2. Механические способы фиксации

• Название: 2. Механические способы фиксации
• Дата: 12.01.2019
• Размер: 59.29 Kb.
• Имя файла: operkhir.docx
• Тип: Документы; #63424
• страница: 1 из 4

2.Механические способы фиксации.
фиксируют животных в станках или стенке-станке различных конструкций, применительно к каждому виду животных (Китаева, Виноградова, Герцена), которые могут быть как передвижными (разборными), таки стационарными. Для крупных животных наиболее удобны и широко распространены в ветеринарных клиниках операционные столы системы Сапожникова, Виноградова, Жемайтиса .
Для фиксации крупного рогатого скота в лежачем положении используют повал по Гессу, итальянский (Чинотти). (место для повала должно быть мягким, ровным, с подстилкой) или на специальный стол. Чаще всего для повала используют русский способ Решетняка, а также Повал осуществляют с помощью специального ремня, на одном конце которого — металлическое кольцо.
Повал лошадей. Русский способ. Выполняется усилиями 1—2 человек. осуществляется только одним ремнем. Продев дважды свободный конец ремня через кольцо, образуют петлю. Ее набрасывают на шею лошади так, чтобы кольцо пришлось примерно на уровень локтевого бугра, противоположного той стороне, на которую валят животное. Затем ремень обводят изнутри наружу вокруг путового сгиба противоположной тазовой конечности и конец его снова пропускают через кольцо; свободный конец ремня перебрасывают через спину и круп животного на другую сторону. Помощник становится у крупа лошади на той стороне, куда предполагается ее свалить, и быстрым движением, не бросая свободного конца ремня, подтягивает тазовую конечность к животу лошади. Затем помощник левой рукой тянет повод от недоуздка, а правой — повальный ремень, нажимает локтями на круп лошади и своим усилием валит животное. У лежачей лошади немедленно фиксируют голову, а также спутывают грудные конечности, связывают их с нижней тазовой.
Повал крупного рогатого скота. Наиболее распространенным является способ Г ее с а. Берут длинную мягкую и прочную веревку и натирают ее мылом или тальком для лучшего скольжения и меньшего травмирования кожи. Веревку закрепляют на рогах, затем ею охватывают туловище животного дважды, делая петли в области груди и на уровне голодной ямки. В зависимости от стороны, на которую валят животное, веревку скрещивают на туловище слева или справа . При этом вымя или половой член не должны быть ущемлены. Два помощника натягивают веревку и хвост в ту сторону, куда хотят повалить животное, а стоящий у головы помощник запрокидывает последнюю, помогая придать животному желаемое положение. Веревку ослабляют только после того, как конечности будут прочно укреплены. При боковом положении их связывают вместе и растягивают. 
Кавказский способ применим только для небольших животных и выполняется одним помощником. Для этого используют две веревки. Одну веревку длиной 2,5 м перебрасывают через заднюю часть туловища так, чтобы она прошла в зависимости от стороны, на которую валят, спереди левого и позади правого маклока, или, наоборот, ее туго связывают узлом. Другую веревку закрепляют на роге и обвивают ею челюсти животного. Затем конец ее пропускают под предыдущую и перебрасывают через спину на противоположную сторону. Подтягивая голову назад и притягивая веревку книзу, помощник заставляет животное лечь. Свободный конец веревки натягивают и закрепляют на рогах.

