3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам
 Скачать 7.31 Mb.
|
|
К первому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Пуерперальная язва 193. Ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Тазовый тромбофлебит 194. К третьему этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Септический шок 195. К четвертому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Септицемия 196. К фактору, повышающему риск развития послеродовых инфекционных заболеваний, относится: Наличие трех и более влагалищных исследований в родах 197. Риск септических послеродовых осложнений повышается: При патологической кровопотере в родах 198. Послеродовый эндометрит: Проявляется субинволюцией матки 199. Послеродовый тромбофлебит тазовых вен: сопровождается стойким учащением пульса, не соответствующим температуре 200. По классификации Б.А.Гуртового послеродовые маститы разделяются: На инфильтративный мастит 201. Послеродовый мастит: Развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка 202. Послеродовый мастит: Обычно вызывается золотистым стафилококком 203. Типичная клиническая картина серозного мастита характеризуется: Острым началом 204. Лактационный мастит: обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода 205. Инфильтративная форма лактационного мастита: часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита 206. Показанием для подавления лактации является: Абсцедирующая форма мастита 207. Оптимальным средством для подавления лактации при абсцедирующем мастите является: Парлодел 208. С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите можно использовать: Фуросемид по 40 мг внутрь ежедневно в течение 2-3 дней 209. C целью повышения неспецифических защитных механизмов больной маститом рекомендуется применение: Продигиозан 210. Септический шок: вызывается преимущественно при массовом лизисе грам-отрицательных бактерий 211. Разлитой послеродовый перитонит: является показанием к удалению матки 212. К диагностическим критериям сепсиса относятся: несоответствие между температурой и пульсом 213. Гнойно-септические послеродовые заболевания: могут протекать с развитием геморрагического синдрома 214. Состав микробной флоры при гнойно-септических послеродовых заболеваниях: может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов 215. Послеродовая язва: проявляется нагноением швов 216. Септикопиемия: имеет эндокардиальную форму 217. Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов: Опорожнение мочевого пузыря 218. Какое показание для проведения эмбриотоми? Запущенное поперечное положение плода 219. Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов: Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. 220. У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Спондилотомию. 221. Во ІІ периоде родов отмечена упорная слабость потужной деятельности – потуги по 40-45 сек через 3-3,5 мин и длительное стояние головки в полости малого таза. Медикаментозная терапия слабости – без видимого эффекта. При внутреннем акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Полостные акушерские щипцы. 222. Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Большого косого размера. 223. У роженицы с тазовым предлежанием плода после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании обнаружены выпавшие пульсирующие петли пуповины, которые не удается заправить. Какова тактика в данном случае? Кесарево сечение в ургентном порядке. 224. В раннем послеродовом периоде у родильницы Л., 20 лет, обнаружена гематома боковой стенки влагалища размером 2×3 см. К области промежности приложен пузырь со льдом, внутривенно введен дицинон, ведется наблюдение в условиях родильного зала. При повторном осмотре через 2 часа гематома увеличилась до размеров 5×6 см, контуры нечеткие. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Какая дальнейшая тактика ведения? Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов 225. В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки 226. У родильницы Р., 30 лет, произошли срочные роды II при ягодичном предлежании плода. В раннем послеродовом периоде, спустя 1,5 часа после окончания родов женщина пожаловалась на распирающие боли в области промежности. При осмотре родовых путей выявлено болезненное опухолевидное образование по левой боковой стенке влагалища, размером 9×7 см, сине-багрового цвета, эластической консистенции. Какое осложнение родов выявлено? Гематома боковой стенки влагалища 227. В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Кесарево сечение в ургентном порядке. 228. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующим критерием: Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. 229. Одно из требований, которое нужно учитывать при проведении тракции: Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление тракции. 