ВБ 240 КЛД 40 ИнфБ 40 рус от 20.12.21 г (1). Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
#1 *!У 28-летней женщины после острого респираторного заболевания появился сухой, трудно отделяемый кашель, который через несколько дней стал влажным . Ощущение боли в груди, чувство "царапания" за грудиной и между лопаток, слабость. ЧД-18 в 1 минуту. При аускультации в легких жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 80 уд/мин. В анализе крови: лейкоциты 7,5 х 10 9 / л, СОЭ 20 мм/ч. Какие из перечисленных ниже диагнозов являются наиболее вероятным? *+острый бронхит *бронхиальная астма *пневмония сегментарная *абсцесс легкого *пневмония очаговая #2 *!56-летний мужчина жалуется на длительный кашель с слизисто-гнойной мокротой, возникший после ОРВИ, усталость, слабость при повышении t тела до 37,8 °С. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. При аускультации наряду с жёстким дыханием слышен крепитирующий хрип. ЧД - 18 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 85 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз: хронический бронхит, в фазе обострение. Какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза? *общий анализ крови *спирография *общий анализ мочи *бронхоскопия *+рентгенография органов грудной клетки #3 *!Женщина 26 лет обратилась с жалобами на повышение температуры в тела до 37,5°С, заложенность носа, на появление сначала сухого, мучительного кашля с чувством "царапания" за грудиной . Через 4 дня кашель стал продуктивным и более мягким. Мокрота слизистая. Связывает с переохлаждением. Объективно: в легких – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям. ЧД - 18 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС - 78 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Какие лекарственные средства наиболее показаны при лечении острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе течения (после появления мокроты)? *антибиотики и дезинтоксикационная *противовоспалительные *подавляющих кашель *+разжижающие мокроту и отхаркивающие *бронхоспазмолитики #4 *!Мужчина 30 лет обратился с жалобами на повышение температуры в тела пределах 37,5-380 С, на головную боль, сухой, мучительный кашель, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался утром. Мужчина отмечает затруднение дыхания. Заболел остро после переохлаждения. При осмотре состояние средней тяжести. Выражена бледность кожных покровов, сухость кожных покровов. Температура тела 37,5°С. Над легкими коробочный перкуторный звук по всем полям. Аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы больше на выдохе. ЧД - 25 в 1 минуту. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 100 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, в области корней легких, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений. Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее вероятным? *пневмония *хобл *бронхиальная астма *отек легкого *+острый обструктивный бронхит #5 *!Женщина 30 лет. Жалуется на сухой кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 7 дней до 38,8°С. Кашель усиливается по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, ЧД - 20 /мин дыхание жесткое с обеих сторон, сухие хрипы по всем легочным полям. Границы сердца в пределах нормы, сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС –85/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Был выставлен предварительный диагноз: Острый бронхит. Какие препараты являются терапией первого выбора при остром бронхите? *фторхинолоны * нитрофураны *+аминопенициллины * аминогликозиды * монобактамы #6 *!Женщина А., 46 лет, поступила с жалобами на кашель, лихорадку, одышку, боли в грудной клетке и потерю аппетита. При физикальном обследовании выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и локально ослабленное везикулярное дыхание. Лабораторные исследования: лейкоциты -12х10 9/л. Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях: затенение легочной ткани. Какой из перечисленных ниже диагнозов являются наиболее вероятным? *абсцесс легкого *бронхиальная астма *бронхит *+пневмония *бронхоэктазы #7 *!Мужчина 60 лет. Жалуется на интенсивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, боли в грудной клетке которые усиливаются на глубине вдоха. Объективно: общее состояние средней тяжести, АД 130/70мм, ЧСС-90/мин. Анализы крови: лейкоциты 11, 0 х 10^9/л, СОЭ- 20мм/час. Рентгенография: выпуклые границы пораженной доли, гомогенные затемнения легочной ткани. Какой из перечисленных ниже диагнозов являются наиболее вероятным? *острый бронхит *крупозная пневмония *бронхиальная астма *+долевая пневмония *ХОБЛ #8 *!