3.Фармакологические способы фиксации.
В ветеринарии нейроплегики используют для профилактики и снятия стрессовых состояний, успокоения злобных или возбудимых (пугливых) животных при транспортировке, погрузке в автомашины (вагоны), при проведении некоторых профилактических и лечебных мероприятий (прививки, взятие крови, обрезание копыт и т. п.). У более спокойных животных после введения нейроплегиков можно даже выполнять несложные операции: кастрация, введение носового кольца, удаление инородных тел из пищевода, папиллом на половом члене.
Сочетанное применение нейроплегиков с обезболивающими веществами при местном обезболивании не только успокаивает животных, но удлиняет и усиливает действие анестетиков, в результате чего при меньшей дозе анестетиков представляется возможным производить многие, в том числе и некоторые сложные, хирургические операции, например руменотомия, кесарево сечение и др.
Аминазин используют в виде готовых (в ампулах) 2,5%-ных растворов для внутримышечных инъекций Дозируют аминазин в зависимости от вида животного и способа введения препарата
Из импортных препаратов хорошо зарекомендовал себя ромпун (конлазин). В зависимости от дозы препарат оказывает различное действие. В малых дозах он успокаивает, в средних, помимо этого, вызывает обезболивание, а в повышенных, кроме того, обусловливает расслабление мышц (миорелаксацию). Выпускается ромпун в готовом 2%-ном растворе. Лучшее действие препарата проявляется у крупного рогатого скота. Вводят ромпун внутримышечно.
Трифтазин - Triftazinum. Действует сильно нейролептически. По седативному эффекту более активен, чем аминазин. По сравнению с аминазином дает меньший адренолитический эффект, слабее потенцирует действие наркотиков и анестетиков, не обладает спазмолитическим и противогистаминным действием.
Применяют в качестве общеуспокаивающего средства при нервной форме чумы собак, неврозах и других заболеваниях центральной нервной системы. Используют для увеличения массы и уменьшения дефектов шкурок у пушных зверей, для усиления и удлинения действия наркотических и снотворных средств. Назначают для уменьшения и снятия стресса при транспортировке животных, перегруппировке, комплектовании новых групп животных. Подкожное и внутримышечное введение препарата в дозах 1-2 мг на 1 кг массы животного дает хорошие результаты при введении перед наркозом.

4,5,6. Содержание и название хир опер. Учение о хирургической операции. Элементы хир операции.
Хирургическая операция — это совокупность механических воздействий на органы и ткани животного с лечебной, диагностической, хозяйственной, экономической, косметической, экспериментальной и другими целями.
Хирургическая операция слагается из следующих действий:
оперативный доступ — это та часть операции, которая обеспечивает подход к пораженному органу или патологическому очагу путем нарушения целостности покровов, окружающих тканей. оперативный прием — непосредственные манипуляции, вмешательство на пораженном или патологическом очаге;
заключительный этап — это наложение швов, повязок, введение дренажей и т. д.

Предоперационная подготовка. В этот период проводят тщательное клиническое исследование как общего состояния, так и отдельных систем, лабораторные исследования, специальные исследования по показаниям (ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование и др.). Определяют рацион животного, при необходимости назначают диету. Дают указания по содержанию животного, подготовке его к операции в целом или отдельных частей его тела. Предусматривают способы фиксации животного и положение тела в момент операции.
Нельзя упустить из вида способы анестезии и премидикации. Следует подумает о рациональной подготовке операционного поля. При необходимости назначить лечение, улучшающее состояние животного, повышающее (по показаниям) свертываемость крови.
Послеоперационный период. надлежащие условия содержания животного, наблюдение, уход, кормление и послеоперационное лечение в зависимости от характера операции (повязки, новокаиновые блокады, седативные средства, антибиотики и др.). Послеоперационное лечение должно быть и профилактическим, и симптоматическим, и этиологическим, и патогенетическим.
Выполняемые хирургические операции имеют свои названия, которые складываются из названия оперируемого органа или ткани и термина, обозначающего оперативный прием.
Наиболее часто употребляемые термины для обозначения оперативного приема: tome — разрез, рассечение; ectome — иссечение, вырезание; stoma — отверстие, создание искусственного отверстия, свища; resectio (резекция) — частичное иссечение; extirpatio (экстирпация) — вылущивание; amputo (ампутация) — удаление периферической части органа.
С учетом изложенного выше и складывается название операций: руминотомия — вскрытие рубца; абомазотомия — вскрытие сычуга; ретикулотомия — вскрытие сетки; энтеротомия — вскрытие кишки; гастротомия — вскрытие желудка; цистотомия — вскрытие мочевого пузыря; уретротомия — рассечения стенок мочеиспускательного канала; энтероэктомия — вырезание, иссечение кишки; уретростомия — создание отверстия на мочеиспускательном канале, создание искусственного свища мочеполового канала и т. д.
Показания и противопоказания к операциям.Не следует прибегать к хирургическому вмешательству, если излечить животное можно другими, более легкими средствами.
Нужно помнить, что лечебную операцию делают не ради операции. Показания к операции могут быть абсолютными (indication vitalis), когда оперативное вмешательство представляется единственным средством спасения животного (злокачественное новообразование, ущемление, выпадение внутренних органов, непроходимость дыхательных путей), способствует его выздоровлению.
Об относительных показаниях (inductio non vitalis), говорят тогда, когда можно не оперировать животное, не нанося этим ему вреда и не рискуя снизить его продуктивность (вправимая грыжа, доброкачественное новообразование и др.).
Противопоказания определяются общим состоянием животного на момент операции (упитанность, истощение), возрастом, возможной беременностью, неоперабельностъю.
Операции не выполняют, если в хозяйстве наложен карантин для животных данного вида. Исключение составляют только экстренные случаи, но при этом необходимо соблюдать личную безопасность и принимать меры, чтобы не допускать распространения инфекции.
Операции не проводят в период массовых профилактических вакцинаций, перед перегонами животных. Оперировать можно не менее чем за 2 нед до вакцинации и через 2 нед после нее. От операций, особенно массовых, следует отказаться, если нет надлежащих условий для послеоперационного содержания животных.
Операцию можно выполнять только с согласия юридического владельца животного (директора, председателя хозяйства или его доверенного лица) или физического владельца животного.

