Лекции по гигиене. Лекции. 2. лекционные вопросы 4 лекционные вопросы 19 лекционные вопросы 30
 Скачать 137.77 Kb.
|
|
Период второго детства характеризуется самыми низкими темпами роста длины и массы тела. Завершается формирование изгибов позвоночника. Поэтому особое внимание необходимо уделять осанке, профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата, учить ребенка удерживать гигиенически правильную позу во время уроков, чтения, просмотра телевизионных передач и т.д. Этот период онтогенеза называют этапом первичной социализации, характеризующейся интенсивным развитием свойств, обеспечивающих взаимодействие ребенка с другими детьми и взрослыми. Игры, причем преимущественно коллективные, занимают центральное место в развитии высших психических функций. Этой задаче как бы подчинены и структурные особенности органов и тканей. Так, скелетные мышцы этого возраста состоят преимущественно из аэробных волокон, отличающихся высокой активностью окислительных процессов и хорошо приспособленных к длительным, но не очень высоким нагрузкам. Сл.13 Закономерности роста и развития детей Процессы роста и развития детского организма протекают в соответствии с объективно существующими закономерностями, включая: ´ Неравномерность темпов роста и развития (чем моложе организм, тем интенсивнее процессы роста и развития, Снижение интенсивности роста и развития с увеличением возраста.) ´ Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность) ´ Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм); ´ Биологическую надежность функциональных систем и организма в целом. ´ Детерминация процесса роста и развития фактором наследственности ´ Обусловленность роста и развития средовыми факторами ´ Индивидуальные особенности, отражающие биологический возраст ´ Эпохальную тенденцию и цикличность процессов роста и развития детской популяции (секулярный тренд, акселерация, ретардация роста и развития) Теперь объясним эти закономерности(сл. 14-26) Сл.14 Неравномерность темпа роста и развития. Процессы роста и развития протекают непрерывно, но их темп имеет нелинейную зависимость от возраста. Чем моложе организм, тем интенсивнее процессы роста и развития. Данную закономерность наглядно подтверждают показатели суточного расхода энергии. У ребенка 1-3 мес суточный расход энергии на 1 кг массы тела в день составляет 110-120 ккал, у годовалого - 90-100 ккал. В последующие периоды жизни снижение суточного расхода энергии продолжается и у взрослого человека составляет 35-40 ккал/кг массы в день. Изменение роста, массы тела, окружности грудной клетки, развитие отдельных органов и систем происходит также неравномерно. На этапе созревания детей и подростков возможны и некоторые индивидуальные особенности развития. Так, встречаются индивидуумы, темпы роста и развития которых ускорены или замедлены по сравнению с нормальными показателями. Для уточнения (корректировки) уровня развития детей используют понятие биологического и хронологического возраста. В первый год жизни - 1,5-кратное увеличение длины и 3-4-кратное увеличение массы тела за год, рост преимущественно за счет туловища; в возрасте 5-6 лет - полуростовой скачок, в результате которого ребенок достигает примерно 70% длины тела взрослого, рост преимущественно за счет удлинения конечностей; а в 13-15лет - пубертатный скачок роста за счет удлинения туловища и конечностей. Сл.15 Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность) Объяснение данной закономерности было дано академиком П.К. Анохиным в теории системогенеза, согласно которой избирательное и опережающее созревание обеспечивается за счет тех структурных образований и функций, которые обусловливают выживаемость организма. В первые годы жизни значительно увеличивается масса спинного и головного мозга ребенка. У новорожденных вес мозга составляет 25% веса мозга взрослого человека, а масса тела - всего 5% от средней массы взрослых. К 10 годам вес мозга ребенка достигает 95%, а масса тела - только 50% массы взрослого человека. Размеры органов слуха и зрения достигают величины взрослых уже к 4-5 годам, и их рост практически прекращается. Иначе растет лимфоидная ткань: максимальная скорость ее роста наблюдается в пубертатном периоде с последующей инволюцией роста. Интенсивное развитие репродуктивной системы начинается только после 10-12 лет. При этом медленно развивающиеся системы организма в большей мере подвержены воздействию неблагоприятных факторов. Способность организма ребенка к конкретным видам деятельности, его устойчивость к разнообразным факторам окружающей среды определяются уровнем созревания соответствующих функциональных систем. Сл.16 Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм) Признаки полового диморфизма наиболее ярко начинают проявляться в пубертатный, т.