Острый бронхит
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
1 ОСТРЫЙ БРОНХИТ Acute Bronchitis Scott Kinkade, MD, MSPH, and Natalie A. Long, MD University of Missouri School of Medicine, Columbia, Missouri Am. Fam. Physician. 2016 Oct 1 ; 94 (7) : 560-565 http://www.aafp.org/afp/2016/1001/p560.html Кашель является самой распространённой причиной обращения за амбулаторной медицинской помощью в Соединённых Штатах. Острый бронхит является клиническим диагнозом, проявляющимся кашлем вследствие острого воспаления трахеи и крупных дыхательных путей без развития пневмонии. Пневмония должна быть заподозрена у пациентов с тахипноэ, тахикардией, одышкой или при результатах обследования лёгких, типичных для пневмонии, требующих проведения рентгенографии. У пациентов с кашлем, сохраняющимся более двух недель и сопровождающимся такими симптомами как пароксизмы кашля, судорожный кашель и рвота, провоцирующаяся кашлем или контакт больным коклюшем, имеются основания предполагать наличие коклюша. Кашель, связанный с острым бронхитом, в типичных случаях продолжается две-три недели, и эту информацию необходимо донести до пациента. Острый бронхит обычно вызывается вирусами, антибиотики не показаны пациентам без хронических заболеваний легких. Использование антибиотиков продемонстрировало минимальный эффект, уменьшая длительность кашля или заболевания приблизительно на половину дня, и обладает при этом побочными эффектами, включающими аллергические реакции, тошноту и рвоту, развитие антибиотико-ассоциированной диареи Clostridium difficile. В диагностику и лечение острого бронхита входит исключение вторичных причин кашля, таких как пневмония; объяснение пациенту естественного течения заболевания; симптоматическая терапия и отказ от использования антибиотиков. Методами уменьшения необоснованного использования антибиотиков являются отложенное назначение, обучение пациентов и обозначение данного инфекционного процесса термином «простуда». Кашель является наиболее распространённой причиной для обращения за амбулаторной медицинской помощью, являясь поводом 2,7 миллионов амбулаторных посещений и более 4 миллионов посещений отделений неотложной помощи в год. 1 Острый бронхит является клиническим диагнозом, характеризующимся остро возникшим кашлем, сопровождающимся отделением мокроты или без неё, а также признаками инфекции нижних отделов респираторного тракта при отсутствии хронических заболеваний лёгких, таких как хроническая обструктивная болезнь лёгких, или других доступных обнаружению причин, таких как пневмония или синусит. 2 2 Практические рекомендации Клинические рекомендации Рейтинг доказа- тельств Ссылки Избегать назначения антибиотиков для лечения неосложнённого острого бронхита. А 27,41 Безрецептурные лекарственные препараты для лечения кашля, содержащие антигистамины и противокашлевые активные вещества не должны использоваться для лечения детей младше пяти лет из-за высокого потенциального риска. С 30 Для лечения симптомов бронхита следует обсудить назначение декстрометорфана, гвайфенезина или мёда. В 30,34, 38 Избегать использования бета-2-агонистов для рутинного лечения острого бронхита, если нет хрипящего дыхания. В 35 Использовать стратегии для уменьшения назначения антибиотиков, такие как предложение пациенту связаться с врачом по телефону или взять антибиотики с собой или отложить начало приёма антибиотиков на определённое время. А 42,43 А = последовательное, хорошего качества ориентированное на пациента доказательство; В = непоследовательное или ограниченного качества ориентированное на пациента доказательство; С = консенсус, ориентированное на течение заболевание доказательство, мнение экспертов или серия случаев. Более полная информация о системе рейтинга доказательств SORT на сайте http://www.aafp.org/afpsort Наиболее эффективные подходы к лечению инфекционных заболеваний: рекомендации авторитетных организаций Рекомендации Организация Лекарства для лечения кашля и простуды не должны назначаться или рекомендоваться для лечения респираторных заболеваний у детей