21. Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
|
|
A.Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
|
B.Ограничение посещений родственниками
|
C.Использование антисептиков для обработки пуповины
|
D.Свободное пеленание новорожденного
|
E.Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
|
22. В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено,
кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
|
|
A.внутривенно ввести адреналин
|
|
B.обеспечить подачу кислорода под давлением
|
|
C.провести обсушивание и тактильную стимуляцию
|
|
D.ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
|
|
E.наружный массаж сердца
|
23. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин,
отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
|
A.усилить схватки путем введения окситоцина
|
|
B.провести вакуум-экстракцию плода
|
|
C.инфузия физиологического раствора 1000 мл
|
|
D.дать увлажненный кислород со скоростью 8-10л/мин
|
|
E.провести экстренное кесарево сечение
|
24. У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний
вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
A.роды вести консервативно
|
B.вакуум-экстракция плода
|
C.родостимуляция
|
D.акушерские щипцы
|
E.кесарево сечение
|
25. Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме:
полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах;
выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз:
|
A.хронический сальпингит
|
B.хронический аднексит
|
C.туберкулез половых органов
|
D.пороки развития матки
|
E.пороки развития маточных труб
|
26. В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры
тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила
гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом
раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения.
PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные
болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови:
гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости
в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
|
A.внематочная беременность
|
B.острый аппенидицит
|
C.перекрут киты яичника
|
D.острый сальпингоофорит
|
E.острый эндометрит
|
27. Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд
в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые
органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы,
выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому
протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня
2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?
|
A.Тинидазол 2 г. в день 3 дня
|
B.Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней
|
C.Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней
|
D.Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней
|
E.Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней
|
28. Больная А., 33 лет, обратилась с жалобами на боли в области левой большой половой губы, неприятные ощущения при половом акте,
общее недомогание. При осмотре обнаружено образование в области левой большой половой губы, болезненность при пальпации,
отек тканей. Какое лабораторное обследование, помимо бактериоскопического исследования отделяемого из влагалища и
поверхности вульвы, необходимо провести данной больной, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14
«Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года?
|
A.общий анализ крови
|
B.биохимический анализ крови
|
C.ПЦР
|
D.ИФА
|
E.бактериологическое (культуральное) исследование
|
29. У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение.
Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот
напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения
кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции,
болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области правых
придатков - гетеро генное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве.
Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки:
|
A.консервативное лечение
|
B.правосторонняя аднэксэктомия
|
C.двусторонняя аднэксэктомия
|
D.правосторонняя сальпингэктомия
|
E.резекция правой маточной трубы
|
30. Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют
в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация
1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту,
АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное
влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки
не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами.
Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки
визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое содержание хорионического гонадотропина
человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в
полости матки на основании ультразвукового исследования, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
№18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?
|
A.500 МЕ/мл
|
B.700 МЕ/мл
|
C.800 МЕ/мл
|
D.900 МЕ/мл
|
E.выше 1000 МЕ/мл
|
31. В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно
после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые.
Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются
из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л.
По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной
взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:
|
A.проведение антибиотикотерапии
|
B.введение утеротонических средств
|
C.введение гемостатических препаратов
|
D.правосторонняя аднэксэктомия
|
E.диагностическая лапароскопия
|
32. У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы
появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные
выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные
гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
|
A.гонорея
|
B.хламидиоз
|
C.кандидоз
|
D.трихомониаз
|
E.гарднереллез
|
33. Какое количество бактерий в средней порции мочи будет свидетельствовать о наличии бессимптомной бактериурии
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Инфекции мочеполовых путей при беременности, родах и
послеродовом периоде» от 27 декабря 2017 г.?
|
A.≥101 КОЕ*/мл
|
B.≥102 КОЕ*/мл
|
C.≥103 КОЕ*/мл
|
D.≥104 КОЕ*/мл
|
E.≥105 КОЕ*/мл
|
34. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной.
НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
|
A.подробно рассказать о состоянии пациентки
|
B.сообщить только диагноз
|
C.проигнорировать ее вопрос
|
D.переправить ее к заведующему отделения
|
E.не сообщать без разрешения пациентки
|
35. Согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении правил организации скрининга»
от 31 августа 2017 года № 669 третий уровень пренатального скрининга проводят?
|
A.родовспомогательные организации республиканского уровня перинатальной помощи
|
B.организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь беременным женщинам
|
C.родовспомогательные организации (перинатальные центры)
|
D.родовспомогательные организации (родильные дома)
|
E.родовспомогательные организации (родильные отделения)
|
36. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет.
В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые
признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ
целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
|
A.определение уровня гонадотропинов
|
B.пробы с рилизинг-гормонами
|
C.определение уровня пролактина
|
D.определение уровня ТТГ
|
E.определение уровня АКТГ
|
37. В ходе гинекологической операции при мобилизации шейки матки, какой орган может повредить хирурги почему,
А. мочеточник
38. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации, слабость, сухость кожи и выпадение волос. Движения и речь замедлены.
На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз. Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится.
Цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно
провести в первую очередь для уточнения диагноза:
|
A.определение уровня гонадотропинов
|
B.пробы с рилизинг-гормонами
|
C.определение уровня пролактина
|
D.определение уровня ТТГ
|
E.определение уровня АКТГ
|
39. Размер гипофиза при микроаденоме не превышает:
|
A.5 мм
|
B.10 мм
|
C.15 мм
|
D.20 мм
|
E.25 мм
|
40. На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком.
Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию.
Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:
|
A.химическая коагуляция
|
B.хирургическое иссечение тканей
|
C.электрокоагуляция
|
D.лазерная коагуляция
|
E.криодеструкция
|
41. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее обоснованная тактика лечения:
|
A.противовоспалительная терапия
|
B.наружное применение антисептиков
|
C.физиолечение
|
D.электрокоагуляция
|
E.вагинальные свечи
42.?
43. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится
к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
|
A.Маловодие, многоводие
|
B.Преждевременные роды (недоношенность)
|
C.Безводный период (более 24 часов)
|
D.Многоплодие
|
E.Наличие мекониальных околоплодных вод
44. Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно:
положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая
масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее
оправданная тактика врача:
|
A.подготовка организма к родам мизопротолом
|
B.подготовка организма к родам мифепристоном
|
C.родовозбуждение окситоцином
|
D.экстренная операция кесарева сечения
|
E.плановая операция кесарева сечения
|
| |
Скачать 58.37 Kb.