Мужчина И. простудился две недели назад. Жалуется на общую слабость, головные боли, одышку, кашель с выделением мокроты. Объективно: выраженная интоксикация, АД - 120/80мм, ЧСС - 85/мин, ЧД - 20. При аускультации выслушивается жесткое дыхание. Выставлен предварительный диагноз: Очаговая пневмония. Какой из методов исследования является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза? *КТ грудного отдела *+рентгенография *бронхоскопия *МРТ *спирография #9 *!Женщина З., 49лет, поступила с жалобами на кашель с гнойной мокротой, одышка, утомляемость. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Объективно: общее состояние тяжелое, АД 130/80, ЧСС - 83/мин, ЧД - 30. Анализ крови: лейкоциты 13 х 10^9/л, СОЭ-22мм/час. Обзорная рентгенография органов грудной полости в двух проекциях: инфильтрация в правом сегменте легочной ткани. Был выставлен предварительный диагноз: Сегментарная пневмония. В качестве препаратов выбора рекомендуются? *+амоксициллин *нитрофураны *аминогликозиды *монобактамы *ацикловир #10 *!Женщине 35 лет. Жалобы на кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 3 дней до 38,5-39°С, боль в грудной клетке при дыхании. Объективно: общее состояние средней тяжести, ЧД - 20 /мин дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС –85 / мин, АД120/80мм. Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония. Какой из перечисленных ниже осложнений является наиболее вероятным? *абсцесс легкого *+эмпиема плевры *ателектаз *пиопневмоторакс *кардио-васкулярный синдром #11 *!Мужчина 55 лет. Поступил с жалобами: на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель без мокроты. В анамнезе: курит по 1 пачке в день. На спирометрии: ОФВ1/ФЖЕЛ<0,7. О каком заболевании надо подумать в первую очередь? *остром бронхите *пневмонии *туберкуломе *+хобл *кисте легкого #12 *!Женщина 51 лет, обратилась с жалобами на кашель с отхождением мокроты в течение 2-х лет. В анамнезе: на протяжении 10 лет работала на заводе химической промышленности. На спирометрии: ОФВ1-72%. Какой тест надо назначить, чтобы выявить степень обратимости обструкции? *FAS тест *+бронходилатационный тест *ПЦР тест *алко-тест *ЭКГ #13 *!Мужчина 64 лет, поступил с жалобами на одышку, слабость. Страдает бронхиальной астмой. С целью дифференциальной диагностики ему назначена рентгенография. На физическом осмотре грудная клетка бочкообразной формы. Какие изменения могут наблюдаться на рентгенографии? *Затемнение легочного поля *+Обширное просветление легочного поля *Уплотнение по типу матового стекла *Множественные очаги круглой формы d-1,2мм *Крупные очаги разлитой окружности d-5,6мм #14 *!Женщина 60 лет, жалуется на одышку, кашель. Страдает хроническим бронхитом. Курит по 1 пачке в день. Принимает таблетки «АЦЦ» по 1 таблетке в день. На спирометрии: ОФВ1/ФЖЕЛ<70% ; ОФВ1<40%. Определите степень тяжести ХОБЛ *Легкая *Средняя *Средно-тяжелая *+Тяжелая *Крайне тяжелая #15 *!Мужчина 38 лет. Поступил с жалобами на одышку, кашель, боль за грудиной. Из анамнеза: не курит. При осмотре кожа цианотичная. Грудная клетка бочкообразной формы. Поставлен диагноз « ХОБЛ. Эмфизематозный тип». Каким дефицитом в организме обусловлен диагноз? *+Альфа-1-антитрипсин *Альфа-амилаза *Аланинаминотрансфераза *Калий *Магний #16 *! На приём к участковому врачу пришел пациент 32 лет, жалуется на приступы кашля с отделением вязкой стекловидной мокроты, чувство дискомфорта, одышку, чаще начинающуюся ночью. Объективно: состояние средней степени тяжести сознание. В легких сухие свистящие хрипы. Микроскопическое исследование мокроты: большое количество эозинофилов, видны кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. О каком заболевании надо подумать в первую очередь? * +бронхиальная астма * бронхоэктатическая болезнь * рак легких * туберкулез *легочное сердце #17 *! Больная М. 21 лет, студентка предъявляет жалобы на заложенность носа, эпизоды удушья и затрудненное дыхание, на кашель с вязкой мокротой, общую слабость, недомогание. Ухудшение отмечает с апреля в течение 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, с бледным цианотичным оттенком. ЧДД - 24 в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ЧСС 81 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. О каком заболевании надо подумать в первую очередь? * пневмония * отек легких * острый бронхит *+ бронхиальная астма * альвеолит #18 *!Мужчина 40 лет, на приеме у врача жалуется на приступы удушья, затрудненное дыхание, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, В течении последних 15 лет курит по половине пачки сигарет в день. Объективно: состояние средней тяжести. Больной сидит, опираясь руками о край стула. При перкуссии отмечается коробочный звук, аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД - 24 в мин.. Тоны сердца ритмичные, 72 в мин., АД 120/70 мм рт.