2. левосторонний поясничный (л4л5) корешковый синдром
 Скачать 6.42 Mb.
|
|
Корковый тип?? Задняя центр извилина, лобная доля Нет!!! КТ мрт, опухоль гм   симптомы орального автоматизма, . Не может выполнить элементарные действия(конструктивная апраксия) в угловой извилине теменной доли хроническое нарушение кровообращения головного мозга кт мрт Контроль артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и питание мозга (ноотропы, антиагреганты) при хроническом нарушении мозгового кровообращения.Препараты, улучшающие состояние нейропсихологических функций (антихолинэстеразные препараты).  37. 1. Церебрально-проводниковый тип 2. Инфаркт головного мозга, опухоль ГМ 3. Нет 4. Инфаркт ГМ левой средней мозговой артерии. План обследования: МРТ, ОАК, ОАМ, рентген черепа, БХ анализ крови, коагулограмма.  38. 1.Гипестезия всех видов чувствительности в дистальных отделах конечностей в виде перчаток и носков. Гипотония кистей и стоп, отсутстве карпорадиальных и подошвенных рефлексов, снижены ахилловы рефлексы. Полиневритический синдром. 2. Переферический полиневритический тип нарушения чувствительности, тк нарушены все виды чувствительности в дистальных отделах конечностей в виде перчаток и носков, сопровождающиеся болями и парастезиями 3. Инфекционная полинейропатия, экзогенно-токсическая полинейропатия, дисметаболическая полинейропатия 4. ОАК, ОАМ, уровень глюкозы крови, МРТ, иммунологические тесты, электронейромиография 5. При болях-НПВС- кетопрофен, витамина гр В, антиоксидант. Преп. – альфа-липоевая кислота, преп. Улучшающие микроциркуляцию – трентал, электрофорез с вит. В1, дибазолом.   39. 1. Спинально-проводниковый тип 2. Поражение всего поперечнка СМ – тк нарушены все виды чувствительноси, сопровождающиеся двигательными нарушениями, нарушен. Функции тазовых органов 3. 4. Травма СМ на уровне Th7, обсл-МРТ, ОАК, ОАМ, анализ ликвора  40. 1. Переферический полиневритический тип нарушения чувствительности, тк нарушены все виды чувствительности в дистальных отделах конечностей в виде перчаток и носков. Снижены карпорадиальные и подошвенные рефлексы. Атаксия, Горизонтальнй нистагм, в позе Ромберга стоять не может, координ. Пробы выполняет с интенцией 2. Полинейропатия, тк… 3. Экзогенно-токсическая невропатия ( употр. Алкоголя в анамнезе) 4. . ОАК, ОАМ, уровень глюкозы крови, МРТ, иммунологические тесты, электронейромиография 5. При болях-НПВС- кетопрофен, витамина гр В, антиоксидант. Преп. – альфа-липоевая кислота, преп. Улучшающие микроциркуляцию – трентал, электрофорез с вит. В1, дибазолом.  41. поперечное поражение СМ на уровне шейного утолщения????  42. 1. Непроизвольное движение в конечностях и головная боль, мышечная гипотония, гиперкинез в мимической мускулатуре, мышцах конечностей 2. Гипотонически-гиперкинетический синдром 3. 4. Мрт кт 5. Снижение нагрузки, установить распорядок дня, витамины, сочетание бромида и кофеина, транквилизаторы – нитразепам  . 1. Люмбалгия (боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезнеенное напряжение паравертебральных мышц, ограничение движений, симптом натяжения Лассега) , корешковый синдром, гипестезия по корешковому типу 2.Компрессия корешков L1, S1, S2 вследствие резкого подъема тяжестей 3.Нет 4.Вертеброгенная радикулопатия L1, S1, S2, обсл-спондилография, МРТ    44. 1.Давление ликвора повышено, ликвородинамические пробы для исследования проходимости субарохноидального пространства (опухоль илиспондиллит-???) 2. Белк – повышен, эритроциты- повышены 3. Причины - внутричерепные, спинальные кровоизлияния, застой при спинальном блоке изза экстр. Опухоли или спондиллит 4. МРТ,ОАК 5.геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние  45. 1. Периферический мононевритический тип 2.