Главная страница

Профилактика ЗЧА. profilaktika ЗЧА. 21. морфологическая и функциональная характеристика периодов развития прикуса2


Скачать 1.93 Mb.
Название21. морфологическая и функциональная характеристика периодов развития прикуса2
АнкорПрофилактика ЗЧА
Дата17.05.2021
Размер1.93 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаprofilaktika ЗЧА.pdf
ТипЛекция
#205887

ФГБОУ ВО ИВГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
Кафедра стоматологии
№ 2
Лекция
Морфологическая характеристика периодов развития прикуса.
Этиология и патогенез развития зубочелюстных аномалий (ЗЧА)
Профилактика ЗЧА.
Иваново 2020

2
1.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ РАЗВИТИЯ
ПРИКУСА
2.
ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ
Периоды развития челюстно-лицевой области
1.
Внутриутробный (эмбриональный)

3
2.
Период от рождения ребёнка до начала прорезывания временных зубов ( от рождения до
6 месяцев )
Периоды развития прикуса
3.
Период временного прикуса а) Период формирования временного прикуса (с 6 месяцев до 3.5 лет)
б) Период сформированного временного прикуса ( с
3,5 до 4 лет)
в) Период подготовки к смене временных зубов на

4
постоянные (с 4 до 6 лет)
Периоды развития прикуса
4
. Период сменного ( смешанного) прикуса ( с 6 до
12 лет)
а) Ранний сменный прикус (с 6 до 9 лет)
б) Поздний сменный прикус ( с 9 до 12 лет)
Периоды развития прикуса
5. Период постоянного прикуса

5
а) формирующийся постоянный прикус (с 12 до
18 лет).
б) «доформировывающийся» постоянный прикус.
(с 18-до 24 лет).
в) сформированный постоянный прикус
Внутриутробный период
На 3 неделе эмбрионального развития
образуются I,II,III,IV жаберные щели.
Между которыми обособляются I,II,III,IV
жаберные дуги.

6
Внутриутробный период:
Жаберные дуги:
I.
1-
я пара- мандибулярные.
II.
2-
я пара- гиоидные- дают начало
подъязычной кости.
III.
3-
я пара участвует в образовании хряща
гортани.
IV.
4-
я пара впоследствии редуцируется.
Внутриутробный период:

7
мандибулярные жаберные дуги дают начало пяти отросткам, окружающим вход в ротовую ямку- одного лобного, - двух верхнечелюстных двух нижнечелюстных.

8
Внутриутробный период
На 4 неделе на ротовой поверхности челюстной дуги возникают три возвышения, которые увеличиваются, сливаются и образуют язык
На 6-7 неделе происходит разделение ротовой и носовой полостей.
Закладываются подчелюстные слюнные железы
Завершаются процессы формирования лицевого скелета

9
На 7 неделе закладываются временные зубы
Внутриутробный период
На внутренней поверхности верхнечелюстных отростков образуются небные отростки.
В ходе дальнейшего развития в боковых отделах лобного отростка образуются носовые отросткимедиальные и латеральные.

10
Внутриутробный период
Верхнечелюстные отростки, интенсивно
развиваясь, срастаются между собой и с
медиальными носовыми, формируя верхнюю
челюсть и верхнюю губу головы зародыша
человека.
Внутриутробный период
Нижняя челюсть и нижняя губа образуются за
счет срастания нижнечелюстных отростков (На 10
неделе).

11
Развивается нижняя челюсть как парная кость; две
половины затем срастаются на первом году жизни
ребенка.
Внутриутробный период
На 6-й и 7-й неделе эмбрионального развития
наблюдается высокое положение языка и
прогнатическое соотношение челюстей (
провперед, гнатион-челюсть).
В это время верхняя челюсть перекрывает
нижнюю.

12
Внутриутробный период
На 12 неделе язык опускается книзу и начинает стимулировать рост нижней челюсти.
Соотношение челюстных костей становится прогеническим (про-вперед, генус-подбородок).
К моменту рождения ребенка развитие верхней челюсти происходит интенсивнее.
Недоразвитие нижней челюсти, наблюдающееся в норме у здорового новорожденного, называется младенческой ретрогенией (ретро-назад,
генусподбородок).

