анатомия рубежка. 2. Кп білікті буына жатады шартрізді буындар (articulatio spheriodea), жаатрізді буындар (articulatio cotylica), жалпа буындар (articulatio planae), тостаан
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
partes abdominalis және peivina аралық шекарасында, pars pelvina бойында, несеп қуық қабырғасында, бүйректік -бүйрек түбегінен басталар жері, жамбастық- linea terminals тұсынды , қабырға ішілік- несепқуыққа ашылар жерінде Ситуациялық есептер: Есеп №1. Хирург зардап шегушіні қарау кезінде сол жақ бүйректің ортаңғы үштен бірінің зақымдалғанын анықтады. Сол жақ бүйректің синтопиясын ескере отырып, міндетті түрде қандай мүшенің тұтастығын тексеру қажет? Ұйқы бездің бүтіндігі Есеп №2 Терапевт дәрігерге 52 жастағы әйел адам бел аймағының ауырсынуына, несеп шығарудың бұзылысына шағымданып келді. Бел аймағын перкуссиялау кезінде екі жақта ауырсыну анықталды. Дәрігер бүйрек патологиясына болжам жасады Сұрақ: дәрігер перкуссия кезінде қолданатын қалыпты жағдайдағы бүйрек проекциясын көрсетіңіз? Бүйрек іш қуысының артқы қабырғасында,омыртқа жотасының екі бүйір қапталында spatium retroperitonialis-тің жоғары бөлігінде орналасқан. Он бүйрек бауырдың оң үлесімен жақын беттесіп орналасуына байланысты сол бүйрекке қарағанда 1-1,5 см төмен орналасқан. Проксималді ұшы, extremiras superior, XI- қабырғаның тұсында, дисталді ұшының extremiras inferior, орналасуы тұрақсыз, жалпы мықын сүйегінің қырынан 3-5см-дей жоғары орналасқан Есеп№ 3 Несеп шығару жолдарын рентгенконтрастылы урография жасау кезінде 45 жастағы ер адамнан сол жақты нефроптоз (сол жақ бүйректің төмен түсуі) анықталды. Сұрақ: Урограммада бүйректің орналасуын нақтылауда және осы диагнозды қоюда қандай сүйектік бағдарлар (құрылымдар) маңызды? Сол жақ бүйректің жоғары ұшы XI кеуде омыртқасының ортасының деңгейіне,ал төменгі ұшы III бел омыртқасының жоғарғы жиегіне сәйкес келуін нақтылау маңызды Есеп № 4 57 жастағы ер адамды оң жақты трансперитонеальды нефроэктомия (оң жақ бүйректі іш қуысының алдыңғы қабырғасы арқылы алып тастау) отасына дайындады. Сұрақ: Хирург отаны сәтті орындау үшін оң жақ бүйректің қандай синтопиялық қатынасын ескеру қажет? Дәрігер оң бүйректің жоғарғы ұшының шамалы бөлігі бүйрекүсті безбен (gl.suprarenalis); алдыңғы беті бауырмен, hepar; алдыңғы бетінің төменгі бөлігі он екі елі ішектің төмендеген бөлігімен( pars descendens duodeni), шектесетінін ескеру керек Есеп № 5 Палуан ер адам, ауыр көтеру кезінде жарақат алды. Тексеру кезінде бүйректің күрт қызметінің бұзылуымен оң жақ бүйректің төмен түсуінің 3-ші дәрежесін анықтады. Бұлшықет құрақтарын қолдана отырып, бүйректің бекіткіш аппаратына ота жасау жоспарланды. Сұрақ: Бүйректің бекітуші аппаратына қандай құрылымдар жатады? Бүйрек аяқшасы , бүйрек орынжайын ( 4 бұлшықет) бүйрек қабықшасы, ішкі қысым Есеп № 6. Жедел медициналық көмек ауруханасына 62 жастағы ер адам жол-көлік оқиғасы кезіндегі іш жарақатымен келіп түсті. Ультрадыбыстық тексеру кезінде «бүйрек аяқшасынан» бүйректің үзілуі анықталды. Сұрақ: «Бүйрек аяқшасын» қандай