2. Механические способы фиксации
 Скачать 59.29 Kb.
|
|
25.(31-36 вопросы). Виды обезболивания (общее и местное).Виды местной анестезии и их характеристика. Поверхностная анестезия. Инфильтрационная анестезия по Вишневскому. Проводниковая анестезия и ее виды. Спинномозговая анестезия. Сакральная анестезия, виды, показания к приминению, техника выполнения. Общее. Наркоз - разлитое обратимое торможение коры головного мозга и подкорковых структур, сопровождающееся отсутствием сознания, всех видов чувствительности, снижением рефлексов и мышечного тонуса. Виды наркоза. Ингаляционный (масочный и эндотрахеальный); Неингаляционный (внутривенный, прямокишечный); Комбинированный Местная анестезия – это устранение болевой чувствительности в определённой области тела путём обратимого прерывания импульсов по чувствительным нервам при сохраненном сознании.(новокаин, тримекаин,лидокаин, инокаин). Виды местной анестезии: 1. Поверхностная – исп. для обезбол. Кожи(хлоэтил), конъюктивы(2-5% новокаин, 2 и 10% лидокаин), слизистых(10% лидокаин спрей, 5% новокиан), серозных и синовиальных оболочек(2-5% новокаин, пункция полости). ПА суставов и бурс – проводится в основном для обезболивания с диагностической целью при воспалительных и деструктивных заболеваниях конечностей. 2. Инфильтрационная анестезия – пропитывание тканей МА раствором на месте рассечения тканей. Это: линейная, в форме буквы Г(инфильтрация слоев, ограничивая нервные стволы спереди и сверху предполагаемого разреза), Циркулярная и метод ползучего инфильтрата по Вишневскому. Основное правило выполнения – по мере продвижения иглы посылать раствор впереди иглы. метод ползучего инфильтрата по Вишневскому: основан на непосредственном контакте новокаина с нервными стволами и окончаниями путем введения большого его количества в соеденительнотканные пространства, футляры, фасции. Условие – тугая послойная инфильтрация тканей по ходу операции. Техника: новокаин вводят послойно – внутрикожно, п/к, под фасции и т.д. на протяжении всего разреза. Используют 0,25-0,5% р-р новокаина. 3.Проводниковая анестезия – выключение болевой чувствительности тканей путем анестезии нервных стволов вдали от места операции. Используют 2-3% новокаин, 2% лидокаин. Раствор инъецируют в окружающие нервный ствол ткани. Подразделяется на Центральную - Введение раствора анестетика в места выхода нервов из костных вместилищ. Востребована у крупных животных. Позволяет выполнить операцию в стоячем положении. Это паравертебральная(у позвоночных отверстий. Это обезболивание последнего, 1 и 2 поясничных нервов у выхода их из межпозвоночных отверстий. На каждый нерв по 10 мл 3% новокаина) и паралюмбальная (у свободных концов поперечнореберных отростков поясничных позвонков. 2 метода: паралюмбальная ПА мягкой брюшной стенки по МагдаИ.И. и обезболивание нервов брюшной стенки по Башкирову Б.А. Обезболиванию подлежат 3 нерва: последний межреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый. Что потребуется: подготовка операционного поля на участке от 12-13 ребра до 4 поясничного позвонка, иглы длиной 5-6 см, 2-3 % р-р новокаина. Техника обезболивания 13-го межрёберного нерва по Магда: вкол перпендикулярно к переднему краю поперечно-реберного отростка 1 поясничного позвонка до упора иглы в кость. Смещение иглы, погружение ее на 0,5-0,8см и инъецирование 15-20 мл р-ра. По мере извлечения иглы инъецируют еще 10-15 мл. Тезника обезболивания подвздошно-подчревного нерва по Магда: вкол перпендикулярно к переднему краю поперечно-реберного отростка 2 поясничного позвонка до упора иглы в