3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам
 Скачать 7.31 Mb.
|
|
1. Укажите, между какими анатомическими образованиями измеряется межгребневый размер и чему он равен: между наиболее отстоящими точками наружного края подвздошного гребня(28-29 см) 2. Укажите, между какими анатомическими образованиями определяется поперечный размер выхода малого таза и чему он равен: расстояние между седалищными буграми (9,5 см) 3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам? Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina 4. Назовите последовательно анатомические родовые пути: полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки, наружный маточный зев, влагалище 5. При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. В какой плоскости малого таза находится головка плода? Входа в малый таз 6. При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой плоскости малого таза находится головка плода? Выхода из малого таза 7. При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода? Большой родничок 8. После осмотра родившегося плода, в результате срочных нормальных родов произведено измерение его размеров. Расстояние между подзатылочной ямкой до переднего угла большого родничка соответствует 9,5 см, окружность проведения через данный размер - 32 см. Какому размеру головки соответствует описанный размер? Малый косой 9. После нормальных родов родился плод женского пола массой 3600 г. При осмотре кожные покровы розовые, движения активные, малые половые губы прикрыты большими, ногтевые фаланги прикрыты ногтевыми пластинами. Оцените новорожденного. Зрелый доношенный новорожденный 10. Родился живой доношенный новорожденный с массой 3500 г., длиной 52 см.. Каков его предположительный гестационный возраст? 37-42 недели 11. На прием к врачу женской консультации 05.06.01 г. пришла беременная 22 лет. Настоящая беременность первая. Беременная отмечает появление шевеления плода неделю назад. Какой срок беременности у данной женщины? 21 неделя 12. Пациентка 22 лет обратилась к гинекологу. При влагалищном исследовании выявленно: цианоз влагалища и шейки матки, увеличение матки, размягчение ее перешейка. К каким признакам беременности относятся перечисленные данные? Вероятные 13. При измерении размера таза у беременной пуговки тазомера установили между: сзади в углубление между остистыми отростками 5-го поясничного и 1-го кресцового позвонков ( в надкресцовую ямку) спереди на середину верхнего края лонного сочленения. Измеренная величина равна 20,0 см. Какой размер таза измеряли тазомером? C.externa 14. Наружные размеры таза 26 - 29 - 31 - 21. Окружность лучезапястного сустава 15 см. Диагональная коньюгата 13, 5 см. Сколько сантиметров необходимо вычесть из значения диагональной коньюгаты, учитывая индекс Соловьева для определения истинной коньюгаты в данном случае? 1.5 cм 15. При УЗИ на головке измеренно расстояние от переносицы до затылочного бугра - 9,5 см. Соответствующая ему окружность 31 см. Какой размер на головке плода измерен ( по данным УЗИ)? Прямой 16. При исследовании наружными приемами определено: положение плода - продольное, предлежание головное, позиция первая, вид позиции - задний. Где будет выслушиваться сердцебиение плода? Слева латерально ниже пупка 17. При наружном исследовании беременной определенно, положение плода продольное, предлежание ягодичное, слева медиально определяется спинка плода. Где будет выслушиваться сердцебиение плода у беременной? Слева медиально выше пупка 18. При наружном исследовании: головка неподвижная, большая ее часть находится над входом в малый таз, пальцы обеих рук сходятся друг к другу. Каким приемом по Леопольду это определяется? Четвертым 19. При наружном исследовании головка не определяется. При влагалищном исследовании вся внутренняя поверхность лонного сочленения и кресцовая впадина заняты головкой, седалищные ости достигаются с трудом. В какой плоскости малого таза расположена головка плода? В узкой части малого таза 20. У пациентки 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации не было, кормит грудью. В течении последних 2- х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась. Какой метод исследования целесообразно применить для уточнения диагноза? Определение хорионического гонадотропина 21. При влагалищном исследовании определяется: шейка матки мягкая, расположена по оси таза, укорочена до 1 см, открытие маточного зева2 см, плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Крестцовая впадина и внутренняя поверхность лонного сочленения доступны исследованию. Предлежит головка плода. Ваш диагноз? Латентная фаза первого периода родов 22. При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 5 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. В какой плоскости малого таза находится головка плода? Входа в малый таз 23. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. Какой момент биомеханизма родов? Внутренний поворот головки 24. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза. Какой момент биомеханизма родов? Внутренний поворот головки 25. При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. Где находится головка плода? В плоскости входа в малый таз 26. Повторнобеременная 27 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли в животе. В течение последней недели ее уже беспокоили такие боли в пояснице, появилось учащенное мочеиспускание, неделю назад снизилась масса тела. Ночью спит хорошо. Вчера из половых путей в незначительном количестве выделилась светлая жидкость слизистого характера. О чем свидетельствует описанный симптомокомплекс? Предвестники родов 27. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет спереди - 1/2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения IІ и III крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди. Ваш предварительный диагноз? Второй период родов 28. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости. Стреловидный шов в слегка косом размере, ближе к прямому. Головка плода периодически появляется из половой щели. В какой плоскости малого таза находится головка плода? Узкой части малого таза 29. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости. Стреловидный шов в слегка косом размере, ближе к прямому. Головка плода периодически появляется из половой щели. Ваш предварительный диагноз? Второй период родов 30. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 5 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку. Ваш предварительный диагноз? Первый период родов 31. Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? При заднем виде затылочного предлежания 32. После окончания родов родильница должна находиться под наблюдением в родильном отделении в течение: 120 минут 33. Необходимость тщательного наблюдения за родильницей в условиях родильного отделения в течении первых 2-х часов после родов связана с высокой степенью риска развития: гипотонического кровотечения 34. Молозиво после родов вырабатывается в течение: 3-4 дней 35. Характерным для молозива является: содержание специфических клеток с жировыми включениями 36. Выраженное нагрубание молочных желез наблюдается: на 2-3 сутки послеродового периода 37. Секреция молока у родильниц начинается: на 2-3 сутки послеродового периода 38. Поступление молока в протоки молочных желез регулируется: Окситоцином 39. Секреторная активность молочных желез регулируется: Пролактином 40. Укажите характеристики, не свойственные зрелому женскому молоку: содержит белков больше, чем молозиво 41. В первые сутки послеродового периода дно матки находится: на уровне пупка 42. На третьи сутки послеродового периода дно матки находится: на 3 поперечных пальца ниже пупка 43. Дно матки на 5-е сутки послеродового периода находится: на середине рассточния между пупком и лонным сочленением 44. Дно матки на 7-е сутки послеродового периода находится : на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения 45. Масса матки после родов в среднем составляет : около 1000 г 46. К концу первой недели послеродового периода масса матки уменьшается : на 50% 47. К концу послеродового периода масса матки уменьшается : почти в 20 раз 48. При нормально протекающем послеродовом периоде формирование внутреннего зева цервикального канала заканчивается : к 10 суткам 49. При нормальном течении родов и послеродового периода родильнице разрешается вставать: через 6 часов после родов 50. При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется к концу : 3 недели 51. В раннем послеродовом периоде нормальные выделения из матки: кровянистые в умеренном количестве 52. Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27- 29 Л 17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. Дайте оценку форме костного таза. Простой плоский таз 53. Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29 Л 17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. Составьте план ведения родов. Консервативно-выжидательная тактика 54. Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищное исследование:влагалище нерожавшей женщины,шейка матки сглажена,раскрытие на 6см.Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Ваш предварительный диагноз? Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц 55. Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном случае? Роды вести консервативно 56. Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26- 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Ваш диагноз? Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. 57. Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26- 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая форма таза у данной роженицы? Общеравномерносуженный 58. Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26- 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин.Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая тактика врача в данном случае целесообразна? Кесарево сечение в ургентном порядке 59. Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного родильного дома по поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов. Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу начались слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги. Продвижение головы замедлилось, потуги стали еще более слабее. Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток, плод массой 3900 г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст. Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32- 21 см. Положение плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г. Потуги короткие, слабые, неэффективные Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет. |