Патфиз. 2 вегетативные расстройства, проявляющиеся побледнением, холодным потом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, брадикардией
 Скачать 53.24 Kb.
|
|
Введение Под внешними причинами заболеваний понимают те агенты, которые, воздействуя на организм извне, могут вызвать развитие - в нем патологических процессов. Внешние факторы болезней изучают не отдельно, а в их взаимодействии с организмом, от свойств которого в значительной степени зависит характер проявления болезни. Внешними причинами болезней могут быть механические, физические, химические и биологические факторы. Все эти факторы на организм высокоорганизованного животного влияют либо непосредственно — в месте воздействия, либо автоматически (И. П. Павлов) — на центральную нервную систему в результате всасывания (яды и др.), проникания (электрический ток, лучистая энергия) или рефлекюрно. К механическим факторам относится, в частности, патогенное действие ускорений. Равномерное прямолинейное и вращательное движения не сопровождаются болезнетворными явлениями, но изменение скорости движения (ускорение) может резко изменить состояние организма. Интерес к вопросу о реакциях организма в ответ на воздействие ускорений в последние годы сильно возрос благодаря широкому использованию в народном хозяйстве новых скоростных средств транспорта. Комплекс расстройств, возникающих при передвижении на различных транспортных средствах, можно объединить под общим названием кинетозы, или болезни движения. Кинетозы возникают при качке судна на море (морская болезнь), при полете на самолете (воздушная болезнь), при вращении на карусели, на качелях и т. п. В этих условиях на организм действуют ускорения порядка 1 – 2 g. Большое значение приобрела проблема кинетозов в связи с развитием космических полетов. Симптомокомплекс кинетозов складывается из четырех видов реакций, которые у разных людей проявляются по разному: 1) двигательные реакции, изменение тонуса поперечнополосатой мускулатуры; 2) вегетативные расстройства, проявляющиеся побледнением, холодным потом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, брадикардией; 3) сенсорные реакции, характеризующиеся головокружением, нарушением пространственной ориентации; 4) психические расстройства (депрессивные состояния, сонливость, нарушение внимания, галлюцинации и др.). Эти изменения имеют, в основном, рефлекторный характер и обусловлены воздействием на различные рецепторы: 1) вестибулярный анализатор (механорецепторы отолитового аппарата, рецепторы полукружных каналов); 2) проприорецепторы мышц, сухожилий; 3) зрительные рецепторы; 4) рецепторы слизистых и серозных оболочек органов брюшной полости. 1.Воздействия механических (внешних) факторов. Всякое внешнее воздействие на организм, вызывающее у него то или иное повреждение, называется травмой. Она может быть механической (удар, ушиб), термической (холод, тепло), электрической, химической, вызванной лучами Рентгена, психической (испуг, сильные потрясения) и пр. Обычно термин «травма» употребляют в более узком смысле — для обозначения механических повреждений. К механическим травмам относят всевозможные повреждения, ушибы, ранения, нанесенные тупым, острым, огнестрельным оружием, давящими предметами. Механические факторы на месте непосредственного воздействия могут вызвать растяжение, сдавливание, ушиб, размозжение тканей, повреждение сосудов, нервов и др. Патологические последствия при растяжении зависят от силы и времени действия болезнетворного агента, от физиологических свойств и состояния поврежденных органа или ткани. Кости, хрящи растягиваются в меньшей степени. При резких растяжениях органов могут разрушиться все тканевые структуры (кожа, мышцы, связки, кости и др ); при несильных, недлительных и повторных растяжениях (например, суставов) происходят расслабление связочного аппарата, вывихи и др. Чрезмерное и продолжительное переполнение полых органов (желудка, кишечника, желчного и мочевого пузырей) приводит к атрофии мускулатуры стенок, к дистрофии железистого аппарата. Последствия сдавливания зависят от свойств и физиологического состояния органа или ткани, длительности и силы воздействия раздражителя. При кратковременном незначительном сдавливании возможно лишь некоторое нарушение кровоснабжения тканей или органа; при продолжительном же сдавливании развивается стойкое нарушение питания тканей, что обусловливает атрофию и даже омертвение последних. Резкое нарушение функции органов наблюдают при завале животных землей и особенно после освобождения их из-под завала. При этом часто отмечают