В основу классификации операций положены многие принципы: нарушение целостности кровеносных сосудов; целенаправленность операции; срочность выполнения операции; полнота устранения страдания и патологического процесса; степень инфицированности; число этапов операции.
Нарушение целостности кровеносных сосудов. Различают операции кровавые и некровавые.
При кровавых операциях нарушают целостность кожи, слизистых оболочек и из проходящих в оперируемой области кровеносных сосудов возникает кровотечение. Знание топографической анатомии, локализации кровеносных сосудов и их разветвлений поможет избежать излишней кровопотери, позволит профилактировать сильное кровотечение.
При некровавых операциях целостность наружного покрова не нарушается (перкутанная кастрация, катетеризация, отпиливание верхушки рогов, коррекция копыт — расчистка, обрезка).
Целенаправленность операции. По целенаправленности различают операции: лечебные; диагностические (например, диагностическая лапоротомия: диагностическая операция может быть переведена в лечебную или укажет то, что оперативное вмешательство не будет эффективным); профилактические (каудотомия у поросят, телят, ягнят; декорнуация — обезроживание); экономические (кастрация, каудотомия у ягнят); операции с целью улучшить племенные качества стада, повысить воспроизводство стада (кастрация, быки-пробники); косметические (ампутация хвоста, купирование ушных раковин у собак); экспериментальные (например, в физиологии для изучения рефлексов, в паразитологии для удаления селезенки и т. д.).
Срочность выполнения операции. В зависимости от состояния жизненных показателей и общего состояния животных различают:
неотложные операции — проводят незамедлительно, так как в противном случае возникает угроза жизни животного. Показаниями служат кровотечение, асфиксия, тимпания рубца, выпадение внутренних органов и т. д. Иногда оперативное вмешательство требуется выполнить настолько срочно, что приходится опускать некоторые этапы операции (например, подготовка операционного поля, обезболивание и т. д.) и даже воспользоваться подручными средствами;
срочные операции — выполняют в течение какого-то короткого отрезка времени, откладывать их на более продолжительный срок нецелесообразно. Показаниями служат злокачественные новообразования, флегмоны и др.;
несрочные операции — могут быть выполнены в плановом порядке после выбора сроков операции.
Полнота устранения страдания и патологического процесса. По этому признаку различают операции:
радикальные (от лат. radix — корень) — при этом полностью устраняют причину болезни;
паллиативные (от лат. palliatus — одетый в плащ, скрытый) — при этом устраняют симптомы болезни, облегчают тяжелое состояние животного, но причина страдания остается. Это такие вмешательства, как трахеотомия, невректомия, удаление жидкости при водянке.
Степень инфицированности. По этому признаку различают операции
асептические — выполняют на неинфицированных органах и тканях;
гнойные.
Число этапов операции. В зависимости от числа этапов различают операции:
одномоментные;
двухмоментные — эти операции проводят в два приема в том случае, если животное ослаблено, есть угроза сильного кровотечения, возможность развития шока и т. п.

