ВБ 240 КЛД 40 ИнфБ 40 рус от 20.12.21 г (1). Чувство "царапания" за грудиной и между лопаток
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза? *ИФА *ИХЛ *ЭХЛ *ИЛ-6 *+ОТ-ПЦР # 308 *!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 37,2 °С, сухой кашель, першение в горле, головную боль. Заболел остро с головной боли, сухого кашля. Работает в офисе, отмечает контакт с больным ОРВИ. Объективно:состояние средней тяжести, температура тела - 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -86 в мин. АД-120/70 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы. ЧДД- 16 в мин. Стул оформлен, мочеиспускание безболезненное. ПЦР РНК SARS CoV-2 – положительный. Назначен ривароксабан внутрь. Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола? *5 мг *+10 мг *15 мг *20 мг *25 мг # 309 *! Мужчина, 42 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. Неделю назад был на поминках друга. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 28 в мин. Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий? *+Д-димер *Ферритин *Интерлейкин-6 *Креатинфосфокиназа *Прокальцитониновый тест # 310 *! Мужчина, 52 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. В анамнезе: ИБС. Неделю назад был на свадьбе родственника. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 25 в мин. Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких? *ручной массаж *ингаляция содой *надувание шариков *+прон-позиция тела *виброакустический массаж # 311 *! Больной выписался из стационара с клиническим улучшением на 14 –й день болезни диагнозом: Короновирусная инфекция COVID-19, средне- тяжелой степени. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиального мазка положительный) COVID-19 ассоцированная пневмония КТ2 ст. Алгоритм ведения пациентов на амбулаторном уровне ПМСП в период реконвалесценсии необходимо: (согласно Клиническому протоколу «Короновирусная инфекция COVID-19» №107 от июня 2020г. * Наблюдение не проводятся *+Психологическая, респираторная реабилитация, продолжить пероральные антикоагулянты в течение 2х недель *Общий режим, респираторная, психологическая реабилитация *Изолировать пациента, продолжить антикоагулянт прямого действия (гепарин), 20 дней. *Изолировать пациента, респираторная реабилитация, назначить ГКС (преднизолон 30мг/сут),5-10 дней. # 312 *! Женьщина, 40-лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита, обоняние, боль в горле, сухой кашель. Из эпидемиологического анамнезе: неделю назад муж был госпитализирован в больницу с диагнозом Пневмония. При осмотре: общее состояние удовлетворительно, в сознании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Мочеиспускание свободное, безболезненный. Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола? * Госпитализация в стационар * + Назначить ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут * Назначить ПЦР анализ * Назначить этиотропную терапию * Направить на КТ # 313 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19? *Халат, колпак *+Костюм биобезопасности I типа * Костюм биобезопасности II типа * Костюм биобезопасности III типа * Костюм биобезопасности IV типа #314 *!Пациент вызвал бригаду СМП. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 20 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 94, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы. Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза? *+ПЦР из носоглотки на РНК SARSCoV-2 * Бактериологический анализ мазка из зева на менингококковую инфекцию * Мокроту на МТ * ИФА крови на определения IgM, IgG с SARSCoV-2 * ПЦР крови на РНК SARSCoV-2 #315 *! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на похоронах. Какое действие первоочередно? * Начать антибактериальную терапию *+Начать респираторную поддержку О2 * Начать введение антикоагулянтов * Сделать рентгенография ОГК * Сделать КТ ОГК #316 *! В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. В гемограмме лейкопения, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови ферментемия. В коагулограмме снижение АЧТВ. Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на мероприятии. Что целесообразно назначить данной пациентке? *+Антикоагулянты * Антибиотики * Гепатопротекторы * Жаропонижающие * Витамины #317 *!Пациент доставлен в инфекционный стационар. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 28 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 80, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы. Какова тактика врача? *+Госпитализация в ОРиТ подключение к НИВЛ * Госпитализация в отделение начать дезинтоксикационную терапию * Отправить на КТ ОГК * Назначить антибактериальную терапию * Госпитализация в отделение и начать респираторную поддержку О2 #318 *!Мужчина 35 лет, госпитализирован на 5-й день болезни в инфекционную больницу в спутанном сознании. Анамнез (со слов жены):заболел остро с повышения температуры тела до 39С, головной боли, боли в груди, сухой кашель, слабость. На 3-й день - боли в животе, водянистый стул.Сегодня - носовое кровотечение, стул с примесью крови, сыпь на лице. При осмотре: Состояние тяжелое, больной возбужден. На коже лица, шеи, туловища геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка 4 п/п. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпиданамнез: Ветврач зоопарка, участвовал во вскрытии погибших обезьян, которые были доставлены 2 недели назад из Заира. Какой противовирусный препарат наиболее эффективен? *Артесунат *Осельтамивир *Рибавирин *Тенофовир *+Ремдесивир #319 *!Мужчина 42 лет, доставлен на 5 сутки болезни в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру 39С, головную боль, боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез болезни: заболел остро с повышения температуры тела до 39С. На 2-3 сутки появилась диарея с кровью. При осмотре: состояние тяжелое, больной возбужден, сознание спутанное. На коже туловища геморрагическая сыпь. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Эпид.анамнез: работает хирургом. Неделю назад проводил лапаротомию больному из Нигерии, больной впоследствии скончался. Какое лабораторное исследование необходимо провести? *ПЦР на менингококк *+ПЦР на РНК вируса Эбола *ПЦР на РНК вируса Денге *ПЦР на РНК вируса ГЛПС *ПЦР на РНК вируса желтой лихорадки #320 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19? * Моча * Кал *Сыворотка *Мокрота *+Мазок из носоглотки |