текст к гельминатам. 2 аскаридоз кишечный геогельминтоз, в ранней фазе которого характерно развитие лёгочных эозинофильных инфильтратов и других аллергических реакций, а в поздней диспептических явлений с возможными тяжёлыми осложнениями.
 Скачать 20.24 Kb.
|
|
2 -Аскаридоз — кишечный геогельминтоз, в ранней фазе которого характерно развитие лёгочных эозинофильных инфильтратов и других аллергических реакций, а в поздней — диспептических явлений с возможными тяжёлыми осложнениями. По уровн растространенности стоит на первом месте – около 1% населения. 3-Возбудитель — круглый гельминт-нематода Ascaris lumbricoides. Аскарида — наиболее крупная кишечная нематода; веретеновидное тело покрыто плотной кутикулой; характерно наличие трёх крупных губ на головном конце; длина самок 20-40 см, самцов — 15—25 см, хвостовой конец самцов изогнут в виде крючка. Оплодотворённые яйца эллипсоидной формы, покрыты желтовато-коричневой белковой оболочкой поверх тонкой и прозрачной хитиновой мембраны. 4-Аскаридоз — пероральный геогельминтоз, антропоноз. Единственный источник инвазии — человек. Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный и контактно-бытовой. Факторы передачи – пищевые продукты, вода, предметы обихода. Половозрелые аскариды паразитируют в тонком отделе кишечника, где самки откладывают яйца, которые с эксрементами попадают во внешнюю среду. Созревание яиц до инвазионной стадии происходит в почве. Оптимальной температурой для развития яиц в почве является 24 °С, влажность не менее 8%. 5- Оплодотворённые яйца аскарид с фекалиями выделяются в ОС. Созревание аскарид в почве. Заражение при попадании зрелого инвазионного яйца аскариды в пищеварительный тракт человека. Высвобождение личинки аскариды из яйца в ЖКТ человека. Миграция личинок аскариды из кишечника через кровеносную систему в легкие. Миграция личинок из легких через дыхательные пути в рот и желудок. Финальный этап миграции в кишечник, где половозрелые аскариды продуцируют яйца. 6- Проявления аскаридоза в ранней фазе болезни отличаются полиморфизмом, варьируют от латентных, стертых до тяжелых клинических форм. При манифестных формах признаки заболевания появляются в первые дни инвазии: недомогание, снижение активности и работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры (от субфебрильной до 38—40 °С). Нередко наблюдаются артралгии, миалгии, кожный зуд и уртикарная экзантема. Для клинической картины ранней фазы инвазии особенно характерно поражение легких (синдром Леффлера). Появляется кашель, чаще сухой, иногда со скудной мокротой и примесью крови. Выявляются одышка и боли в груди, особенно сильные при возникновении плеврита, выслушивается большое количество разнообразных хрипов, однако притупление перкуторного звука выявляется сравнительно редко. При повторной рентгеноскопии легких обнаруживаются множественные «летучие инфильтраты» Леффлера, которые быстро меняют конфигурацию и, исчезая в одном месте, появляются в другом. Хроническая фаза аскаридоза (кишечная) может протекать бессимптомно, но обычно наблюдаются умеренно выраженные симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Тяжелые формы инвазии развиваются весьма редко. У больных снижается аппетит, они худеют, жалуются на боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, тошноту, рвоту, иногда появляется диарея или запор и их чередование. 7- Диагностика Гемограмма - выраженная эозинофилия (до 4-60 %, иногда выше) при нормальном количестве лейкоцитов или небольшом лейкоцитозе. Иногда можно наблюдать гиперлейкоцитоз и лейкемоидные реакции эозинофильного типа, СОЭ обычно нормальная, иногда повышена до 20—40 мм/ч. Биохимический анализ крови - нерезкие повышения АЛАТ, АСАТ. Обнаружение яиц аскарид в кале методом Фюллеборна. Рентгенография легких - множественные «летучие инфильтраты» Леффлера, которые быстро меняют конфигурацию и, исчезая в одном месте, появляются в другом. Микроскопия мокроты - личинки аскарид. Серологические и иммунологические тесты — РИГА, РЛА, ИФА. 8 – Осложнения Большая часть осложнений аскаридоза связана с повышением двигательной активности зрелых аскарид. Особенно часто они попадают в червеобразный отросток, вызывая острый аппендицит. Заползание гельминтов в желчные протоки может вызвать желчную колику и обтурационную желтуху, гнойный холецистит, восходящий холангиогепатит, абсцесс печени, перитонит. Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает тяжелый панкреатит. Возможны непроходимость кишечника, перфорация его стенок, заползание аскарид по пищеводу в глотку, а затем в дыхательные пути с развитием асфиксии. Описаны единичные случаи обнаружения аскарид в правом желудочке сердца, легочной артерии, околоносовых пазухах. 9 – Лечение Албендазол (немозол) взрослым и детям старше 2 лет 400 мг однократно, Мебендазол (вермокс, антиокс) — взрослым и детям старше 2 лет 100 мг два раза в сутки в течение 3 дней (600 мг на курс). Карбендацим (медамин) взрослым и детям из расчета 10 мг/кг/сут в три приема в течение 3 дней. В хронической фазе можно использовать левамизол (декарис) в разовой (и курсовой) дозе 150 мг взрослым и 2,5—5,0 мг/кг детям. Препарат назначается после ужина, перед сном, без предварительной подготовки. Пирантел (комбантрин), назначаемый во время еды, однократно в дозе 10 мг/кг, обеспечивает эффективность более 90 %. Контроль эффективности лечения проводят через 2 нед. после окончания курса терапии. Для этого исследуют кал трижды с интервалом в 2 нед. 10- Профилактика -Санитарное благоустройство населённых пунктов и охрана почвы от фекального загрязнения. В качестве удобрения можно применять только фекалии, обезвреженные компостированием или другими методами. -Соблюдение правил личной гигиены, мытьём рук после посещения уборной, употреблением в пищу тщательно промытых и ошпаренных кипятком овощей, ягод и фруктов. -Санитарное просвещение населения. |