е. связанный с половым созреванием, период жизни подростка. На 11-м году жизни у девочек возрастает прибавка в продольном росте и по длине тела они начинают обгонять своих сверстников. Эти изменения совпадают с развитием у них вторичных половых признаков. У мальчиков прибавка в продольном росте и темпы созревания половой системы резко возрастают на 14-15-м годах жизни. В результате пубертатного скачка роста они вновь обгоняют своих сверстниц по антропометрическим показателям. Одновременно наблюдается неодинаковый темп развития других функциональных систем, особенно мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой. Так, быстрое увеличение объема сердца у девочек начинается и заканчивается раньше, чем у мальчиков (10-15 лет). У юношей рост объема сердца происходит менее стремительно и продолжается до 17-18 лет. Явление полового диморфизма учитывают при нормировании физических нагрузок, организации образовательного процесса, профессиональной ориентации школьников. Сл.17 Биологическая надежность функциональных систем и организма Обеспечение биологической надежности функциональных систем и организма в целом заложено генетически, природой предусмотрено дублирование многих органов. Имеется запас прочности. Морфо-функциональные системы проходят определенные этапы развития, что обусловливает формирование адаптивных реакций и резистентности организма ребенка. Ускорение темпов роста может быть причиной снижения биологической надежности. Данная закономерность базируется на таких свойствах живой системы, как избыточность ее элементов, их дублирование и взаимозаменяемость, быстрота возврата к относительному постоянству и динамичность отдельных звеньев системы. В ходе онтогенеза надежность биологических систем проходит определенные этапы становления и формирования. На ранних этапах постнатальной жизни она обеспечивается жестким генетически детерминированным воздействием отдельных элементов функциональной системы, обеспечивающим осуществление элементарных реакций на внешние стимулы (например, сосание). В процессе дальнейшего роста и развития все большее значение приобретают пластичные связи, создающие условия для динамической избирательной организации компонентов системы. Это обусловливает совершенствование адаптивных реакций развивающегося организма в процессе усложнения его контактов с внешней средой и приспособительный характер функционирования на каждом этапе онтогенеза. В соответствии с данной закономерностью разрабатываются нормативы деятельности на основе возрастнополового принципа и даются рекомендации по разумной тренировке растущего организма с тем, чтобы способствовать увеличению его резервных способностей и более полному использованию умственных и физических возможностей организма, заложенных природой. Сл.18 Детерминация процесса роста и развития факторами наследственности Генетическая программа предопределяет темп роста и развития, порядок созревания отдельных органов и систем, их биологическую надежность и половой диморфизм. Эта программа не жесткая, в ней возможны отклонения под влиянием факторов внешней стреды. Процессы роста и развития ребенка контролируются регуляторными генами, идентификация которых стала возможной лишь в последние годы. В эмбриональном и фетальном периодах происходит включение функций отдельных регуляторных и структурных генов, что ведет к изменению синтеза белков, липопротеидов в заданное генетической программой время. Стали известны гены, изменяющие свои функции по достижении клетками или тканями определенных этапов дифференцировки, - так называемые хроногены. Мутации хроногенов приводят к отклонениям в развитии клеточных поколений, что проявляется преждевременной или запоздалой дифференцировкой. Аналогами этих генов считают гены переключения синтеза белков, или switch-гены. Если какие-либо факторы обусловили задержку роста плода до периода генного переключения, то нарушенный рост тканей ребенка после рождения не восстанавливается (например, при внутриутробных инфекциях, алкогольном синдроме и др.) В настоящее время идентифицировано более 50 генов, расположенных во всех хромосомах, кроме половых, и называемых протоонкогенами. Они контролируют процессы нормального роста и дифференцировки клеток. В