10.Способы обработки рук. Подготовка рук хирурга заключается в том, что после тщательной механической очистки их обрабатывают дубящими веществами. Способ Кияшева. Основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака. Руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем, после чего обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин), а подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода.
Способ Оливкова.-32 Заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40…50 °С) с мылом и щеткой, после чего вытирают насухо грубым полотенцем и тщательно обрабатывают в течение 3 мин ватными тампонами, пропитанными раствором йода 1:3000 в спирте и дополнительно подногтевые пространства и складки кожи 5%-ным спиртовым раствором йода. Обработка считается законченной, когда подсохнет йод и испарится избыток спирта. При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000.
Способ Альфельда.-31 Предложен в 1905 г. После тщательной механической очистки в теплой воде с мылом и щеткой руки моют в проточной воде в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 96%-ным спиртом, если вытирают — 70%-ным. Когда кожа становится сухой, смазывают подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.
Способ Спасокукоцкого—Кочергина.-33 Предложен в 1927 г. Руки моют 0,55%-ным раствором аммиака поочередно в двух тазиках по 2,5 мин, или под струей ватными тампонами или щеткой. После второго мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной (что свидетельствует о надлежащей чистоте рук). В противном случае раствор меняют, повторяют мытье и вытирают руки полотенцем. Кожу рук обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом, а подногтевые пространства — 5%-ным раствором йода. Во время операции при загрязнении рук обработку повторяют.

13. Стерилизация шовного материала.Для стерилизации нерассасывающихся нитей, изготовленных из синтетических материалов, таких как шелк, капрон, лавсан, перлон, а также из льна и хлопка обычно применяют автоклавирование. Этот метод заключается в следующем. Мотки шовного материала моют с мылом под краном, после чего прополаскивают и кипятят в дистиллированной воде в течение 15 минут. Затем их высушивают и помещают в автоклав на 20 минут под давлением 2 атм. Прошедший стерилизацию шовный материал хранят в 96% спирте в герметически закрытой стерильной емкости.

14.виды разъединения тканей.формы разрезов.
Разрез тканей. Этот способ разъединения тканей является основным. Он широко применяется при оперировании на коже, слизистых и серозных оболочках, фасциях и апоневрозах, мышцах, нервах, кровеносных сосудах и внутренних органах. Форма разреза бывает прямолинейная, веретенообразная и лоскутная. Чаще всего используют прямолинейные разрезы, так как они создают наиболее благоприятные условия для заживления раны и по технике выполнения проще других. Веретенообразные разрезы применяют при избытке кожи в оперируемой области (например, при операции пупочных грыж, доброкачественных опухолей и др.) или при наличии в ней патологических процессов (язвы, свищи, рубцовые изменения и т. п.). Лоскутные разрезы находят применение при пластических операциях и иногда их используют для создания наиболее свободного стока гнойных выделений из глубоких ран и затечных полостей.
Раздвигание тканей. Этот способ часто используют для разъединения мускульной ткани. Плоские мускулы раздвигают по ходу их волокон, а мускулы, соединенные рыхлой клетчаткой, — в направлении хода спайки. Способом раздвигания тканей пользуются также в процессе удаления новообразований, при закрытом способе кастрации и ряде других операций.
Отдавливание, или отщемление, тканей.

15. классификация кровотечений. способы гемостаза
Анатомическая классификация
Все кровотечения различают по типу повреждённого сосуда и делят на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.
•  Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струёй, ярко-алого цвета. Скорость кровопотери довольно высока. Объём кровопотери зависит от калибра сосуда и характера повреждения (боковое, полное и др.).
•  Венозное кровотечение. Постоянное истечение крови вишнёво- го цвета. Скорость кровопотери ниже, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре повреждённой вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении повреждённой вены рядом с крупной артерией возможна пульсация струи вследствие передаточной пульсации. При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии.
•  Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обусловленное повреждением капилляров, мелких артерий и вен. При этом, как правило, вся раневая поверхность после просушивания вновь покрывается кровью. Такое кровотечение обычно бывает менее массивным, чем при повреждении более крупных сосудов.
•  Паренхиматозное кровотечение возникает вследствие повреждения паренхиматозных органов: печени, селезёнки, почек, лёгких. По сути, является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов.
По механизму возникновения
В зависимости от причины возникновения различают три вида кровотечения:
•   кровотечение при механическом повреждёнии (разрыве) стенки сосуда - наиболее частый вид кровотечения.
•   кровотечение при аррозии (разрушении, изъязвлении, некрозе) сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса. Такие кровотечения бывают при воспалительном процессе, распаде опухоли, ферментативном перитоните и др.

•   кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне. Повышение проницаемости сосудистой стенки возникает при таких заболеваниях, как авитаминоз С, геморрагический васкулит, хроническая почечная недостаточность, скарлатина, сепсис и др.