Тест ... 30 билет Диуретики
 Скачать 31.65 Kb.
|
|
30 билет 1.Диуретики - препараты, увеличивающие образование мочи (диурез). Основной принцип этих препаратов заключается в активном воздействии на почки. Их компоненты замедляют процесс всасывания воды и солей в почечных канальцах, таким образом, увеличивая выработку мочи и ускоряя ее выведение из организма. Препараты используют для лечения многих заболеваний, в том числе и неотложных состояний. По быстроте поступления и выраженности эффекта все диуретики можно разделить на две группы: 1 группа - быстро и мощно действующие (петлевые и осмотические диуретики), Петлевые - стимулируют восходящую часть нефрона: буметанид, фуросемид выпускаются в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь ( для детей), раствор для в/в и в/м введения, таблетки, торасемид. Осмотические - стимулируют центральный участок каналов почки, мочесобирательную трубку и нижнюю область петли Генле. Осмотические диуретики не метаболизируются и не реабсорбируются в почках. Их вводят внутривенно капельно в виде гипертонических растворов, а выводятся они с мочой вместе с водои. (Маннитол р-р для инфузий) Представители 1 группы применяются при отечных и неотечных состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного: отеках мозга и легких, приступе глаукомы, гипертоническом кризе, выраженной сердечной декомпенсации с отеками, отравлении ядами, угрозе анурии. 2 группа - умеренно действующие (тиазидовые и калийсбереrающие). Тиазиды - воздействуют на ближние каналы в почке: бендрофлуметиазид, гидрохлоротиазид виде табл. 25,100мг, , индапамид, хлорталидон, метолазон, ксипамид. -Калийсберегающие - влияют на дальние участки каналов в почке, где собирается моча. Бывают 2-х видов: блокаторы - амилорид, триамтерен и антагонисты - эплеренон, спиронолактон. таб., капсулы 25,50,100м. Диуретики 2 группы используются для плановой терапии сердечной недостаточности, гипертонической болезни, отеков почечного, печеночного происхождения. Кроме того, существуют комбинированные диуретики, в их состав входят активные компоненты разных групп например:Гидрохлортиазид сочетают с бисопрололом («Бипрол плюс»), лизиноприлом («Лизинотон Н>,) или хинаприлом («Аккузид»). Противопоказания: диабетикам и беременным эти лекарственные средства надо принимать с осторожность. А людям с низким уровнем калия, выраженной дыхательной недостаточностью, заболеваниями почек они вовсе противопоказаны 2.Дуба кора. Вяжущее, антисептическое. Ботаническая характеристика растения. Дуб обыкновенный– дерево, Плод – желудь, буровато-желтого цвета с продольными полосками. Плодоносит в конце сентября – начале октября. Химический состав: Дубильные вещества (8-12 %), фенолы, катехины, флавоноиды, тритерпеновые соединения даммаранового ряда. Сроки и способы заготовки и сушки. Правила хранения. Как лекарственное сырье в медицине используют кору молодых стволов и ветвей. Кору собирают в период сокодвижения, что примерно совпадает с распусканием почек. С лечебной целью используют также листья и плоды. В сухом, хорошо проветриваемом помещении. Применение, лекарственные средства. Кору дуба используют для получения отвара (1 : 10), который применяют как вяжущее средство при воспалительных заболеваниях полости рта, зева, глотки, гортани. Иногда назначают наружно в виде 20 % отвара для лечения ожогов. Кора дуба входит в состав препаратов стоматофит и стоматофит А, которые применяются при воспалительных заболеваниях полости рта, кровоточивости десен и как вспомогательное средство при пародонтозе. Побочные эффекты. При длительных полосканиях полости рта иногда наблюдается существенное ухудшение обоняния. 3. требования легковоспламеняющихся и взрывчатых веществ.. Регламент. Приказом МЗ РФ от 23.08.2010 N 706Н, Государственная фармакопея ГФ 14 издания Помещение хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ должно быть оборудовано средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией в соответствии с действующими нормативными документами. Огнеопасные: Хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей должно осуществляться отдельно от других материалов. Легковоспламеняющиеся жидкости (коллодий, спирт этиловый, скипидар, эфир и другие,) хранят в плотно укупоренной прочной стеклянной или металлической таре, чтобы предупредить испарение жидкостей из сосудов. Бутыли, баллоны и другие крупные емкости с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями должны храниться на полках стеллажей в один ряд по высоте. Складирование этих веществ у отопительных приборов не допускается. Расстояние от стеллажа или штабеля до нагревательного элемента должно быть не менее 1 м. Эфир медицинский и эфир для наркоза хранят в фабричной упаковке, в темном прохладном месте (вдали от огня и нагревательных приборов). Отдельные легковоспламеняющиеся жидкости (спирт, эфир медицинский и др.) обладают свойствами образовывать при хранении статическое электричество, искра которого может вызвать воспламенение жидкости. Поэтому фасовку таких жидкостей на складе следует производить в отдельных помещениях, оборудованных средствами пожарной защиты. При их сливе и фасовке металлические сосуды должны иметь заземление. Правила взрывооп.