Клиническая анатомия лимфатический сосудов и узлов, головы и шеи. СРС 2. Карагандинский медицинский университет Кафедра морфологии и физиологии
 Скачать 21.97 Kb.
|
|
Карагандинский медицинский университет Кафедра морфологии и физиологии СРС «Клиническая анатомия лимфатический сосудов и узлов, головы и шеи» Подготовил: Мурашко М. Группа: 4012 Проверил: старший преподаватель Кайырбекова К.К. Караганда 2021 План Введение Лимфатические узлы головы Лимфатические узлы шеи Лимфатический отток с головы и шеи Заключение Литература Введение Лимфатическую систему сосудов и узлов челюстно-лицевой области разделяют на лимфатические узлы лица, поднижнечелюстной области и шеи. Отток лимфы от органов полости рта начинается сетями лимфатических капилляров, которые сливаются во все более крупные лимфатические сосуды, прерываемые лимфатическими узлами. Лимфа от верхнечелюстной пазухи и бугра верхней челюсти оттекает в окологлоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. Первым лимфатическим барьером на пути оттока лимфы от зубов являются подчелюстные и подбородочные узлы. Лимфа от лица и челюстей через лимфатические пути шеи поступает в яремные лимфатические стволы. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды головы и шеи следуют в основном по ходу кровеносных сосудов, направляясь сверху вниз. В области затылка и позади ушной раковины лежат затылочные и задние ушные лимфатические узлы. От этих узлов лимфатические сосуды идут вниз по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцей к лежащим здесь поверхностным шейным лимфатическим узлам. Из области лица лимфа направляется в щечные и околоушные, а затем в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. К последним направляются отводящие лимфатические сосуды от глубоких отделов лица, десен, зубов, языка, слизистой оболочки ротовой и носовой полостей. Из этих групп узлов лимфа следует в глубокие шейные лимфатические узлы, лежащие по ходу основного сосудисто-нервного пучка шеи. В эти узлы поступает лимфа от глотки, гортани, верхних частей пищевода и трахеи, а также от щитовидной железы. По ходу трахеи расположены трахеальные узлы, связанные сосудами с лимфатическими узлами трахеобронхиальной группы и узлами средостения. Поверхностные лимфатические сосуды лица отводят лимфу в подбородочные, поднижнечелюстные, поверхностные лимфатические узлы околоушной железы. Подбородочные узлы находятся вокруг переднего брюшка двубрюшной мышцы и принимают лимфу от кожи подбородка, нижней губы, десны из области резцов и кончика языка. Поднижнечелюстные узлы окружают подчелюстную слюнную железу и собирают лимфу от кожи внутренних участков верхнего и нижнего век, носа, щеки, верхней и нижней губ, от конъюнктивы глаза, слизистой оболочки полости носа, преддверия рта, боковых сторон языка, премоляров и моляров. Лимфатические сосуды этой системы следуют по ходу лицевой вены, часть из них прерывается в щечных и нижнечелюстных узлах, расположенных у нижнего края тела нижней челюсти. Лимфатические узлы головы Региональные лимфатические узлы головы располагаются в виде небольших групп на границе головы и шеи. Как правило, каждая из групп лимфатических узлов головы принимает лимфу от близлежащих органов и тканей Затылочные узлы лежат позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Заушные узлы лежат на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Околоушные узлы такие как поверхностные и глубокие располагаются в области околоушной слюнной железы. Поверхностные узлы лежат снаружи от капсулы железы. Глубокие узлы находятся под капсулой железы, между дольками, по ходу ветвей лицевого нерва или кровеносных сосудов. Лицевые узлы непостоянные, располагаются в подкожной жировой клетчатке лица по ходу лицевых сосудов. Среди узлов этой группы выделяют щечный узел, а также нижнечелюстной узел. Под подбородочные узлы располагаются в одноименном треугольнике шеи, между передними брюшками двубрюшных мышц. Принимают лимфу от кожи лица, а также нижних резцов и соответствующего им участка десны, верхушки языка, дна полости рта. Поднижнечелюстные узлы располагаются в одноименном треугольнике шеи. Принимают лимфу от кожи лица, а также зубов, десны, твердого и мягкого неба, тела языка, миндалин, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Запомните: выносящие сосуды региональных лимфатических узлов головы несут лимфу в лимфатические узлы шеи. Лимфатические узлы шеи Лимфатические узлы шеи располагаются в передней и латеральной областях шеи и подразделяются на передние, латеральные, добавочные и надключичные. Каждая из групп лимфатических узлов принимает лимфу от близлежащих органов и тканей. Передние шейные узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу передней яремной вены, собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи. Глубокие лимфатические узлы располагаются вдоль гортани и трахеи. К ним относятся предгортанные узлы, предтрахеальные узлы, паратрахеальные узлы, щитовидные узлы, заглоточные узлы. Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу наружной яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи. Глубокие передние лимфатические узлы собирают лимфу от нижних отделов глотки, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и трахеи. Выносящие лимфатические сосуды передних узлов шеи впадают в глубокие латеральные лимфатические узлы шеи или в яремные стволы. Латеральные шейные узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Глубокие латеральные узлы лежат по ходу внутренней яремной вены и подразделяются на верхние и нижние. Эти узлы принимают лимфу от всех органов шеи и головы. Среди верхних лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел, среди нижних яремнолопаточно-подъязычный узел. Названные узлы располагаются между внутренней яремной веной и одноименными мышцами, имеют особое значение для оттока лимфы от стенок и органов полости рта, так как являются для них обязательными, а зачастую и узлами первого этапа лимфооттока. Добавочные узлы располагаются вдоль наружной ветви добавочного нерва. Принимают лимфу от органов шеи. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие узлы. Надключичные узлы располагаются над ключицей по ходу поперечных сосудов шеи. Они принимают лимфу от органов шеи, грудной полости и молочной железы. Узлы этой группы являются связующими между лимфатическими узлами шеи и грудной полости. Выносящие сосуды надключичных узлов впадают в латеральные глубокие лимфатические узлы шеи. Лимфатический отток с головы и шеи Отток лимфы от органов головы осуществляется в региональные лимфатические узлы головы, а затем в лимфатические узлы шеи, из которых обязательной группой являются латеральные глубокие узлы. Отводящие лимфатические сосуды верхней губы и латеральных отделов нижней губы сопровождают лицевые сосуды и направляются в поднижнечелюстные узлы своей и противоположной стороны. Анастомозы лимфатических сосудов обеих половин губ обуславливают возможность распространения патологического процесса в узлы противоположной стороны. От средней части нижней губы лимфоотток происходит в подподбородочные узлы. Отток лимфы от зубов и десен осуществляется преимущественно в поднижнечелюстные узлы своей стороны. Лимфа от нижних резцов и соответствующих им отделов десны оттекает в подподбородочные узлы. Выносящие сосуды названных узлов несут лимфу в глубокие латеральные лимфатические узлы шеи. Лимфа от неба и небных миндалин оттекает в околоушные, поднижнечелюстные, заглоточные узлы головы или непосредственно в яремно-двубрюшные узлы шеи. Лимфатические капилляры с правой и левой половиной языка образуют по две сети: поверхностную в слизистой оболочке и глубокую между мышечными волокнами. Поверхностная лимфатическая сеть соединяется с глубокой лимфатической сетью, а также с сетью другой половины языка. Отводящие лимфатические сосуды от языка идут в нескольких направлениях: от верхушки языка в под подбородочные узлы; от тела языка в поднижнечелюстные узлы своей и противоположной стороны; от корня языка в заглоточные узлы шеи или непосредственно в латеральные глубокие узлы шеи. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные узлы, а также в латеральные глубокие лимфатические узлы шеи. Лимфатические сосуды гортани впадают в передние глубокие узлы шеи, откуда лимфа поступает в латеральные глубокие лимфатические узлы шеи. Щитовидная железа. Лимфатические сосуды щитовидной железы впадают в передние глубокие узлы шеи, откуда лимфа поступает в латеральные глубокие лимфатические узлы шеи. Пищевод. Лимфатические сосуды шейной части пищевода впадают в передние и латеральные глубокие узлы шеи Заключение Для лимфатических капилляров характерны. слепое начало, благодаря чему лимфа может продвигаться только в одном направлении — от «периферии» к центру. Поэтому движение лимфы называют оттоком лимфы, а не лимфоциркуляцией или лимфообращением. Сама по себе лимфа больше других сосудов. Наличие стропных, или фиксирующих филаментов — пучков тонких волоконец, связывающих эндотелиальные клетки стенки капилляра с коллагеновыми волокнами окружающей соединительной ткани. При изменении ее состояния (отек) происходит натяжение волоконец, что способствует увеличению просвета капилляров и препятствует их спадению. Лимфатические сосуды головы и лица, обильно анастомозируя, собирают лимфу к шести группам лимфатических узлов. От них лимфа оттекает в лимфатические узлы шеи, которые принимают лимфу также от тканей шеи. Далее по яремным лимфатическим стволам лимфа попадает в грудные лимфатические протоки. Наличие анастомозов между лимфатическими сосудами и непостоянство их расположения у разных людей обусловливают некоторую вариабельность оттока лимфы, при сохранении основных направлений. Литература Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Николаев А.В. 1-й, 2- том, (3-е изд.) Оперативная хирургия и топографическая анатомия Островерхов Г. Е., Бомаш Ю. М., Лубоцкий Д. Н. (4-е изд.) Баженов, Калиниченко: Анатомия головы и шеи. Введение в клиническую анатомию. |