младше четырёх лет. Американская академия педиатров Антибиотики не должны использоваться для лечения явных вирусных инфекций верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит). Американская академия педиатров Избегать назначения антибиотиков для лечения инфекции верхних дыхательных путей. Общество американских врачей инфекционистов Для дополнительной информации про Рекомендации авторитетных организаций http://www.choosingwisely.org Для уточнения источников информации и поиска рекомендации актуальных для амбулаторной помощи http://www.aafp.org/afp/recommendations/search.htm ЭТИОЛОГИЯ Причиной острого бронхита чаще всего является вирусная инфекция. 3,4 Чаще всего обнаруживаются следующие вирусы – риновирус, энтеровирус, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа, коронавирус, человеческий метапневмовирус и респираторный синцитиальный вирус. 3 Бактерии обнаруживаются в 1% - 10% случаев острого бронхита. 3-5 Атипичные бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertussis редко бывают причиной острого бронхита. В исследовании образцов мокроты, полученных у взрослых пациентов с острым кашлем, продолжавшимся более пяти дней M. pneumoniae была обнаружена в менее чем 1% случаев, а C. pneumoniae не обнаружилась ни в одном образце. 6 3 Приблизительно у 10% пациентов с кашлем, продолжающимся не менее двух недель, обнаруживается B. pertussis инфекция. 7,8 В период эпидемии коклюша, обнаружение этого возбудителя более вероятно у детей и пациентов с длительно сохраняющимся кашлем. 6,9 Антибиотики способны уничтожить B. pertussis в носоглотке. В тоже время, по всей видимости, они не способны сократить продолжительность заболевания, если не будут назначены в первую или вторую неделю заболевания. 10 Локальные вспышки коклюша возникают по всей территории США, в такие периоды нужно чаще назначать обследование взрослых и детей. ДИАГНОЗ Медицинский анамнез Кашель является доминирующим и определяющим симптомом острого бронхита. При рассмотрении возможных причин кашля у пациентов с подозрением на острый бронхит, в первую очередь, необходимо исключить более серьёзные причины кашля, такие как астма, обострение хронической обструктивной болезни лёгких, сердечной недостаточности или пневмонии. Диагнозами, проявления которых наиболее похожи на проявления острого бронхита, являются инфекция верхних дыхательных путей и пневмония. При этом если острый бронхит и простуда не требуют антибиотикотерапии и проходят самостоятельно, стандартная терапия пневмонии включает антибиотики. Кроме кашля, другими проявлениями острого бронхита являются отделение мокроты, одышка, заложенность носа, головная боль и лихорадка. 4,11,12 В первые несколько дней от начала заболевания острый бронхит может быть неотличим от простуды. У пациента может быть боль за грудиной или в стенках грудной клетки при кашле. Наличие лихорадки через несколько дней после начала заболевания нетипично для бронхита, повышение температуры тела выше 37,8 С заставляет задуматься о гриппе или пневмонии. Отделение мокроты, даже гнойного характера является частым симптомом и не коррелирует с бактериальной инфекцией. 13,14 Так как при бронхите кашель назойливый и продолжающийся долгое время, пациенты часто настаивают на проведении лечения. Как пациент, так и врач могут недооценивать время, требующееся для полного излечения от острого бронхита. 15 Продолжительность кашля, вызванного острым бронхитом, в типичных случаях составляет две – три недели, или 18 дней в среднем, как было продемонстрировано в одном из систематических обзоров. 15 Эти данные совпадают с результатами проспективного исследования, которое обнаружило, что пациенты с кашлем, продолжающимся более пяти дней, продолжают кашлять в среднем до 18 дня. 16 Врачебный осмотр 4 При врачебном осмотре пациенты с острым бронхитом выглядят умеренно болезненными, лихорадка имеется приблизительно у трети таких пациентов. 