3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам
 Скачать 7.31 Mb.
|
|
Что следует предпринять в создавшейся ситуации? А. А. Произвести лечение острой гипоксии плода. B. Начать комплексное лечение гестоза. C. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути. D. Экстренно произвести кесарево сечение.\ E. Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта лечения гестоза. 229 У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Какова тактика дальнейшего ведения родов? A. Операция кесарева сечения в экстренном порядке. B. Произвести лечение острой гипоксии плода. С. Произвести амниотомию. D. Вскрьпъ плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.\ Е. Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии. 230 У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? A. Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке. B. Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов. C. Наложить полостные акушерские щипцы.\ D. Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности. E. Произвести вакуум-экстракцию плода. 231 У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17), крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации? A. Родостимушщня. B. Операция наложения акушерских щипцов. C. Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости. D. Эмбриотомия.\ E. Операция по Порро. 232 Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин- по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. Беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6* С, АД 115/70 мм рт. ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в право-косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику ведения родов. A. Кесарево сечение. B. Роды вести консервативно. C. Роды вести консервативно с выключением потуг во П период родов путем операции наложения акушерских щипцов.\ D. Перинеотомия во II периоде родов. Е. При возникновении акушерских осложнений – наложить акушерские щипцы. 233 В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 мес. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6* С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положителш справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?! A. Острый гломерулонефрит. B. Гидронефроз. С. Беременность 24-25 нед., острый правосторонний пиелонефрит.\ D. Туберкулез правой почки Е. Угроза прерывания беременности. 234 Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 нед. С жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нb 93 г/л, эр. 3,0х10^12, ЦП 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной? A. Гипопластическая анемия III степени. B. Мегалобластная анемия беременных. C. Беременность 32 нед., анемия I степени.\ D. Железодефицитная анемия I степени. E. Авитаминоз беременных. 235 У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими б часов назад околоплодными водами при осмотре обнаружен фибромагозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной ампутации матки без В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 м придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема A. Срок беременности. B. Отягощенный акушерский анамнез. C. Величина опухоли и ее локализация.\ D. Положение плода. E. Давность отхождения околоплодных вод. 236 В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5* С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тепа и болью в области печени. После этого нередко возникает грипоподобное состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 – преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5* С, АД АД 100/60 мм, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявляю. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствителен при пальпации. Ваш предположительный диагноз. A. Лимфогранулематоз. B. Туберкулезный лимфоаденит. C. Токсоплазмоз. D. Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.\ E. Хронический гепатит. 237 Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подроберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положителен. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый панкреатит. B. Острый аппендицит. C. Внематочная беременность. D. Угроза прерывания беременности. E. Беременность 5 нед., острый холецистит.\ 238 Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Холецистит и беременность. B. Панкреатит и беременность. C. Беременность 28 нед., острый аппендицит.\ D. Мочекаменная болезнь. E. Угроза прерывания беременности. 239 34- летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? A. Бактериологическое исследование выделений из влагалища. B. Определить содержание альфа-фетопротеина. C. Тест на толерантность к глюкозе.\ D. Фонокардиография плода. E. УЗИ плода. 240 Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? A. Миокардит. B. Кардиомегалия. C. Приобретенный порок сердца. D. Гипертоническая болезнь.\ E. Врожденный порок сердца. 241 Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Преэклампсия тяжелой степени. B. Преэклампсия легкой степени. C. Гипертоническая болезнь I стадии. D. Гипертоническая болезнь II стадии.\ E. Гипертоническая болезнь III стадии. 242 Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый аппендицит. B. Вирусный гепатит. C. Желтуха беременных. D. Малярия. Е. Беременность 35 нед., механическая желтуха.\ 243 Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? A. Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики. B. Прерывание беременности. C. Нефректомия. D. Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\ Е. Антибиотикотерапия, диуретики. 244 Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в областе поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации жав положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипергонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Предлежание плаценты. В. Угроза разрыва матки. С. Острый холецистит. D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. E. Беременность 27 нед., острый панкреатит.\ 245 Псрвобсрсмснная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лег страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом П ст., НК 2Асг: Какая тактика ведения родов в данном случае? A. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения. B. Консервативное родоразрешевие в сроке родов. C. Роды вести с выключением потуг во Н периоде родов наложением акушерских щипцов. D. Роды вести с выключением потуг во П периоде родов путем вакуум-экстракции плода. E. Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36- 37 недель.\ 246 У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном обследовании. Какое осложнение в родах возникло? A. Острая сердечная недостаточность с отеком легких.\ B. Пневмония. C. Приступ бронхиальной астмы. D. Передозировка диуретиков. E. Болезнь Лайэла. 247 Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? A. Острый пиелонефрит беременных.\ B. Воспаление придатков матки. C. Хорионамниотин. D. Пищевое отравление Е. Острый аппендицит. 248 Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атрио- вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени. Что необходимо предпринять? A. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно- сосудистой недостаточности. B. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением. C. Прерывание беременности.\ D. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности. E. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево сечение. 249 Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Но. Каков дальнейший план ведения беременной? A. Беременность можно пролонгировать.\ B. Беременность необходимо прервать. C. Обследование в специализированном отделении. D. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна E. Беременная не нуждается в наблюдении. 250 Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? А. Преэклампсия. В. Остеохондроз. C. Угроза прерывания беременности. D. Мочекаменная болезнь. Е. Гестационный пиелонефрит.\ 251 Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? A. Туберкулез легких. B. Эмфизема легких. C. Обострение хронического бронхита. D. Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\ E. Нижнедолевая пневмония. 252 Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения данной беременности? A. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения. B. Наблюдение в женской консультации. C. Прерывание беременности в раннем сроке. D. Оперативное лечение врожденного порока сердца. E. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.\ 253 254 255 256 257 258 259 Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной? A. Почечная колика. B. Перитонит. C. Острый аппендицит. D. Пищевое отравление. E. Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\ 260 Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов в данном случае? A. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение. B. Консервативное лечение. C. Роды проводить с выключением П периода. D. Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя. E. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\ 261 Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд. мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной? |