құрылымдар түзейді? Бүйрек қақпасындағы құрылымдардың синтопиясы атаңыз. Алдынан - бүйрек артериясы мен венасы (a.et v. renalis), артынан- несепағар (ureter) бүйрек артериясы мен нерв кіреді, бүйрек венасы, лимфа тамырлары және несепағар шығады есеп № 7 Терапевтте ұзақ уақыттан бері тіркеуде тұрған науқаста пиело-венозды рефлюкс анықталды: несеп шығару жолынан несептің қанға өтуі. Сұрақ: Осы бүйрек патологиясына әкелетін бүйрек құрылымын атаңыз және ол неден құралған? Бүйрек түбегі- pelvis renalis; calyces renales minors et majores Ерлердің жыныс жүйесі Бір дұрыс жауабымен: 1. Несеп шығару өзегінің рars prostatica бөлімінің анатомиялық ерекшеліктерін атаныз:// Несеп қуыққа жақын, қуық асты безі арқылы өтеді, артқы қабырғасында colliculus seminalis болады 2. Несеп шығару өзегінің pars membranacea бөлімінің анатомиялық ерекшеліктерін атаныз:// 3. Несеп шығару өзегінің pars spongiosa бөлімінің анатомиялық ерекшеліктерін атаныз:// 4. Ерлердегі несеп шығару актісінің негізгі кезеңдерін атаныз:// M.detrusor urinae несепті қуықтан сығып шығарады, қуық асты безінің бұлшықетті бөлімі және несеп шығару өзегінің m.sphincter vesicae, m.sphincter uretrae босаңсиды, несеп өзекке түседі. 5. Оң және сол жақ атабезді ажырату белгілері:// Жоғарғы полюсіне cauda epididymidis жанасады, алдыңғы жиегі corpus epididymidis-пен жабылған, бүйір бетінде атабез бен атабез қосалқысы арасында – sinus epididymidis бар 6.Атабезстромасытұрады:// Parenchyma testis, mediastinum testis, septula testis 7.Аталықбезпаренхимасытұрады:// Иректелгенөзекше tubuli seminiferi contorti, қысқатікөзекше tubuli seminiferi recti 8.Несепшығаруөзегініңеңкенбөлімі:// Жынысмүшесініңбуылтықбөлімі 9.Spermium ныңтүзілетінорны// Tubuli semeniferi contorti 10.Ұрықшығаружолдарыбасталады:// Tubuli semeniferi recti 11.Бульбоуретральдыбездердіңтопографиясынкөрсетініз:// Pars membranasea urethrae артында, bulbus penis-тің жоғарғы ұшы деңгейінде diaphragm urogenitale арасында орналасады. 12.Ұрықшылбырыныңқұрамы:// Шәуетшығаратынтүтік, қанжәнелимфатамырлары, нервтер, атабездікөтеретінбұлшықетпенқабықтары 13.Аталықбезжабылған:// Тығыздәнекертіннентұратын, аққабықпен 14.Ұрықшығаружолдарыныңдұрысреттілігінтанданыз// Tubuli semeniferu recti, rete testis, ductuli efferentes, ductus epididymidis, ductus deferens, ductus ejaculatorius, pars prostatica urethrae 15.Ұрықшығаруөзегініңшырыштықабатысипатталады:// 3-5 бойлыққатпарларыбар, ампулааймағындашырыштықабық diverticulum ampullae түзейді 16.Ұрықшығаруөзегініңбұлшықеттеіқабатысипатталады:// Қиғашбағытталғанортаңғыциркулярлы, ішкіжәнесыртқыбойлықбағыттағыбіріңғайсалалыжасушалықабаттантұрады 17.Ерлерденесептішығарубұзылысыкелесіқұрылымныңгипертрофиясындаболады:// Isthmus prostatae Екідұрысжауабымен 1.Қуықастыбезініңсинтопиясы:// 1.Артқыбетітікішеккежанасады 2.Алдыңғыбетіқасағасимфизіненқұрамындавеналықөрімдерібарболбыршелмайменбөлінген 2.Ductus deferens-тіңбөлімдері:// 1.шаптық, жамбастық 2.атабездік, шылбырлық 3.Vesicular seminalis-тіңтопографиясы:// 1.Кішіжамбасастауындашәуетшығарутүтігініңампулааралығыныңортасында жауаппен. 