Вещества этой группы должны храниться в отдельно стоящем складском здании, отвечающим требованиям Инструкции. Хранение серебра нитрата в аптеках и на складах в небольших количествах (на складах до 5 кг, в аптеках до 50 г) необходимо осуществлять изолированно, в соответствии с правилами хранения ядовитых веществ. Калия перманганат нужно хранить на складах следует в специальном отсеке в жестяных барабанах, а в аптеках - в штангласах с притертыми пробками. Не допускается совместное хранение с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Жестяные барабаны и штангласы с калия перманганатом своевременно освобождают от пыли осторожно, избегая трения. Раствор нитроглицерина (относится к взрывчатым веществам) следует хранить в хорошо укупоренных склянках или металлических сосудах в прохладном темном месте с соблюдением мер предосторожности от огня. 31 билет 1.Слабительные лекарственные средства. Слабительными называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации. Классификация: По происхождению: I. Неорганические вещества. Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат); Применяют солевые слабительные при остро наступающих запорах, при отравлении химическими веществами (солевые слабительные задерживают их всасывание). Послабляющее действие наступает через 4 - 6 часов. Вводят в гипертонических растворах. II. Органические средства 1. Растительного происхождения: а) Растительные масла (масло касторовое), б) Препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины жидкий (сухой), препараты ревеня и др., в) Типа подофиллина (подофиллин); 2. Синтетические средства (фенолфталеин, изафенин и др.). Слабительные средства растительного происхождения. Жирные масла. Масло касторовое, Масло подсолнечное, рапсовое, льняное, конопляное и т.д. Используют как слабительное при запорах, засорении кишечника, отравлениях, воспалении кишечника. При отравлении жирорастворимыми ядами (фосфор, препараты мужского папоротника и др.) применять масло противопоказано. Внутрь применяют в чистом виде, в форме эмульсий, в желатиновых капсулах; наружно в виде мазей, линиментов. Корни ревеня: Порошок ревеня, Таблетки ревеня (0,3 г и 0,5 г), Экстракт ревеня сухой. Синтетические слабительные средства: Фенолфталеин. Форма выпуска - таблетки по 0,1 и 0,05 г. Изафенин: По сравнению с фенолфталеином менее токсичен. Применяют при хронических запорах и атонии кишечника. Дозы внутрь собакам 0,005 - 0,01 г; Бисакодил Гутталакс Б. Средства, размягчающие каловые массы. Масло вазелиновое (Парафин жидкий) Противопоказания. Они противопоказаны при язвенных поражениях желудка и кишечника, кровотечениях из внутренних органов, с осторожностью их применяют при беременности. 2.Чабреца трава. Тимьян ползучий (чабрец) – многолетний стелющийся полукустарничек с сильным приятным запахом. Цветки мелкие собраны в головчатые соцветия. Плоды эллипсоидальные темно-коричневые орешки, длиной до 6 мм. С лечебной целью используют траву чабреца, которую заготавливают в фазу цветения растения. Сушат сырье на открытом воздухе, в тени, в хорошо проветриваемых помещениях, на чердаках, под навесами или в сушилках при температуре 35-40ºС. После высыхания сырье обмолачивают и отделяют грубые части. Правила хранения: Хранится сырье в тюках и мешках в помещениях с хорошей вентиляцией. Чабреца трава применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, ларингиты, бронхопневмонии), местно для полосканий при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (фарингиты, тонзиллиты, стоматиты, гингивиты). Трава чабреца входит в состав многих сборов и биологически активных добавок. Успокоительный сбор №3, Кардио Комфорт 3.Требования к термолобильным. Приказ МЗ РФ от 23.08.2010 N 706н Термолобильные препараты нужно хранить ЛП в соответствии с температурным режимом, указанным на первичной и вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства и в соответствии с требованиями нормативной документации. Термочувствительные (термолабильные) лекарственные средства следует хранить в специально оборудованных помещениях (холодильных камерах) или в помещениях для хранения, оснащенных достаточным количеством холодильных шкафов, холодильников. Для хранения термочувствительных (термолабильных) лекарственных средств могут использоваться фармацевтические холодильники или холодильники для крови и ее препаратов. Наиболее часто для термолабильных ЛС устанавливается режим хранения в фиксированном диапазоне температур: «от 2 до 8°С» - в холодном месте (не допуская замораживания), «от 8 до 15°С» - в прохладном месте, реже «от -5 до -18°С» - в условиях морозильной камеры, «ниже -18°С» - в условиях глубокого замораживания. 32билет 1. Антигистаминные лекарственные средства. Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, осуществляющих конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов. Гистамин - важный медиатор аллергических реакций немедленного типа и реакций воспаления,химич. соединение ,вырабатывающееся в нашем организме. H1-блокаторы — используются при терапии аллергических заболеваний. ПРЕПАРАТЫ 1 ПОКОЛЕНИЯ (седативное действие) Хлоропирамин (супрастин.), дифенгидрамин (димедро́л), клемастин (тавегил), мебгидролин (диазолин), фенирамин; прометазин (пипольфен), квифенадин (фенкарол), азеластина гидрохлорид (аллергодил) ПП аллергические реакции( крапивница ,отёк Квинке,кожный зуд и т.