1Стенокардия кезіндегі физикалы_ ж_ктемеге байланысты жа_ымсыз с. 1Стенокардия кезіндегі физикалы жктемеге байланысты жаымсыз сезімні зіне тн орналасу орны Жрек аймаы (тсті сол жаы). Тс артында
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
* өкпенің бүкіл бетіндегі ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар * Дат қақырықпен жөтел * өкпедегі ысылдау * инспираторлық ентігу * өкпенің төменгі бөліктеріндегі перкуторлы бұлыңғырлық 149!I дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігінің клиникалық белгісі? * өткір қозғыштық, мазасыздық * дене белсенділігі кезінде орташа ентігу * мәрмәр былғары үлгісі * акроцианоз * тұрақсыз гемодинамика 150!Плевралық пункциядан кейін науқаста кенеттен ентігу және кеуде ауыруы пайда болды. Науқастың жағдайының күрт нашарлауы немен байланысты екенін түсіндіріңіз? * пневмоторакс * қан тамырларының жарақаты * анафилактикалық шок * тала * гемоторакс 151!Ауруханаға дейінгі кезеңде пневмоторакстың дифференциалды диагностикасы ? * тала * созылмалы бронхит * ларингит * эзофагит * кеуде қуысының көгеруі 152!Пневмоторакс және бірнеше қабырғасы сынған науқаста сыртқы тыныс алудың бұзылуы байқалады. Ауруханаға дейінгі кезеңде емдеудің ең тиімді әдісін анықтаңыз: * плевралық пункция * медиастинотомия * коникотомия * кеңірдек интубациясы * трахеотомия 153!Ашық пневмоторакс диагнозы қойылған 37 жастағы науқаста окклюзиялық таңғыш салынғаннан кейін жағдайы күрт нашарлады, ентігу, цианоз пайда болды, зақымдану жағында тыныс алу шуы жоғалды. Бұл жағдайды анықтаңыз. * кернеулі пневмоторакс * геморрагиялық шок * шок травматикалық * тала * жедел жүрек жеткіліксіздігі 154< question2 > Кернеулі пневмоторакс кезінде ОДН пайда болуының негізгі себебі: * өкпе коллабиясы * тері астындағы эмфизема * қан кету * артериялық гипертензия * геморрагиялық шок 155!Құрамында беродуал аралас препараты не бар? * фенотерол және ипратропий бромиді * пульмикорт және атровент * беротек және интал * изопреналин және будесонид * астмопент және беротек 156!Препараттардың қандай топтары бронходилатациялық әсерге ие? * B2-адреномиметика * М-холиномиметика * тыныс алу аналептикасы * b 2-адреноблокаторлар * нитраттар 157!Бронх демікпесінің орташа ауыр ұстамасы бар науқастарға шұғыл көмек көрсету тәртібі қандай? * сальбутамол, эуфиллин, преднизолон * интал, эуфиллин, преднизолон * пульмикорт, оттегі, эуфиллин * преднизолон, эуфиллин, оттегі * эвфиллин, преднизолон, задитен 158!Аталған препараттардың қайсысы селективті b2-адреномиметик болып табылады? * Беротек * Адреналин * Преднизолон * Эуфиллин * Атровент 159!Жедел терапияда БА-ның таңдау препараттары бар ма? * B2 қысқа әсер ететін агонистер * B2 ұзақ әсер ететін агонистер * b1 және b2 агонистері * антихолинергиялық препараттар * ИГКС 160!Жедел өкпеден қан кету кезіндегі шұғыл көмек-бұл? * өткір қозғалыстардан аулақ болыңыз, оған сөйлеуге тыйым салыңыз, дицинон * тыныс алу аналептикасы, кеңірдек интубациясы және ӨЖЖ * кеудеге Суық, жүрек гликозидтері * реанимация бөлімшесіне шұғыл емдеуге жатқызу * гормоналды препараттарды, антиоксиданттарды енгізу 161!Өкпе қан кетуіне не ықпал етеді? * кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензия * артериялық гипертензия * Бассүйекішілік гипертензия * артериялық гипотензия * порталдық гипертензия 162!