1. Несепшығаруөзегініңбөлімдері:// 1.Pars spongiosa 2.Pars prostatica 3.Pars membranacea 2.Аталықбезқосалқысыныңқызметтерінатаныз:// 1. Өзектік эпителий сперматозоидтердің жылжуын қамтамасыз ететін сұйықтық бөледі. 2. Сперматозоидттердің сыртынан жабатын гликокаликс өздіреді, спермотозоидттердің жиналып пісіп жетілетін резервуары болып табылады. Бірдұрысжауабымен: 1.ЕСЕПШап-ұмалықжарығымен 46 жастағыерадамжоспарлыотағаауруханағатүсті. Беткейшапсақинасыдиаметріүлкейген. Шапөзегінежасалатынпластикатүрінтаңдауүшінхирургшап-ұмалықаймақтыңқабаттыққұрылысынбілуқажет. Сұрақ: ұмақабаттарыныңдұрысреттілігінкөрсетіңіз// 2.ЕСЕПШап-ұмалықжарығымен 46 жастағыерадамжоспарлыотағаауруханағатүсті. Беткейшапсақинасыдиаметріүлкейген. Шапөзегінеасалатынпластикатүрінтаңдауүшінхирургшәуетшылбырыныңқұрылымерекшеліктерінбілуқажет. Сұрақ: Шәуетшылбырынқұрамынакіретінқұрылымдардыкөрсетіңіз// АСҚОРЫТУ ЖҮЙЕСІ БОЙЫНША СҰРАҚТАР Бір дұрыс жауабымен: Жоғарғы еріннің төменгі ерінге ауысатын жеріндегі құрылымды көрсетіңіз:// comissura labiorum Ауыз көкеті неден түзілгенін көрсетіңіз://жұп m.mylohyoideus Сavitas oris propria-ның артқы жағында орналасқан құрылым//fauces Аран орналасқан бөлімді көрсетіңіз:// ауыз қуысы мен жұтқыншақ Vestibulum oris-тың қабырғасы// сыртынан-ерін және ұрт, ішінен-тіс және қызылиек; Dentes permanents-н формуласы және алмасу мерізімі:// 2123; 6-7 жас Ductus sublingualis-н қайда ашылатынын көрсетіңіз:// ауыз қуысы, екі жақтан тіласты бүртігіне; Жұтқыншақтың скелетопиясы:// бас сүйегінің негізінен СVI-VII дейн Жұтқыншақтың мұрындық бөлігінің қызметін көрсетіңіз:// тыныс алу Жұтқыншақтың бойлық бұлшықетін көрсетіңіз:// m.palatopharyngeus, m.stylopharyngeus Өңештің бұлшықетті қабатының құрылысын көрсетіңіз:// сыртқы бойлық(stratum longitudinale), ішкі –дөңгелек немесе (ішкі- циркулярлы) (stratum circulare) / Өңештің скелетотопиясы:// СVI - ThXI Емханада долихоморфты типті ересек ер адамды қабылдау кезінде дененің тік жағдайында рентгенологиялық әдіспен осы түрге тән асқазан пішінін анықтады.Осы пішінді көрсетіңіз:// шұлық тәрізді Дәрігер невропатологқа науқас тамақ жұтылудың қиындауына және тіл түбінің ауырсынуына шағымданады.Қарау кезінде тілдің алға жылжуының қиындауы және бір жаққа ауытқуы байқалады.Бұл симптоматика қай бұлшықеттің қызметінің бұзылғанын көрсетеңіз//иек- тіл бұлшықеті Еpigastrium және mesogastrium арасындағы шекараны көрсетіңіз:// X қабырға шетімен горизонтальды сызық арасы Mesogastrium және hypogastrium арасындағы шекараны көрсетіңіз:// spina iliaca anterior superior мен горизонтальды сызық арасы Ортаңғы бұғана сызық арқылы іштің алдыңғы қабырғасын қанша аймаққа бөледі// 9 Іш қуысының жоғарғы қабырғасын көрсетіңіз:// диафрагма Іш қуысы қандай кеңістіктерден тұратындығын көрсетіңіз:// Іш қуысы және іш қуыс артындағы кеңістік Іштің қабырғасын көрсетіңіз:// алдыңғы-бүйір,белдік Іштің бүйір қабырғасының бедеріне негізгі маңыз беретін құрылымды көрсетіңіз:// ?m. obliguus externus abdominis және оның апоневроз? Өт тасы ауруына байланысты науқасқа ота жасау барысында жалпы өт өзегін тексеру қажет болды. Жалпы өт өзегінің топографиясын ескере отырып, келесі сұраққа жауап беріңіз. Сұрақ: Жалпы өт өзегінің қандай ішастар туындысының құрамында болатындығын және синтопиясын түсіндіріңіз:// ?