Лекции по гигиене. Лекции. 2. лекционные вопросы 4 лекционные вопросы 19 лекционные вопросы 30
 Скачать 137.77 Kb.
|
Оглавление1. Лекционные вопросы 1 2. ЛЕКЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ 4 3. ЛЕКЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ 19 4. ЛЕКЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ: 30 5. ЛЕКЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ: 40 6. ЛЕКЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ 61 1. Лекционные вопросы1. Понятие о гигиене медицинских учреждений, ее цели и задачи. 2. Порядок проектирования ЛПУ. Особенности современного больничного строительства. 3. Основные требования к размещению больниц на территории населенного пункта. Основные требования к участку больницы. 4. Основные требования к проектированию специализированных лечебных учреждений. Основные принципы санитарного нормирования и оптимизации больничной среды. 5. Влияние гигиенических условий в больнице на состояние больных и эффективность лечебного процесса. Понятие об охранительном больничном режиме. 6. Понятие о внутрибольничных инфекциях, причины их возникновения, гигиенические аспекты их профилактики. 7. Основные проблемы гигиены труда медицинских работников Понятие о гигиене медицинских учреждений, ее цели и задачи. Гигиена ЛПУ – раздел гигиены, который изучает закономерности влияния больничной среды на состояние здоровья пациентов и работников медицинских учреждений с целью обоснования гигиенических стандартов и регламентов, направленных на ускоренное выздоровление пациентов, сохранение и укрепление здоровья медперсонала. Болезнь – это жизнь, ограниченная в своих возможностях. У больных людей существенно снижены жизненные резервы и адаптационные механизмы. Следовательно, их реакции на неблагоприятные факторы окружающей среды или на изменения этих факторов могут быть острыми и неоднозначными. Реакции на неблагоприятные факторы окружающей среды могут быть: - более выраженными, по сравнению с реакцией здорового человека; - более длительными, компенсируются не так быстро; - неадекватными; - вызывать осложнения течения заболевания; - способствовать распространению больничных инфекций. Задачи гигиены ЛПУ: 1. Разработка системы нормативов и требований, содействующих лечению больных, профилактике осложнений и ВБИ, оптимизации труда медперсонала. 2. Внедрение санитарно-гигиенических требований в практику. 3. Контроль эффективности внедрения санитарно-гигиенических требований и их коррекция в процессе строительства и эксплуатации ЛПУ. Терапевт В.А. Манассеин считал, что терапия – это, прежде всего, гигиена больного человека, и что она бессильна, если не созданы необходимые для больного гигиенические условия. В ЛПУ должны быть созданы гигиенические условия, которые 1. влияют на лечебный процесс и скорейшее выздоровление больных; 2. являются неотъемлемым элементом лечебно-охранительного режима. 3. являются важной предпосылкой предупреждения ВБИ. 4. обеспечивают здоровые условия труда всего персонала. 5. обеспечивает внедрение в медицину новейших достижений науки. 6. помогают усвоить больным гигиенические навыки. Порядок проектирования ЛПУ. Особенности современного больничного строительства. Создание условий для пациентов в ЛПУ начинается с момента проектирования и строительства. Обоснованием для строительства нового лечебного заведения является: - рост заболеваемости населения; - появление и рост уровня новой патологии (онкологическая патология, гематологическая) - рост численности населения. После принятия решения о строительстве больницы, назначается ее руководитель (главный врач), который принимает непосредственное участие на всех этапах проектирования и строительства (необходимо учесть в проекте конкретное медицинское оборудование, которое будет устанавливаться в ЛПУ после ввода в эксплуатацию, и резервные площади). Необходимо помнить, что ошибки, допущенные при проектировании и строительстве, создают предпосылки для формирования неблагоприятных условий пребывания людей в лечебных учреждениях, а устранить их в ходе эксплуатации практически невозможно. Т.о., в системе предупредительного санитарного надзора на всех его этапах врач выступает в роли эксперта и консультанта в пределах своей компетенции, и должен уметь выявить неблагоприятные факторы окружающей среды, которые могут сформироваться при ошибках в ходе проектирования и строительства объектов. Особенности современного больничного строительства: 1. Организация крупных многопрофильных и узкоспециализированных больниц. 2. Увеличение этажности клинических отделений. 3. Максимальное укорочение графиков движения. 4. Оснащение помещений современным медицинским оборудованием. 5. Организация лечебных, диагностических и вспомогательных служб с соблюдением современных медико-технических и санитарно-гигиенических требований. Проектные материалы Каждый проект строительства проходит санитарно-эпидемиологическую экспертизу. На экспертизу направляются проектные материалы, которые состоят из текстовой и графической части. К ним относятся: 1. Правоустанавливающий документ на земельный участок для данного строительства. 2. Пояснительная записка. 3. Ситуационный план. 4. Генеральный план. 5. Рабочие чертежи. 6. Схемы коммуникаций и другие документы. Пояснительная записка содержит общую информацию о проекте. Эта часть документации должна использоваться при экспертизе проекта в целом и при оценке отдельных его фрагментов. В пояснительной записке могут быть приведены некоторые цифровые данные, позволяющие сформировать общее представление о достоинствах и недостатках проекта. Например, данные о площади застройки (не более 15 %) и данные о площади озеленения (60-65 %) позволяют оценивать некоторые особенности пребывания больных в клинике. Также, размеры участка. Если этих данных нет, то приходится производить расчеты в процессе работы с генеральным планом. Особенности организации лечебно- диагностической помощи, с учетом системы строительства, а также возможности использования садово-парковой зоны для отдыха больных. В пояснительной записке могут быть представлены также данные о предназначении помещений, особенностях оформления интерьера и оснащения медицинским оборудованием. Это позволяет осуществлять целенаправленную экспертную оценку и делать определенные выводы об организации лечебной работы уже на стадии гигиенической экспертизы проекта. Ситуационный план – это графическое изображение части местности населенного пункта, где предполагается строительство ЛПУ. На него наносятся объекты искусственного и естественного происхождения, которые имеются на данной местности или на территории населенного пункта. Кроме того, должны быть указаны объекты, строительство которых намечено на перспективу. Для оценки ситуационного плана необходима роза ветров. По ситуационному плану оценивается: - наличие объектов, загрязняющих окружающую среду, определение класса их опасности, размера санитарно-защитной зоны; -определение господствующего направления ветров, наветренной и подветренной сторон данной местности по розе ветров; - принципиальная возможность подключения к городским коммуникациям (водопровод, канализация, электроснабжение, кабельные линии связи); - наличие путей сообщения и автомагистралей. Генеральный план – это план территории ЛПУ, где представлены все объекты, распола-гающиеся на территории больницы. Кроме того, должна быть роза ветров или обозначение сторон света. Рабочие чертежи включают планы всех неповторяющихся этажей и коммуникаций в помещениях, строительство которых планируется. По рабочим чертежам проводится гигиеническая оценка планировки помещений: полнота набора помещений, их взаимное расположение (с точки зрения их краткости и рациональности графиков движения людей в помещениях, например, по ходу технологического процесса), оценка площади помещений, показатели, характеризующие естественное освещение, и т.д. При гигиенической экспертизе проекта необходимо оценить взаиморасположение этих структурных подразделений. Для соблюдения больничного режима следует предусмотреть изоляцию отделений, исключение пересечения графиков движения “чистых” и “грязных” потоков, ограничение неблагоприятного влияния факторов внутрибольничной среды на пациентов и медперсонал (например, изолированное размещение рентгенкабинета). |