ЖРВИ кезінде ағзаға вирустар қандай жолмен енеді? * ауа тамшылары * алиментарлық * байланыс * жыныстық * қан құю кезінде 163!ЖРВИ бар балаларда фебрильді құрысуды тоқтату үшін қолданылады? * седуксен * преднизолон * парацетамол * магний сульфаты * димедрол 164!Жоғарғы тыныс жолдарын бөгде денеден босатуда қандай әдіс қолданылады? * Геймлиха * Sellica * Мендельсон * Сафара * Боброва 165!Геймлихті әдісін жүргізу кезінде қандай органға зақым келуі мүмкін? * асқазан * жүрек * жеңіл * бүйрек * қуық 166!Келесі жағдайлардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде в-адреноблокаторларды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады? * бронх демікпесі * артериялық гипертензия * ЖИА. Тұрақты стенокардия * пароксизмальды қарыншалық тахикардия 167* Нейровегетативті гипертониялық криз !Стенокардия кезіндегі дене жүктемесімен байланысты жағымсыз сезімдердің тән оқшаулануы болып табылады ма? * стернум артында . * жүрек аймағы (Стернумның сол жағында). * апикальды итеру аймағында. * Стернумның сифоидты процесінің жанында. * В эпигастрии 168!Нитраттарды қабылдау кезінде миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуіне не себеп? * сол жақ қарыншаға алдын ала жүктеуді азайту * теріс инотропты әсері * теріс хронотропты әсері * сол қарыншаға кейінгі жүктемені азайту * қан қысымының төмендеуі 169!Бета-блокаторларды қабылдау кезінде миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі негізінен байланысты ма? * теріс инотропты және хронотропты әсері * теріс дромотропты әсері * оң инотропты және хронотропты әсері * сол жақ қарыншаға алдын ала жүктеуді азайту * сол қарыншаға кейінгі жүктемені азайту 170!Миокард инфарктісінің негізгі патогенетикалық факторы? * коронарлық артерия тромбозы * коронарлық артерияның спазмы * атеросклеротикалық бляшкамен коронарлық артерияның окклюзиясы * миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің кенеттен артуы * артериялық гипотония 171!63 жастағы науқас. Психоэмоционалды стресстен кейін пайда болған жүрек аймағында қысатын, басатын ауырсыну туралы шағымдар. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну жоғалады, бірақ біраз уақыттан кейін олар қайтадан пайда болады. ЖЖА тарихы шамамен 5 жыл. Жағдайы орташа, терісі бозғылт, өкпеде везикулярлы тыныс алу, ысылдау жоқ. Жүрек дыбыстары өшірілген, ырғағы дұрыс, қан қысымы 140/90 мм рт ст, импульсі 60 уд мин. ЭКГ: ST сегменті v1 - V4 қорғасынында изолиниядан төмен, Т тісі теріс. Мүмкін диагнозды болжайсыз ба? * ЖИА. Прогрессивті стенокардия; * кеуде омыртқасының остеохондрозы; * ЖИА. Тұрақты кернеу стенокардиясы; * кардиологиялық түрі бойынша ҰТО; * белдіктер. 172!59 жастағы науқас. Алғаш рет жүрек аймағындағы ауырсыну 40 минуттан астам уақытқа созылды, аралас тыныс алу, өлім қорқынышы,өткір әлсіздік. Жағдайы өте ауыр. Жағдай бас ұшымен мәжбүрлі. Тері бозғылт, ылғалды. Өкпенің бүкіл бетінен екі жағынан ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, 36 В мин, қан тамырлары бар көбіктенетін қақырық шығады. ЖЖЖ 120 в мин, АҚ 110/80 мм рт ст. ЭКГ - көтерілу интервалы ST III, avF бұрмаларда 4 мм. науқаста қандай асқыну байқалады? * сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік; * жіті пневмония; * астматикалық күй; * плевропневмония; * құрғақ плеврит. 