Ішастар- кіші шарбының lig.hepatoduodenale арқылы,синтопиясы:он екі елі ішек,ұйқы безімен(артында қақпа венасы,сол жағында ортақ бауыр артериясымен) шектеседі? Несепағарға және бүйрекке ота жасау үшін сүйекті ориентирлерді көрсетіңіз:// XI и XII қабырға Өңештің асқазанға ауысатын жерін көрсетіңіз:// ThXI Асқазанның қышқылдық ортасын қалтқы бөлімінен бөліп тұратын құрылымды көрсетіңіз:// valvula pylorica Жалпы өт өзегі және ұйқыбез өзегі он екі елі ішектің қай бөліміне ашылатын көрсетіңіз:// pars descendens Пейер табақшалары қай мүшеде орналсқанын көрсетіңіз//мықын ішекте(жіңішке ішек) Құрт тәрізді өсіндінің төмен орналасуы жиілігінің кездесуін көрсетіңіз:// 40-45% Тоқ ішектің қалған бөліктерінен ,көлденең жиек ішектің қандай белгісі арқылы анықтаймыз?// интраперитонеальнды ішастарға қатынасы, шажырқайдың болуы Ішектің шырышты қабығының қабырғасы қандай қызмет атқаратынын көрсетіңіз:// сіңірілуі, секреторлы Ректоския орындау (тік ішектің шырышты қабатын тексеру) барысында проктолог тік ішектің сагиттальды жазықтықта екі иілімнің болуы бар екендігін есте ұстауы қажет? Осы иілімді көрсетіңіз:// жоғары - flexura sacralis және төменгі-flexura parienalis Бауырдың висцеральды бетінде ажыратылатын үлестер:// сол үлесі lobus hepatis sinister,оң үлесі lobus hepatis dexter,шаршы үлесі lobus quadratus,құйрықтық үлес lobus caudatus Өт қуық түтігі қайда ашылады:// жалпы өт өзегіне Қабылдау бөліміне 72 жастағы науқас түсті. Оң жақ қабырғаасты ауыратынына шағымданды.Дәрігер перкуссия жасау кезінде бауырдың үлкейгендігінін анықтады.Қалыпты жағдайда бауырдың төменгі шекарасын көрсетіңіз// горизонталді сызық шетінен оң жақ қабырға бұрышы Бауыр үлесшесінің ортасынан өтетін құрылымды көрсетіңіз://? орталық вена? Ұйқы безінің экзокриндік бөлімінің құрылысы:// күрделі- альвеолярлы(түтікті) Вирсунгов деп аталатын өзекті көрсетіңіз:// ductus pancreaticus Асқазан жарасының тесілуіне байланысты ота кезінде тексеру нәтижесінде асқазанның алдыңғы қабырғасынан патология анықталған жоқ. Асқазанның артқы қабырғасын тексеру қажеттілігі туындады. Сұрақ: Топографиялық ерекшелігін ескере отырып, асқазанның артқы қабырғасын қандай анатомиялық құрылым арқылы тексеруге болады?// бауыр-он екі елі ішек байламының бос оң жақ жиегінде орналасқан foramenepiploicum-мен шарбы қалтасы арқылы Ұйқыбезінің ішастарға қатынасы:// экстраперитонеалді Ұйқыбезі алдынан қандай мүшемен жанасады:// асқазанмен Науқас іш жарақаты, ұйқыбезінің құйрығы және оның артындағы ағзалардың жарақатануымен хирургия бөлімшесіне түсті. Осы жарақатанған ағзаны көрсетіңіз//сол жақ бүйрекүсті безі және сол жақ бүйректің жоғарғы бөлімі Ұйқыбезінің қызметі:// эндо- және экзокриндік секреция Ұйқыбез басының артында орналасатын құрылым:// төменгі қуыс венасы,қақпа венасының бастапқы бөлігі