ст.. Какие препараты следует назначить при данной патологии? * ингибиторы АПФ * ГКС * +тиотропия бромид * блокаторы Са каналов * нестероидные противовоспалительные препараты #19 *! Женщина 33 лет обратилась к участковому врачу и жалуется на тяжесть в груди, приступы удушья, возникающие ночью 2-3 раза в месяц, и на кашель с трудно отделяемой мокротой. В последнее время приступы участились до 2 раз в неделю. Состояние пациентки удовлетворительное, частота дыхания – 22 в мин. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализах крови: лейкоциты – 7,0×109 /л; нейтрофилы – 53%; лимфоциты – 23%; эозинофилы – 12%; СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мокроты: эозинофилы – 20–30 в поле зрения, спирали Куршмана, кристаллы Шарко Лейдена. Какое дополнительное исследование нужно провести пациентке для постановки диагноза? * бронхоскопия * посев мокроты *+спирография * ФГДС * компьютерная томограмма #20 *! Больной К. 22 года, пришел в поликлинику с жалобами на эпизоды удушья, кашель с трудно отделяемой мокротой, которые беспокоят ночью с частотой 1-3 раза в неделю, проходят самостоятельно. Отмечает одышку при физической нагрузке. Болеет около 2 месяцев. У матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. При осмотре: состояние больного легкой степени тяжести. ЧД – 19 в минуту. При перкуссии – ясный легочный звук. При аускультации – выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных хрипов. Какой из нижеперечисленных препаратов нужно назначить больному для постоянного приема? *+Будесонид 200-400 мкг/сут * Преднизолон 30 мг/сут в/в * Эуфиллин 10мл в/в * Хлоропирамин 2 мг/сут * Амоксициллин 500мг/сут #21 *!Больная А., 39 лет, вызвала на дом врача и жалуется на повышение температуры, сухой кашель. Болеет второй день, температура тела повышалась до 39,1°С Самостоятельно принимала парацетамол, ибупрофен, от кашля начала принимать амбро. Эпид.анамнез: за границу не выезжала. По работе часто посещает другие города. Последний перелет был неделю назад. При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,6°С, пульс- 89 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., частота дыхания 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Ваш предположительный диагноз? * бронхиальная астма * бронхоэктатическая болезнь * рак легких * ХОБЛ * +коронавирусная инфекция #22 *!Мужчина 71 года,вызвал домой мобильную бригаду предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 40,1°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния, сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 94. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм.рт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Какое исследование нужно провести пациенту для постановки диагноза? * бронхоскопия * посев мокроты * спирография * ФГДС * +КТ легких #23 *!Больная А., 20 лет, пришла в фильтр поликлиники и жалуется на температуру тела до 38°С, сухой кашель. Болеет четвертые сутки, самостоятельно пила парацетамол и ибупрофен. Эпид.анамнез: за границу не выезжала. При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,4°С, пульс- 96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧД 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Какое первичное исследование нужно провести? * +ПЦР * КТ легких * спирография * бронхоскопия * ФГДС #24 *!Больной С. 68 года, вызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 39,6°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния, сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. В течение 2-х дней указанная симптоматика сохранялась. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 91. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-130/60 мм.рт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Результат ПЦР на covid-19 положительный. КТ картина: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония до 50% поражения. Какой из видов терапии первоочередной? * инфузионная * симптоматическая * бронхолитическая * +кислородная * этиотропная #25 *! К больной Ж., 42 лет, вызвали врача на дом. Со слов родственников внезапно заболела, температура тела поднялась до 41°С, появилась сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота, диарея, холодный липкий пот. На второй день появилась обильная темно-багровая сыпь на коже. За неделю до заболевания вернулась из отпуска. При осмотре: пациентка в сознании, но адинамичная, вялая. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, положительный симптом жгута. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, одышка – 36 в мин., тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 102 уд/мин., АД 50/0 мм.рт.ст. Олигурия. Общий анализ крови: лейкоциты – 24*109 /л (э 1%, п - 2%, сегм. - 68%, лимф - 15%, м - 12%), СОЭ – 32 мм/час. Какое осложнение можно предположить? * сепсис * +инфекционно-токсический шок * острая дыхательная недостаточность * пневмония * менингит #26 |