Поражение срединного нерва левой руки 3. Нет 4. Невропатия срединного нерва левой руки   46. 1. Давление ликвора повышено, ликвородинам. Пробы повышены 2. Белок повышен, форм. Эл. Повышены с преобладнием лимфоцитов 3. сахар снижен(при менингите) , хлориды норма 4.посев 5. вирусный менингит, энцефалит  Статическая атаксия? Онмк в вертебро-базиллярном бассейне Левом       50. 1. Давление норма 2. Ликв.пробы в норме 3. Белк повышен, форм. Элементы - норма 4. посев 5.Туберкулезный менингит, гнойный менингит    52. 1. Давление повышено 2. белок повышен, форм.элем. –повышены- лимфоциты 3. Сахар-норма,хлориды-норма 4.Посев 5. Менингит, энцефалит  53. Невропатия лицевого нерва ???  54. 1 – давление повышено, ликв.дин. пр. – повышены 2. белок повышен, форм.эл. повышены-мононуклеары 3.сахар-нрма, хлориды-снижены-при менингите 4.посев 5.менингит, энцефалит  1. Укажите основные неврологические симптомы, клинические синдромы. Простые парциальные сомато – моторные Джексоновские припадки Вторично – генерализованные прирпдки Симптомы орального автоматизма Центральный контрлатеральный парез VII и XII черепных нервов Симптом Бабинского справа Центральный гемипарез справа 2. Установите топический диагноз. Поражена передняя центральная извилина левой лобной доли 3. Сформулируйте клинический диагноз. Симптоматическая эпилепсия. Частые простые парциальные соматомоторные (Джексоновские припадки) с вторичной генерализацией. 4. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза? ЭЭГ исследование, биохимическое исследование крови, нейровизуализация (МРТ), исследование ликвора 5. Определите тактику дальнейшего обследования и лечения больного. -//- Лечение: вальпроаты в дозе 20-30 мг/кг/с  1. Определите тип приступа. Паническая атака 2. Установите топический диагноз. Очаг поражения в головном мозге отсутствует 3. Достаточно ли указанных симптомов для определения ведущего клинического синдрома? Наверное, да. Синдром вегетативной дистонии 4. Поставьте предварительный диагноз, укажите план обследования Конверсионное расстройство с паническими атаками??? ЭЭГ, МРТ головного мозга ( исключение органического поражения нервной системы)\  1. Укажите основные неврологические симптомы, клинические синдромы. Контрлатеральная нижняя квадрантная гемианопсия Синдром АГ (хз нужен ли) 2. Установите топический диагноз. Клин правой затылочной доли 3. Сформулируйте клинический диагноз. Инсульт в области клина правой затылочной доли 4. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза? ЭЭГ, МРТ, исследование ликвора 5. Определите тактику дальнейшего обследования и лечения больного. Препараты улучшающие мозговое кровообращение  1. Определите вариант нарушения движений, тип нарушения чувствительности. Периферический парез сгибателей левой кисти. Нарушение чувствительность по периферическому мононевритическому типу 2. Установите топический диагноз. Поражение срединного нерва 3. Достаточно ли указанных симптомов для определения ведущего клинического синдрома? Синдром запястного канала (туннельный синдром) 4. Поставьте предварительный диагноз, укажите план обследования. Компрессионо-ишемическая (туннельная) невропатия левого срединного нерва Мб специальные тесты: Тест на удержание предмета между 1 и 2 пальцами, противопоставление 1 пальца. Поколачивание по области запястья вызывает боль и парестезии 1-3 пальцев.   1. Укажите основные неврологические симптомы, клинические синдромы. Наличие снижения поверхностной и глубокой чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва справа указывает на периферический (невритический) тип расстройств чувствительности. 