ЛУчи. Текст презентации. 2 слайд Периапикальную рентгенографию используют для получения обзорного снимка зуба, включая коронку и поддерживающую кость. Эту методику разработал в 1906 г. Польский врачстоматолог Антоний Цешинский 3 слайд
 Скачать 21.14 Kb.
|
|
2 слайд Периапикальную рентгенографию используют для получения обзорного снимка зуба, включая коронку и поддерживающую кость. Эту методику разработал в 1906 г. Польский врач-стоматолог Антоний Цешинский 3 слайд Диагностические цели периапикальной рентгенографии. 1. Оценка степени кариеса 2. Выявление наличия и оценка степени периапикального воспаления 3. Оценка последствий травматического повреждения зубов и альвеолярной кости 4. Оценка убыли тканей пародонта 5. Оценка морфологии корней 6. Оценка остеоинтеграции имплантата и потери костной ткани вокруг него 7. Оценка прорезывающихся и ретинированных зубов 8. Оценка внешней и внутренней резорбции корня 9. Оценка морфологии пульпы 10. Определение рабочей длины корневого канала 4 слайд Для периапикальной рентгенографии обычно используются две методики внутриротовой проекции: (1) длиннофокусная рентгенография параллельным пучком лучейи (2) контактная рентгенография по правилу изометрии. Оба метода могут быть применены к цифровым и пленочным изображениям. Метод длиннофокусной рентгенографии является предпочтительным, потому что позволяет получитьснимки с меньшим искажением зубного ряда. 5 слайд Главный принцип этого метода (также известного как съемка параллельными лучами) заключается в том, что приемник лучейрасполагаетсяпараллельно длинной оси зубов, а центральный пучок луча направлен под прямым углом к зубам и приемнику. Такая ориентация приемника, зубов и луча минимизирует геометрические искажения и представляет зубы и опорную кость в их истинных анатомических отношениях. 6 слайд Преимущества: Достоверно отображается форма, локализация и распространенность перио и пародонтальных костных изменений, а также кариозных полостей зубов. Недостатки 1. Выполнение методики пациентам с плоским нѐбом, короткой уздечкой языка, повышенным рвотным рефлексом и гиперчувствительностью слизистой оболочки полости рта может быть связано с рядом неудобств из-за габаритов пленкодержателей. 2. Погрешности наклона рентгеновской трубки, центрации пучка излучения и положения пленки во рту пациента могут обусловить значительную деформацию изображения 7 слайд Для получения наилучшего изображения приемник должен располагаться параллельно зубам и глубоко на дне полости рта или на своде неба. Часто анатомические особенности не позволяют разместить приемник достаточно глубоко для захвата всей длины зуба Ограничить правильное расположение приемника в полости рта может низкое небо пациента. В этом случае что луч перпендикулярен приемнику, но не зубу, что приводит к искажению. 8 слайд Другое анатомическое ограничение заключается в том, что все корни многокорневого зуба могут не располагаться параллельно приемнику, что приводит к дифференциальному искажению корней В этом случае Луч параллелен центральной оси зуба и приемнику. Но он находится под разными углами к щечному и небному корням моляров, что приводит к неравномерному искажению. Увеличение расстояния между источником излучения и объектом исследования с помощью длинного конуса минимизирует это искажение. 9 слайд Для облегчения правильного расположения приемника во рту используют специальные приспособления – позиционеры. Когда пациент осторожно прикусывает позиционер, он помещает приемник параллельно длинной оси зуба. 10 слайд В современной стоматологической практике проведение контактной рентгенографии по правилу изометриив значительной степени вытесненодлиннофокусной рентгенографией. Тем не менее, этот метод полезен в тех случаях, когда оператор не может применить метод длиннофокусной рентгенографиипо причине использования больших жестких датчиков или из-за анатомических особенностей полости рта пациента. Данная техника основана на простой геометрической теореме, правиле изометрии Цешинского, которая гласит, что два треугольника равны, если они имеют одну общую сторону и два равных угла. Стоматологическая рентгенография применяет теорему следующим образом. Приемник располагается как можно ближе к язычной поверхности зубов, опираясь на нёбо или на дно полости рта Плоскость приемника и длинная ось зуба образуют угол с вершиной режущего края или окклюзионной поверхности. Необходимо представить воображаемую линию, которая делит пополам этот угол и направить центральный пучок луча под прямым углом к этой биссектрисе. Это создаст два треугольника с двумя равными углами и общей стороной (воображаемая биссектриса). Гипотенузы двух треугольников представляют фактическую длину зуба и длину изображения; теоретически, они равны. 11 слайд При контактной рентгенографии целью является направление центрального пучка луча перпендикулярно плоскости, делящей угол между приемником и длинной осью зуба пополам. Однако, если не используются инструменты для деления угла пополам, точная ориентация луча для каждой отдельной проекции практически недостижима. Вместо этого врач использует заранее определенные углы для определенных анатомических областей. 