді бару. * бас тарту туралы аға дәрігерге хабарлау және" активті " емханаға тапсыру * науқастың жазбаша бас тартуын ресімдеу, бас тарту туралы аға дәрігерге хабарлау, 2-3 сағаттан кейін науқасқа белсенді бару. 1347 жастағы ер адам сол жақ иыққа сәуле түсірумен кеуде қуысының артында қатты ауырсынуды, әлсіздік, суық, жабысқақ терді бастан өткерді. АҚ 90/60 мм.сын.бригаданың аға фельдшері "ST сегментінің көтерілуі бар жіті коронарлық синдром, кардиогенді шок"диагнозын қойды. Мамандандырылған топ науқасқа қандай мақсатпен шақырылуы керек деген қорытынды жасаңыз: * диагнозды нақтылау және қарқынды терапия немесе реанимация жүргізу және стационарға жатқызу үшін * науқастың немесе туыстарының өтініші бойынша * жансыздандыруды, вазопрессорлар мен нитраттардың көктамыр ішіне инфузиясын жүргізуді, стационарға жатқызуды қамтамасыз ету үшін науқасты бейінді стационарға тасымалдау үшін * бригадада көмекшілердің қажетті саны болмаған кезде зембілді науқасты тасымалдау үшін 14Көктайғақ кезінде 3 автокөлік соқтығысып, нәтижесінде 5 адам зардап шегіп, біреуі қаза тапты. Бұл жағдай келесідей жіктелуі керек: * төтенше жағдай * Техногендік апат * өндірістік апат * жол-көлік оқиғасы * табиғи апат 15Табиғи сипаттағы апаттарды жіктеңіз: * жер сілкінісі, көшкін, сел * өндірістік авариялар * бөгеттің бұзылуы * ғимараттарды, құрылыстарды қирату және құлату * жарылыстар мен жаппай өрттер 16Техногендік сипаттағы апаттарды жіктеңіз: * бөгеттің бұзылуы * дауыл, дауыл, торнадо, дауыл * орман өрттері * жаппай жұқпалы аурулар * жер сілкіністері, сел, көшкіндер 17.Төтенше жағдай кезіндегі медициналық көмек түрлерін ретке келтіріңіз. * бірінші бал. көмек, Дәрігерге дейінгі, Алғашқы дәрігерлік, білікті, мамандандырылған көмек++ * бірінші бал. көмек, Дәрігерге дейінгі, білікті, алғашқы дәрігерлік, мамандандырылған көмек * бірінші бал. көмек, Дәрігерге дейінгі, Алғашқы дәрігерлік, мамандандырылған, білікті көмек * бірінші бал. көмек, Алғашқы дәрігерлік, дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған көмек * бірінші бал. көмек, Алғашқы дәрігерлік, дәрігерге дейінгі, мамандандырылған білікті көмек 18.ТЖ кезінде алғашқы медициналық көмектің дұрыс анықтамасын таңдаңыз * зақымдаушы фактордың үздіксіз әсерін жою мақсатында зақым алынған жерде орындалатын қарапайым медициналық іс-шаралар кешені * зардап шеккендердің өмірін құтқаруға және асқынулардың дамуын болдырмауға бағытталған медициналық манипуляциялар кешені * жарадағы асқынулардың дамуының алдын алу және зардап шеккендерді эвакуациялауға дайындау мақсатында ауруханаға дейінгі бірінші кезеңде орындалатын емдеу-профилактикалық іс-шаралар кешені * тиісті бейіндегі дәрігерлер орындайтын хирургиялық және терапиялық іс-шаралар кешені * мамандандырылған емдеу мекемелерінде дәрігер-мамандар орындайтын емдеу-профилактикалық іс-шаралар кешені 19Төтенше жағдай кезіндегі алғашқы медициналық көмектің дұрыс анықтамасын анықтаңыз * зардап шеккендердің өмірін құтқаруға бағытталған медициналық персонал жүзеге асыратын медициналық манипуляциялар кешені. * мамандандырылған емдеу мекемелерінде дәрігер-мамандар орындайтын емдеу-алдын алу іс-шараларының кешені. * емдеу мекемелерінің стационарларында тиісті бейіндегі дәрігерлер орындайтын хирургиялық және терапиялық іс-шаралар кешені. * медициналық эвакуацияның ауруханаға дейінгі бірінші кезеңінде орындалатын емдеу-профилактикалық іс-шаралар кешені. * бұл зақымдану орнында, негізінен өзін - өзі және өзара көмек көрсету тәртібімен, сондай-ақ құтқару жұмыстарына қатысушылармен орындалатын қарапайым медициналық іс-шаралар кешені. 