4,11 При аускультации лёгких можно обнаружить высокочастотные свистящие хрипы или низкочастотные влажные хрипы, которые в типичных случаях уменьшаются при кашле. Важно исключить пневмонию. Лихорадка с высокой температурой, среднетяжёлое или тяжёлое общее состояние, гипоксия и признаки потери воздушности лёгкими – приглушение дыхательных шумов, бронхиальное дыхание, крепитация, возникающий из-за резонанса гнусаво-дребезжащий оттенок (эгофония) выслушиваемой фонендоскопом речи при бронхофонии и усиление тактильного ощущаемого голосового дрожания – всё выше перечисленное заставляет заподозрить пневмонию. Наличие пневмонии маловероятно у неослабленных пациентов пожилого возраста, с нормальными показателями гемодинамики, жизненных функций и нормальными результатами врачебного обследования лёгких. 17-20 Лабораторное обследование Для диагностики острого бронхита лабораторное обследование обычно не показано. Лейкоцитоз имеет место приблизительно у 20% пациентов, значительный лейкоцитоз более вероятен при бактериальной инфекции, чем при бронхите. 21 Хотя для некоторых респираторных патогенов существуют экспресс тесты, необходимость в них для обследования типичного пациента в амбулаторных условиях не возникает. 22 Лабораторная диагностика гриппа или коклюша может быть рекомендована, если имеются обоснованные подозрения в отношении этих заболеваний, а лечение может повлиять на их течение. Биомаркёры могут помочь идентифицировать пациентов, которые получат пользу от лечения антибиотиками. Результаты исследований эффективности использования уровня С-реактивного белка для назначения антибиотиков у пациентов с респираторной инфекцией не однозначны. 23 Однако, в большом исследовании, проведённом в условиях первичной помощи, было обнаружено, что повышение уровня С-реактивного белка ассоциируется с увеличением вероятности пневмонии. 24 Швейцарскими исследователями было создано и проспективно валидизированно клиническое правило диагностики пневмонии, в соответствии с которым воспаление лёгких может быть исключено у пациентов с уровнем С-реактивного белка менее 50 мКг/мл, у которых нет одышки или лихорадки в течение дня. 25 Определение уровня прокальцитонина может быть полезным для дифференциации пневмонии от острого бронхита, однако, в настоящее время этот анализ доступен не для всех лечебных учреждений. 26 В большом исследовании пациентов с инфекцией нижних отделов респираторного тракта, проведённом в условиях первичной медицинской помощи, было обнаружено, что 5 определение уровня прокальцитонина в дополнение к модели диагностики, включающей оценку жалоб, симптомов и определение уровня С-реактивного белка, не приносит дополнительной пользы. 24 Показания для рентгенографии органов грудной клетки У пациентов с симптомами острого бронхита визуализирующие методы используются в первую очередь для того, чтобы исключить пневмонию. В соответствии с основанном на доказательствах клиническим руководством, изданным Американской коллегией торакальных врачей, пациенты с симптомами острого бронхита при нормальных показателях гемодинамики и нормальных результатах врачебного обследования лёгких, в визуализирующих методах диагностики не нуждаются. 22 Для пациентов с пневмонией типично наличие тахипноэ, тахикардии или одышки. 12 Исключением из этого правила являются пациенты старше 75 лет, у которых признаки пневмонии могут быть менее выраженными, а наличие лихорадки или тахикардии менее характерно. 19 В Таблице 1 приведены показания для рентгенографии органов грудной клетки пациентов с симптомами острого бронхита. 22 Таблица 1. Показания для рентгенографии органов грудной клетки пациентам с симптомами острого бронхита Одышка, мокрота с примесью крови или ржавого цвета Пульс > 100 ударов в минуту Частота дыхательных движений > 24 в минуту Оральная температура тела > 37,8 С Признаки локальной потери воздушности лёгкими – приглушение дыхательных шумов, бронхиальное дыхание, крепитация, возникающий из-за резонанса гнусаво-дребезжащий оттенок (эгофония) выслушиваемой фонендоскопом речи при бронхофонии и усиление тактильного ощущаемого голосового дрожания Информация из ссылки 22 Лечение Поддерживающая терапия и симптоматическое лечение являются основной составляющей лечения острого бронхита. Антибиотики играют ограниченную роль. С 2005 года Национальный комитет обеспечения качества (National Committee for Quality Assurance) рекомендует использовать отказ от назначения антибиотиков при остром бронхите в качестве критерия оценки качества медицинской помощи. 