плацента. 2. При этом в плаценте нет нервов и лимфатических сосудов

• Название: 2. При этом в плаценте нет нервов и лимфатических сосудов
• Анкор: плацента
• Дата: 28.03.2022
• Размер: 28.57 Kb.
• Имя файла: плацента.docx
• Тип: Документы; #423215

	Как следует из предыдущего, плацента (I) - внезародышевый орган, формирующийся во время беременности из двух компонентов:  плодного - ветвистого хориона с приросшим к нему амнионом и  материнского - decidua basalis. 2. При этом в плаценте нет  нервов и  лимфатических сосудов.
	3. а) С её помощью устанавливается т.н. плацентарное кровообращение, позволяющее крови плода и крови матери обмениваться различными веществами. б) В числе этих веществ - и кислород: оксигенация крови у плода происходит не в лёгких, а в плаценте.
Микро- ворсинки		а) На апикальной поверхности симпластотрофобласта (1), т.е. на поверхности, обращённой в лакуны, имеются многочисленные микроворсинки (2). б) Очевидно, они увеличивают площадь контакта ворсин с материнской кровью.
Меж- клеточные канальцы		а) Между клетками цитотрофобласта, а также между ними и симпластотрофобластом существуют субмикроскопические щелевидные канальцы (3). б) Это облегчает проникновение веществ через эпителий ворсин.
Изменение строения		По мере развития беременности структура и состав плодной части плаценты несколько меняются (см. схему Б):  оба слоя эпителия ворсин истончаются,  видимая плотность ядер (4) в симпластотрофобласте возрастает (из-за уменьшения толщины этого слоя),  кровеносные капилляры (5) разрастаются и ближе прилегают к поверхности ворсин.

	От матери к плоду проникают, во-первых, вещества, необходимые для жизнедеятельности плода: а) питательные вещества -  аминокислоты, глюкоза, липиды,  витамины, вода, электролиты; б) кислород - он диффундирует от Hb эритроцитов матери к Hb эритроцитов плода; в) некоторые гормоны (но при этом гормоны гипофиза через плаценту не проходят).
	Мать плод: поврежда- ющие вещества		Но от матери могут проникать также вещества, оказывающие повреждающее действие на плод. а) Например, иммуноглобулины матери при резус-несовместимости вызывают гемолиз эритроцитов плода. б) Через плаценту проходят и вирусы (краснухи, кори, оспы, гепатита), что ведёт к тяжёлым поражениям различных систем плода. в) Наконец, следует упомянуть также  многие медикаменты и  токсические вещества - алкоголь, никотин, наркотические средства.
	Плод мать: продукты жизне- деятельности		В обратную сторону (из крови плода к матери) через плаценту диффундируют, в основном, а) продукты обмена веществ:  углекислый газ, билирубин, мочевина и др., б) а также гормоны плода (что может влиять на состояние соответствующих систем у матери).
Способы переноса веществ		Вышеперечисленные вещества проходят через гематоплацентарный барьер разными способами:  путём диффузии (простой или облегчённой) - газы (О2, СО2), вода, липиды (в т.ч. гормоны-стероиды), электролиты;  путём активного транспорта - видимо, это относится к глюкозе и аминокислотам;  путём пиноцитоза - белки (в т.ч. некоторые гормоны белковой природы и некоторые антитела).

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.

При нормальном развитии беременности имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода. В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 - 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты, которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования - котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка - крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины - маленькими ветками, а терминальные ворсины - листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название "вартонов студень". Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.