230. Беременная Т., 32 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота над лоном, которые иррадиируют в нижние конечности и наружные половые органы. При осмотре обращает на себя внимание переваливающая походка беременной. Живот увеличен беременной маткой соответственно сроку 31-32 недели беременности, матка в нормотонусе, болезненность при пальпации в области симфиза. Выполнено рентгенографическое исследование костей таза – ширина лонного сочленения 10 мм. Какой предварительный клинический диагноз выставлен? Симфизиопатия. 231. У родильницы Н., 22 лет, роды закончились путем наложения выходных акушерских щипцов. При осмотре родовых путей в зеркалах выявлен разрыв кожи промежности по задней спайке, слизистой задней стенки влагалища, наружного сфинктера заднего прохода. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Разрыв промежности III степени. 232. В І периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Кесарево сечение в ургентном порядке. 233. На 5-е сутки после срочных родов II живым доношенным мальчиком массой 3900,0 гр (ребенок на грудном вскармливании) родильница Д., 26 лет, пожаловалась на повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, тупые боли в нижних отделах живота и области промежности. В анамнезе хронический пиелонефрит, варикозная болезнь нижних конечностей. Осмотрена влагалищно: по правой заднебоковой стенке влагалища определяется резко болезненное опухолевидное выпячивание багрового цвета, 5×8 см. Матка увеличена как на 10-11 недель беременности, плотная, несколько смещена влево, чувствительная при пальпации. Лохии сукровичные, умеренные. Какое осложнение послеродового периода выявлено? Нагноившаяся гематома влагалища. 234. Для выполнения перфорации головки плода используется: Перфоратор Бло. 235. Роженица А., 31 года, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом в I периоде родов. Настоящая беременность II, доношенная, предыдущая беременность закончилась операцией кесарево сечение по поводу тяжелой преэклампсии (заживление раны вторичным натяжением). Роженица безучастна к окружающему. Кожные покровы резко бледные, на лбу холодный липкий пот. Рs слабого наполнения, АД – 70/50 мм рт. ст. Живот неправильной формы, под брюшной стенкой определяются бугристые выпячивания. Пальпация живота резко болезненна, особенно в нижних отделах. СБ плода не прослушивается. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. 236. В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализироана беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Центральное предлежание плаценты. 237. В приемное отделение родильного дома доставлена роженица с клиническими признаками угрожающего разрыва матки в родах. Какие дальнейшие действия? Дать глубокий наркоз, транспортировать в операционную на каталке. 238. У роженицы Ф., 38 лет, в III периоде родов произошел акушерский выворот матки. Что могло послужить наиболее вероятной причиной данного осложнения? Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Креде- Лазаревичу. 239. Где должна быть расположена головка плода при наложении выходных акушерских щипцов: На выходе из малого таза 240. У пациентки с многоплодной беременностью 37-38 недель при наружном акушерском исследовании обнаружено тазовое предлежание I плода, которое подтверждено на УЗИ. Какова тактика ведения родов у данной беременной? Кесарево сечение в плановом порядке. 241. Противопоказание для наложения акушерских щипцов: Анэнцефалия 242. По какому ориентиру проверяют правильность наложения акушерских щипцов на головку плода: Проводная точка. 243. Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается полноценным при следующем условии: Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. 244. На очередном проф. осмотре у женщины Н., 34 лет обнаружена деформированная шейка матки с зияющим наружным зевом. В анамнезе патологические роды (наложение полостных акушерских щипцов по показаниям – острая внутриутробная гипоксия плода в родах). Выставлен предположительный диагноз – эктропион. Что м.б. этиологическим фактором в возникновении данной патологии шейки матки? Заживление незашитого послеродового разрыва шейки матки. 245. Какое условие должно соблюдаться при краниотомии: Надежная фиксация головки плода. 246. Для спондилотомии используется: Длинные ножницы. 247. В сан. пропускник родильного дома поступила роженица Т., 29 лет. Беспокойна, жалуется на выраженные боли внизу живота. Настоящая беременность V, 31-32 недели, предстоящие роды III. Околоплодные воды отошли 5 часов назад, появились схватки. Объективно: матка увеличена соответственно сроку беременности, в гипертонусе, область нижнего сегмента перерастянута, истончена, резко болезненна при пальпации. Предлежащая часть четко не пальпируется. СБ плода не прослушивается. PV: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется плечико и выпавшая ручка плода синюшного цвета. Какой план ведения родов? Дать роженице глубокий наркоз, роды закончить плодоразрушающей операцией. 