13
Внутриутробный период

14

15
Внутриутробный период
Младенческая ретрогения имеет важное физиологическое значение: недоразвитие нижней челюсти и элементов височно-нижнечелюстных суставов облегчает прохождение ребенка по родовым путям
Период от рождения ребёнка до начала прорезывания временных зубов ( от рождения до 6 месяцев )
Развитие происходит под влиянием функций
дыхания, глотания и сосания.

16
При естественном вскармливании превалирует
сосательный рефлекс, который способствует
развитию нижней челюсти.
Мышцы челюстно-лицевой области принимают
участие в акте сосания.
Период от рождения ребёнка до начала прорезывания временных зубов ( от рождения до 6 месяцев )
-
В беззубом рте новорожденного выражены
десневые валики, имеющие полукруглую форму.
-
Нижняя челюсть расположена дистальнее
верхней в пределах 1,4 см

17
-
имеется небольшая вертикальная щель до 2,5
мм.
Период от рождения ребёнка до начала прорезывания временных зубов ( от рождения до 6 месяцев )
-
Элементы височно-
нижнечелюстных суставов не выражены, что дает
возможность осуществлять значительные передне-
задние перемещения нижней челюсти.
Понятие о прикусе, окклюзии.

18
Окклюзия- всевозможный контакт зубов верхней и нижней челюстей.
Прикус-это смыкание зубных рядов при привычном положении нижней челюсти и ее статическом состоянии
Период формирования временного прикуса
(с 6 месяцев до 3.5 лет)
Прорезывание временных зубов начинается с 6 мес и заканчивается к 2,5

19
годам, но формирование корней зубов продолжается до 3-3,5 лет.
Период формирования временного прикуса
(с 6 месяцев до 3.5 лет)
Прорезывание первых временных зубов до 4 мес считается преждевременным, после 1 года-запоздалым.
Всего прорезывается 20 временных зубов.
Порядок и сроки прорезывания временных зубов
51, 61, 71, 81-----6-
8 мес

20
52, 62, 72, 82-----8-
12 мес
53, 63, 73, 83-----12-
16 мес
54, 64, 74, 84-----16-
20 мес
55, 65, 75, 85-----20-
30 мес
При прорезывании первых временных моляров
(1,5 года) происходит первое
физиологическое повышение прикуса.

21
Период сформированного временного прикуса (с 3.5 лет до 4 лет)
Дистальные (задние) поверхности временных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости.
Это связано с тем, что, как правило, коронки нижних временных моляров шире верхних на 2 мм.

22
Период сформированного временного прикуса (с 3.5 лет до 4 лет)
Минимальное перекрытие во фронтальном отделе. В области боковых зубов отмечается плотное фиссурнобугровое смыкание.

23
Зубные ряды имеют форму полукруга.
Временный прикус формируется с тремами и без трем.
Период сформированного временного прикуса (с 3.5 лет до 4 лет)
Отсутствие трем- неблагоприятный признак, являющийся фактором риска, т.к. в отсутствие трем в 4 раза чаще встречается скученность фронтального

24
отдела зубных рядов в периоде раннего сменного прикуса
Период подготовки к смене временных зубов на постоянные (с 4 до 6 лет)
-
Наблюдается активный рост челюстных
костей, появляются физиологические тремы и диастемы

25
- присходит рассасывание корней временных зубов и активный рост в позадимолярной области
Период подготовки к смене временных зубов на постоянные (с 4 до 6 лет)

26
Период подготовки к смене временных зубов на постоянные (с 4 до 6 лет)

27
- физиологическая стираемость режущих краев и жевательных поверхностей зубов способствует выдвижению нижней челюсти и формированию
«прямой скользящей окклюзии»
- дистальные поверхности вторых временных моляров образуют мезиальную ступень.

Период подготовки к смене временных зубов на постоянные (с 4 до 6 лет)

29
Образование мезиальной ступени
Дистальные поверхности моляров в одной вертикальной плоскости

30
Период подготовки к смене временных зубов на постоянные (с 4 до 6 лет)
- заканчивается формирование элементов височнонижнечелюстных суставов;
нижняя челюсть в результате активного роста смещается вперед; превалирует функция жевания
Период сменного ( смешанного) прикуса ( с 6 до 12 лет)

31
Сменный прикус – понятие клиническое, а не анатомическое, в течении которого происходит замена временных зубов постоянными.
Сохраняется волнообразность процесса роста челюстей, зависящая от развития, роста и прорезывания постоянных зубов.