20Алғашқы медициналық көмек көрсетудің неғұрлым оңтайлы мерзімдерін таңдаңыз. * жарақат алғаннан кейін 30 минутқа дейін * жарақаттан кейінгі сағат * жеңілгеннен кейінгі алғашқы 4-6 сағат * 2 тәуліктен кешіктірмей * 3 тәуліктен кешіктірмей 21 Дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсетудің оңтайлы мерзімдерін таңдаңыз: * жарақаттан кейін 1 сағат * жеңілгеннен бастап 4-6 сағат * жарақат алғаннан кейін 30 минутқа дейін * 2 тәуліктен кешіктірмей * 3 тәуліктен кешіктірмей 22 Алғашқы медициналық көмек көрсетудің оңтайлы мерзімдерін таңдаңыз. * жеңілгеннен бастап 4-6 сағат * жарақаттан кейін 1 сағат * жарақат алғаннан кейін 30 минутқа дейін * 2 тәуліктен кешіктірмей. * 3 тәуліктен кешіктірмей. 23Білікті көмек көрсетудің оңтайлы мерзімін таңдаңыз. * 2 тәуліктен кешіктірмей. * жарақаттан кейін 1 сағат * жеңілгеннен бастап 4-6 сағат * жарақат алғаннан кейін 30 минутқа дейін * 3 тәуліктен кешіктірмей. 24 Мамандандырылған көмек көрсетудің оңтайлы мерзімін таңдаңыз. * 3 тәуліктен кешіктірмей * жарақат алғаннан кейін 30 минут * жеңілгеннен бастап 4-6 сағат * 2 тәуліктен кешіктірмей. * жарақаттан кейін 1 сағат 25Төтенше жағдай кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде зардап шеккендерге шұғыл медициналық көмек көрсетудің басымдығы туралы қорытынды жасаңыз. * жүкті, балалар * қарттар * ерлер * жасөспірімдер * әйелдер 26Қорытынды жасаңыз: 45-60 км қашықтықта ауыр науқасты эвакуациялау алдында ЖМЖС бригадасы қандай әрекеттер жасауы тиіс? * өмірлік функцияларды тұрақтандыру * ИОДО аға дәрігеріне есеп беріңіз * стационарға ауыр науқастың түскені туралы хабарлау * психикалық күйді тұрақтандыру * ТЖ жою жөніндегі штабты хабардар ету 27 ТЖ жағдайында дәрігерлік көмектің бірінші кезектегі көлемін белгілеңіз. * сыртқы қан кетуді тоқтату * акушерлік-гинекологиялық көмек * иммобилизацияны түзету * ақ түзету * психологиялық көмек 28 ТЖ жағдайында дәрігерлік көмектің бірінші кезектегі көлемін белгілеңіз. * тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру * акушерлік-гинекологиялық көмек * иммобилизацияны түзету * ақ түзету * психологиялық көмек 29Миокард инфарктімен бірге жүретін кардиогенді ШОК үшін қандай препарат қолайлы? * Адреналин * Норепинефрин * Допамин++ * натрий Нитропруссиді * Изадрин 30 Р тісінің ЭКГ-дағы келесі өзгерістерінің қайсысы оң жақ атриумның гипертрофиясына тән: * жоғары ұшты р II, III, AVF қорғасын; * "екі өркешті" (1-ден көп 2 өркеш) I I, AVL; * кеңейтілген теріс тіс p; * зубренный зубец р; * екі фазалы тіс р. 31Стандартты ЭКГ деп аталады * I, II, III * V1, V2, V3 * aVR, aVL, aVF * НЭБ бойынша бұрмалау * V4, V5, V6 32Екінші стандартты ЭКГ потенциалдар айырмасы тіркеледі * оң қолмен - сол аяқпен * сол қолмен - оң аяқпен * сол қолмен-сол аяқпен * оң қолмен-оң аяқпен * жүректің жоғарғы жағынан-сол қол 33кардиогенді шок жиі дамиды: * қайта инфаркт кезінде. * бірінші миокард инфарктісінде. * бұл асқынудың жиілігі бірінші және қайталанған миокард инфарктісінде бірдей * нақты үлгі анықталмайды * қатар жүретін артериялық гипертензия кезінде 34Жіті миокард инфарктісі бар науқастарда нағыз кардиогенді шок кезінде өлім-жітімге жетеді: * 80-100% * 5-10% * 20-30% * 40-50% * 60-70% 35 Кардиогенді шок кезіндегі тері жамылғысы: * бозғылт, ылғалды. * цианотикалық, құрғақ. * бозғылт, құрғақ. * қызғылт, дымқыл. * сары, құрғақ 36Миокард инфарктісі кезіндегі шынайы кардиогендік шок патогенезінің негізі: * жүректің сору функциясының төмендеуі. * ауырсыну ынталандыруларына стресс реакциясы. * артериялық гипотензия. * Гиповолемия. * Гиперкоагуляция 37Бета-блокаторларды тағайындауға қарсы көрсетілімдер-бұл: * Гастрит * айқын брадикардия * үзіліссіз ақсақтық, рейно синдромы. * бронх демікпесі. * декомпенсацияланған қант диабеті. 