СОП взятие крови на биохимическое исследование. 03 СОП взятие крови на биохимическое исследование. Стандарт операционных процедур Взятие крови на биохимическое исследование
 Скачать 87 Kb.
|
Г. Ростов н/Д, 2019г. Стандарт операционных процедур: Взятие крови на биохимическое исследование Цель: Взятие венозной крови из вены на биохимическое исследование. Область применения: клинические отделения медицинской организации. Ответственность: средний медицинский персонал медицинской организации. Определение: Взятие венозной крови – это процедура взятия крови для выполнения лабораторных исследований, при проведении которой необходимо соблюдать условия взятия, хранения и доставки биологического материала. Ресурсы/оснащение: –манипуляционный столик; - закрытая система для забора крови; -шприц инъекционный одноразового применения от 5 до 20 мл.; -штатив для пробирок; -пробирки с крышкой или без; -подушечка из влагостойкого материала; -жгут венозный; -пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б»; -контейнер для транспортировки биологических жидкостей; -лента со штрих кодом или карандаш лабораторный; -антисептик (одноразовые спиртовые салфетки); -кожный антисептик для обработки рук; - ватные шарики стерильные или спиртовые салфетки; -бактерицидный лейкопластырь; -нестерильные перчатки; -не прокалываемый контейнер для колющих и режущих предметов Документирование: Направительный бланк на биохимическое исследование; Журнал регистрации образцов на лабораторные исследования. Основная часть процедуры: Представить себя пациенту; Провести идентификацию пациента; Объяснить цель и ход процедуры; Убедиться в наличии у пациента информационного согласия на предстоящую процедуру взятия крови; Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя, лежа. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение; Обработать руки гигиеническим способом, осушить; Обработать руки антисептиком, не сушить, дождаться полного высыхания антисептика Надеть нестерильные перчатки Подготовить необходимое оснащение Выбрать, осмотреть и про пальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний во избежание возможных осложнений При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку а локтевом суставе, для чего подложить подушечку из влагостойкого материала Наложить на рубашку жгут в область средней трети плеча так, что бы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать. 8.ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: -Обработать область венепункции не менее чем двумя шариками с кожным антисептиком или салфетками спиртовыми в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента загрязнена, использовать ватных шариков с кожным антисептиком или спиртовых салфеток, сколько необходимо. Подождать полного высыхания антисептика. -Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца с верху. -Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену не более чем на ½ ее длины. При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». -Убедиться что игла в вене: одной рукой удерживая шприц, другой потянуть поршень шприца на себя, при этом в шприц должна поступать кровь. Набрать необходимое количество. -Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут. -Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептиком, извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку и ватный шарик у места инъекции 5-7 минут или заклеить бактерицидным пластырем. -Кровь находящуюся в шприце, аккуратно медленно, по стенке, перелить в необходимое количество пробирок. 9.ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: -Весь расходуемый материал поместить в пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б». -Обработать руки гигиеническим способом, осушить. -уточнить у пациента его самочувствие -Сделать запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление. -Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию. 10. Взятие крови из вены с помощью закрытых систем. 1) Представить себя пациенту; 2) Провести идентификацию пациента; 3) Объяснить цель и ход процедуры; 4) Убедиться в наличии у пациента информационного согласия на предстоящую процедуру взятия крови; 5) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. 6) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение; 7) Обработать руки гигиеническим способом, осушить; 8) Обработать руки антисептиком, не сушить, дождаться полного высыхания антисептика 9) Надеть нестерильные перчатки. 10) Подготовить необходимое оснащение 11) Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь. -наложить жгут на рубашку на 7-10см выше венепункции. Жгут наложить не более чем на 1минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей. - попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку «сжимание, разжимание кулака),т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции (средняя локтевая подкожные вены или менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти. 11.Выполнение процедуры: -взять иглу и снять защитный колпачок с нее. -вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора. -обработать место венепункции ватным шариком с антисептическим раствором или спиртовой салфеткой, круговыми движениями от центра к периферии. -подождать до полного высыхания антисептического раствора. Нельзя пальпировать вену после обработки. -снять колпачок с иглы -обхватить левой рукой предплечье пациента так ,что бы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. -расположить иглу по одной линии с веной скосом вверх и пунктировать вену под углом 15-30 градусов к коже. -вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. - извлечь пробирку из держателя. -сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянта-5-6 раз: Пробирку с цитратом-3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками-8-10раз. -Пробирки нельзя встряхивать. - После того как необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухой стерильный ватный шарик к месту венепункции и извлечь иглу. 12.Окончание процедуры: -Использованную иглу вместе с держателем поместить в контейнер для острых предметов; -Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет; -Наложить бактерицидный пластырь; -Подвергнуть утилизации весь используемый материал, поместив в пакет для медицинских отходов класса «Б». -Обработать руки гигиеническим способом, просушить. -Сделать соответствующую запись в медицинской документации, организовать доставку пробирок с материалом в лабораторию. Примечания: Пациент может бояться самой процедуры венепункции. Поэтому важно спокойно и доверительно, простыми словами объяснить ему, как берется кровь и что дискомфорт и болезненные ощущения обычно исчезают после введения иглы в вену. Все пробирки с фиолетовой, голубой, желтой, красной крышками с момента взятия до момента транспортировки хранятся при комнатной температуре. При хранении избегать воздействия солнечного света, источников тепла и холода; Транспортировка образцов крови осуществляется в термоконтейнере. Ссылки: 5.3.СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 5.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами 552. ГОСТ Р 52623.4–2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств». Методические рекомендации « Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований крови» ( Одобрены на Общероссийской научно-практической конференции «Реальные клинико-диагностические лабораторные услуги: степень соответствия стандартам лабораторной медицины, качество, себестоимость и цена» (Москва, 2-4 октября 2012 г.) 3.ГОСТ Р 53079.4─2008. «Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 1.01.2010 года. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||