нарастающую почечную недостаточность и другие симптомы, свойственные травматическому шоку. В результате ранения холодным или огнестрельным оружием, действия воздушной волны у животных возникают повреждения от удара (ушиба), а при падении с высоты — глубокие повреждения внутренних тканей и органов (разрывы сосудов, селезенки, переломы костей и др.) без заметного повреждения наружных покровов. При недосмотре обслуживающего персонала травмы животные могут получать различными предметами, орудиями, применяемыми в сельскохозяйственном производстве: машины, сбруя и др. Различают закрытые и открытые травматические повреждения. К закрытым повреждениям (без нарушения целостности кожных покровов) относят сдавливание тканей (сбруей, опухолью), ушибы тупым предметом, растяжение, разрыв, трещины кости и закрытый перелом костей; к открытым повреждениям (с нарушением наружных покровов) откосят раны (рваные, резаные) и открыты переломы костей. Наиболее характерный признак травмы — болевые ощущения, обусловленные воздействием на экстеро- и интерорецеторы организма самого патогенного раздражителя, а также токсических продуктов распада тканей и продуктов жизнедеятельности микробов, скапливающихся в травмированном очаге При травмах отмечают и рефлекторное изменение функций отдельных органов (сердца, дыхательного аппарата, эндокринных желез), что проявляется тахикардией, одышкой, гипергликемией, повышением кровяного давления и т. д. Травматические повреждения поверхностных тканей создают благоприятные условия для проникновения в организм микробов и возникновения воспалительной реакции в глубжележащих тканях. Обычно при ранении вследствие мобилизации защитных приспособлений организма наблюдается ограничение патологических изменений И только в отдельных случаях при понижении сопротивляемости организм! происходят генерализация процесса и развитие пиемии и даже сепсиса. Омертвение тканей на месте ранения зачастую занимает более обширное пространство, чем то, которое занимала поврежденная ткань от непосредственного воздействия травматического агента. Око обусловлено тем, что при этом нарушаются питание и обмен веществ вследствие спазма, закупорки и разрыва сосудов, нарушения целостности иннервации и, наконец, механического сдавливания. При длительном не заживлении гнойных ран может возникнуть общее, или раневое, истощение организма. Зачастую оно осложняет тяжелые ранения внутренних органов: плевры, легких, бедра, таза и др. При этом осложнении резко ослабляются регенераторные процессы в тканях; отмечаются атрофия подкожной жировой клетчатки, поперечнополосатых мышц, некоторых внутренних органов, атрофия и ожирение печени; возникает анемия У больных отсутствует аппетит, расстраивается сон, плохо функционирует кишечник, образуются пролежни Развитие раневого истощения обусловлено в первую очередь отравлением организма токсическими продукции жизнедеятельности микробов и распада тканей, потерей организмом (с выделяющимся гноем) белка — все это приводит к понижению сопротивляемости организма, к осложнениям. 2.Травматический шок — тяжелое состояние организма, возникающее при значительных травматических повреждениях конечностей, ранениях в живот, грудь, при ударах в подчревную область, поражении больших поверхностей, богатых чувствительными нервными окончаниями. При травматическом шоке после короткого периода возбуждения возникает резкое угнетение основных физиологических функций организма. Характерные признаки травматического шока: вначале учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, увеличение содержания сахара и адреналина в крови (рис. 1); затем кровяное давление падает, уменьшается количество циркулирующей крови, снижается температура тела, ослабляется рефлекторная деятельность, отмечается безразличие к окружающим событиям, снижается болевая чувствительность, уменьшаются щелочные резервы крови, потребление тканями кислорода, понижается электрофизиологическая активность и возбудимость коры больших полушарий головного мозга и вегетативных центров. Шок может наступить в момент травмы или вскоре после ее нанесения (первичный шок), а также через 4—6 ч (вторичный, поздний шок). Первичный шок возникает рефлекторно в результате раздражения чувствительных нервных окончаний при травме. Раздражения периферических рецепторов вызывают вначале возбуждение, а потом торможение в коре головного мозга, иррадиируюшее в подкорковую область. Это приводит в конечном итоге к ослаблению всех физиологических функций организма, в частности к понижению сосудистого тонуса и к падению кровяного давления. В развитии