12 слайд Соблюдение правильных углов расположения рентгеновской трубки очень важно, так как В тех случаях, когда угол между пучком лучей и поверхностью пленки меньше прямого, изображение сильно увеличено. Наоборот, когда этот угол больше 90°, размер изображения уменьшен по сравнению с реальной длиной корня зуба 13 слайд Метод имеет как преимущества так и недостатки Преимущества 1. простота выполнения и относительный комфорт для пациента во время проведения исследования. Соблюдение необходимых углов наклона рентгеновской трубки позволяет получить четкое изображение апикальной трети корня зуба, которое практически соответствует реальному размеру Недостатки 1. искажение изображения исследуемой области, которое получается при неправильном выборе наклона трубки 2. и, зачастую изменяются реальные размеры маргинальной части периодонта. 3. не всегда при проведении периапикальной рентгенографии удается правильно расположить пленку 15 слайд Область исследования: оба центральных резца и их периапикальные ткани Положение приемника: на уровне вторых премоляров или первых моляров, чтобы использовать максимальную высоту неба 16 слайд Проекция центрального луча: через точку контакта центральных резцов и перпендикулярно плоскости приемника и корней зубов. Поскольку осевой наклон верхних резцов составляет около 15–20 градусов, вертикальный угол наклона тубуса должен быть под тем же положительным углом Ориентир: чтобы центральный луч был направлен на верхнюю губу, по средней линии, чуть ниже перегородки носа 18 слайд Область исследования: боковой резец и его периапикальные ткани Положение приемника: глубоко в полость рта параллельно длинной оси и мезиодистальной плоскости резца верхней челюсти 19 слайд Проекция центрального луча: через середину латерального резца не перекрывая края коронок в мезиальноминтерпроксимальном пространстве. Ориентир: расположите центральный луч так, чтобы он находился на верхней губе, примерно в 1 см от средней линии 21 слайд Область исследования: клык целиком и его периапикальные ткани Положение приемника: в области неба, чтобы его передний край находился примерно по центру латерального резца, а его длинная ось была параллельна длинной оси клыка 22 слайд Проекция центрального луча: луч должен проходить через область мезиального контакта клыка Ориентир: центральный луч через бугорок клыка. Ориентируйтесь примерно на пересечение дистальной и нижней границ крыльев носа 24 слайд Область исследования: изображения дистальной половины клыка и премоляров, при этом должно оставаться место, по крайней мере, для первого моляра Положение приемника: параллельно окклюзионной плоскости в области средней линии неба Плоскость приемника должна быть почти вертикальной, чтобы соответствовать длинной оси премоляров 25 слайд Проекция центрального луча: перпендикулярно приемнику Ориентир: чтобы центральный луч проходил через центр корня второго премоляра. Эта точка обычно находится ниже зрачка 27 слайд Область исследования: дистальная половина второго премоляра, три постоянных моляра верхней челюсти и часть верхнечелюстного бугра Положение приемника: расположите его длинную ось почти горизонтально, чтобы минимизировать давление на небо и корень языка. Передняя граница должна захватывать только дистальную сторону второго премоляра. Чтобы покрыть моляры от коронки до верхушек корней, расположите приемник по средней линии неба 28 слайд Проекция центрального луча: перпендикулярно приемнику Ориентир: центр луча на щеку ниже латерального угла глаза так, чтобы скуловая кость была на одной линии со вторым моляром верхней челюсти 30 слайд Область исследования: изображение центрального и бокового резцов нижней челюсти и их периапикальных тканей Положение приемника: чтобы его длиная ось была расположена вертикально позади центрального и бокового резцов и была направлена на область их контакта, а нижний край приемника при этом находился ниже языка. 31 слайд Проекция центрального луча: центральный луч через пространство между центральным и боковым резцами Ориентир: Центральный луч направлен на нижнюю губу примерно на 1 см латеральнее средней линии. 33 слайд Область исследования: клык и его периапикальные ткани Положение приемника: чтобы клык находился на его средней линии. Сместите приемник настолько медиально, насколько позволяет язык и альвеолярной отросток на другой стороне челюсти длинная ось приемника должна располагаться параллельно длинной оси клыка 34 слайд Проекция центрального луча: центральный луч через область мезиального контакта клыка, игнорируя область его дистального контакта Ориентир: центральный луч в область клыка почти перпендикулярно носу и примерно на 3 см выше нижней границы нижней челюсти 36 слайд Область исследования: дистальная половина клыка, два премоляра и первый моляр Положение приемника: Введите приемник в рот почти в горизонтально. Поверните его длинной стороной ко дну полости рта между языком и зубами так, чтобы его передний край располагался около средней линии клыка. Сместите приемник дальше от зубов, чтобы расположить его в более глубокой части дна полости рта 37 слайд Проекция центрального луча: центральный луч направлен через область второго премоляра Ориентир: центральный луч направлен в точку, находящуюся ниже зрачка и примерно на 3 см выше нижнего края нижней челюсти 39 слайд Область исследования: дистальная половину второго премоляра и три постоянных моляра нижней челюсти Положение приемника: Поместите приемник в полость рта так, чтобы его плоскость была почти горизонтальной. Разверните его одним из краев вниз, разместив под боковой границей языка, сместив его медиально. Передний край приемника должен находиться примерно по центру второго премоляра. 40 слайд Проекция центрального луча: центральный луч направлен через второй моляр Ориентир: Центральный луч должен быть направлен ниже латерального угла глаза и примерно на 3 см выше нижнего края нижней челюсти |