1. Основы сестр. дела в стомат.. 2. Личные качества стоматологической медицинской сестры 7 Особенности работы медицинской сестры в стоматологии 8 Список использованной литературы 11

• Название: 2. Личные качества стоматологической медицинской сестры 7 Особенности работы медицинской сестры в стоматологии 8 Список использованной литературы 11
• Дата: 21.02.2022
• Размер: 46.72 Kb.
• Имя файла: 1. Основы сестр. дела в стомат..docx
• Тип: Лекция; #368673

ЛЕКЦИЯ 1. ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СТОМАТОЛОГИИ

Оглавление

1. Профессиональная деятельность медицинской сестры стоматологического кабинета 2

2. Личные качества стоматологической медицинской сестры 7

3. Особенности работы медицинской сестры в стоматологии 8

Список использованной литературы 11

1. Профессиональная деятельность медицинской сестры стоматологического кабинета

Зубоврачевание в России как медицинская специальность стало развиваться с начала XIX века и вплоть до Октябрьской революции оставалось уделом частников. Основным местом оказания стоматологической помощи были зубоврачебные кабинеты, в которых работали зубные врачи и дантисты. Иногда зубной врач, выступая в роли предпринимателя, нанимал для своей зуболечебницы зубного техника. Основной проблемой стоматологии в то время, как и сейчас, была широко распространенная кариозная болезнь. Организованной борьбы с ней не велось, поэтому зубной врач работал по обращаемости – пломбируя и удаляя зубы. Справлялся он с этой задачей в одиночку.

Серьезной реформе все зубоврачебное дело России подверглось в первые годы Советской власти и постепенно оно стало полноправной частью государственной советской медицины. Реформа затрагивала принципиальные организационные моменты – создание системы профилактики зубных болезней, комплексного стоматологического лечения, переквалификацию и доквалификацию зубоврачебных кадров. В связи с этим было введено много новшеств, касающихся рационализации рабочего места стоматолога; одним из этих новшеств было появление в новых государственных зубоврачебных учреждениях подсобного персонала – зубных медсестер и санитарок, что должно было способствовать улучшению использования труда специалиста. Уже тогда, по мнению основоположника советской стоматологии П.Г. Дауге, эффективность стоматолога, работающего с медсестрой, была на 50% выше эффективности стоматолога, работающего без медсестры. В дальнейшем, совершенствуя стоматологическую практику, специалисты отмечали, что в ситуациях, когда врачу приходится выполнять вспомогательные манипуляции самостоятельно, расходуется до 50% рабочего времени, и он выполняет потенциальную норму лишь на 35,31%! Тем не менее первый штатный норматив медицинского персонала стоматологических поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек, был утвержден лишь в 1976 г. приказом №950 Министерства здравоохранения СССР, согласно которому на 10 тыс. взрослого населения приходились: 4 должности врача-стоматолога (терапевтического и хирургического профиля), 1 должность медсестры на 1 должность врача-стоматолога хирурга, 2 должности врача-стоматолога терапевта и 3 должности врача-стоматолога ортопеда. Только с переходом к новым экономическим условиям в отечественной стоматологии стал закрепляться стандарт приема врача, работающего в паре с медсестрой. Ее роль как помощницы врача-стоматолога трудно переоценить. Безусловно, в любом из разделов медицины, в котором используются высокотехнологичное оборудование, лечебно-диагностическая аппаратура, инновационные методики лечения, выполнение части функций врач передает медсестре. Но только в стоматологии врач и медсестра работают, устраняя проблему пациента, в ансамбле – «в четыре руки», в тесном партнерстве, в унисон. И от слаженности этого ансамбля зависят результат и качество манипуляции; соблюдение требований инфекционного контроля.