вторичного шока многие авторы усматривают отравление организма гистаминоподобными веществами, всасывающимися в кровь из размозженных тканей. В возникновении этого шока большую роль играют появление в организме дополнительных (способствующих) неблагоприятных факторов (потеря крови, охлаждение, перегревание, голодание, переутомление), а также ранения (нервные стволы), обширность травмированного участка и др. В механизм развития травматического шока и последующего восстановления нарушенных функций вовлекаются также гормоны гипофиза и надпочечников, оказывающие влияние на нервную систему и другие органы. Последствия от травмы зависят, кроме того, от вида органа и его жизненного значения. Повреждение таких органов, как сердце, крупные сосуды, нервные центры и др., приводит даже к летальному исходу. Тяжелое состояние организма проявляется при механической травме нервной системы. При повреждении периферических нервов может нарушиться двигательная функция или чувствительность отдельных органов и систем. Сильные ушибы головы, пулевые и осколочные ранения черепа вызывают общее сотрясение и нередко повреждают головной мозг. Это влечет за собой иногда остановку дыхания или паралич сердца вследствие поражения сосудодвигательного или дыхательного центра. Травма спинного мозга является причиной параличей конечностей и расстройства функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации и др.), а также нарушения чувствительности организма. Очень опасны для жизни травмы сердца и крупных сосудов. При поражении сердца обычно наступает смерть вследствие рефлекторного паралича, раздражения нервно-мышечного его аппарата при образовании тромбов и кровоизлияния в сердечную полость. При повреждении и разрыве крупных сосудов — бедренной, сонной и брыжеечных артерий и вен — может произойти наружное или внутреннее кровотечение со смертельным исходом. Поражение грудной клетки с образованием зияющей раны сопровождается поступлением воздуха в возникшую при этом полость между плеврой через раневой канал. Это приводит к сдавливанию легкого и значительному (рефлекторному) расстройству дыхания. Поел,- механического воздействия возможны контузии и сотрясения головного мозга. Контузия проявляется при ушибах всего тела или обширных его участков (при обвалах, железнодорожных и автомобильных катастрофах, поражениях воздушной волной от близких разрывов снарядов и бомб и др.). При контузиях отмечают тяжелые повреждения органов и тканей (разрывы тканей и сосудов, переломы костей и др.), а также незначительные морфологические изменения (точечные кровоизлияния, небольшое припухание тканей). В некоторых случаях при контузиях каких-либо структурных изменений в тканях обнаружить не удается. Функциональные расстройства организма зависят от места и степени (силы) контузии. Наиболее тяжелые последствия бывают при контузиях головного мозга. В этом случае могут возникнуть параличи, судороги, повышение сухожильных рефлексов, понижение чувствительности в различных частях тела; довольно часто поражаются слух и зрение. Сотрясение мозга сопровождается потерей сознания, ослаблением сердечной деятельности, понижением тонуса скелетной мускулатуры, судорогами. В самой ткани головного мозга обнаруживают точечные кровоизлияния и измененные очаги Кроме ближайших последствий, травмы могут отдаленно проявляться разнообразными расстройствами организма. К ним относят поздние кровотечения, эпилептические припадки, нарушение дыхания, пищеварения, сердечной деятельности, нервной регуляции, а также морфологические, структурные изменения в виде спаек, рубцов и других деформаций. Кроме того, травма может быть способствующим фактором для развития дополнительных патологических процессов Известны, например, появление язвы или злокачественных опухолей на месте рубца, возникновение туберкулеза кос гей и суставов на участке бывшей травмы Часто травматическим повреждениям сельскохозяйственных животных сопутствуют неправильное их содержание, а также уход за ними (не подогнанная сбруя, несвоевременная или неточная ковка лошадей, содержание животных в тесных помещениях, неосторожная стрижка овец и др.). 3.Повреждающее действие механических факторов Механические факторы могут оказывать как местное, так и общее повреждающее действие на организм. Эффект зависит от многих факторов, таких как: сила действия, скорость движения повреждающего фактора, состояние надежности, прочности или резистентности повреждаемых структур и др. 4.