2. Установите топический диагноз. Сочетание общеинфекционных симптомов, герпетических высыпаний в области лица и невритический тип расстройств чувствительности указывает на поражение Гассерова узла и первой ветви тройничного нерва справа. (судя по рисунку поражены все три ветви) 3. Сформулируйте клинический диагноз. Правосторонняя ганглионевропатия, обусловленная герпетической инфекцией. К герпетическим вирусам относят герпес Зостер, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. 4. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Уточнить этиологичекий фактор поможет цепная полимеразная реакция (ЦПР). 5. Определите тактику дальнейшего обследования и лечения больного. Противовирусные препараты. Наружно: бриллиантовая зелень. Дезинтоксикационная терапия, кортикостероиды, сосудистые средства.  1. Определите вариант нарушения движений. Гипертонически – гипокинетический синдром – повышение мышечного тонусу, гипокинезия 2. Установите топический диагноз. Поражена паледо- стриарная система.Поражены кортико – нуклеарные пути. 3. Достаточно ли указанных симптомов для определения ведущего клинического синдрома? Синдром Паркинсонизма, псевдобульбарный синдром 4. Поставьте предварительный диагноз, укажите план обследования Хроническая ишемия головного мозга II стадия. Синдром паркинсонизма: ригидно-брадикинетическая форма. Псевдобульбарный синдром – хз. Вестибулярно Атактический – хз Ангиография, МРТ, ЭЭГ, УЗДГ  1. Укажите основные неврологические симптомы, клинические синдромы. Парциальные соматомоторные припадки. Вторично – генерализованные судорожные припадки. Парез лицевого нерва. Центральный монопарез левой ноги. Симптомы орального автомазма. 2. Установите топический диагноз. Задний отдел средней лобной извилины. Верхняя часть передней центральной извилины.?? 3. Сформулируйте клинический диагноз. Симптоматическая эпилепсия. Парциальные соматомоторные припадки с вторичной генерализацией 4. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза? ЭЭГ исследование, биохимическое исследование крови, нейровизуализация (МРТ), исследование ликвора 5. Определите тактику дальнейшего обследования и лечения больного. -//- Препараты вальпроевой кислоты   1. Определите характер двигательных нарушений. Гипокинезия, повышение мышечного тонуса, мозжечковая атаксия 2. Установите топический диагноз. Экстрапирамидная система (паллидарная часть), мозжечок 3. Достаточно ли указанных симптомов для определения ведущего клинического синдрома? Необходимо проверить роговицу (кольцо Кайзера-Флейшнера). А так гипертонический-гипокинетический синдром. 4. Поставьте предварительный диагноз, укажите план обследования. Гепатоцеребральная дистрофия Вильсона. Дрожательно –ригидная форма 1. Выявление окулистом с помощью “щелевой лампы” роговичного кольца Кайзера-Флейшера или его фрагментов. 2. Снижение концентрации медьсодержащего гликопротеида церулоплазмина в сыворотке крови. 3. Повышение концентрации “свободной” меди в сыворотке крови. 4. Повышение экскреции меди с суточной мочой. 5. Пункционная биопсия печени с гистологическим и гистохимическим исследованием биоптата, биохимическое определение концентрации меди в печени, регистрирующее резкое повышение ее содержания. 6. УЗИ и МРТ органов брюшной полости (цирроз печени, гепатосплено-мегалия), а также МРТ головы (атрофический и очаговый характер изменений). 7. Анализ синтеза церулоплазмина с помощью радиоактивной меди Си64 и Си67 - снижение включения в церулоплазмин радиоактивной меди.8. ДНК-диагностика.  1. Укажите основные неврологические симптомы, клинические синдромы. Парциальные соматомоторные припадки. Центральный правый гемипарез Симптом Бабинского справа 2. Установите топический диагноз. Поражена(или хз че там) передняя центральная извилина (верхняя и средняя часть) 3. Сформулируйте клинический диагноз. Криптогенная эпилепсия. Парциальные простые соматомоторные припадки. |