д) ПЭ сонливость, утомляемость,↓АД,сухость во рту ,тахикардия ПРЕПАРАТЫ 2 ПОКОЛЕНИЯ (кардиотоксическое действие) Акривастин, диметинден (фенистил), цетиризин (зиртек, зодак, парлазин, аллеркапс), эбастин (кестин), лоратадин (кларитин);(( деслоратадин (зриус), фексофенадин (телфаст, фексофакс) левоцетиризин (ксизал, парлазиннео, левозина) ПП такие же ПЭ сухость во рту,головокружение,аритмия,диспепсия 2. Ромашки цветки. Ботаническая характеристика растения. Ромашка аптечная – это однолетнее травянистое растение до 60 см высотой. Плод – изогнутая, суженная у основания семянка, длиной 1-2 мм, на внутренней стороне с 5 ребрами. Листья просто- или дважды- перисторассечённые, состоят из многочисленных тонких долей. Запах слабый, очень характерный. Хим. Состав. Цветки и верхушки ромашки аптечной содержат эфирное масло, азулен, антемисовую кислоту, гликозиды, флавоноиды, производные апигенина. Сроки и способы заготовки и сушки. Правила хранения. Как лекарственное сырье используются ромашки цветки. Заготавливают цветки в начале цветения, когда краевые цветки расположены горизонтально или направлены несколько вверх. Корзинки с остатками цветоносов не длиннее 3 см срывают руками или с помощью специальных гребенок. Сушить цветки ромашки следует в сушилках при температуре не выше 40о С, а также под навесом и на чердаках с хорошей вентиляцией, рассыпав соцветия на подстилках тонким слоем (2-3 см) и периодически перемешивая. Ромашка аптечная - Применение. В виде настоя применяется внутрь как спазмолитическое средство при гастритах, спастических хронических колитах, сопровождающихся брожением в кишечнике, для стимуляции желчеотделения и улучшения пищеварения. Препарат Ромазулон, содержащий 96 мл экстракта ромашки и 0,3 мл эфирного масла ромашки. Применяют его как противовоспалительное и дезодорирующее средство для полосканий полости рта при ангинах и хронических тонзиллитах, стоматитах, гингивитах, глосситах, заболеваниях зубов и десен, для профилактической санации верхних дыхательных путей. Ромашка пахучая (зеленой) Chamomilla discoidea Использование. Цветки используют как противовоспалительное средство в форме настоя для наружного применения: полоскание горла, ванны, клизмы. Цветки ромашки входят в состав многих отечественных сборов и биологически активных добавок: Слабин - слабительное средство, Ромашки цветки, Желчегонный сбор №3, Сладкий сон - успокоительное средство, Арфазетин-ЭК сбор 3. Нормативные акты, регламентирующие организацию хранения товаров в аптечных организациях. Приказ МЗ РФ от 31.08.2016 №646-н об утверждении правил надлежащей практики хранения и перевозки лс для мед.прим., Приказ МЗ РФ от 23.08.2010 №706-н, ФЗ от 12.04.2010г № 61 «Об обращении ЛС», Приказ МЗ РФ от 13.11.96 № 377 "Об утверждении Инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения", Постановление Правительства РФ от 30.04.2022 N 809 "О хранении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» Приказ МЗ РФ от 26 ноября 2021 г. N 1103н "Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических и психотропных лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения« Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены приборами для регистрации параметров воздуха (термометрами, гигрометрами (электронными гигрометрами) или психрометрами). Измерительные части этих приборов должны размещаться на расстоянии не менее 3 м от дверей, окон и отопительных приборов. Приборы и части приборов, с которых производится визуальное считывание показаний, должны располагаться в доступном для персонала месте на высоте 1,5-1,7 м от пола. Показания этих приборов должны ежедневно регистрироваться в специальном журнале. Журнал (карта) регистрации хранится в течение одного года, не считая текущего. Стеллажи (шкафы) для хранения лекарственных средств в помещениях для хранения лекарственных средств должны быть установлены таким образом, чтобы обеспечить доступ к лекарственным средствам, свободный проход персонала и, при необходимости, погрузочных устройств, а также доступность стеллажей, стен, пола для уборки. Хранящиеся лекарственные средства должны быть также идентифицированы с помощью стеллажной карты, содержащей информацию о хранящемся лекарственном средстве. В помещениях для хранения лекарственные средства размещают в соответствии с требованиями нормативной документации, указанной на упаковке лекарственного препарата, с учетом: физико-химических свойств лекарственных средств; фармакологических групп (для аптечных и медицинских организаций); способа применения (внутреннее, наружное); агрегатного состояния фармацевтических субстанций (жидкие, сыпучие, газообразные). №377 Изделия мед. Назначения хранят раздельно по группам: резиновые изделия, изделия из пластмасс, перевязочные средства и вспомогателный материал. При выявлении лекарственных средств с истекшим сроком годности они должны храниться отдельно от других групп лекарственных средств в специально выделенной и обозначенной (карантинной) зоне. |