Растяжение и разрыв. Растяжение — сопротивление деформации и способность к восстановлению исходного состояния. Показывает, на какую часть первоначальной длины удается растянуть испытуемый объект. Разрывающая сила для сосудов равна 13–15 кг/см2, для мышц — 4–5 кг/см2, кости и сухожилия обладают наибольшим сопротивлением (разрывающая сила — 800 кг/см2 и 625 кг/см2 соответственно). С возрастом прочность и эластичность тканей уменьшаются, в связи с чем, возрастает риск переломов, трещин, растяжений и деформаций тканей. Патологические процессы, а также исходное состояние тканей влияют на растяжимость тканей (например, воспалительные процессы снижают эластичность и увеличивают растяжимость и опасность разрыва; мышца, находящаяся в состоянии покоя, более растяжима, чем сокращающаяся). Повторные длительные растяжения при одной и той же нагрузке изменяют структуру и свойства растягиваемых тканей: растяжимость их увеличивается, а эластичность уменьшается. Растягиваемые ткани атрофируются, нарушается их функция. Например, растяжение мочевого пузыря содержимым при затрудненных мочеиспусканиях сопровождается атрофией его стенок и ослаблением их сократительной способности. 5.Сдавление. Наибольшим сопротивлением к сдавлению обладают кости и опорно-двигательный аппарат (например, для деформации бедренной кости требуется нагрузка в 685 кг/см2, костные ткани черепа выдерживают давление до 500 кг/см2). Мягкие ткани являются значительно более чувствительными к сжатию. Даже небольшие по силе, но длительно действующие факторы сдавления могут привести к возникновению некроза тканей. Растущие опухоли вызывают атрофию (от давления) окружающих тканей. Особенно серьезные нарушения возникают в результате длительного давления на тело человека, попавшего в завалы при землетрясениях, взрывах бомб и т.п. Вскоре после освобождения из-под завала (декомпрессии) возникает — «синдром длительного раздавливания» (краш-синдром). 6.Краш-синдром Краш-синдром развивается в результате длительного придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками при землетрясениях, завалах в шахтах и др., при длительности компрессии свыше 4 ч. В результате длительного (в течение 8 – 24 ч) пребывания пострадавшего в одном положении (кома, отравление, сильное алкогольное опьянение) может развиваться синдром позиционной компрессии. При этом чаще придавливается одна из конечностей весом собственного тела. В развитии краш-синдрома большое значение имеют три патогенетических фактора: болевое раздражение; травматическая токсемия, обусловленная всасыванием токсических продуктов аутолиза тканей из очага поражения; плазмо- и кровопотеря, связанные с отеком и кровоизлияниями в зоне раздавленных или длительно ишемизированных тканей. Клиническая картина. Тяжесть клинических проявлений зависит от степени и продолжительности сдавления конечности, объема и глубины поражения, а также от сочетанного повреждения других органов и структур (черепно-мозговой травмы, травмы внутренних органов, костей, суставов, сосудов, нервов и др.). По тяжести течения различают четыре клинические формы СДР: легкая (при раздавливании отдельных сегментов менее 4 часов) — симптоматика незначительная, прогноз благоприятный; средней степени тяжести (при раздавливании обеих ног менее 6 часов) — наблюдается умеренное нарушение функции почек; тяжелая (при раздавливании обеих ног в течение 6 часов) — характеризуется значительными гемодинамическими расстройствами. Возможен летальный исход, как в раннем, так и в промежуточном периодах; крайне тяжелая форма (при раздавливании обеих ног более 6 часов) — быстро прогрессируют клинические проявления, и больные погибают в первый-второй день после травмы. В клинической картине СДР различают три периода: I период (начальный, или ранний) период гемодинамических расстройств — в 1 – 3 сутки после освобождения от сдавления. Сразу после извлечения из завала состояние пострадавших относительно благополучное. Через несколько часов появляются местные изменения в конечности, подвергавшейся сдавливанию. Она становится бледной, пальцы цианотичные, быстро нарастает отек, кожа приобретает деревянистую плотность. Пульсация периферических сосудов не определяется. Прогрессивно нарастают симптомы эндогенной интоксикации, плазмопотеря, гемоконцентрация, креатинемия, протеинурия, цилиндрурия. Характерна нестабильность гемодинамики. Общее состояние ухудшается по мере нарастания местных изменений. II период (промежуточный) — период острой почечной недостаточности — длится с 3 – 4 до 8 – 12 суток. Отек пораженной конечности усиливается, образуются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, появляются плотные инфильтраты с локальным, а