3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам
 Скачать 7.31 Mb.
|
|
ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел. Определите дальнейшую тактику ведения родов. A. Продолжить консервативное ведение родов. B. Вскрыть плодный пузырь. C. Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина. D. Произвести поворот на головку. E. Произвести кесарево сечение.\ 095 Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? A. II период родов. B. Разрыв матки. C. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента. D. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ E. Центральное предлежание плацента. 096 Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? A. Полное предлежание плаценты. B. Разрыв шейки матки. C. Разрыв варикозного узла влагалища. D. Разрыв тела матки. Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ 097 Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\ B. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. C. Центральное предлежание плаценты. D. Разрыв матки. E. Угроза преждевременных родов 098 У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости. Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки? A. Гипотония матки. B. Геморрагический шок. C. ДВС-синдром. D. Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\ E. Эмболия околоплодными водами. 099 Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения. A. Эклампсия. B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ C. Разрыв матки. D. Предлежание плаценты. E. Эмболия околоплодными водами. 100 Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус- положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить? А. Гемолитическая болезнь новорожденного\ В. Нарушение мозгового кровообращения. С. Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки). D. Физиологическая желтуха. Е. Внутричерепная родовая травма, жидкости. 101 У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? A. Внутричерепная родовая травма\ B. Асфиксия новорожденного тяжелой степени. C. Родовая травма спинного мозга. D. Кровоизлияние в надпочечники. E. Пневмопатия новорожденных. 102 После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел. Что делать? A. Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение. B. Выполнить кесарево сечение. C. Произвести влагалищное исследование. D. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\ Е. Наложить акушерские щипцы. 103 По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата - 9,5 см. Особенность биомеханизма родов при данной форме таза. A. Асинклитическое вставление головки.\ B. Внутренний поворот головки плода. C. Поворот плечиков и наружный поворот головки. D. Прорезывание плечиков. E. Дополнительное сгибание головки. 104 К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной беременной? A. Простой плоский. B. Общеравномерносуженный. C. Плоскорахитический.\ D. Общссужснный плоский. E. Поперечносужснный. 105 Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы? A. Плоский.\ B. Общеравномерносуженный. C. Поперечносуженный. D. Кососмещенный. E. Кососужснный. 106 У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации? A. Родостимуляция. B. Операция наложения акушерских щипцов. C. Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости. D. Эмбриотомия.\ E. Вакуум-стимуляция. 107 В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Угрожающий самопроизвольный аборт.\ B. Начавшийся самопроизвольный аборт. C. Неразвивающаяся беременность. D. Пузырный занос. E. Предлежание плаценты. 108 Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Дисфункция яичников. B. Угрожающий аборт. C. Начавшийся аборт.\ D. Аборт в ходу. Е. Внематочная беременность. 109 У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? A. Угрожающий самопроизвольный аборт. B. Начавшийся самопроизвольный аборт. C. Несостоявшийся самопроизвольный аборт. D. Аборт в ходу.\ Е. Шеечная беременность. 110 Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Эктопическая беременность. B. Нарушение менструального цикла. C. Начавшийся самопроизвольный аборт.\ D. Аборт в ходу. E. Замершая беременность. 111 Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Дисфункциональное маточное кровотечение. B. Нарушенная внематочная беременность. C. Воспаление придатков матки. D. Миома матки. E. Неполный аборт.\ 112 Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? A. Угрожающий аборт. B. Начавшийся аборт.\ C. Аборт в ходу. D. Нарушение менструального цикла, E. Внематочная беременность. 113 На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае? A. Продолжить амбулаторное наблюдение. B. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. C. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно. D. Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\ E. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 нед. 114 При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Апоплексия яичника. B. Внематочная беременность. C. Начавшийся аборт.\ D. Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки. E. Нарушение менструального цикла. 115 В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. A. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\ B. Неразвивающаяся беременность. C. Внематочная беременность. D. Миома матки. E. Неполный аборт. 116 В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Угрожающий самопроизвольный аборт.\ B. Начавшийся самопроизвольный аборт. C. Неразвивающаяся беременность. D. Пузырный занос. E. Аборт в ходу. 117 У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? A. Некоординированная родовая деятельность. B. Первичная слабость родовой деятельности.\ C. Вторичная слабость родовой деятельности. D. Дистоция шейки матки. E. Патологический прелиминарный период. 118 Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таз нормальные. Какое осложнение возникло в течении данных родов? A. Первичная слабость родовой деятельности. B. Вторичная слабость родовой деятельности.\ C. Дискоординированная родовая деятельность. D. Тетания матки. Е. Чрезмерная родовая деятельность. 119 Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела. О какой патологии идет речь? . A. Ригидность (дистопия) шейки матки. B. Дискоординированная родовая деятельность.\ C. Первичная слабость родовой деятельности. D. Вторичная слабость родовой деятельности. Е. Тетания матки. 120 Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Оцените характер родовой деятельности. A. Первичная слабость родовой деятельности.\ B. Дискоординированная родовая деятельность. C. Вторичная слабость родовой деятельности. D. Ригидность (дистопия) шейки матки. E. Нормальная родовая деятельность. |