27 Всеми основными клиническими руководствами по 6 лечению острого бронхита, включая клиническое руководство, опубликованное Американской коллегией торакальных врачей, рекомендуют не использовать антибиотики для лечения острого бронхита, если у пациента нет подтверждённого коклюша. 2,22 Американская академия педиатров рекомендует не использовать антибиотики для лечения респираторных заболеваний очевидно вирусной этиологии, включая синусит, фарингит и бронхит. 28 Однако, несмотря на эти рекомендации, антибиотики часто назначаются для лечения острого бронхита. 29 Безрецептурные препараты Безрецептурные препараты часто рекомендуются в качестве терапии первой линии для лечения остро возникшего кашля. При этом Кохрановский обзор эффективности безрецептурных препаратов для лечения острого кашля во внебольничных условиях констатировал нехватку качественных данных; опубликованные результаты исследований являются низкокачественными и противоречивыми. 30 Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что по сравнению с плацебо, использование ибупрофена не уменьшает тяжесть или продолжительность кашля у пациентов с острым бронхитом. 31 В другом рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивавшем ибупрофен, ацетаминофен и паровые ингаляции, было обнаружено, что при инфекциях нижних отделов респираторного тракта или у пациентов моложе 16 лет ибупрофен несколько эффективнее уменьшал тяжесть симптомов, чем ацетаминофен. При этом пациенты, принимающие ибупрофен, чаще обращались за повторной помощью из-за новых или не проходящих симптомов. 32 Антигистаминные препараты часто используются в комбинации с деконгестантами при лечении остро возникшего кашля. В двух исследованиях изолированного использования антигистаминных препаратов было продемонстрировано отсутствие снижения тяжести кашля по сравнению с плацебо. Комбинации деконгестант/антигистаминный препарат чаще проявляются побочными эффектами, улучшение связанных с кашлем симптомов при этом отсутствует или выражено незначительно. 30 В 2008 Управление по контролю за лекарствами и продуктами питания США (U.S. Food and Drug Administration) выступила против использования безрецептурных препаратов, содержащих антигистаминные и противокашлевые вещества, для лечения детей младшего возраста из-за высокого риска опасных последствий. Указанные препараты в настоящее время не разрешены для лечения детей младше четырёх лет. В настоящее время продолжается исследование безопасности этих препаратов у детей до 11- летнего возраста. 30,33 7 Противокашлевые препараты Противокашлевые препараты действуют, уменьшая кашлевой рефлекс, и подразделяются на препараты центрального действия (опиоиды) и препараты периферического действия. Кодеин является слабым опиодом центрального действия, подавляющим кашель. В двух исследованиях было продемонстрировано отсутствие эффекта от использования кодеина для уменьшения связанных с кашлем симптомов, 30 поэтому Американская коллегия торакальных врачей не рекомендует его использовать для лечения инфекционных процессов верхних отделов дыхательных путей. 22 Декстрометорфан является неопиоидным, синтетическим производным морфина, центрального действия, уменьшающим кашель. В трёх плацебо-контролируемых исследованиях было продемонстрировано, что по сравнению с плацебо 30 мг декстрометорфана уменьшают кашель на 19% - 36% (Р < 0,05), что эквивалентно уменьшению на 8 – 10 кашлевых движений за 30 минут. 30 Бензонатат является противокашлевым препаратом периферического действия, который, как предполагается, подавляет кашель с помощью анестезии рецепторов растяжения дыхательных путей. В одном небольшом исследовании, сравнивавшем бензонатат, гвайфенезин и плацебо, было обнаружено значительное улучшение при использовании бензонатата и гвайфенезина в комбинации, но не по отдельности. 