В то же время необходимо отметить, что медсестры с общемедицинским образованием сейчас все меньше отвечают требованиям, предъявляемым к вспомогательному персоналу стоматологических учреждений. Для полноценного выполнения медсестрой сложной и интересной работы ассистента врача-стоматолога, сертификат по специальности «Сестринское дело» должен быть дополнен свидетельством о повышении квалификации по программе «Сестринское дело в стоматологии» в объеме 144 учебных часов (в соответствии с приказом №186 МЗ РФ от 05.06.98 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»).

В стоматологии достаточно много специализаций – терапевтическая (помимо лечения кариеса, предусматривающая эстетическую реставрацию зубов, эндодонтию–лечение корневых каналов, пародонтологию); хирургическая (сюда входит и имплантология); ортопедическая (протезирование зубов и зубных рядов); ортодонтия (исправление аномалий прикуса и зубных дуг, аномалий положения зубов); детская стоматология (педодонтия)… Специфика каждого направления требует особых знаний и квалификации врача и его ассистента. Но в общем то, в чем ассистент может помочь стоматологу на приеме, может быть описано так: подготовка рабочего места врача к приему больных (она включает в себя проверку готовности к использованию необходимого оборудования, комплектацию материалами и медикаментами – всем, что может потребоваться в процессе приема пациента), контроль и соблюдение правил асептики и антисептики во время работы; непосредственные манипуляции на рабочем поле (удаление слюны и других жидкостей специальными аспираторами; отодвигание мягких тканей челюстной области для обеспечения удобства обзора зубов и работы с ними; подача необходимых инструментов; приготовление материалов и пр.); коммуникация с пациентом (информирование, эмоциональная поддержка, вербальная релаксация); оформление документации; учет и хранение медикаментов; обслуживание оборудования по окончании приема. Тандем стоматолога и ассистента основан на хорошем знании методики работы при каждом виде нозологии, качественном межличностном взаимодействии, для которого важны совпадение культурных ценностей и темперамента, психоэмоциональная согласованность.

Стоматологическая помощь является одним из наиболее массовых, а значит и одним из наиболее социально-значимых видов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Поэтому удовлетворение потребностей населения в квалифицированной стоматологической помощи, проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, остаются важнейшими задачами и приоритетами деятельности для здравоохранения РФ.

К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Сестринское дело». Медицинская сестра непосредственно подчиняется врачу, с которым работает, старшей медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц.

Медицинская сестра в современной стоматологии - это основной и непосредственный помощник врача-стоматолога. Сфера деятельности сестринского персонала значительно расширилась, и медицинская сестра должна обладать широким диапазоном специальных знаний по всем разделам стоматологии: Стоматология терапевтическая; Стоматология хирургическая; Стоматология детского возраста; Стоматология ортопедическая; Ортодонтия.

Профессиональные обязанности стоматологической медсестры заключаются в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, однако, на современном этапе развития стоматологии возрастает потребность в большем участии медицинской сестры в лечебно-профилактическом и лечебно-диагностическом процессах стоматологической помощи.

В настоящее время профессиональную деятельность медицинской сестры стоматологического профиля можно разделить на 2 типа деятельности:

Первый тип включает только около врачебную деятельность, когда медицинская сестра готовит к работе стоматологическое оборудование и приборы.

Спектр обязанностей медицинской сестры при первом типе деятельности:

• 
  Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, включающего в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария, проведение текущих и генеральных уборок.
  
• 
  Работа с документацией, в которую входит ведение журнала учета работы бактерицидных излучателей, журнала проведения генеральных уборок, журнала проведения стерилизации инструментария в автоклаве, помощь врачу в заполнении карт стоматологических пациентов, заполнение требований на расходные материалы.
  
• 
  Участие в диагностическом процессе, подразумевающее проведение съемок на радиовизиограф и ортопантомограф, МРТ и КТ.
  

Второй тип деятельности медицинской сестры связан с частичным выполнением врачебных действий.

Спектр обязанностей медицинской сестры при втором типе деятельности:

• 
  Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, включающего в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария, проведение текущих и генеральных уборок.
  