случае же генных мутаций или хромосомных перестроек, включения вирусных нуклеотидов мутантные формы протоонкогенов способны запускать процессы опухолевого роста. Под генным контролем находится синтез всех гормонов и факторов, регулирующих рост белков, связывающих гормоны, а также клеточных рецепторов для разных гормонов и факторов. Важнейшим проявлением генной регуляции является способность организма стабилизировать процесс роста и возвращаться к заданной программе в тех случаях, когда физическое развитие нарушается под влиянием каких-либо внешних факторов (голодание, инфекции и др.). Сл.19 Обусловленность роста и развития факторами среды На процессы роста и развития детского организма оказывают влияние внешние факторы: загрязнение окружающей среды радионуклидами и ксенобиотиками; геохимическое неблагополучие территорий (дефицит йода в биосфере, избыток железа, фтора в воде и др.); характер питания детей (дефицит белка, йода, цинка и др.); социальные факторы; величина солнечной радиации и т.д. Эпидемиологические исследования показывают, что в зонах экологического напряжения с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха, в частности, сероводородом, углеводородами, аммиаком, сернисто-фтористыми газами, этилацетатом, оксидом этилена, фенолом, ацетоном и другими вредными химическими веществами, наблюдается задержка процессов роста и развития детей. При повышенном содержании стабильного стронция в питьевой воде до 13 мг/л у детей наблюдается отставание в развитии костной ткани, тенденция к снижению массы и длины тела, окружности грудной клетки. Сл.20 Индивидуальные особенности, отражающие биологический возраст Границы возрастной периодизации в целом весьма условны. Они зависят от конкретных этнических, климатических, социальных и других факторов. «Актуальный» физиологический возраст часто не совпадает с календарным (паспортным) в связи с различиями темпов созревания организма и условий его развития. Поэтому для изучения функциональных и адаптивных возможностей детей разного возраста необходимо обращать внимание на оценку индивидуальных показателей зрелости. Только сочетание возрастного и индивидуального подходов может обеспечить разработку адекватных гигиенических и педагогических мер, способствующих сохранению здоровья, устойчивому развитию организма и личности ребенка. Сл.20 Хронологический возраст - период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу (день, месяц, год) ´ Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития ´ Основными критериями биологического возраста являются: - уровень оссификации скелета - сроки прорезывания и смены зубов - появление вторичных половых признаков - морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки) Степень информативности показателей уровня биологического развития определяется возрастом ребенка. От 6 до 12 лет основными показателями развития являются число постоянных зубов («зубной возраст») и длина тела. После 11 лет более информативны показатели годовой прибавки длины тела и степени выраженности вторичных половых признаков. Выявление крайних вариантов в развитии детей и подростков способствует ранней диагностике заболеваний и донозологических нарушений, своевременной их коррекции. Для учащихся с замедленным темпом уровня биологического развития характерны напряжение зрительного и двигательного анализаторов, отклонения со стороны опорнодвигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. У школьников с ускоренным темпом индивидуального развития снижена работоспособность, показатели состояния иммунной системы, наблюдаются более высокие уровни общей заболеваемости, функциональные отклонения. Биологический возраст оценивают так: Соответствует хронологическому возрасту; Опережает хронологический возраст – в случае, если равитие по основным критериям оценки биологического возраста имеет отклонения в сторону опережения более, чем на 12 месяцев; Отстает от хронологического возраста – в случае, если равитие по основным критериям оценки биологического возраста имеет отклонения в сторону отставания более, чем на 12 месяцев. Сл.22 Акселерация Особенности роста и развития детского организма в современных условиях во многом связаны с таким явлением, как акселерация (от латинского acceleratio - ускорение). Акселерация – это ускорение роста и полового созревания у человека по сравнению с предыдущими поколениями, стабилизацию их в более ранние сроки при абсолютном повышении конечных показателей. Акселерация затронула весь период роста и