-
32
Ранний сменный прикус ( 6 9 лет).
Наиболее активный рост челюстей наблюдается с 6 до 7.5 лет.
Происходит второе физиологическое повышение
прикуса. Это обусловлено прорезыванием первых
моляров.
Ранний сменный прикус ( 6 - 9 лет).

33
Под давлением растущей вперед нижней челюсти, на верхней челюсти увеличиваются тремы, что способствует повышению прикуса и установлению в зубной ряд прорезывающихся постоянных резцов, больших по размеру, чем молочные.
Под давлением зачатков постоянных резцов корни временных резорбируются.
Ранний сменный прикус (6 9 лет)

-
34
Задержка временного зуба в зубной дуге – диагностический признак нарушения прорезывания постоянного зуба.
Прорезывающийся зуб находится под воздействием функциональной нагрузки – давления губ, языка, щек, что влияет на формообразование зубного ряда.

35
Ранний сменный прикус (6 - 9 лет)
Оптг челюстей
Поздний сменный прикус (9 12) лет.

-
36
Рост тела челюсти значительно замедляется, отмечается активный рост альвеолярных отростков в вертикальном направлении.
Это обусловлено формированием корней резцов и первых постоянных моляров.
С прорезыванием постоянных клыков связано третье
физиологическое повышение прикуса.

37
Поздний сменный прикус (9 -12 лет).
На верхней челюсти прорезываются:
-
9 лет- первые премоляры
- 10-
11 лет- клыки и вторые премоляры.
На нижней челюсти прорезываются:
-
9 лет- клыки
-
10 лет- первые премоляры,
-
11 лет- вторые премоляры

-
38
Порядок прорезывания зубов важен для
формирования ортогнатического прикуса !
Период постоянного прикуса.
Условной границей между сменным и постоянным прикусом можно считать этап формирования зубочелюстной системы, когда в полости рта не осталось ни одного временного зуба.

39
Это предшествует или совпадает по времени с прорезыванием вторых постоянных моляров.
Формирующийся постоянный прикус (с 12 до 18
лет).
Происходит прорезывание вторых и третьих постоянных моляров, сопровождающееся активным ростом альвеолярных отростков.

40
Наблюдается замедление процесса роста челюстей: рост особенно активен с 12 до 13.5 лет, замедляющийся в 13.5 –15 лет, стихающий к 16.5 - 18 годам
Доформировывающийся постоянный прикус.
( 18 лет - 24 года).

41
Челюсти достигают максимальной длины во время прорезывания третьих постоянных моляров.
Отсутствие этих зубов в зубном ряду после 21 года, при наличии зачатков, свидетельствует о недостаточном росте челюстей в длину. Активное прорезывание зубов продолжается вместе с их мезиальным перемещением.
Сформированный постоянный прикус.

42
С установление в прикусе постоянных зубов процессы формирования и перестройки кости замедляются, но не прекращаются.
Мезиальное перемещение зубов продолжается в течении жизни человека по мере стирания их контактирующих боковых поверхностей.

43
Схема прорезывания зубов
6
лет
10
-
11
лет
12
-
13
лет

Для физиологического прикуса постоянных зубов
44
характерны следующие признаки
Правильная форма зубного ряда:
верхний - полуэллипс
нижний - парабола.

Для физиологического прикуса постоянных зубов
45
характерны следующие признаки:
По вертикали:

Для физиологического прикуса постоянных зубов
46
- верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры, имеются плотные фиссурно- бугровые контакты
- верхние резцы перекрывают нижние на 1\3 коронки.

Для физиологического прикуса постоянных зубов
47
характерны следующие признаки:
По сагиттали:
-
«Ключ окклюзии» в боковом отделе: мезиальнощечный бугор первого верхнего моляра находится в поперечной фиссуре первого нижнего моляра.
-
Каждый зуб имеет два антагониста (кроме 18, 28 и 31,
41, которые имеют по одному антагонисту.