• 
  Работа с документацией, в которую входит ведение журнала учета работы бактерицидных излучателей, журнала проведения генеральных уборок, журнала проведения стерилизации инструментария в автоклаве, заполнение карт стоматологических пациентов, заполнение требований на расходные материалы.
  
• 
  Участие в диагностическом процессе, подразумевающее проведение рентгенологических съемок и съемок на радиовизиограф и ортопантомограф, МРТ и КТ.
  
• 
  Ассистирование - работа «в четыре руки», непосредственная работа вместе с врачом-стоматологом, которая заключается в помощи выполнения профилактических и лечебных действий, используя вспомогательные приспособления и приборы. При этом типе деятельности медицинская сестра помогает вовремя заметить изменения общего состояния организма пациента. При стоматологических лечебных операциях открывает обзор рабочего поля врачу, защищает слизистую оболочку и другие ткани полости рта от повреждения, отводя щеки, губы, язык. Работает аспирационной системой, постоянно поддерживая чистоту в полости рта пациента. Оказывает помощь при подборе цвета пломбировочных материалов при реставрации зубов. Участвует в проведении асептической обработки кариозной полости. Помогает относительно (с помощью валиков) или абсолютно (с помощью коффердама) изолировать зуб. Помогает соблюдать тщательность и последовательность технологических этапов эндодонтической обработки корневых каналов, заполнения их пломбировочным материалом, лечения осложненных и не осложненных форм кариеса зубов. Если терапевтические, гигиенические и ортопедические приемы возможно провести без активной помощи ассистента, то при проведении хирургических вмешательств это невозможно.
  

В соответствии с требованиями специальности в области сестринского дела специалист должен уметь:

1. Выполнять функциональные обязанности;

2. Соблюдать права пациентов, медицинскую тайну;

3. Подготовить руки к выполнению манипуляций;

4. Организовать правильное использование и хранение дезинфектантов в стоматологии;

5. Осуществить обработку стоматологического инструментария, оборудования;

6. Осуществлять мероприятия по контролю качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;

7. Проводить утилизацию разовых медицинских инструментов;

8. Осуществлять мероприятия по обработке использованного перевязочного материала;

9. Соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами;

10. Выполнять меры защиты персонала;

11. Оказать первую медицинскую помощь при отравлении дезинфицирующими средствами;

12. Подсчитать частоту дыхания, пульс, измерить АД;

13. Правильно хранить лекарственные средства;

14. Осуществить венепункцию, поставить подкожную, внутрикожную инъекцию, поставить систему для внутривенного вливания;

15. Выявить побочные эффекты от лекарственной терапии, осложнения при парентеральном введении лекарственных препаратов в организм;

16. Осуществить гигиенические мероприятия при уходе за пациентом;

17. Поставить согревающий компресс, грелку, применить пузырь со льдом;

18. Наладить подачу кислорода.

19. Выявлять психологические проблемы пациентов;

20. Планировать сестринские вмешательства при выявлении психологических проблем пациента;

21. Конструктивно общаться;

22. Применить на практике приемы и методы сестринской педагогики.

Эффективность оказания медицинской помощи зависит от чёткой и профессиональной сестринской деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, путём осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, профилактики, диагностики и лечения.

Также немаловажное значение в работе медицинских сестер стоматологического профиля имеет гигиеническое воспитание и обучение пациентов. Работа по гигиеническому воспитанию - это неотъемлемая часть деятельности медицинских работников поликлиники. Цель гигиенического воспитания в условиях лечебно-профилактических учреждений - повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий путем активного информирования и обучения пациентов.

Санитарно-просветительская работа медицинской сестры начинается с момента посещения пациента поликлиники и проводится в процессе проводимого лечения.

Кроме этого медицинская сестра должна:

1. Проводить разъяснения, дать рекомендации пациентам по подготовке к различным видам обследования;

2. Проводить разъяснительную работу, беседы с родственниками пациентов и их сопровождающими;

3. Проводить анализ собственной работы с пациентами по этому разделу;

4. Участвовать в планировании санитарно-просветительной работы, проведения анкетирования среди пациентов;

5. Вести своевременно и аккуратно учетную документацию после каждого занятия, беседы.