развития ребенка от его рождения до пубертатного возраста, но наиболее ярко проявлялась в подростковом периоде. В США и странах Европы в середине XX века длина тела детей в возрасте 13-15 лет в среднем увеличивалась на 2,5 см за десятилетие. По данным наблюдений за развитием московских школьников пик акселерации был зафиксирован в середине 1970-х гг. и значительно превышал показатели развития детей и подростков сельской местности. Антропометрические данные свидетельствуют о том, что в 1940-е гг. среди коренных жителей Европы и Северной Америки средние показатели роста в возрасте 17 лет у девушек составляли 160 см, у юношей – 170 см, а в конце 1990-х гг. – соответственно 168-170 см и 177-180 см. Акселерация - у детей от 3 до 6-7 лет проявляется укрупнением размеров тела и более ранней сменой молочных зубов на постоянные; - у школьников - укрупнением размеров тела, ускорение процессов оссификации, более раннему половому созреванию. В более раннем возрасте происходит половое созревание: у юношей – в 15-16 лет (50 лет назад – в 17-18 лет), у девушек – в 12-13 лет (ранее – в 14-15 лет). Завершение процессов роста происходит в более короткий срок. Феномен акселерации чаще наблюдается в странах с высоким уровнем жизни и благоприятным состоянием окружающей среды. Следствием ускоренного развития детей и подростков явл-ся достижение ими более высоких показателей физического развития. Сл.23 Теории акселерации Было предложено множество всевозможных теорий: космическая, гелиогенная, урбанистическая, генетическая, питания и изменения режима двигательной активности, стрессовая и др. Ни одна из имеющихся теорий не смогла исчерпывающе объяснить природу данного явления. Вероятно, акселерация является проявлением воздействия целого комплекса факторов. Это – глобальный процес. Для объяснения причин акселерации выдвинуто множество гипотез. Некоторые ученые связывали эти процессы с общим повышением уровня жизни и благосостояния населения Земли, которое нарастало более высокими темпами в тех странах, где акселерация началась раньше и была ярче выражена. Другая распространенная точка зрения - информационная гипотеза, согласно которой огромный поток информации способствует длительному возбуждению коры головного мозга и подкорки, следствием чего является повышение продукции гонадотропных гормонов гипофиза и андрогенов надпочечников. К эндогенным причинам акселерации относят, в том числе, изменения наследственности, в частности учащение браков между ранее изолированными группами населения (теория гетерозиса). Отмечено влияние геомагнитной активности на процессы роста и созревания. У детей, родившихся в годы повышенной солнечной активности, процесс полового созревания замедлен, наступает позже, относительная длина ног меньше, а обхват грудной клетки больше по сравнению с подростками, родившимися в период нормальной солнечной активности. До настоящего времени ни одна из теорий акселерации не получила всеобщего признания. Все большее число ученых склоняется к выводу о совокупности воздействия на растущий организм множества факторов, приведших к резкому ускорению физического развития детей во второй половине XX столетия. Теории акселерации 1. Физико-химические: - гелиогенная (влияние солнечной радиации) - радиоволновая, магнитная (влияние магнитного поля) - влияние космической радиации - повышенной концентрации углекислого газа, вызванной ростом производства 2. Теории отдельных факторов условий жизни - алиментарная - нутритивная - повышенной информационной нагрузки 3. Генетические - циклических биологических изменений - гетерозиса (смешения популяций) 4. Теории комплекса факторов условий жизни - урбанического влияния - комплекса социально-биологических факторов Сл. 24 Гигиенические проблемы акселерации Акселерация стала причиной целого ряда медицинских и социальных проблем: 1. “Омоложение” ряда болезней. 2. Несоответствие роста всего тела и отдельных органов и систем. Как следствие, появление ряда нозологических форм в период интенсивного увеличения роста, например, нейроциркуляторные дистонии, нарушения рефракции (глаз). 3. Увеличение размеров плода, и, как следствие, увеличение количества родовых травм. 4. Необходимость пересмотра стандартов физического развития, мебели и оборудования, нормативов питания, проектов школ и детских дошкольных учреждений. 5. Снижение уровня физической силы и выносливости по сравнению с предшествующими поколениями. 