психиатрия. Документ Microsoft Word. 33. 34. Простое алкогольное опьянение, его степени. Алкогольное опьянение
 Скачать 62.38 Kb.
|
|
33. 34. Простое алкогольное опьянение, его степени. Алкого́льное опьяне́ние — разновидность состояния опьянения, вызываемого психоактивным действием напитков, в составе которых содержится этиловый спирт. По степени (по содержанию алкоголя в системном кровотоке, обозначается в промилле) опьянение делится на следующие виды: Менее 0,3‰ – отсутствие влияния алкоголя на организм. От 0,3 до 0,5‰ – незначительное влияние алкоголя. От 0,5 до 1,5‰ – легкое опьянение. При легкой степени острой алкогольной интоксикации (F10.0x1) возникает подъем настроения, уверенность в себе, чувство комфорта, повышенная активность, веселость. Эти симптомы сопровождаются приятными физическими ощущениями – тепла, расслабленности, а также вегетативно-сосудистыми проявлениями в виде гиперемии лица, инъецированности склер. В последующем нарастает усталость, обнаруживается замедление мышления, неточность высказываемых суждений. Наряду с эйфорическим компонентом могут возникать конфликтность и агрессивность. От 1,5 до 2,5‰ – опьянение средней степени тяжести. Для средней степени острой алкогольной интоксикации (F10.0х2) характерны более выраженные эмоциональные и поведенческие расстройства. Усиливается двигательное возбуждение, эйфория легко переходит в раздражительность либо сменяется подавленностью. Более заметно уменьшение уровня сознания, появляются признаки оглушения: внимание становится более инертным, привлекается только под влиянием сильных раздражителей. Речь однообразна, стереотипна, наблюдается нарушение артикуляции. Движения слабокоординированы, походка шаткая. Усиливаются конфликтность, раздражительность, появляется расторможенность влечений. От 2,5 до 3,0‰ – сильное опьянение. Тяжелая степень алкогольной интоксикации (F10.0х3) характеризуется глубоким нарушением сознания вплоть до сопора или комы. Отсутствует координация движений. Идеаторный процесс грубо нарушен: речь полностью невнятная, ассоциации отрывочны. По выходе из интоксикации обнаруживается полная амнезия. От 3,0 до 5,0‰ – отравление алкоголем, возможен летальный исход. 35. Типы течения шизофрении. Клиническая характеристика. Формы шизофрении. Простая форма. Клинические проявления данной формы шизофрении главным образом характеризуются нарастающими изменениями личности больного. Изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктивность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмоциональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, трудность, а порой и невозможность осмыслить и понять содержание задания, прочитанное. Важно знать, что больные дублируют классы и вообще бросают учебу. Другие психопатологические проявления: бредовые идеи, галлюцинации – наблюдают в рудиментарной форме в виде нестойких идей отношения, воздействия и слуховых обманов. Падение энергетического потенциала нередко сопровождается явлением так называемой метафизической интоксикации: больные принимаются за изучение глобальных философских, научных проблем (смысл бытия, происхождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на чтение специальной литературы по данным вопросам, каких-либо практических результатов эта деятельность не приносит. Важно знать, что больные бывают не в состоянии не только изложить общий смысл ϲʙᴏих интересов, но и сообщить элементарные сведения о прочитанном. Эмоциональная дефицитарность проявляется прежде всего в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональной холодности, раздражительности и агрессивности. В дальнейшем у больных наступает и полное безразличие к ϲʙᴏей собственной личности: они перестают следить за собой, не моются, ничего не делают и т. д. Гебефреническая форма шизофрении начинается чаще в подростковом возрасте с падения психической активности, энергетического потенциала или появления эмоциональной дефицитарности. На фоне изменений личности возникает острое психотическое состояние с бредовыми галлюцинаторными переживаниями, дурашливым, нелепым поведением, настроение характеризуется пустой эйфорией с возможными переходами в злобное и агрессивное поведение. В дальнейшем наблюдается нарастание апатии, вялости с переходом в конечное состояние с рудиментарными кататоническими, бредовыми и галлюцинаторными проявлениями. Кататоническая форма шизофрении также характеризуется ранним началом. Ведущими психопатологическими проявлениями будут двигательно-волевые расстройства: наблюдаются субступорозные и ступорозные состояния (люцидный, онероидный), кᴏᴛᴏᴩые могут чередоваться с импульсивными поступками и кататоническим возбуждением. У больных выбудут также бредовые и галлюцинаторные переживания. Конечное состояние обычно характеризуется глубоким вялоапатическим дефектом и кататонической симптоматикой. Параноидная форма шизофрении также начинается с изменений личности, ϲʙᴏйственных больным шизофренией. При этом до появления явнос простыми моделями моногенной детерминации). Тем не менее развитие стратегии маркеров в изучении генетики эндогенных психозов должно продолжаться, так как оно может явиться научной основой медико-генетического консультирования и выделения групп повышенного риска Близнецовые исследования сыграли большую роль в изучении "вклада" наследственных факторов в этиологию многих хронических неинфекционных заболеваний. Анализ конкордантности однояйцевых и двуяйцевых близнецов (ОБ и ДБ) по шизофрении показал, что конкордантность у ОБ достигает 44 %, а у ДБ Среди биологических теорий шизофрении в настоящее время наиболее широкое распространение получили нейротрансмиттерные, особенно дофаминовая, и дизонтогенетическая гипотезы (последняя связана с предположениями о нарушении развития мозга на ранних этапах его развития). 