По контролю над исполнением плана по гигиеническому воспитанию населения в отделении должен вестись журнал учета, в котором отмечаются мероприятия, проводимые медицинской сестрой, количество и названия бесед, количество слушателей, где проводилась беседа. Каждый квартал составляется отчет о проделанной работе по гигиеническому воспитанию населения. Норма работы медицинской сестры по гигиеническому воспитанию населения 4 часа в месяц - 8 бесед. Одна из основных задач медицинской сестры - убедить пациента осознанно принять здоровый образ жизни и быть для него личным примерам.

Сегодняшний день диктует свои требования к статусу и деятельности медицинской сестры, расширение функций среднего медицинского персонала повышает производительность труда врача, улучшает качество его работы. Важнейшим условием эффективности работы медицинской сестры стоматологического профиля является постоянное повышение квалификации, изучение новых нормативных материалов, литературы по развитию сестринского дела. Постоянно совершенствовать свои профессиональные и деловые качества посещением Областных конференций, семинаров, обще-поликлинических планерок, при общении и обмене информацией с другими лечебными учреждениями.

2. Личные качества стоматологической медицинской сестры

В обязанности медицинской сестры стоматологического кабинета входит не только исключительно медицинские манипуляции, выполнение врачебных назначений и прочее, а еще обязательное контактирование с пациентом - это встреча пациента, сопровождение до кабинета, помощь врачу при сборе анамнеза, провожает пациента и помогает записаться на дальнейшее посещение врача.

В детской стоматологии медсестра помогает отвлечь и утешить ребенка, по рекомендации врача проводит обучение правильной гигиене полости рта.

Выполнение врачебных назначений и диагностических снимков медицинская сестра не производит в абсолютной тишине, разговаривает, помогая пациенту одеть защитный фартук, объясняет ход своих действий во время проведения ортопантомографических снимков, чем способствует психологическому спокойствию пациента, который оказался в незнакомой для него среде и испытывает страх перед предстоящими манипуляциями.

Так же, как медицинские сестры любого профиля, стоматологические сестры должны обладать рядом личных качеств, без которых невозможно представить действительно хорошего специалиста, ведь при ассистировании и работе в «четыре руки» врач и медсестра на протяжении многих часов находятся в одном помещении, более того, находятся в постоянном напряжении и сосредоточенно работают. Именно для слаженной работы, точных и правильных действий медсестре необходимо не только отличное знание инструментария, а еще умение предугадывать действия врача наперед, понимание ситуации без слов. Так можно охарактеризовать «тандем» - согласованность действий врача и медсестры, что высоко ценится в оказании стоматологической помощи и медицине в целом.

Профессиональная сработанность врача-стоматолога и медицинской сестры невозможна без таких личных качеств медицинской сестры, как: терпение и терпимость, доброта, вежливость, эмпатия, внимательность, сочувствие, чистоплотность, трудолюбие, скромность, решительность, ответственность, аккуратность, эрудированность, исполнительность, сдержанность.

3. Особенности работы медицинской сестры в стоматологии

Сестринское дело является частью медицинской науки, однако в наши дни знания, необходимые медсестре, выходят за рамки исключительно медицинских. Современное сестринское дело в стоматологии базируется на целом комплексе различных наук, а также новейших достижений техники. Основу сестринского дела составляют знания различных медицинских дисциплин, социологии, психологии, этики и деонтологии, знания сестринского процесса, техники манипуляций, медицинского права, материаловедения, санитарно-противоэпидемического режима, педагогики и т. д.

Так как сестринское дело в стоматологии узкая специальность, то помимо общих медицинских знаний, стоматологическая сестра обязана владеть понятием сестринского процесса при стоматологических заболеваниях, например, сестринский процесс при заболеваниях твердых тканей зуба, заболеваниях пародонта, заболеваниях слизистой оболочки полости рта, языка и красной каймы губ, операции удаления зуба, при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, травмах челюстно-лицевой области, заболеваниях и повреждениях нервов челюстно-лицевой области, заболеваниях слюнных желез, новообразованиях челюстно-лицевой области, в ортопедической стоматологии.