Для физиологического прикуса постоянных зубов
48
характерны следующие признаки:
По сагиттали:

Для физиологического прикуса постоянных зубов
49
-
Во фронтальном отделе между верхними и нижними резцами режуще-бугорковый контакт. отсутствие сагиттальной щели
характерны следующие признаки:

Для физиологического прикуса постоянных зубов
50
По трансверзали:
-
Среднии линии, проходящие между центральными резцами, совпадают между собой и со средней линией лица.
-
Небные бугорки верхних боковых зубов находятся в продольной фиссуре нижних.

Для физиологического прикуса постоянных зубов
51
характерны следующие признаки
:

Для физиологического прикуса постоянных зубов
52
-
На верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги, альвеолярная больше базальной дуги, на нижней челюсти- обратные взаимоотношения.
-
Верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние располагаются отвесно.

Для физиологического прикуса постоянных зубов
53
характерны следующие признаки:
-
Высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключая клыки), это формирует правильную окклюзионную плоскость. - Зубы плотно контактируют апроксимальными поверхностями.

Для физиологического прикуса постоянных зубов
54

55
Профилактика зубочелюстных аномалий

56
Причины возникновения ЗЧА
Эндогенные факторы
Экзогенные факторы
Химические и физические воздействия на плод в различные периоды внутриутробного развития
Генетические факторы (наличие диастемы, верхних адентия боковых резцов)
Эндокринные факторы (при гипертиреозе задержка сагиттального роста челюстей)
Пренатальные
•дефицит фтора в воде
•повышенный радиоактивный фон
Постнатальные

•рахит
•патология носоглотки
(нарушение функции дыхания)
•вредные привычки
•кариес и его осложнения
•нарушение миодинамического равновесия
•нарушение функций глотания, жевания, речи
Внутриутробный период
эндогенные факторы экзогенные факторы

58
К эндогенным факторам необходимо отнести:
- наследственное предрасположение;
- частичная или полная адентия,
- сверхкомплектные зубы,
59

59
- индивидуальная микро -или макродентия.
- нарушение структуры эмали зубов,
- микро- или макрогнатия, про- или ретрогнатия,
- врожденное несращение в челюстно-лицевой области, - аномалии величины и прикрепления уздечек языка, губ; макроглоссия.
Внутриутробный период развития.
Экзогенные факторы возникновения ЗЧА
-
механические
(травма, ушиб беременной женщины; тесная одежда будующей матери; неправильное предлежание плода);

60
-
химические (алкоголизм и курение будущих родителей); -
профессиональные вредности (работа с лаками, красками, химическими реактивами);
-
биологические (перенесенные заболевания беременной женщиной, особенно опасны для плода возбудители туберкулеза, сифилиса, возбудитель коревой краснухи, эпидемического паротита, некоторые формы гриппа, токсоплазмоз);
-
Психические (неблагоприятное влияние на развитие ребенка оказывают стрессовые ситуации у матери в первом триместре беременности);
радиационнные факторы (рентгеновское облучение, связанное с профессиональными вредностями или пребывание беременной в районах с повышенным уровнем радиации).
Профилактические мероприятия:

61
1. медико-генетическое консультирование будущих родителей с целью определения величины генетического риска рождения ребенка с той или иной врожденной патологией челюстно-лицевой области при наличии ее у близких родственников.
2.
Организация рационального режима труда, отдыха, питания беременной-женщины.
3.
Проведение санитарно-просветительной работы среди них.
Дети первого года жизни.
Этиологические факторы возникновения ЗЧА

62
Родовая травма (насильственное извлечение плода за нижнюю челюсть, что может привести к травме мыщелкового отростка).
Искусственное вскармливание (не требует значительных усилий мускулатуры, что создает тенденцию к дистальной окклюзии).
Рахит (приводит к деформации челюстей различной степени тяжести)
Укороченная уздечка языка
Профилактические мероприятия
Естественное вскармливание