34 Отхаркивающие Гвайфенезин является широко использующимся отхаркивающим препаратом. Предполагается, что этот препарат стимулирует секрецию слизистой оболочки респираторного тракта, увеличивая тем самым объём жидкости в дыхательных путях и уменьшая вязкость мокроты, кроме этого он может обладать противокашлевыми свойствами. В Кохрановском обзоре, включавшем три исследования эффективности гвайфенезина по сравнению с плацебо, был обнаружен умеренно выраженный эффект. 30 В одном исследовании пациенты сообщили, что гвайфенезин уменьшает частоту и интенсивность кашля на 75% в течение 72 часов по сравнению с 31% в группе плацебо (NNT = 2). В другом исследовании было продемонстрировано снижение частоты кашля (100% в группе гвайфенезина, против 94% в группе плацебо; Р= 0,5) и уменьшение тяжести кашля (100% в группе гвайфенезина, против 91% в группе плацебо; Р=0,2) в течение 36 часов и уменьшение густоты мокроты (96% в группе гвайфенезина против 54% в группе плацебо; Р = 0,001). В третьем исследовании, изучавшем пролонгированную формулу гвайфенезина, было продемонстрировано уменьшение тяжести симптомов к 4 дню, однако к 7 дню терапии разница отсутствовала. 30 8 Бета-2-агонисты У многих пациентов с острым бронхитом имеется гиперреактивность бронхов, ухудшающая воздушный поток аналогично механизму обструкции бронхов при астме. Кохрановский обзор 2015 года рутинное использование бета-2-агонистов для лечения острого кашля не поддержал. 35 В двух исследованиях (включавших детей) не было обнаружено эффекта от альбутерола по отношению к дневному кашлевому индексу, распределению приступов кашля в течение дня или средней продолжительности кашля, однако в эти исследования не были включены дети со свистящим дыханием или признаками обструкции бронхов. Исследования с участием взрослых пациентов продемонстрировали смешанные результаты, позволяющие, тем не менее, не рекомендовать использовать бета-2-агонисты при отсутствии заболеваний лёгких или свистящего дыхания и признаков обструкции дыхательных путей. Однако в некоторых случаях, бета-2-агонисты могут оказаться полезными, особенно для пациентов со свистящим дыханием, не имеющих в анамнезе астмы или хронической обструктивной болезни лёгких. Так как имеется ограниченное количество доказательств в поддержку использования этих препаратов, их назначение следует сопоставлять с риском побочных эффектов, включающих тремор, неустойчивость походки и нервозность. 35 Фитотерапия и препараты других групп Альтернативные лекарственные препараты широко используются для лечения острого бронхита. Опубликованы сообщения об умеренной эффективности Пелларгонии очитковой (Pelargonium sidoides) при лечении острого бронхита, однако качество доказательств низкое, а все исследования были проведены производителями этих препаратов в Украине и России. 36 Данных за или против использования китайских лекарственных трав для лечения острого бронхита недостаточно, кроме этого имеются сомнения в их безопасности. 37 В Кохрановский обзор эффективности мёда для лечения острого кашля у детей были включены два небольших исследования, сравнивавших мёд с декстрометорфаном, дифенгидрамином и отсутствием лечения. 38 Было обнаружено, что использование мёда лучше чем отсутствие лечения уменьшает частоту и тяжесть кашля, уменьшает упорный кашель и улучшает качество сна. Имея в виду настороженность в отношении использования противокашлевых препаратов у маленьких детей, мёд может рассматриваться в качестве разумной альтернативы для лечения острого кашля у детей старше одного года. 38 Антибиотики Как минимум в 90% случаев острый бронхит имеет вирусное происхождение, однако, несмотря на это, антибиотики назначаются достаточно часто. Необоснованное назначение антибиотиков 9 приводит к возникновению побочных эффектов, увеличивают расходы на медицинское обслуживание и частоту бактериальной резистентности к антибиотикам. В недавно завершенном исследовании тенденций назначения антибиотиков в период с 1996 до 2010 года было обнаружено, что антибиотики назначаются в 71% врачебных консультаций по поводу острого бронхита и частота назначения антибиотиков увеличилась за период наблюдения. 