173!59 жастағы науқас. Алғаш рет жүрек аймағындағы ауырсыну 40 минуттан астам уақытқа созылды, аралас тыныс алу, өлім қорқынышы,өткір әлсіздік. Жағдайы өте ауыр. Жағдай бас ұшымен мәжбүрлі. Тері бозғылт, ылғалды. Екі жақтың төменгі бөліктеріндегі жеңіл және орташа көпіршікті сырылдар, бір құрғақ сырылдар. ЖЖЖ 120 в мин, АҚ 110/80 мм рт ст. ЭКГ - көтерілу интервалы ST III, avF бұрмаларда 4 мм. Болжамдаңыз ықтимал диагноз? * сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының жедел миокард инфарктісі; * жедел алдыңғы-септальды миокард инфарктісі; * алғаш пайда болған стенокардия; * плевропневмония; * құрғақ плеврит. 174!47 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына, әлсіздікке шағымданады. Мұндай шабуылдар күн сайын пайда болады. ЭКГ-да: минутына 160-180 ЖЖЖ бар суправентрикулярлы тахикардия. Ұстаманы басу үшін препаратты тағайындаңыз: * верапамил в / венно; * дигоксиннің қанықтыратын дозасы; * лидокаинді енгізу; * атропин енгізу; * АТФ енгізу. 175!55 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына, әлсіздікке шағымданады. Шабуыл кенеттен басталды. Жағдайы ауыр. Терінің бозаруы. Жүрек дыбыстары өшірілген, айқын тахикардия, 184 минутына жүрек соғу жиілігі. АҚ 105/65 мм.сын.ст. ЭКГ: минутына 188 ЖЖЖ бар суправентрикулярлық тахикардия. Ұстаманы тоқтататын препаратты таңдаңыз? * верапамил * лидокаин * анаприлин * дигоксин * атропин 176!Қан айналымын тоқтатудың негізгі себебі неде? * электромеханикалық диссоциация * пароксизмальды суправентрикулярлық тахикардия * қарыншалық экстрасистолия * АВ блокада * брадикардия 177!Төмендегі препараттардың қайсысы клиникалық өлім жағдайында көрсетілген? * адреналин * норепинефрин * лидокаин * атропин * эуфиллин 178< question2 > Брадикардияда препараттардың қайсысы тиімді? * атропин * эуфиллин * мезатон * кордиамин * преднизолон 179!Ересектерде жүрекке жанама массаж жасау кезінде кеуде қуысының қысылу тереңдігі жасалады ма? * екі қолдың білегі 5-6 см, * бір қолдың білегі 3-4 см, * екі қолдың білектері 3-4 см, * екі қолдың бас бармақтары 2-3 см * екінші және үшінші алақан-фаланг буындары 1,5-2 см 180!Клиникалық өлімнің сенімді белгісі? * каротид артерияларында импульстің болмауы * тыныс алуды тоқтату * құрысулар * оқушылардың кеңеюі * патологиялық тыныс алу 181!Соққы кезіндегі тері? * бозғылт, ылғалды. * цианотикалық, құрғақ. * бозғылт, құрғақ. * қызғылт, ылғалды. * сары, құрғақ 182!Глазго шкаласы бойынша сананың қысылу дәрежесін анықтау кезінде негізгі параметрлерді таңдаңыз? * көзді ашу; қозғалыс белсенділігі; сөйлеу реакциясы; * артериялық қысым деңгейі; * қозғалыс белсенділігі; * сөйлеу реакциясы; * тыныс алу түрі. 183!Аталған ЭКГ - белгілердің қайсысы ірі ошақты миокард инфарктісіне тән? * көлденең депрессия ST;++ * депрессия st дөңес жоғары және асимметриялық т тісті; * патологиялық тіс Q; * st көтеру; * QRS кешені. 184!Миокардтың оттегіге қажеттілігі мен оның коронарлық арна бойынша жеткізілуі арасындағы сәйкессіздік кезінде миокард ишемиясының себебі не болып табылады: * кез келген стенокардия нұсқалары . * тұрақты стенокардия кернеу. * спонтанды стенокардия. * прогрессивті стенокардия кернеу . * алғаш пайда болған стенокардия. 