248. Где должна быть расположена головка плода при наложении полостных акушерских щипцов: В узкой части полости малого таза. 249. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной: Кесарево сечение в нижнем сегменте. 250. Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выходные акушерские щипцы 251. У родильницы П., 28 лет, роды закончились наложением полостных акушерских щипцов на головку плода. В послеродовом периоде у новорожденного выявлены двухсторонние кефалогематомы в области правой и левой теменных костей. Какой д. б. дальнейшая тактика ведения новорожденного? Выполнение рентгенограммы костей черепа. 252. Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при следующем условии: При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши 253. Какое условие для проведения плодоразрушающих операций: Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. 254. К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы: Захватывающему типу. 255. Спустя сутки после патологических родов (наложение полостных акушерских щипцов) родильница Л., 27 лет, пожаловалась на выраженные боли в области лона, иррадиирующие в нижние конечности и крестец. При попытке оторвать ногу от постели боли резко усиливаются, положительный симптом Волковича (поза «лягушки»). Пальпация лонного сочленения резко болезненна, определяется втянутый валик размером до 1,5 см. Какое осложнения в родах возникло? Разрыв лонного сочленения. 256. Куда обращена линия рукояток акушерских щипцов: К проводной точке головки плода 257. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 115 уд. в мин., слабого наполнения. АД 70/50. Проба Ли-Уайта 8 мин. Ваш диагноз? Ранний послеродовый период. Геморрагический шок. 258. При атоническом маточном кровотечении и развившемся геморрагическом шоке необходимо: Срочно начать инфузионно — гемотрансфузионную терапию, провести ручное обследование стенок полости матки с нежным массажем матки «на кулаке», введение сокращающих матку препаратов в достаточных дозах, принять меры по временной остановке кровотечения, поставить в известность администрацию лечебного учреждения, начать подготовку к мерам по окончательной остановке кровотечения. 259. При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно: схваткообразные боли в крестце и пояснице 260. Причинами наступления ДВС-синдрома при гестозах, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты являются поступление в кровь большого количества тромбопластина; 261. При консервативном ведении родов у рожениц с преждевременной непрогрессирующей отслойкой плаценты используются медикаментозные препараты: все перечисленные 262. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика: экстирпация матки 263. Основным показателем коагулопатии потребления является: все перечисленное 264. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме: полиурии, анемии, асимметрии матки 265. Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена: всем перечисленным 266. Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет: выраженность кровотечения 267. Укажите, состав микробной флоры при гнойно- септических послеродовых заболеваниях: может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов 268. У родильницы К., на 4-е сутки после родов, осложненных разрывом промежности II ст., усилилась боль в области швов на промежности, появился озноб, Т – 38о С. При осмотре промежности, последняя отечна, швы гиперемированны с гнойным налетом. Какие методы лечения необходимы? Снятие швов с промежности и антибактериальная терапия 269. Факторы риска развития послеродовой септической инфекции: всего перечисленного. 270. В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Острый параметрит. 271. Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде? Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. 272. Какие мероприятия являются профилактическими в развитии послеродового мастита? Регулярное прикладывание новорожденного к груди «по требованию». 273. У родильницы В., 28 лет, 12 сутки послеродового периода осложнились острым правосторонним параметритом. К какому этапу развития гнойно-воспалительные заболеваний по классификации (Сазонова-Бартельса) относится данная патология? II этапа 274. Какие дополнительные методы исследования у родильниц с метротромбофлебитом, тромбофлебитом тазовых или бедренных вен являются наиболее информативными? Доплер-исследование сосудов малого таза. 275. Назовите основной возбудитель послеродового мастита: золотистый стафилококк 276. Для послеродового мастита характерно: все перечисленное 277. Группу риска по развитию эндометрита в послеродовом периоде составляют беременные и роженицы: |