38төменде санамаланған препараттардың қайсысын синус түйінінің әлсіздігі синдромы бар ЖИА-мен ауыратын науқастарға тағайындау ұсынылмайды: * Верапамила * нитраттар * Корватона * Қорынт * Фуросемида 39 Фредерик синдромы * толық атриовентрикулярлық блокадасы бар атриальды фибрилляция * ГИС шоғырының оң аяғының толық блокадасы бар атриальды фибрилляция * бигеминия типіндегі экстрасистолиясы бар атриальды фибрилляция * синоаурикулярлық блокада * QRS кешеніне р тісін қабаттаумен 40АВ-қосылыстағы алмастыру ырғағы үшін жиілік тән: * 40-50 мин; * минутына 20-дан кем; * 20-30 мин; * 60-80 мин; * 90-100 мин. 42Пуркинье талшықтарының алмастырғыш ырғағы жиілікпен сипатталады: * минутына 20 - дан аз; * 20-30 мин; * 40-50 мин; * 60-80 мин; * 100 мин. 43Ең төменгі жылдамдықпен жүретін импульс: * ГИС шоғының жалпы діңінде * синоатриялық және атриовентрикулярлық түйіндерде; * түйінаралық атриальды трактілерде; * атриовентрикулярлық түйінде; * синатриялық аймақта; 44Жүрекше дірілінде қандай жиілікте қозғалады: * 200-300 мин; * минутына 300-ден жоғары; * 150-200 мин; * 100-150 мин; * минутына 150-ге дейін. 45 I дәрежелі жедел пайда болған АВ-блокада: * атриовентрикулярлық түйін; * оң аяғы байламы Gisa; * сол аяғы байламы Gisa; * ГИС шоғырының діңі; * синус түйіні. 46 Ошақты өзгерістерсіз ГИС шоғының сол аяғының толық блокадасы үшін, : * v1-2 бұрауларында Q тісінің болуы; * v5-6 бағыттарындағы ішкі ауытқу уақытының ұлғаюы; I; AVL; * S; V1-2;III;AVF тісті бұрамаларында тереңдету және кеңейту; * v5-6 бұрауларында R тісті кеңейту; I; AVL; * QRS кешенінің ені>0,12. 47Төмендегілердің ішінен жүректің сыртқы массажы тиімділігінің белгісі: * каротид артериясында пульстің пайда болуы * оқушылардың тарылуы * тері цианозын азайту * мәйіт дақтарының болуы * құрғақ көз склерасы 48Төменде аталғандардан жүрек-өкпе реанимациясын жүргізуге көрсетілім болып табылады: * каротид артериясында пульстің болмауы * тыныс алудың патологиялық түрі * сананың қысқа мерзімді жоғалуы * диффузды тері цианозы * анизокория 49төменде көрсетілгендердің ішінен реанимация кезінде оксигенацияның әдістері: * кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ * тыныс алу аналептиктерін енгізу * тыныс " ауыз-ауызға" * В және С тобындағы дәрумендерді енгізу * тыныс " мұрын ауыз" 50Клиникалық өлімнің белгісі: * каротид артерияларында импульстің болмауы * тыныс алуды тоқтату * құрысулар * оқушылардың кеңеюі * патологиялық тыныс алу 51Қан айналымын тоқтатқаннан кейін қан айналымын қалпына келтірудің жеткіліктілігінің критерийі: * каротид артериясында пульстің пайда болуы * тері қабаттары мен шырышты қабықтардың қызғылт түске боялуы * тахипноэ * диурезді қалпына келтіру * оқушылардың тарылуы 52Жүректің электрлік дефибрилляциясын жүргізудің ең ықтимал көрсеткіші: * ЭКГ жүрек фибрилляциясын тіркеу * каротид артериясында пульстің болмауы * 1 минут ішінде жабық жүрек массажының тиімділігі белгілерінің болмауы * ЭКГ-да атриальды жылтылдау * сананың болмауы |