лекция 8.2. Женская половая система. 2 Женские половые органы

• Название: 2 Женские половые органы
• Дата: 01.05.2023
• Размер: 25.13 Kb.
• Имя файла: лекция 8.2. Женская половая система.docx
• Тип: Документы; #1099941

Тема занятия № 8.2: «Женские половые органы»
НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Лобок - вверху отделён от области живота лобковой бороздой, а от бёдер - тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.
Большие половые губы (Labia majora pudendi) - представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7-8 см. и шириной 2-3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.

Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок - малые половые губы (Labia minora pudendi). Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку- уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища (Vesti) В нём располагаются, наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Клитор (Clitoris)- является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нём различают тело, головку и ножки, прикреплённые к нижним ветвям лобковых костей. Спереди тело клитора сужается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.

Промежность (Perineum)- комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих вход из полости малого таза. Она занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади- верхушкой копчика, а по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на два треугольника: передневерхняя часть получила название мочеполовой, а нижнезадняя - заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной- диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями.

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы включают поверхностную поперечную мышцу промежности, седалищно-пещеристую и луковично-губчатую мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

В диафрагму таза входит поверхностный слой мышц, который представлен непарной мышцей- наружным сфинктером заднего прохода. При сокращении он сжимает отверстие заднего прохода к глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая.

Внутри тазовое дно покрыто верхней фасцией таза, снизу промежность покрыта поверхностной подкожной фасцией и нижней фасцией диафрагмы таза.

Мышцы мочеполовой диафрагмы лежат между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы, а мышцы диафрагмы таза - между верхней и нижней фасциями тазовой диафрагмы.

Женская промежность отличается от мужской. Мочеполовая диафрагма у женщин широкая, через неё проходят мочеиспускательный канал и влагалище; мышцы несколько слабее, чем у мужчин, а фасции, наоборот, более сильные.

В области промежности, по сторонам от анального отверстия, находится парное углубление, называемое седалищно-прямокишечной ямкой. Эта ямка заполнена жировой клетчаткой и выполняет функцию упругой эластичной подушки
ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Яичник (Ovarium)- парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. Масса яичника равна 5-8 г., длина составляет 2,5- 5,5 см., ширина 1,5-3,0 см. и толщина до 2см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации брюшина, которая образует брыжейку яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный край, спереди- в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника

В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. Яичники входят в группу подвижных органов.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительно-тканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делиться на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом (Cortex ovarii). В нем находиться большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5- см.; покрыт соединительно-тканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоя.

К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка - овоцит (Ovocytus). Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхности органа. Обычно в течении дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшную полость, на бахромки трубы и далее в брюшное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в котором формируется желтое тело (Corpus luteum). Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), тормозящее развитие новых фолликулов. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело (Corpus albicans). На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичников остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается.

Матка (Uterus) - полный не парный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода В ней различают дно - верхняя часть, тело- средний отдел и шейку- нижняя суженная часть. Суженный преход тела матки в шейку называется перешейком матки (Isthmus uteri). Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки (Portio vaginalis), а верхняя, лежащая над влагалищем, -надвлагалищной частью (Portio supravaginalis). Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной (Fades vesicalis), задняя, обращенная к прямой кишке, - кишечной (Fades intestinalis).

Размеры матки и ее масса варьируют. Днина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7-8 см, а толщина 2-Зсм. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50г., у рожавшей достигает 80 -90г. Объем полости матки находиться в пределах 4-6 см³ . Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Стенка матки состоит из трех слоев, Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (периметрием) - Perimetrium и охватывает почти всю матку; средний - мышечной оболочкой (миометрием) - Myometrium, образованной внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями; внутренний-слизистой оболочкой (эндометрием) - Endometrium покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка- параметрий.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Маточная (фаллопиева) труба (Tuba uterina)- парный трубчатый орган длиной 10-12 см, диаметром 2-4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным - в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует амплуа маточной трубы, далее - узкая ее часть - перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружным продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Влагалище (Vaginae) - непарный полый орган в виде трубки длинной 8-10 см., толщина стенок равна Змм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади - прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление свод влагалища (Fomix vaginae).

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная -адвентициальная - оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластичных волокон; средняя - мышечная -преимущественно продольно ориентированными пучками, а также пучками циркуляционного направления. В верхней части мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, а внизу она становится более прочной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки. На передней и задней стенках влагалища складки становятся более высокими, образуют продольные столбы складок.

• 
  ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  

Оогенез- процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн. ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако и среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией.

Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязано с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников.

Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную.

Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворение яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза -омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3-4 дня. В менструальной фазе вытекает 40-50мл крови.

Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длиться 10-12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов - гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12-14 день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3-4 мм.

Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов - гормонов желтого тела яичника - железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, изменяется форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных и половых органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).