Исходя из информации, описанной в литературных источниках, можно сделать вывод, что на объем профессиональной деятельности медицинской сестры влияет место работы (государственная поликлиника, частная клиника или отделение челюстно-лицевой хирургии и пр.), а также непосредственно тип деятельности - хирургический прием, гигиенический, эндодонтический, терапевтический, ортопедический, ортодонтический, парадонтологический, работа в отделении челюстно-лицевой хирургии или кабинете образовательного учреждения.

В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры по стоматологии, объем обязанностей медицинской сестры определяется руководством организации, а также врачом, с которым она работает и чьи назначения, и указания обязана выполнять.

Из чего складывается ряд особенностей работы медицинской сестры при различных приемах:

1. Особенности работы медицинской сестры при проведении хирургического этапа имплантологического лечения и предимплантологической подготовки заключаются в непрерывной совместной работе медсестры и врача-стоматолога на протяжении оперативного вмешательства, соблюдении чистоты полости рта (посредством использования аспирационной системы), подготовка кабинета и необходимого инструментария, помощь при проведении реанимационных мероприятий (введение лекарственных средств, сердечно-легочная реанимация и пр.) при необходимости.

2. Особенности работы медицинской сестры при лечении пациентов с травматическими повреждениями полости рта и челюстно-лицевой области заключаются в основном в знании сестринского процесса при челюстно - лицевой травме, в разработке и ведении карты сестринского ухода за пациентом в послеоперационный и реабилитационный период.

3. Особенности работы медицинской сестры при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями полости рта заключаются в обучении пациентов правилам ухода за полостью рта при воспалительных заболеваниях (на основании рекомендаций врача) на амбулаторно-поликлиническом приеме и осуществлении гигиены полости рта лежачих пациентов стационара в пределах своей компетенции.

4. Особенности работы медицинской сестры на ортопедическом стоматологическом приеме заключаются в ассистировании врачу-ортопеду, приготовлении слепочного материала и зубных оттисков, ведении медицинской документации и заполнении направлений на изготовлении ортопедических конструкций в условиях лаборатории и пр.

5. Особенности работы медицинской сестры на терапевтическом стоматологическом приеме в основном заключаются в подготовке кабинета врача, ассистировании при эндодонтическом лечении и осуществлении принципов работы в «четыре руки», приготовлении пломбировочных материалов, хороших знаниях инструментария и медикаментов, использовании аспирационной системы, определении иноков гигиены полости рта и обучении пациентов правильной гигиене по рекомендациям врача.

6. Особенности работы медицинской сестры на ортодонтическом стоматологическом приеме заключаются в приготовлении слепочного материала, заполнении направлений на изготовление ортодонтических конструкций в лабораторных условиях, проведении диагностических снимков, обучении пациентов правильной гигиене полости рта в пределах своей компетенции.

Список использованной литературы

1. 
   Вебер, В.Р. Основы сестринского дела / В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников. - Москва: Машиностроение, 2019. - 496 c.
   
2. 
   Максимовский, Ю.М. Организация стоматологической службы России / Ю.М. Максимовский. - М.: Книга по Требованию, 2016. - 440 c.
   
3. 
   Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу / С.А. Гулова и др. - Москва: Машиностроение, 2019. - 392 c.
   
4. 
   Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога. Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 96 c.
   
5. 
   Островская, И.В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 c.
   
6. 
   Романюк, В.П. История сестринского дела в России / В.П. Романюк, В.А. Лапотников, Я.А. Накатис. - М.: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И.Мечникова, 2019. - 144 c.
   
7. 
   Скворцов, В.В. Основы сестринского дела / В.В. Скворцов. - М.: Феникс, 2019. - 368 c.