кость. Смещение иглы, погружение ее на 0,5-0,8 см и иъецирование 15-20 мл р-ра. По мере извлечения иглы инъецируют еще 10-15 мл. Техника обезболивания подвздошно-пахового нерва по Магда: вкол перпендикулярно к преднему краю поперечно-реберного отростка 5 поясничного позвонка до упора иглы в кость. Смещение иглы, погружение ее на 0,5-0,8 см и инъецирование 15-20 мл р-ра. По мере извлечения иглы инъецируют еще 10-15 мл) Периферическую. Это обезболивание нерва на значительном расстоянии от места его выхода из нервного сплетения. В основном выполняется с диагностической целью при дифференцировке патологических процессов в области конечностей. Преимущества ПА: требует небольшое количество инъекций. Требуется меньшее кол-во раствора. При гнойных процессах ее можно выполнить вдали от места поражения, исключая тем самым инфицирование. Действие ее дольше, чем инфильтрационной. 4. Спинномозговая эпидуральная анестезия. Нервные стволы спинномозговых нервов блокируются в полости позвоночного канала. Р-р инъецируется в эпидуральное пространство через соответсвующее междуговое отверстие. Виды- люмбальная, люмбо-сакральная, сакральная. Эпидуральное спротранство: образовано твердой мозговой оболочкой изнутри и костными стенками позвонков, позвоночными дугами и междуговыми связками снаружи. Заполнено жировой тканью, но она полужидкой консистенции и не дает сопротивления при введение р-ров. Нужно: теплые р-ры МАП!! Острие иглы должно быть круто скошено. Не исп. Толстые иглы во избежание инфицирования. Применяют 1-2% р-ры новокаина, 1-2% р-ры лидокаина. Сакральная анестезия. Низкая(задняя) и высокая(передняя). Дозы в мл для крупных животных: длина крупа(от маклока до сед.бугра) в см делят на 3 для низкой. Дозы в мл: длина крупа в см 1:1 или увеличивают в 2-3 раза для высокой. Крупным животным 1-2% новокаин. Мелким животным 1% лидокаин в дозе 1-3 мл(1мл на 10см туловища). Точка вкола: между крестцом и 1, или междц 1 и 2 хвостовыми позвонками перпендикулярно к коже. Техника. Находят точку вкола, сгибая и разгибая хвост. Вкол перпендикулярно к коже и ее прокол. Придают игле направление 45-60 градусов и прокалывают междуговую связку. Глубина вкола: крс – 2-4см, лошади 3-6 см,медкие животные – 1-1,5 см. низкая сакральная – животные стоят. При высокой р-р животные ложатся, т.к. р-р достигает поясничной и даже грудной части, поэтому блокируются корни нервов конечностей.показания: удаление последа, операция на половых органах, при пат. Родах, операции в области ануса и прямой кишки, промежности. Люмбо-сакральная анестезия по Магда(крупные животные). Р-р инъецируют в эпидур. Пространство между последним поясничным и 1 крестцовым позвонком под углом 45-50 на глубину 8-10см. доза 20-30 мл 2% новокаина. Для операций на лежачих животных. Техника. Точка вкола находится на расстоянии ширины 2х пальцев каудально от точки пересечения: срединной линии вдоль остистых отростков позвонков и поперечной линии, соединяющей подвздошные бугры. Дозы: 20-30 мл 3% р-ра крупным, а для собак таблица: длина тела-мл – 40-2, 55-4,25, 75-7, 100-10,75. Концентрация новокаина 2%. ЛСА у кошек. Карман твердой мозговой оболочки доходит до конца крестца. Риск прокола этого кармана. После вкола выполнить аспирацию(наличие ликвора). Осложнения – разгибательные судороги. Доза 1-2 мл 1% лидокаина. Показания к ЛСА: овариогистероэктомия , паховые и пупочные грыжи, кесарево сечение, операции на тазовых конечностях, половых органах, вымени,промежности. Люмбальная анестезия по Воскобойникову В.