Шықшыт безінің шығару өзегі (ductus parotideus) ашылады:// жоғарғы жақтың екінші үлкен азу тіс қарсысында ауыз алдында ашылады. (Ауыз кіре берісі Vestibulum oris) ауыз кіреберісіне екінші жоғарғы үлкен азу тіс деңгейіне Төменгі жақ асты безінің шығару өзегі (ductus submandibularis) ашылады:// өзек тіл жүгеншігінің қасында тіласты бүртігіне кішкене тесікке ашылады Тіласты сілекей безінің топографиясы:// m.mylohyloideus үстінде, ауыз қуысы түбінде орналасады Ішастар қуысына анықтама беріңіз:// париеталды және висцералды бөліктерінің арасындағы қуыс Іш қуысын жоғарғы және төменгі қабатқа (этаж) бөлетін құрылым:// colon transversum, mesocolon transversum Төменде аталған мүшелер мезоперитонеальды орналасқан:// тоқ ішектің төмендеген және жоғарылаған бөлігі, тік ішектің ортаңғы 1/3 бөлігі және т.Б hepar,colon descendens,pancreas Ретроперитонеальды (ішастар артында) орналасқан мүшелерді атаңыз:// pancreas,ren,aorta,glandula suprarenalis Кіші шарбының құрамына келесі байламдар кіреді:// Бауыр-асқазан және бауыр lig.hepatogastricum -12 елі ішек байламдары, lig.hepatoduodenale Бауыр қалтасы мен асқазан алды қалтасын бөлетін құрылым:// Орақ тәрізді байлам(lig.falciforme) Шарбы қалтасы жоғарыда шектелген:// lobus caudatus hepatis Оң және сол жақ шажырқай қойнауы бір-бірінен бөлінген:// radix mesenerii, шажырқай түбірі Сол жақ шажырқай қойнауы түзілген:// сол жағында төмендеген жиек ішек және сигма, оң жақта аш ішек, жоғарыда көлденең ішек Талақтық ұңғыл түзілген: алдынан асқазан-көкбауыр байламы, артынан- көкет-көкбауыр байламы Сол жақ бүйір өзек шектелген: сол жақта іш қуысының бүйір қабырғасымен төмендеген жиек ішек арасында Шарбы қалтасы артынан шектелген:// Іш қуысының алдыңғы қабырғасы жабатын,париетальды ішперде Бауыр қалтасы шектелген:// Жоғарыда көкетпен, медиальды бауырдың орақ тәрізді байламы, арттан тәждік байлам, төменнен көлденең жиек ішек және оның шажырқайы Клиникаға науқас бауыр паренхимасының зақымдалуымен болған оң жақ қабырға астының пышақ жарақатымен келіп түсті. Бауыр қалатасының құрылысын және байланысын ескере отырып, қан қандай бағытқа ағуы мүмкін?// бауырлық қалта асқазан алды қалтасымен және оң жақ бүйір өзекпен байланысады 61. Ішастар арты кеңістігінің алдыңғы қабырғасы түзілген: париетальды ішастармен 62. Өттүтігі қайда ашылады: жалпы өттүтігіне Екі дұрыс жауабымен: Ас қорыту түтігі қабырғасының екі ішкі қабатын көрсетіңіз// t.mucosa,t. submucosa Доғаларды құрайтын жұмсақ таңдайдың бұлшықетін көрсетіңіз:// m.palatoglossus,m.palatopharyngeus Пирогова-Вальдейера сақинасының құрылымдарын көрсетіңіз:// tonsilla pharyngea, tonsilla lingualis,tonsilla tubaria, tonsilla palatina Жұтқыншақтың бұлшық ет қабығына қан құйылу бойынша операция кезінде, зақымдану аймағын анықтау үшін жұтқыншақтың бойлық бұлшық еттерін бөлу қаж еттілігі туындады. Осы бұлшықеттерді көрсетіңіз.