Хирургия. хирургия тесты. 29 Асептика
 Скачать 81.3 Kb.
|
29.12. Уход за дренажамиДренирование предусматривает выведение наружу отделяемого из … ран естественных полостей /плевральной, брюшной и пр./ гнойных полостей полых органов /желудок и пр./ кистозных образований Дренажами являются … резиновые трубки пластиковые трубки резиновые полоски сухие марлевые тампоны мазевые тампоны Механизмы действия дренажей … отток отделяемого в силу тяжести принцип «фитиля» активное дренирование нейтрализация отделяемого в полости К пассивному дренированию относится … дренирование тампонами отток отделяемого под силой тяжести проточный дренаж проточно-аспирационный дренаж использование принципа сифона Методы активного дренирования … проточный дренаж проточно-аспирационный дренаж аспирационный дренаж отток отделяемого под силой тяжести дренирование тампонами Биологическими инертными являются дренажные трубки изготовленные из … красной резины латекса силикона кремний неорганической резины поливилхлорида Для удаления жидкого содержимого конец дренажной трубки располают в … наиболее низкой части полости или раны верхнем отделе полости Фиксация наружной части дренажной трубки к коже осуществляется … марлевым бинтом лейкопластырем кожной лигатурой клеоловой повязкой Переходники на наружной части дренажных трубок предназначены для … удлинения дренажной трубки контроля за характером отделяемого контроля за введением в дренированную полость растворов При дренировании по принципу сифона наружный конец дренажной трубки опускается в емкость … пустую заполненную антисептиком Области применения пассивного дренирования … глубокие послеоперационные раны дренирование плевральной полости при пневмотораксе дренирование брюшной полости при перитоните страховочный дренаж к анастомозам желудочно-кишечного тракта при неуверенности в их состоятельности глубокие гнойные раны Наружный конец дренажа, установленного в желчных протоках, опускают во флакон … пустой наполненный антисептиком При полном наружном длительно существующем желчном свище, выделенную желчь больной может принимать, если срок хранения ее не превышает … до 2 часов 6 часов 12 часов сутки По Бюлау дренируют … брюшную полость плевральную полость коленный сустав перикард Дренирование плевральной полости по Бюлау показано при … пневмотораксе гемотораксе гнойном плеврите воспалении легких Дренирование плевральной полости по Бюлау основано на принципе … сифона аспирационного дренирования проточного дренирования проточно-аспирационного дренирования Для дренирования плевральной полости по Бюлау при пневмотораксе дренаж устанавливают в … втором межреберье по средне-ключичной линии в седьмом межреберье по заднеподмышечной линии При дренировании плевральной полости по Бюлау у больного с тотальным гнойным плевритом дренаж устанавливают в … втором межреберье пятом межреберье седьмом межреберье При дренировании плевральной полости по Бюлау она опорожняется от содержимого во время … вдоха выдоха У больных с дренажем по Бюлау емкость-сборник должна располагаться ниже поверхности тела больного на … 5 см 15 см 30 см 50 см Причины разгерметизации плевральной полости при ее дренировании по Бюлау … частичное выпадение дренажной трубки до появления над кожей боковых отверстий нарушение целостности дренажной трубки расположение перчаточного дренажа выше уровня антисептика несостоятельность /саморазвязывание/ П-образного шва большой разрез на перчаточном клапане, помещаемом в антисептик Недостатки дренирования плевральной полости по Бюлау … медленное опорожнение плевральной полости от содержимого возможная обтурация дренажной трубки фибрином или густым гноем возможность образования вокруг дренажной трубки флегмоны передней грудной клетки чрезвычайно быстрое опорожнение плевральной полости от содержимого В качестве аспираторов при активном дренировании могут использоваться … резиновая груша мех Редона водоструйный отсос электрический отсос инъекционный шприц Активная вакуум-аспирации используется при дренировании … глубоких послеоперационных ран /брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки/ глубоких гнойных ран серозных полостей /плеврит, артрит/ полости желудка при гастростазе прямой кишки при упорных запорах Показания к проточному промыванию … гнойные раны гнойные полости полость желудка при гастростазе чистые послеоперационные раны гранулирующие раны Если к верхнему концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через другой конец дренажа промывная жидкость вытекает, то такое дренирование называется … пассивным проточно-аспирационным проточным Метод дренирования, при котором к верхнему концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через нижний конец дренажа промывная жидкость аспирируется, называется … проточным проточно-аспирационным аспирационным по типу сифона по типу фитиля Основные требования к постановке трубчатых дренажей и уходу за ними … для удаления жидкого содержимого дренаж должен находиться в наиболее низкой части раны или полости для удаления воздуха дренаж следует располагать в верхней части полости дренаж не должен располагаться на крупных сосудах дренаж следует прочно фиксировать к кожным покровам необходимо использовать дренажи из красной резины Возможные осложнения при использовании трубчатых дренажей … выпадение из раны пролежень полых органов пролежень сосудов инфицирование дренируемых ран и полостей привыкание больного к дренажу Дренирующий эффект тампонов основан на принципе действия … фитиля аспирации проточного дренирования В качестве тампонов можно использовать … марлевые салфетки синтетические материалы биологические материалы /большой сальник, мышцы/ трубки из инертного материала Тампонаду применяют для … остановки кровотечения из глубоких ран, когда источник кровотечения не доступен отграничения органов брюшной полости с гнойным воспалением от неинфицированной ее части отграничения полых органов при неуверенности в надежности наложенных на них швов лечения гнойных ран лечения «чистых» ран Тампонаду с гемостатической целью используют при кровотечениях … из ложа удаленного желчного пузыря из ложа удаленного аппендикса во время операций на поджелудочной железе во время операций на печени из крупных артериальных стволов Для гемостатических целей тампоны вводятся … рыхло по типу тугой тампонады раны Отсасывающее действие тампонов наиболее эффективно после их постановки в первые ... 6-8 часов сутки 2-3 суток 7-10 дней Концы тампонов, введенных в брюшную полость, должны выступать из раны не менее чем на … 2-3 см 6-8 см 15-20 см 30-40 см При тампонировании ран поверхности тела концы тампонов должны выступать над раной не менее чем на … 3-4см 10-15см 30-40см Отграничивающие тампоны полностью извлекаются на … 1 сутки 3 сутки 8-10 сутки 15-21 сутки Тампоны, введенные с целью гемостаза можно извлекать через … час 6 часов 12 часов сутки 3 сутки Возможные осложнения после тампонирования брюшной полости … спаечная непроходимость послеоперационные грыжи пролежни полых органов и крупных сосудов выпадение органов в рану при извлечении тампонов миграция тампонов в брюшную полость Показания для трансанального дренирования … декомпрессия толстой кишки при обтурирующей опухоли прямой кишки декомпрессия толстой кишки при метеоризме декомпрессия толстой кишки для разгрузки сигморектоанастомоза частый жидкий стул обострение геморроя Чрезкожное катетерное дренирование применяется при … абсцессах печени кистах поджелудочной железы кистах почек распространенном перитоните некрозе поджелудочной железы Чрезкожнон катетерное дренирование выполняется под контролем ... УЗИ компьютерной томографии лапароскопии вслепую обзорной рентгеноскопии Недостатки чрезкожного катетерного дренирования … опасность развития распространенного перитонита возможность рецидива кисты после удаления из нее дренажа быстрое уменьшение размеров полости дренируемой кисты |