М. у рогатого скота. Р-р инъецируют между дугами 1 и 2 поясничных позвонков в 2 этапа: прокалывание кожи иглой 10 см и инъекция 10 мл 3% новокаина, извлечение иглы. Другой иглой со скошенным отверстием вкол под углом 10-13 на глубину 5,8-9,3 см и инъекция 10 мл 4% новокаина. Может быть одно(стоячее положение) и двухсторонней(лежачее положение). Противопоказания к эпидуральной анестезии: сепсис, уменьшение объема циркулирующей крови, геморрагический диатез, гнойные инфекции кожи на месте инъекции, аллергия на применяемый препарат. 26. Наркоз: определение, стадии, классификация. 27. Наркоз лошадей. большая масса тела, наличие условий для фиксации, выхода из наркоза. Темперамент, впадение в панику при опасной ситуации. Трудности при операциях как стоя, как лежа на боку, так и лежа на спине. Смертность при анестезии лошадей для выполнения плановых операций 1:100, экстренных 1:10. Хлоралгидрат: в/в 10% р-р 0,12г/кг; per os 10-11г/100уг в 203 л воды; ректально 4-5% р-р 10-12г/100кг. Недостатки: малый диапазон между наркотическими(0,12-0,15 г/кг) и токсическими (0,19-0,2 г/кг) дозами. Торбуджестик: в/в 1 мл/100 кг + домоседан в/в 0,1-0,8 мл/100 кг массы. Рометар: 2-4 мл/100 кг +кетами 5-10 мл/10кг. Премедикация атропина сульфат, димедрол. 28. наркоз крс. ослабление моторики преджелудков, тимпания рубца, усиленная функция слюнных и бронхиальных желез, регургитация с аспирационной пневмонией или асфиксией. При длительном пребывании в положении лежа на боку давление на диафрагму преджелудков значительно затрудняет дыхание. Поэтому практически наркоз рогатого скота обычно не доводят до глубокой степени, а сочетают его с местной анестезией. Алкогольный в/в наркоз: 30-33% спирт 0,35-0,4 мл/кг. Алкогольный накроз per os: 30-33% спирт 250-300 мл/100кг. Премедикация атропина сульфат. Хлоралгидратный накроз в/в: 10% р-р хлоралгидрата из расчета 0,1 г/кг массы. Тиопенталовый наркоз в/в: 5% р-р тиопентал натрия 15мг/кг массы.Премедикация атропина сульфат. Рометар(ксила, ксиланит) 2% р-р в/м в 4 дозах + местное обезболивание: 1) 0,25мл/100кг седация; 2) 0,5мл/100кг – сндация + поверхностная анестезия; 3) 1мл/100кг – глубокая седация, миорелаксация; 4) 1,5мл/100кг – глубокая длительная седация, миорелаксация, анестезия. Премедикация атропина сульфат. 29. наркоз свиней, собак, кошек. свиньи. Тиопентал натрий в/в 5% р-р 15 мг/кг массы тела. Премедикация атропин в/м 0,044-0,088 мг/кг. Гексенал интраперитонеально 1-2% р-р 40-50мг/кг. Феназепам перорально 0,3г/100кг + стреснил в/м 0,5-2 мг/кг + местное обезболивание. Дроперидол в/м 2-3 мг/100кг + фентанил в/м 0,05 мг/100кг. Ксила+золетил в/м + пропофол в/в + местное обезболивание. Пропофол в/в + ингаляционная анестезия. Наркоз собак и кошек. Тиопентал-натрий в/в 5-10мг/кг. Пропофол в/в 4-7 мг/кг собаки, в/в 6-8 мг/кг кошки. Золетил в/м 7-10(10-15, 15-20) мг/кг собаки, в/м 10(15, 15) мг\кг кошки. Золетил в/в 5мг/кг собаки и кошки; в/в 7,5 мг/кг собаки и кошки; в/в 10 мг/кг собаки и 7,5 мг/кг кошки. Прмеддикация: атропин 0,1% р-р п/к 0,02-0,05 мг/кг; ацепромазин(в/в, в/м 0,05-0,15 мг/кг), диазепам(в/в 0,5-1,0 мг/кг), ксила(в/м 1мл/10кг собаки, 0,1мл/кг кошки), медитин 0,05-0,1 мл/5кг(кошки), 0,1-0,2мл/5кг(собаки)). 3037. патогенетическая терапия. Определение. Ее сочетаемость с другими способами лечения.** Патогенетическая терапия направлена на мобилизацию и стимуляцию защитных сил организма для ликвидации патологического процесса, то есть на механизм развития болезни, через нервную систему. 38.