// M.stylopharyngeus; M.palatopharyngeus-? Өңештің кеуделік бөлігігінің жоғарғы 1/3 бөлімінің алдында жататын құрылымды көрсетіңіз:// a. carotis communis, n. reccurens sinister? Жұтқыншақарты кеңістікте орналасқан құрылымды көрсетіңіз:// жұтқыншақ лимфа түйіндері, қайырма нерв? Асқазанның қақпашық (шығаберісі) бөлімдерін көрсетіңіз:// қақпалық үңгіржәне қақпалық өзегі Ауыз қуысының ұсақ сілекей бездерінің топтарын атаңыз (екі дұрыс жауабы бар): gl.buccales, gl.palatinae, gl.molares, gl.linguales, gl. labiale Бөлетін сөлдерінің сипатына байланысты жіктеледі (екі дұрыс жауабы бар):// ақуыздық сөл мен шырыл бөлетін сөлдер; аралас сөл (сірлі-шырышты) бөлетін бездер Іш қуысының жоғарғы қабатында (этаж) орналасатын мүшелерге жатады: асқазан, бауыр, көкбауыр Іш қуысының төменгі қабатында (этаж) орналасатын мүшелерге жатады(екі дұрыс жауабы бар):// Үлкен шарбының туындыларын (байламдар) атаңыз(екі дұрыс жауабы бар):// lig.gastrocolicum, lig.gastrolienalis, 13. spatium retroperitonealis-тің қабырғаларын көрсетіңіз : алдынан париетальды ішастардың артқы бөлігі, Үш дұрыс жауабымен: Тілдің меншікті бұлшықеті// m.longitudinalis superior, m.longitudinalis inferior, m.transversus, m.verticalis; Іш қуысының жоғарғы қабатында (этаж) орналасатын кеңістіктерді атаңыз:// бауыр қалтасы-bursa hepatica, ұйқыбез қалтасы-bursa pregastrica, шарбы қалтасы -bursa omentalis Төменде аталған мүшелер интраперитонеальды орналасқан:// асқазан, ас ішек, мықын ішек, көлденең және сигма тәррізді тоқ ішек, көкбауыр,бауыр, тік ішектің жоғарғы бөлігі ventriculis,ileum Шықшыт безінің топографиясы:// жоғарыдан – бет доғасына дейін; төменде төменгі жақ сүйегінің доғасына дейін; артынан- самай сүйектің емізік тәрізді өсіндісі және төс-бұғана-емізік тәрізді бұлшықеттің алдыңғы жиегіне дейін Бауыр қақпасының құрамын көрсетіңіз:// меншікті бауыр артериясы, қақпа венасы,жалпы бауыр өзегі; Өтқуық бөлігі:// 3 дұрыс жауабымен түбі, мойны, денесі Оң жақ шажырқай қойнауы түзілген:// оң - жоғарылаған жиек ішек, жоғарғыдан көлденең жиек ішек,? сол жақ және төменнен- аш ішек шажырқайы? Ұйқыбез бөлімдерін атаңыз:// басы,денесі және құйрығы; ИН ША АЛЛАХ +90 Тыныс алу жүйесі бойынша Бір дұрыс жауабымен: Жоғарғы тыныс жолдарына жатады:// cavum nasi, pars nasalis et pars oralis pharyngis Сыртқы мұрынның бөлімдерін атаңыз:// radix nasi, dorsum nasi, apex nasi, alae nasi Мұрын қуысының бүйір қабырғасында орналасқан:// жоғарғы, ортаңғы, төменгі үш мұрын жолын шектейтін үш мұрын қалқандарынан Нәрестелерде болатын мұрын қуысының ерекшеліктерін көрсетіңіз:// мұрын қуысы төмен, Жоғарғы мұрын жолы болмайды, ортаңғы және төменгі мұрын жолдары әлсіз дамыған, мұрын қалқандары мұрын пердесіне жетпейді. Көмейдің жұп шеміршектерін атаңыз:// cartilage corniculata, cartilage cuneiformis, cartilage arytenoidea, cartilage triticae Көмейдің скелетотопиясы:// C IV- СVI мойын омыртқалары арасында Мұрынның іріңді қабыну ауруымен науқас ауруханаға келіп түсті. ЛОР-дәрігер қарау кезінде қабыну ортаңғы мұрын жолы аймағында екенін анықтады. Сұрақ: Іріңді қабыну бірінші қандай мұрын маңы қойнауларына таралуы мүмкін?