иногда и тотальным некрозом всей конечности. Гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, нарастает анемия, резко снижается диурез, вплоть до анурии. В крови увеличивается содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, калия, развивается картина уремии. Повышается температура тела. Состояние пострадавшего резко ухудшается, усиливаются вялость и заторможенность, появляются рвота и жажда, желтушность склер и кожи. Летальность в этом периоде достигает 35%. III период (поздний или период местных осложнений) начинается с 3 – 4-й недели. Нормализуются гемодинамические показатели, восстанавливается функция почек. В неосложненных случаях отек конечности и боли в ней проходят к концу месяца. Возможно развитие местных (инфицирование открытых повреждений) и общих осложнений (генерализация инфекции с развитием сепсиса). У пострадавших длительно (более месяца) сохраняются выраженная анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия (гипоальбуминемия, гиперглобулинемия), гиперкоагуляция крови; изменения в моче (белок, цилиндры). У большинства пострадавших долго сохраняются отклонения в эмоционально-психическом статусе в виде депрессивных или реактивных психозов и истерий. 7.Удар. Это совокупность механических явлений, возникающих при столкновении движущегося твердого тела с другим твердым телом, жидкостью или газом. Характер вызванной действием удара травмы зависит от природы травмирующего фактора (тупой или острый предмет, холодное или огнестрельное оружие, ударная волна и т. д.), скорости движения тел, площади соприкосновения травмирующего агента с поверхностью тела, от состояния травмируемой ткани и организма в целом. Действие удара не ограничивается местными повреждениями органов и тканей. Живая сила (сила удара) тем значительнее, чем больше масса снаряда и его скорость в момент попадания в ткани, лежащие на его пути. При ударах тупым предметом и относительно большой площади контакта с поверхностью тела возможно повреждение внутренних органов с сохранением целостности наружных кожных покровов. При ударе по грудной клетке при закрытой гортани возникает возможность разрыва легкого. В случаях повреждения обширных рецепторных зон или значительного количества нервных волокон происходит срыв механизмов аварийной регуляции и срочных защитно-компенсаторных реакций (спазм сосудов, выброс гормонов коры надпочечников, повышение свертываемости крови и др.), возникает общая реакция организма на механическую травму — травматический шок Заключение Механические факторы на месте непосредственного воздействия могут вызвать растяжение, сдавливание, ушиб, размозжение тканей, повреждение сосудов, нервов и др. Патологические последствия при растяжении зависят от силы и времени действия болезнетворного агента, от физиологических свойств и состояния поврежденных органа или ткани. Кости, хрящи растягиваются в меньшей степени. При резких растяжениях органов могут разрушиться все тканевые структуры (кожа, мышцы, связки, кости и др ); при несильных, недлительных и повторных растяжениях (например, суставов) происходят расслабление связочного аппарата, вывихи и др. Чрезмерное и продолжительное переполнение полых органов (желудка, кишечника, желчного и мочевого пузырей) приводит к атрофии мускулатуры стенок, к дистрофии железистого аппарата. Последствия сдавливания зависят от свойств и физиологического состояния органа или ткани, длительности и силы воздействия раздражителя. При кратковременном незначительном сдавливании возможно лишь некоторое нарушение кровоснабжения тканей или органа; при продолжительном же сдавливании развивается стойкое нарушение питания тканей, что обусловливает атрофию и даже омертвение последних. Резкое нарушение функции органов наблюдают при завале животных землей и особенно после освобождения их из-под завала. При этом часто отмечают нарастающую почечную недостаточность и другие симптомы, свойственные травматическому шоку. Список используемых источников Патологическая физиология сельскохозяйственных животных — Лютинский, С. И., И. Колос, 2001 2.Жаров А. В., Адамушкина Л.Н., Лосева Т.В., Стрельников А.П. Патологическая физиология и патологическая анатомия животных: учебник 2018 3.Висмонт Ф.И., Чантурия А.В., Степанова Н.А., Кучук Э.Н. Патологическая физиология: учебник 2016 4.https://med.wikireading.ru/7767. Болезнетворное действие факторов внешней среды. Патологическая физиология.5.http://www.biostudent.ru/boleznetvornye-faktory-vnesnej-sredy. БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ. Электронное пособие для студентов -ветеринаров |