48. Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение
температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова.
АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный
лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:
|
A.гестационный пиелонефрит.
|
B.мочекаменная болезнь
|
C.уросепсис
|
D.острый пиелонефрит
|
E.острый цистит
|
49. Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли
внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г.
АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин.
Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов.
Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
|
A.УЗИ органов малого таза
|
B.УЗИ органов брюшной полости
|
C.определение общего белка в крови
|
D.определение гемоглобина в крови
|
E.определение глюкозы натощак
|
50. Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней,
чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту.
Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых
путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на
данном этапе:
|
A.антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
|
B.наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток
|
C.экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
|
D.родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии
|
E.немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии
|
51. В консультативно-диагностическом блоке на диспансерном учете состоит пациентка А., 32 лет, со сроком беременности
17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст. и более. В ОАМ следы белка.
При переутомлении беспокоит головная боль. Диагноз?
|
A.Хроническая гипертензия
|
B.Вегето-сосудистая дистония
|
C.Гестационная гипертензия
|
D.Преэклампсия нетяжелая
|
E.Преэклампсия тяжелая
|
52. При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
|
A.Нетяжелая преэклампсия
|
B.Преэклампсия до 37 недель
|
C.Синдром низких тромбоцитов
|
D.Пониженные ферменты печени
|
E.Гестационная гипертензия
|
53. Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток,
слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст.
Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей
патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
A.плановое кесарево сечение в 39 недель
|
B.экстренное кесарево сечение
|
C.кесарево сечение в течение 24 часов
|
D.амниотомия, родовозбуждение
|
E.подготовка организма к родам мизопростолом
|
54. Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость,
головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной
терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.
Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
|
A.сделать экстренное кесарево сечение
|
B.усилить родовую деятельность окситоцином
|
C.провести вакуум-экстракцию плода
|
D.продолжить роды на фоне гипотензивных средств
|
E.продолжить роды на фоне магнезиальной терапии
|
55. Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами
на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и
160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная
часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка.
Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, рас положена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим
для паль ца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в ма лый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
A.плановое кесарево сечение в 39 недель
|
B.амниотомия, родовозбуждение в 39 недель
|
C.кесарево сечение в течение 24 часов
|
D.амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов
|
E.подготовка организма к родам мизопростолом
|
Скачать 58.37 Kb.