6. Снижение уровня сопротивляемости воздействиям факторов внешней среды. Изменение ряда показателей функционального состояния из-за несоответствия роста классическим анатомическим особенностям отдельных систем. Например, среди людей высокого роста чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с людьми, имеющими средний или невысокий рост. Сл.25 Эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции Установлено, что темпы роста и уровень физического развития людей в различные исторические эпохи не были одинаковыми. В биологии человека последних десятилетий, помимо ускорения развития, произошли изменения, которые не могут быть объяснены акселерацией: удлинение продолжительности жизни, изменилась структура заболеваемости, увеличился репродуктивный период и окончательные размеры тела. Изменения, происходящие в течение всей жизни человека, получили название «секулярный тренд» (англ. secular trend - вековая тенденция). «Секулярный тренд» – это изменения, охватывающие весь период жизни человека. В этой общей вековой тенденции акселерация роста и развития является составной частью и охватывает лишь этап созревания Сл.26 Ретардация Исследования последних десятилетий, проведенные в странах Европы, Америки и России, показали, что процессы акселерации на популяционном уровне приостановились. Постепенно набирает силу противоположный процесс - ретардация, т.е. замедление процессов роста и развития. Это обстоятельство свидетельствует более всего в пользу циклической теории «акселерация - ретардация развития». Ретардация (от лат. retardacio – замедление, задержка) – понятие, обратное акселерации. Означает задержку физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. Изменения в темпах физического развития детей и подростков ставят много практических вопросов. Прежде всего важно установить, как процессы акселерации и ретардации отражаются на умственном и психическом развитии ребенка, наступлении его функциональной зрелости, готовности к обучению и в соответствии с этим корректировать учебные программы для оптимального соответствия возрастным возможностям учащихся. 3. Принципы оценки индивидуального и коллективного здоровья детей Сл.27 Закономерности роста и развития детей – основа гигиенического нормирования Знание особенностей роста и развития детского организма позволяет врачу понять и объяснить деятельность отдельных органов и систем, их взаимосвязь, функционирование целостного организма ребенка в разные возрастные периоды и его единство с внешней средой. Закономерности роста и развития детской популяции являются теоретической основой гигиенического нормирования факторов среды обитания детей и подростков, имеющего следующие особенности: •специфичность норм - развивающийся организм более чувствителен к факторам среды обитания; • непостоянство (сменяемость) норм - нормы сохраняют свое значение в определенном возрастном интервале и по его окончании заменяются новыми; • развивающая, тренирующая направленность норм - гигиенические нормативы должны способствовать оптимальному развитию детей и подростков; • дифференциация гигиенических норм с учетом пола и состояния здоровья растущего организма. Таким образом, на каждом возрастном этапе организм оказывается созревшим, подготовленным лишь к определенным параметрам воздействия факторов, и именно эти параметры должны считаться нормальными для данного возраста. 4. Критерии комплексной оценки индивидуального здоровья детей и подростков. Сл.28 Критерии определения групп здоровья Здоровье детей и подростков рассматривается как «состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничного единства физических и интеллектуальных характеристик, формирования адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста». Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков осуществляется с использованием 4-х критериев, предложенных НИИ гигиены детей и подростков МЗ СССР. Определяющие признаки здоровья детей и подростков: 1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний в момент обследования. Определяется при обследованиях с привлечением врачей-специалистов. Здоровым расценивается ребенок с • отсутствие на момент обследования какой бы то ни было болезни; 2. Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности Здоровым расценивается ребенок с • гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие; 3. Уровень функционирования основных органов и систем. Определяется клиническими методами с использованием, в случае необходимости, функциональных проб. Здоровым расценивается ребенок с • нормальный уровень функций; 4. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям. Определяется с учетом подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству перенесенных заболеваний (острых заболеваний и обострений хронических заболеваний) за предыдущий год. О низком уровне сопротивляемости свидетельствует количество случаев 4 и более за год. Здоровым расценивается ребенок с • отсутствие наклонности к заболеваниям. Современная схема комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков включает отнесение детей к соответствующей группе здоровья (приказ МЗ РФ от 30.12.2003 г. № 621). Сл.29 Группы здоровья На основании результатов, полученных при обследовании, дети и подростки в зависимости от состояния здоровья подразделяются на следующие группы: Первая группа здоровья - Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций (здоровые, без отклонений) – это лица, у которых отсутствуют хронические заболевания, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие. Вторая группа здоровья - Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также пониженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям. (здоровые, с морфофункциональными отклонениями) – дети и подростки, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, а также 4 и более раза или длительно (25 дней по одному заболеванию) болеющие острыми заболеваниями Третья группа здоровья - Больные, с хроническим заболеваниями в состоянии компенсации с сохранением функциональных возможностей организма. (больные в состоянии компенсации) – объединяет лиц, имеющих хронические заболевания или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия Четвертая группа здоровья - Больные, с хроническим заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями. (больные в состоянии субкомпенсации) – лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний Пятая группа здоровья - Больные, с хроническим заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительными сдвигами функциональных возможностей организма. (больные в состоянии декомпенсации) – больные с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсациии со значительно сниженными функциональными возможностями. 5. Физическое развитие детей и подростков. Сравнительная характеристика методов оценки (метод индексов, стандартов, шкалы регрессии, метод центилей). Критерии распределения детей и подростков по гармоничности физического развития Сл.30 Показатели физического развития Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств организма, которые определяют его рост, формирование, работоспособность, а также уровень биологического развития (биологический возраст). 1. Антропометрические (рост, вес – масса тела, окружность грудной клетки) 2. Физиометрические (артериальное давление крови, частота пульса, жизненная емкость легких, мышечная сила - сила кисти и становая сила) 3. Соматоскопические (состояние кожных покровов и подкожно-жирового слоя, тип телосложения - состояние опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника и нижних конечностей, форма грудной клетки), вторичные половые признаки) Сл.31 Методы оценки физического развития Для характеристики физического развития детей и подростков используют: А. Индивидуальные 1. Метод индексов (индекс Брока, индекс Кетля) - позволяющий учитывать массо-ростовые соотношения по специальным формулам 2. Метод сигмальных отклонений - метод стандартизованных отклонений (z-score), основанный на сравнении индивидуальных показателей со стандартными; 3. Метод оценки по шкалам регрессии - метод регрессионного анализа, учитывающий изменение массы тела при изменении его длины. 4. Процентильный (центильный) метод, суть которого заключается в оценке вероятностного распределения показателей в процентных интервалах; Б. Генерализирующие 1. Оценка по среднеарифметическим 2. Оценка % выраженности признака Сл.32 Кривая нормального распределения «Колоколообразная» кривая, отображающая частоту встречаемости в популяции (распределения) показателей определенного признака. Чаще всего встречаются лица со средними показателями (роста, веса, окружности ….), а с высокими и низкими показателями частота встречаемости лиц в популяции уменьшается по мере отклонения этих показателей от средних значений. Сл.33 Группы физического развития При распределении детей и подростков по группам физического развития учитывается степень гармоничности физического развития. Она имеет для детей и подростков особенно важное значение, так как их организм находится в процессе непрерывного роста и развития. Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использование региональных стандартов показателей физического развития. 1. Гармоничным физическое развитие считается в том случае, если показатели роста и окружности грудной клетки имеют величины средние, выше средних и высокие, а также аналогичные показатели массы тела за счет развития мускулатуры (рост любой, окружность грудной клетки и вес +1сигма) 2. Дисгармоничным физическое развитие считается в том случае, если антропометрические показатели имеют величины ниже средних, а также выше средних показатели массы тела за счет избыточных жироотложений (рост любой, окружность грудной клетки и вес +1-2 сигма, –1-2 сигма) 3. Резко дисгармоничным физическое развитие считается в том случае, если антропометрические показатели имеют величины низкие, а также высокие показатели массы тела за счет избыточных жироотложений (рост любой, окружность грудной клетки и вес > +2 сигма, < -2сигма) Сл.34 Критерии определения биологического возраста: У здорового, нормально развивающегося ребенка индивидуальные особенности роста и развития должны соответствовать биологическому возрасту. 1. Рост и его погодовая прибавка. 2. Количество постоянных зубов. 3. Развитие вторичных половых признаков. 4. Оссификация костей. 5. Для младших возрастных групп рост и количество зубов, а в возрасте до 1 года – динамика массы тела. 6. Для школьного возраста – динамика длины тела и развитие вторичных половых признаков. Сл.35 Рост и развитие детей и подростков считаются нормальными, если биологический возраст опережает календарный или отстает от календарного не более чем на 12 месяцев. В этом случае биологический возраст оценивают как соответствующий календарному. Несоответствие биологического возраста календарному рассматривается как функциональное отклонение. Это необходимо учитывать при разработке профилактических и оздоровительных мероприятий.
Сл.36 Формирование медицинских групп для занятия физкультурой позволяет оптимизировать физические нагрузки и дифференцированно подойти к физическому воспитанию детей с учетом состояния их здоровья, физического развития, функциональной способности важнейших систем организма и его физической тренированности. Выделяют 3 медицинские группы для занятия физкультурой: Основная – лица без отклонений в состоянии здоровья, с незначительными морфо-функциональными отклонениями, достаточно физически подготовленные Обязательные виды занятий: уроки физкультуры в соответствии с учебной программой, сдача контрольных нормативов, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях Подготовительная группа – лица, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, недостаточно физически подготовленные Обязательные виды занятий: уроки физкультуры в соответствии с учебной программой при условии более постепенного освоения двигательных навыков и умений, а также исключения упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму. Сдача некоторых контрольных нормативов, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях Специальная группа - лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к выполнению учебной и трудовой деятельности Обязательные виды занятий: уроки физкультуры по специальной программе с учетом характера и тяжести заболевания, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях Сл.37 Понятие о школьном возрасте. Критерии определения. Гигиеническое значение При достижении школьного возраста (6-7 лет) важно решить, может ли ребенок справиться с нагрузками, которые возникают в школе. Критерий, который позволяет адекватно оценить степень подготовленности ребенка к школьной жизни, называется «школьная зрелость» или психологическая и физическая подготовленность ребенка к школьному обучению. Школьная зрелость – это достижение ребенком такого уровня психического и физического развития, когда он оказывается способным принимать участие в школьном обучении. С понятием школьной зрелости связаны характеристика уровня физического, психического и социального развития, при котором ребенок становится восприимчивым к систематическому обучению и воспитанию в школе. Важным признаком школьной зрелости является уровень здоровья ребенка. Существуют медицинские критерии готовности ребенка к обучению в школе. Медицинские показания к отсрочке поступления в школу детей 6-тилетнего возраста даны в СанПиН 42-125-4216-86: 1. заболевания, перенесенные на протяжении последнего года (1.1-1.10) 2. хронические состояния и заболевания (2.1-2.17) | ||||||||||||||||||