ретробульбарная НБ по Авророву. Показания к применению: керотиты (катаральный, сосудистый, глубокий гнойный); Язвы, эрозии и раны роговицы; периодическое воспаление глаз; воспаление слезной железы и мягких тканей вокруг глазного яблока; инвазионный коньюктиво-керотит. Техника: фиксация в стоячем/лежачем положении, обработка операционного поля. В области верхнего и нижнего века большим или указательным пальцем пальпируют границу между костной глазницей и глазным яблоком. Иглу вводят на глубину 4-5 см молодняку и на 6-8 см взрослым, продвигая ее по направлению к противоположному уху в ретробульбарное пространство. Дозы: 10-15 мл телятам, 30-35 мл взрослым, 5-15 мл собакам равными частями. Повтор через 3-5 дней. После введения иногда выпячивается свод коньюктивы. 39. Подглазничная блокада по Гатину. Показания к применению: керотиты (катаральный, сосудистый, глубокий гнойный); Язвы, эрозии и раны роговицы; периодическое воспаление глаз; воспаление слезной железы и мягких тканей вокруг глазного яблока. Лошадь. Пересечение линии, проведенный от внутреннего угла глаза параллельно лицевому гребню с перпендикуляром, восстановленном к этой линии, отступая от переднего конца лицевого гребня на 1 см спереди. КРС и МРС. Первую линию проводят от наружного угла глаза, параллельно спинке носа, А вторую перпендикулярно к ней, от переднего края первого премоляра верхней челюсти. Техника. Инъекционная игла 8 см, толщиной 0,7-1мм вводятся в подглазничное отверстие на глубину 5-6 см с тем, чтобы вводимый раствор новокаина проходил по подглазничному каналу в глазницу. Ориентиром точки вкола иглы является отверстие подглазничного канала. По каналу иглу продвигают на 5-6 см и вводят 40-60 мл 0.5% раствора новокаина. При необходимости блокаду повторяют через 5 дней 41. Блокада вагосимпатического ствола по Кулику. Показания. Профилактика плевро-пульманального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости; лечение травматического шока, возникшего при повреждении органов грудной полости, пневмо- и гемоторокса; можно применять при лечении бронхитов бронхопневмоний и крупозной пневмонии. Техника. Крупных животных в стоячем положении, мелких в лежачем. Инъекция 0.25% раствора новокаина производят из 2х точек. Первая – на границе верхней и средней 3ей шеи, вторая – на 6-7 см каудальнее первой. Вкол иглы в том и другом случае делают напротив трахеи непосредственно над ярёмной веной. Иглу продвигают к дорзолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вниз так как вовремя таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать опасную двустороннюю блокаду. Доза раствора новокаина крупным животным 50 мл, а мелких 5-30 с каждой точки. 40. Блокада звездчатого узла. Показания к применению. Воспаление легких, миокардиты, перикардиты у разных видов животных. Раны и гнойные воспаления мягких тканей холки, плечевого пояса и свободной части грудной конечности соответствующей стороны. Асептические и гнойные бурситы локтевого бугра, холки, запястного сустава. Анатомо-топографические данные. Звездчатые узлы располагаются у головки первого ребра. Их постганглитонарные дают начало: позвоночному нерву – отдает ветви ко 2-7 шейным, 1 грудному и возвратному нервам; трем сердечным ветвям, которые идут в разные отделы сердца, сосуды грудной конечности, в трахею и бронхи. Техника блокады у КРС по Уразаеву Н.А. производится в стоячем положении. Место вкола иглы – отступив у коров на 1.5-2, у телят 1-1.5 см от каудального края поперечно реберного отростка 6го шейного позвонка. Иглу вкалывают и продвигают назад, вверх и к середине на расстоянии 5-8 см до упора конца иглы в костную основу 1го или 2го грудного позвонка. Доза 0.5% раствора новокаина составляет 20-30 мл, взрослому 50-80 мл. Техника блокады у овец и коз по Уразаеву Н.