// Маңдай қойнауы, жоғарғы жақ қойнауы, сына тәрізді қойнау және торлы сүйектің артқы аяшықтары Көмейдің синтопиясы:// көмейдің алдынан келесі бұлшықеттер – m.sternohyoideus, m.sternothyroideus, m.thyrohyoideus жабады, артында жұтқыншақтың көмей бөлімі, , ал бүйірінен – қалқанша безінің үлестері мен жұп тамырлық-нервтік буда Дауыс саңылауын тарылтатын көмей бұлшықеттерін көрсетіңіз:// m.cricoarytenoideus lateralis , m.thyroarytenoides, m.arytenoides transversus, mm.arytenoidei obliqui Кеңірдектің скелетотопиясы:// VI мойын омыртқасының төменгі жиегі деңгейінен басталып, V кеуде омыртқасының жоғарғы жиегі деңгейінде аяқталады Кеңірдектің талшықты-шеміршекті қабаты немен құралатынын көрсетіңіз:// 16-20 гиалинді шеміршектерден тұрады, олар кеңірдек айналымының 2/3 бөлімін құрайды, шеміршектер өзара тар сақиналы байламдармен байланысады Өкпенің құрылымдық-қызметтік бірлігі болып табылады:// ацинус Оң жақ өкпе қақпасында жоғарыдан төменгі бағытта орналасады:// негізгі бронх, өкпе артериясы, екі өкпе венасы Сол жақ өкпе қақпасында жоғарыдан төменгі бағытта орналасады:// өкпе артериясы, негізгі бронх, екі өкпе венасы Трахеостомия (кеңірдекті ашып түтік қою) жасаудың бірден – бір көрсеткіші жоғары тыныс жолдарына бөгде заттың түсуі. Трахеостомия әдетте шұғыл көмек көрсету мақсатында, тіпті күтпеген жағдайда шұғыл жасалады. Сондықтан, трахеостомия жасау кезінде асқыну, қате жасау немесе асығыстық нәтижесінде басқа анатомиялық құрылымдарды зақымдап алу мүмкіндігі жоғары. Сондықтан, кеңірдектің синтопиясын жақсы білу осы асқынуды болдырмай, алдын алуға септігін тигізеді.Сұрақ: Трахеостомия жасау кезінде кеңірдектің мойын бөлімінің синтопиясын ескере отырып, қандай анатомиялық құрылымдарды зақымдап алу мүмкін?// алдынан- қалқанша безінің төменгі бөлімі(мойнағы), артынан- өңеш, бүйірлерінен- жұп тамырлық нервтік буда Оң жақ өкпе ұшының скелетотопиясы:// бұғанадан 2 см. жоғары, І қабырғадан 3-4 см. жоғары Альвеола ағашы құрылысын көрсетіңіз:// bronchioli respiratorii, ductuli alveolares, sacculi alveolares Оң жақ өкпенің ортаңғы үлесінің бронхөкпелік сегменттерін атаңыз:// латеральды, медиальды Сол жақ өкпенің жоғарғы үлесінің бронхөкпелік сегменттерін атаңыз:// ұштық, артқы, алдыңғы, жоғарғы тілшелік, төменгі тілшелік Сол жақ өкпенің төменгі үлесінің бронхөкпелік сегменттері:// жоғарғы ұштық, медиальды базалды, алдыңғы базалды, латеральды базалды, артқы базалды Өкпеқаптың барынша терең және ірі қойнауын көсетіңіз:// қабырға-көкет Құрылысшы биіктен құлау нәтижесінде өткір затпен бұғана үстінде, мойынның төменгі бөлімі жарақаттанды. Науқаста кенеттен тыныс алу қиындығы болды. Жедел жәрдем дәрігерлері қарау кезінде пневмоторакстың (өкпеқап қуысына ауа жиналуы) дамығандығын анықтады. Сұрақ: Мойын аймағының зақымдануы кезінде неліктен пневмоторкс дамыды? Өкпеқап топографиясын ескере отырып, анатомиялық негіздеме беріңіз.// өкпеқаптың күмбезі бұғанадан 1,5-2 см жоғары орналасады, сондықтан осы аймақта өкпеқап күмбезінің зақымдалуы пневмотрокстың дамуына алып келуі мүмкін Екі дұрыс жауабымен: Мұрын қуысы келесі қызметтерді атқарады// дыбыс шығару, бактериостатикалық Дауыс саңылауын кеңейтетін көмей бұлшықеттерін атаңыз/ |