63
Профилактика рахита
Своевременная пластика уздечки языка
Регламентированное пользование соской-пустышкой
Дети 2-го и 3-го года жизни
Этиологические факторы возникновения ЗЧА
- вредные привычки (сосание пальцев, пустышки, различных предметов,
- рахит - недостаток витамина "Д"

64
- отсутствие в рационе ребенка жесткой пищи - "лень жевания";
- затрудненное носовое дыхание;
- укороченная уздечка языка
Профилактические мероприятия
-
устранение вредных привычек
-
(на время сна ограничить движение рук с помощью руковичек и жестких налокотников; при

65
необходимости отучить ребенка от соски, использование профилактических аппаратов с заслонкой для языка с целью предотвращения неправильного положения последнего;
-
-педиатрическая коррекция рахита;
-
Включение в рацион ребенка жесткого компонента пищи;
-
пластика уздечки языка с целью правильного формирования функции речи;
-
-формирование навыков по гигиене полости рта.
Дети в возрасте 3-6 лет

66
Этиологические факторы возникновения ЗЧА
нарушение функции носового дыхания – проявляется в виде смешанного или ротового дыхания.
-
нарушение функции глотания – проявляется тем, что в начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к значительному напряжению тканей в окружности ротовой щели "симптом наперстка".
-
нарушение функции жевания – является активным фактором формирования открытого, перекрестного, прогенического и других видов патологического прикуса.

67
Укороченная уздечка языка
Укороченная уздечка верхней губы
Кариес и его осложнения
Дети возраста 7-13 лет (период сменного прикуса)
Этиологические факторы возникновения ЗЧА
-
Кариес и его осложнения
-
задержка стирания бугров временных зубов;
-
нарушения в порядке смены зубов
-
наличие сверхкомплектных зубов;

68
- макродентия;
-
низкое прикрепление уздечки верхней губы;
-
Укороченная уздечка языка
-
функциональные нарушения (дыхания, глотания, жевания, речи);
- наличие дефектов осанки, искривление позвоночника;
Низко прикрепленная уздечка верхней губы.
Диастема.

69
Профилактические мероприятия:
-
регуляция функций дыхания, жевания, глотания и речи; -
регуляция миодинамического равновесия мышц
челюстнолицевой области;

70
-
пришлифовка бугров временных зубов;
-
Своевременное удаление временных зубов;
-
пластика уздечки верхней губы (в возрасте не ранее 7-8 лет, т.е. после прорезывания боковых резцов на верхней челюсти);
Пластика уздечки языка
-
углубление преддверия полости рта;
Профилактические мероприятия должны строиться с учетом возрастных периодов развития ребенка. Наиболее благоприятным для профилактики зубочелюстных аномалий является период активного роста челюстей,

71
связанный с формированием прикуса, что совпадает с дошкольным возрастом ребенка.

72
Ссылка для прохождения тестирования. После изучения лекции необходимо пройти тестирование при помощи сервиса Гуглформы.
Пожалуйста, корректно заполняйте поля ФИО, факультет и номер группы. https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fdocs.google.com%2Ffor ms%2Fd%2Fe%2F1FAIpQLSdHonMbJTOrseEJRrWg5TqzFN5vsQi0iOj
N7HTzRPW0-zvSTA%2Fviewform%3Fusp%3Dsf_link&cc_key=

73
Список используемой литературы
1.
Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика
стоматологических заболеваний. - М.: 2006. - 416 с.
2.
Волкова Ю., Шапиро Е., Липовская И. Профилактика
стоматологических заболеваний. – СПб.: ООО «МЕДИ
издательство», - 2008. – 72 с.
3.
Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология
детского возраста. – М.: ОАО «Издательство Медицина»,
2006. -
640 с.
4.
Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия . –МИА, 2006.-544 с.

74
Список используемой литературы
1.
Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика
стоматологических заболеваний. - М.: 2006. - 416 с.
2.
Волкова Ю., Шапиро Е., Липовская И. Профилактика
стоматологических заболеваний. – СПб.: ООО «МЕДИ
издательство», - 2008. – 72 с.
3.
Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология
детского возраста. – М.: ОАО «Издательство Медицина»,
2006. -
640 с.
4.
Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия . –МИА, 2006.-544 с.

75
Благодарю за внимание


написать администратору сайта