неотложка. 2 сбор анамнестических сведений
 Скачать 430.91 Kb.
|
|
* Противопоказания к катетеризации острый уретрит и эпидидимит (орхит, острый простатит (абсцесс предстательной железы, травма уретры. 80 Алгоритм 77 Респираторная поддержка Положение пациента на боку (при отсутствии противопоказаний) или на спине Тройной прием Сафара (при отсутствии травмы шейного отдела позвоночника, санация верхних дыхательных путей Анамнез и осмотр Установка воздуховода (интубационная трубка, ларингиальная маска, пищеводно- трахеальный обтуратор) с последующей ИВЛ мешком Амбу (подключение аппарата ИВЛ). Установка воздуховода, ингаляция кислорода (интубация трахеи для вспомогательной вентиляции легких кислородо- воздушной смесью. Клинические признаки неэффективной спонтанной вентиляции тахипноэ более 35 в минуту, брадипноэ (менее 10 в минуту, акроцианоз, апноэ. Патологические состояния и заболевания кома, черепно-мозговая травма тяжелой степени, тяжелые травмы грудной клетки, альвеолярный отек легких, шок различного генеза. Да Уровень сознания ≤ 8 баллов по шкале Глазго Нет Выполнение основного алгоритма, доставка в ОИТАР стационара, минуя приемное отделение Выполнение основного алгоритма, доставка в стационар 81 Алгоритм 78 Алкогольная интоксикация Определяются патологические изменения в психической сфере и поведении, вегето-сосудистой регуляции, имеются ли двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта. Определяются пары алкоголя в выдыхаемом воздухе (при использовании приборов) в концентрации соответствующей алкогольному опьянению (при несоответствии – алгоритм 49). Незначительные изменения в психостатусе. Гиперемия кожи и слизистых, усиление потливости. Тахикардия. Изменения походки, неустойчивость в позе Ромберга. Выраженные изменения психостатуса (неадекватность поведения и ориентации. Усиленная потливость, слюнотечение. Расширение зрачков. Тахикардия, учащение дыхания. Выраженная дизартрия, отчетливые нарушения координации движения. Выраженные нарушения сознания или его отсутствие (при необходимости использовать алгоритм 27 Кома неясного генеза. Артериальная гипотония. Бледность кожи, потливость. Слабая реакция зрачков на свет. Тяжелые двигательные нарушения (неспособность самостоятельно стоять. При отсутствии выраженных клинических проявлений, но наличия в анамнезе употребления значительного количества алкоголя (до 2 часов с момента употребления. При отсутствии признаков травмы, пациент оставляется дома, в общественных местах передается сотрудникам органов внутренних дел. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Контроль вены. Инфузионная терапия – 250-500 мл раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в/вено. Симптоматическая терапия. При необходимости налоксон 1-2 мл 0,5% раствора в/вено. Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень Доставка в стационар по профилю основного заболевания Симптоматическая терапия Доставка в стационар по профилю основного заболевания в положении на боку 82 ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПЕРЕЧНЕ АЛГОРИТМОВ ТЕРМИНЫ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ, СОКРАЩЕНИЯ АВСD – последовательный осмотр пациента АГ – артериальная гипертензия АД – артериальное давление БСК – болезни системы кровообращения в/в – внутривенно ВДП – верхние дыхательные пути ВИВЛ – витальная искусственная вентиляция легких в/м – внутримышечно ДАД - диастолическое артериальное давление ДТП – дорожно-транспортное происшествие ЖКБ – желчнокаменная болезнь ЖТ – желудочковая тахикардия ИБС – ишемическая болезнь сердца ИВЛ – искусственная вентиляция легких ИМ – инфаркт миокарда МА – мерцательная аритмия МКБ – мочекаменная болезнь МЧС – Министерство по чрезвычайным ситуациям ОДН – острая дыхательная недостаточность ОИМ – острый инфаркт миокарда ОИТАР – отделение интенсивной терапии анестезии и реанимации ОКИ – острая кишечная инфекция ОКС – острый коронарный синдром, ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения ОЦК – объем циркулирующей крови ПБЛНПГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса п/к – подкожно САД – систолическое артериальное давление СЛР – сердечная и легочная стимуляция СМП – скорая медицинская помощь СНМП – скорая неотложная медицинская помощь ТЛТ – тромболитическая терапия ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, ФЖ – фибрилляция желудочков ХРБС – хроническая ревматическая болезнь сердца ЦНС – центральная нервная система 83 ЧДД – частота сердечных сокращений ЧМТ – черепно-мозговая травма ЧСС – частота сердечных сокращений ЭКГ – электрокардиограмма ЭКС – электрокардиостимуляция ЭМД – электромеханическая диссоциация ≥ - больше или равно < - меньше или равно |