29 Хотя врачи чаще назначают антибиотики пациентам с гнойной мокротой, в проспективном обсервационном исследовании было обнаружено отсутствие разницы в исходах лечения пациентов с зелёной или желтой мокротой, что говорит о том, что этот признак не является надёжным индикатором бактериальной инфекции. 39 Курящие пациенты также чаще получают антибиотикотерапию, а в некоторых популяциях курящие пациенты получают антибиотики более чем в 90% случаев, несмотря на отсутствие разницы в клинических исходах. 40 Кохрановский обзор констатирует отсутствие пользы от использования антибиотиков при лечении острого бронхита у здоровых в других отношениях пациентов. 41 Хотя антибиотики уменьшают продолжительность кашля на 0,46 дня, уменьшают длительность болезни на 0,64 дня и уменьшают ограничение активности на 0,49 дня, разница в клиническом улучшении при длительном наблюдении отсутствует. Наиболее часто сообщают о следующих побочных эффектах – тошнота, диарея, головные боли, кожная сыпь и вагинит, показатель NNH составляет 5. Имея в виду, что симптомы улучшаются минимально, выздоровление при данном заболевании наступает без лечения, использование антибиотиков связано с побочными эффектами и развитием резистентности к ним, представляется рациональным ограничение назначения антибиотиков в общей популяции. Целесообразность назначения антибиотиков пожилым ослабленным пациентам или лицам с множеством сопутствующих заболеваний нуждается в дополнительном исследовании. 41 Если коклюш подтверждён лабораторными методами или подозревается из-за длительно сохраняющегося приступообразного лающего, вызывающего рвоту кашля, или был контакт с больным коклюшем, рекомендуется терапия макролидами. 10 Стратегии уменьшения необоснованного назначения антибиотиков Отложенное назначение, при котором пациенту выдается рецепт на антибиотики, но рекомендуется начинать их приём, если симптомы будут сохраняться после обозначенного срока, значительно уменьшает использование антибиотиков. 42 В Кохрановском обзоре было продемонстрировано отсутствие разницы в клинических исходах у пациентов с острым бронхитом, начавших приём антибиотиков немедленно, отложивших начало приёма и не получавших антибиотики. Кроме этого, уровень удовлетворённости полученной помощью был 10 приблизительно одинаковым у пациентов, получивших антибиотики немедленно и отложивших начало приёма антибиотиков (92% и 87% соответственно). 43 Пациенты, ожидающие назначения антибиотиков, с большей вероятностью получат их, даже если врач считает назначение антибиотиков ненужным. 44 В действительности, самым сильным фактором, предопределяющим назначение антибиотиков, является восприятие врачом желания пациента получить антибиотики. 45 Однако пациенты хотят облегчения симптомов и часто соглашаются продолжить лечение без антибиотиков, если врач внимательно отнесётся к их опасениям, продемонстрирует личную заинтересованность в результате лечения, обсудит с пациентом ожидаемый ход заболевания и объяснит план лечения. 45 Также целесообразно назвать данный инфекционный процесс «грудной простудой» 44 и информировать пациента об ожидаемой продолжительности заболевания (от двух до трёх недель). 15 В Таблице 2 приводятся стратегии уменьшения частоты назначения антибиотиков при остром бронхите. 29,42,43 Таблица 2. Стратегии уменьшения частоты назначения антибиотиков при остром бронхите Используйте стратегии отложенного назначения антибиотиков, такие как предложение пациенту связаться с врачом по телефону или взять антибиотики с собой и отложить начало приёма антибиотиков на определённое время Отнеситесь к проблемам пациента с сочувствием, состраданием. Обсудите с пациентом ожидаемое течение заболевание и продолжительность сохранения кашля (от двух до трех недель). Объясните, что антибиотики не могут существенно уменьшить продолжительность заболевания, а их использование связано с побочными эффектами и резистентностью. Обсудите план лечения, включая не-антибиотиковые препараты для облегчения симптомов. Опишите инфекционный процесс как вирусную инфекцию или грудную простуду. Информация из ссылок 29,42 и 43 11 Ссылки на источники информации 1. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2011 outpatient department summary tables. http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_outpatient/2011_opd_web_tables.pdf . Accessed March 28, 2015. 2. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, et al.; Joint Taskforce of the European Respiratory Society and European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections — full version. Clin Microbiol Infect. 2011;17(suppl 6):E1 – E59. 3. Clark TW, Medina MJ, Batham S, Curran MD, Parmar S, Nicholson KG. Adults hospitalised with acute respiratory illness rarely have detectable bacteria in the absence of COPD or pneumonia; viral infection predominates in a large prospective UK sample. J Infect. 2014;69(5):507 – 515. 4. Gencay M, Roth M, Christ-Crain M, Mueller B, Tamm M, Stolz D. Single and multiple viral infections in lower respiratory tract infection. Respiration. 2010;80(6):560 – 567. 5. Macfarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56(2):109 – 114. 6. Wadowsky RM, Castilla EA, Laus S, et al. Evaluation of Chlamydia pneumoniae andMycoplasma pneumoniae as etiologic agents of persistent cough in adolescents and adults. J Clin Microbiol. 2002;40(2):637 – 640. 7. Philipson K, Goodyear-Smith F, Grant CC, Chong A, Turner N, Stewart J. When is acute persistent cough in school-age children and adults whooping cough? Br J Gen Pract. 2013;63(613):e573 – e579. 8. Riffelmann M, Littmann M, Hülsse C, O'Brien J, Wirsing von Kö nig CH. Pertussis [in German].Dtsch Med Wochenschr. 2006;131(50):2829 – 2834. 9. Cornia PB, Hersh AL, Lipsky, et al. Does this coughing adolescent or adult patient have pertussis? JAMA. 2010;304(8):890 – 896. 10. Altunaiji S, Kukuruzovic R, Curtis N, Massie J. Antibiotics for whooping cough (pertussis).Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD004404. 11. Verheij T, Hermans J, Kaptein A, Mulder J. Acute bronchitis: course of symptoms and restrictions in patients' daily activities. Scand J Prim Health Care. 1995;13(1):8 – 12. 12. van Vugt SF, Verheij TJ, de Jong PA, et al.; GRACE Project Group. Diagnosing pneumonia in patients with acute cough: clinical judgment compared to chest radiography. Eur Respir J. 2013;42(4):1076 – 1082. 13. Altiner A, Wi lm S, Däubener W, et al. Sputum colour for diagnosis of a bacterial infection in patients with acute cough. Scand J Prim Health Care. 2009;27(2):70 – 73. 14. Steurer J, Held U, Spaar A, et al. A decision aid to rule out pneumonia and reduce unnecessary prescriptions of antibiotics in primary care patients with cough and fever. BMC Med. 2011;9:56. 15. Ebell MH, Lundgren J, Youngpairoj S. How long does a cough last? Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature. Ann Fam Med. 2013;11(1):5 – 13. 16. Ward JI, Cherry JD, Chang SJ, et al.; APERT Study Group. Efficacy of an acellular pertussis vaccine among adolescents and adults. N Engl J Med. 2005;353(15):1555 – 1563. 17. Ebell MH. Predicting pneumonia in adults with respiratory illness. Am Fam Physician. 2007;76(4):560 – 562. 18. Wootton DG, Feldman C. The diagnosis of pneumonia requires a chest radiograph (x-ray) – yes, no or sometimes? Pneumonia. 2014;5:1 – 7. 19. Metlay JP, Schulz R, Li YH, et al. Influence of age on symptoms at presentation in patients with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med. 1997;157(13):1453 – 1459. 20. Evertsen J, Baumgardner DJ, Regnery A, Banerjee I. Diagnosis and management of pneumonia and bronchitis in outpatient primary care practices. Prim Care Respir J. 2010;19(3):237 – 241. 21. Holm A, Nexoe J, Bistrup LA, et al. Aetiology and prediction of pneumonia in lower respiratory tract infection in primary care. Br J Gen Pract. 2007;57(540):547 – 554. 22. Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 suppl):95S – 103S. 23. Aabenhus R, Jensen JU, Jørgensen KJ, Hróbjartsson A, Bjerrum L. Biomarkers as point -of-care tests to guide prescription of antibiotics in patients with acute respiratory infections in primary care.Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD010130. 24. van Vugt SF, Broekhuizen BD, Lammens C, et al.; GRACE Consortium. Use of serum C reactive protein and procalcitonin concentrations in addition to symptoms and signs to predict pneumonia in patients presenting to primary care with acute cough: diagnostic study. BMJ. 2013;346:f2450. 25. Held U, Steurer-Stey C, Huber F, Dallafior S, Steurer J. Diagnostic aid to rule out pneumonia in adults with cough and feeling of fever. A validation study in the primary care setting. BMC Infect Dis. 2012;12:355. 26. Albrich WC, Dusemund F, Bucher B, et al.; ProREAL Study Team. Effectiveness and safety of procalcitonin-guided antibiotic therapy in lower respiratory tract infections in ―real life‖: an international, multicenter poststudy survey (ProREAL) [published correc tion appears in Arch Intern Med. 2014;174(6):1011]. Arch Intern Med. 2012;172(9):715 – 722. 27. National Committee for Quality Assurance. 2015 Healthcare Effectiveness Data and Information Set Measures. http://www.ncqa.org/Portals/0/HEDISQM/Hedis2015/List_of_HEDIS_2015_Measures.pdf . Accessed March 10, 2015. 28. American Academy of Pediatrics. Five things physicians and patients should question. http://www.choosingwisely.org/wp- content/uploads/2015/02/AAP-Choosing-Wisely-List.pdf . Accessed September 15, 2015. 29. Barnett ML, Linder JA. Antibiotic prescribing for adults with acute bronchitis in the United States, 1996 – 2010. JAMA. 2014;311(19):2020 – 2022. 30. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD001831. 31. Llor C, Moragas A, Bayona C, et al. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2013;347:f5762. 32. Little P, Moore M, Kelly J, et al.; PIPS Investigators. Ibuprofen, paracetamol, and steam for patients with respiratory tract infections in primary care. BMJ. 2013;347:f6041. 33. Briars LA. The latest update on over-the-counter cough and cold product use in children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2009;14(3):127 – 131. 34. Dicpinigaitis PV, Gayle YE, Solomon G, Gilbert RD. Inhibition of cough-reflex sensitivity by benzonatate and guaifenesin in acute viral cough. Respir Med. 2009;103(6):902 – 906. 35. Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001726. 36. Timmer A, Günther J, Motschall E, Rücker G, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(10):CD006323. 37. Jiang L, Li K, Wu T. Chinese medicinal herbs for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD004560. 38. Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD007094. 12 39. Butler CC, Kelly MJ, Hood K, et al. Antibiotic prescribing for discoloured sputum in acute cough/lower respiratory tract infection. Eur Respir J. 2011;38(1):119 – 125. 40. Oeffinger KC, Snell LM, Foster BM, Panico KG, Archer RK. Treatment of acute bronchitis in adults. J Fam Pract. 1998;46(6):469 – 475. 41. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD000245. 42. Little P, Moore M, Kelly J, et al. Delayed antibiotic prescribing strategies for respiratory tract infections in primary care. BMJ. 2014;348:g1606. 43. Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, et al. Delayed antibiotics for respiratory infections.Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD004417. 44. Phillips TG, Hickner J. Calling acute bronchitis a chest cold may improve patient satisfaction with appropriate antibiotic use. J Am Board Fam Pract. 2005;18(6):459 – 463. 45. Hirschmann JV. Antibiotics for common respiratory tract infections in adults. Arch Intern Med. 2002;162(3):256 – 264. 46. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345 – 1350. 47. Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002;65(10):2039 – 2044. 48. Hueston WJ, Mainous AG 3rd. Acute bronchitis. Am Fam Physician. 1998;57(6):1270 – 1276. |