А.. Фиксация в лежачем положении. Переднюю конечность соответствующей стороны отводят назад. Вкол иглы произвести в области нервного межреберья перпендикулярно коже до упора ее в тело грудного позвонка. Дозы: 10-15 мл 0.5% новокаина повтор через 12-24 часа. Следует помнить, одновременное двухстороннее введение раствора новокаины в области звездчатых узлов небезопасно для жизни животного. При этом действию раствора новокаина подвергаются возвратные и диафрагмальные нервы с обеих сторон, что может вызвать паралитическое состояние мышцы гортани и диафрагмы. 42. НБ грудных внутренностных нервов по Шакурову. Показания и техника ее выполнения. Показания. острая и подострая очаговая, очагово-сливная неспецифическая катаральная бронхопневмония; хроническая гнойно-катаральная бронхопневмония при сочетанном применении блокады с протеолитическими ферментами,АБ идр.; легочная форма чумы у собак; острый отек лёгких; экссудативный (серозный) плеврит; проникающие раны грудной полости, осложненные плевритом и пневмонией; острое гнойное воспаление тканей грудной стенки. Техника у жвачных(телят, мрс и плотоядных).выполняют в лежачем положении животного. Верхнюю грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав принял более разогнутое положение. Точку вкола иглы определяют у места пересечения каудо-вентрального края лопатки с передним краем пятого ребра. Иглу длиной 8-12 см, толщиной 1,25-1,5 мм вкалывают отдельно от шприца перпендикулярно к коже в точке пересечения каудо-вентрального края лопатки с передним краем 5 ребра. Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5% р-р новокаина в дозе 0,3 мл на 1 кг живой масы животного с каждой стороны. Техника у свиней. В стоячем/лежачем положении. Точка вкола находится на пересечении 2х линий: горизонтальной – от наружного угла глаза параллельно оси туловища и вертикальной – от заднего угла лопатки(4 межреберье). Вкол перпендикулярно к коже иглой длиной 8-15 см, толщиной 1,25-1,5 мм, до ее упора в тело позвонка. Техника у лошадей. В стоячем положении. Пальпацией определяют задний угол лопатки. Иглу длиной 10-15 см и толщиной 1,6 мм вкалывают отдельно о шприца перпендикулярно к коже у переднего края ребра(6 межреберье) на уровне найденного угла лопатки до упора в тело позвонка. 43. Показания и противопоказания в ННБ чревных нервов и пограничных симпатических стволов по Мосину. Техника ее выполнения. Показания. Обезболивание органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях.профилактика перитонита, гипотонии и атонии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде. Лечение перитонита, гастроэнетерита, динамических колик, отстрое расширение желудка, атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, диспепсия телят, поросят, холецистит, панкреатит, эндомнтрит, задержание последа, выпадение влагалища и матки, спазм шейки матки. Техника у крупных животных. В стоячем положении. Определение точки вкола иглы: прощупыва.т передний край последнего ребра (последнее межреберье) и затем палец подвигают по нему снизу вверх до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцы спины прощупывают желобок. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы. Вкол иглы по углом 30-35 к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не всасывается воздух. Техника у мелких животных. В лежачем боковом положении. Вкол иглы у них производят позади последнего ребра. Дозы 2мл/кг массы тела с каждой стороны(у крупных животных 0,5 мл/кг массы тела). |