185!Нитраттарды қабылдау кезінде миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі: * сол жақ қарыншаға алдын ала жүктеуді азайту арқылы. * теріс инотропты әсері. * теріс хронотропты әсері. * сол қарыншаға кейінгі жүктемені азайту * қан қысымының төмендеуі. 186!Төменгі локализациядағы миокард инфарктісі кезіндегі инфаркттың электрокардиографиялық белгілері қандай: * II, III, AVF. * I, II, AVF. * I, III, AVR. * II, III, AVL. * AVL (немесе AVL және I) 187!Науқаста "құлама" және жүректің күңкілдеуі, жүрек қағысы сезімі бар. ЭКГ - да: ырғағы дұрыс емес, жеке қарыншалық кешендер 0,12 секундқа дейін кеңейеді, деформацияланған, r-r - алдыңғы жағы қысқарады, ал олардан кейін үзіліс ұзарады, олардың алдында тіс жоқ. Көптеген жағдайларда осы науқаста болатын ырғақтың бұзылуын табыңыз? * пароксизмальды тахикардия;++ * триовентрикулярлық экстрасистолия; * қарыншалық экстрасистолия; * атриальды экстрасистолия; * атриальды жылтылдау. 188!2 жыл бұрын миокард инфарктісін бастан өткерген 42 жастағы науқаста дене жүктемесі кезінде ауа жетіспеушілігі, жалпы әлсіздік сезімімен қатар жүретін жүрек соғысы кенеттен пайда болды. ЭКГ-да АV түйінінен пароксизмальды тахикардия тіркелген.Көптеген жағдайларда бұл ырғақтың бұзылуына қандай ЭКГ белгілері тән: * ЖЖЖ 140-250, ырғағы дұрыс, QRS өзгертілмеген, тісі Р жоқ; * ЖЖЖ 140-250, ырғағы дұрыс, әрбір QR алдында тісшенің болуы Р; * ЖЖЖ 120 в 1 мин, ырғағы дұрыс, Р кешен алдындағы QR; * тіс болмауы Р, толқындар F II, III, AVF, V1-V2 қорғасын; * ЖЖЖ 140-220, QRS деформациясы және кеңеюі 0,12 сек. 189!65 жастағы ер адам жүрек соғысына, үзілістерге, жүрек аймағында қатып қалуға шағымданады. ЭКГ-да-v класс Лаунасы бойынша қарыншалық экстрасистолия.Ең ықтимал жағдай қандай? * ерте қарыншалық экстрасистолалар < R T > ; * қарыншалық экстрасистолалар сағатына 25; * политоптық экстрасистолалар; * топтық экстрасистолалар; * жұптасқан экстрасистола. 190!Диффузды уытты зобпен ауыратын 34 жастағы науқаста ентігу пайда болды, жүрек соғысы күшейе түсті. Жүрек үні қатты, ырғағы дұрыс емес. Жоғарғы жағында қысқа систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі-108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмиялық. ЭКГ - да: R-R - әртүрлі, толқындар F II,III av F, V1; тіс Р жоқ. Науқаста ырғақтың негізгі бұзылуын атап өтіңіз: * атриальды жылтылдау. * AV түйінінен пароксизмальды тахикардия; * қарыншалық экстрасистолия; * атриальды экстрасистолия; * атриальды діріл; 191!52 жастағы ер адам әлсіздік, жүрек ұстамасы, бас айналу туралы шағымдар. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс емес, брадикардия – 1 минутта 48. АҚ 110/60 мм.сын.ЭКГ - да QRS кешенінің мезгіл-мезгіл түсуімен P-Q аралығын біртіндеп ұзарту. Ритмнің бұзылуын сипаттау арқылы біліңіз бе? * А-v блокада II ст. Мобица I; * синоаурикулярлық блокада II ст; * а-v блокада II ст. Мобица II; * а-v блокада III ст; * а-v блокада I ст. 192!Диагнозы бар 60 жастағы науқас: ЖИА инфаркттан кейінгі кардиосклероз кенеттен есінен танып қалды. Жағдай эпилептиформалық конвульсиямен, еріксіз зәр шығару және дефекациямен бірге жүрді. ЖЖЖ-1 минутта 39, Ақ 90/60 мм. рт.ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II тіркелген. Осы патологиямен ЭКГ-да өзгерістерді таңдаңыз? |