36. Психические расстройства при гриппе. Он может вызывать дегенеративно-токсические изменения в центральной нервной системе. Клинически гриппозная инфекция у детей протекает так же, как у взрослых. Болезнь развивается остро, начинается с повышения температуры тела, катаральных явлений, а у детей раннего возраста к этим симптомам присоединяются желудочно-кишечные расстройства. Психические расстройства у детей наблюдаются как в остром периоде, так и значительно позже, иногда спустя две-три педели после исчезновения лихорадки. В первом случае токсическая форма гриппа сопровождается помрачением сознания в виде делирия и бессвязностью речи, во втором — аментивным синдромом с затяжным (несколько месяцев) течением, нарушением памяти на текущие и недавно прошедшие события, депрессией, деперсонализацией и дереализацией. Обычно гриппозный энцефалит характеризуется тенденцией к относительно быстрому носетапомлепшо психических функций без признаков остаточных явлений. По во время эпидемии грипп может приводить к развитию стойкого астенического состояния, появлению очаговых признаков выпадения функций, нарушений моторики, арахноидитов различной локализации, гиперкинезов, умственной отсталости легкой степени, ущербности эмоционально-волевой сферы. 37. Классификация наркоманий. Психические и поведенческие расстройства при опийной наркомании. Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца. Психиатры относят к психическим расстройствам, вызванным употреблением опиоидов, острую интоксикацию, синдром зависимости, состояние отмены с делирием или без него, психотическое расстройство. К начальным признакам расстройства психического здоровья вследствие употребления опиоидов относится: Нарушение эмоционального равновесия, сна; Перепады настроения; Тоскливое настроение; Утрата способности выполнять в полной мере профессиональные обязанности. При прекращении приёма опиодных препаратов возникает синдром отмены. Он проявляется следующими симптомами: Выраженными болями в мышцах и мелких суставах конечных отделов конечностей, плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных суставах; Раздражительностью, гневливостью; Тоскливым настроением; Зевотой; Истечением слизи из носовых ходов; Чиханием; Тошнотой; Рвотой; Поносом; Ознобом. У пациентов снижается масса тела, определяется увеличенная печень, учащённый пульс при пониженном или нормальном артериальном давлении, сниженный тургор кожи. При неврологическом осмотре врачи выявляют следующие симптомы: Оживлённые глубокие и брюшные рефлексы; Повышенный Ахиллов рефлекс; Местную пиломоторную реакцию; Дрожание конечностей при перемене положения тела; Горизонтальное дрожание глазных яблок; Двустороннее расширение зрачков. Классификация Опийная наркомания. Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли Злоупотребление седативно-снотворными средствами: наркомании, вызванные снотворными; токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами Злоупотребление психостимуляторами: амфетаминовая наркомания; злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей; кокаиновая наркомания; злоупотребление кофеином. Злоупотребление галлюциногенами: действие мескалина и псилоцибина; злоупотребление ЛСД; злоупотребление фенциклидином; злоупотребление холинолитиками: токсикомания, вызванная атропиноподобными средствами; токсикомания при использовании антигистаминных препаратов; циклодоловая токсикомания. Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей. Полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании. 38. Генерализованный эпилептический припадок, его разновидности, отличия от истерического припадка. Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга Существует 6 основных видов генерализованных приступов: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, абсансы и атонические приступы. Тонико-клонические приступы проявляются в виде сокращения конечностей, за которым следует их выпрямление, также присутствует выгибание спины на 10-30 секунд. Из-за сокращения мышц груди может быть слышан вскрик. Затем конечности начинают ритмически подёргиваться. После того как подёргивания закончились, человеку требуется 10-30 минут, чтобы прийти в норму. Тонические приступы проявляются в виде постоянного сокращения мускул. Если дыхание ограничено, кожные покровы могут посинеть. Клонические приступы проявляются в виде ритмического подёргивания конечностей. Миоклонические приступы проявляются как спазмы мускул в одной или нескольких частях тела, либо по всему телу. Абсансы могут быть еле заметны и проявляться как небольшой поворот головы или моргание глаз. Зачастую человек не падает на землю и может вернуться к нормальному состоянию сразу после окончания приступа, хотя также может возникать период дезориентации. Атонические приступы проявляются в виде потери мышечного тонуса больше, чем на одну секунду. Обычно данное явление билатерально (затрагивает обе стороны тела).  |