ас корыту жуйеси. 4. Мейірбикелік жмыс стелін дайындау. Накрывание большогоинструментального стола
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
4.Мейірбикелік жұмыс үстелін дайындау. Накрывание большогоинструментального стола Показание: подготовка к операции. Оснащение: • бикс с операционным бельем; • подставка для бикса; • стол. Последовательность действий: 1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду. 2. Открыть бикс с помощью педали или помощника. 3. Удалить индикаторы стерильности. 4. Раскрыть салфетку, закрыв края бикса. 5. Взять из бикса сложенную простыню 6. Развернуть простыню в два слоя и набросить на стол (стол предварительно обработать двукратно 1% раствором хлорамина). 7. Взять из бикса вторую простыню. 8. Развернуть простыню в два слоя и набросить на стол поверх первой простыни (края простыни должны свисать со стола на 30 см со всех сторон). 9. Сложить верхнюю простыню «гармошкой» (последний слой внутренней стороны — наружу). 10. Разложить инструменты на большом инструментальном столе. 11. Повесить цапки на концы верхней простыни и накрыть стол так, чтобы концы верхней простыни свисали на 30 см вокруг стола. Раскладывают инструменты в три ряда: • в первом ряду — инструменты, используемые в первую очередь (скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, иглодержатели, крючки острые и тупые Фарабера). • во втором ряду — инструменты, требуемые для операции на желудочно-кишечном тракте (зажим Микулича, жомы кишечные: прямые, мягкие и раздавливающие); • в третьем ряду — специальные инструменты, которые используются в определенных операциях, инструменты-дубликаты, дренажи. Большой инструментальный стол готовится на весь рабочий день из расчета на несколько операций. Подготовка малого инструментального стола Показание: подготовка инструментов на одну данную операцию. Оснащение: • биксы с операционным бельем и перевязочным материалом; • подставка для биксов; • малый передвижной инструментальный стол. Последовательность действий: 1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду. 2. Открыть бикс с помощью педали или помощника. 3. Удалить индикаторы стерильности из бикса. 4. Раскрыть салфетку и закрыть края бикса. 5. Взять из бикса сложенную простыню. 6. Развернуть простыню в четыре слоя и набросить наа малый инструментальный стол (стол предварительно обработать двукратно 1% раствором хлорамина). 7. Взять два слоя простыни и сложить «гармошкой™ (последний слой — внутренней стороной наружу). 8. Переложить с помощью корнцанга нужные инструменты с большого инструментального стола на малый. 9. Разложить инструментарий в строго определенном порядке, в зависимости от расположения столика (см. схему): • в первом ряду размещаются инструменты, необходимые для данной операции; • во втором ряду располагаются запасные инструменты; • в центре стола — стаканы для анестезии, для обработки операционного поля пациента; • в третьем ряду — шовный материал, который кладется между слоями стерильной салфетки, ножницы операционной медсестры; • справа на столе укладывается перевязочный материал (салфетки, шарики, дренажи). 10. Налить в приготовленные стаканы антисептические и анестезирующие средства с помощью помощника. 11. Накрыть малый инструментальный стол верхним слоем простыни. 12. Помочь надеть стерильную одежду хирургу и ассистенту  11. «Рыцарь» таңғышын салу техникасы Мақсаты: Таңғышты бекіту Көрсетілім: Күйік,үсік барлық саусақтардың жарақаты. Әрекет алгоритімі: 1.Науқасты өзінізге қарама-қарсы отырғызып,жарақаттанған қолын ыңғайлап үстел үстіне қойыныз,білегі еркін төмең түсіп тұруы керек. 2.Тынышталдырып,манипуляция мақсатын түсіндіріңіз. 3. Бинт бастамасын сол қолыңызға, басын оң қолыңызға алыңыз. 4.Шынтақ айналасына бекітуші таңғыш қойыныз. 5.Білек пен саусаққа қарай бекітуші орам жүргізіңіз. Ескерту он қол 1 үлкен саусақтан бастап танылады,сол қол 5 саусақтан. 1.Таңғышты айналдыра отырып,барлық саусақтарды басынан аяғына дейін бекітініз. 2.Білек пен шынтақ арқылы айналма орам жасаныз. 3. 1,2,3 рет қайталай отырып ораңыз. 4.Шынтақты айналдыра отырып бекітініз. Ескерту: Таңғыш дұрыс қойылған жағдайда науқастың алақаны бос болады Қолға қолғап тәрізді таңғыш салу- бұл кезде бір саусаққа салатын таңғыш ережесін орындау қажет. Сол қолға салғанда- V саусақтан, ал оң қолға салғанда І- саусақтан бастау керек. Қолға қайталамалы таңғыш салу- ол үшін бинттің алғашқы 2 орамы айналмалы таңғыштай білезік буынында салынып, бекіткен соң, келесі 3-ші өрімді қиғаш қолдың сыртымен саусақтардың басына жеткізеді де, қайтадан қайырып алақан жағымен білезікке келіп, қайта қайырып оны саусақ бастарына жеткізіп, қайырып қолдың сыртымен білезікке келеді, осылай бірнеше ораммен қолды толық жауып болған соң саусақтардың басынан басып, білезікке дейін ирек таңғыш ережесімен байлап, бинт ұштарын білезік буын үстінде бекітіп, артық ұшын кесіп тастайды.  13. Окклюзиялық таңғышты салу техникасы Окклюзивті (тығыздағыш) таңғышты қолдану Көрсеткіштер: жедел пневмоторакс, жабық пневмоторакс (тасымалдау кезінде ол ашық күйге айналуы мүмкін). Жабдықтар: антисептикалық ерітінді; стерильді майлықтар; ауа өткізбейтін мата (клеенка, целлофан, IPP); PPI мақта-дәке жастықшалары; бинт Кезектілік: 1. Науқасқа жартылай отыратын позиция беріңіз, оны тыныштандырыңыз. 2. Резеңке қолғап киіңіз. 3. Жарақат алған жерді тексеріңіз, ашық пневмоторакс бар екеніне көз жеткізіңіз. 4. Науқасқа алдағы манипуляцияның барысын түсіндіріңіз. 5. Жараның айналасындағы теріні антисептикалық ерітіндімен өңдеңіз. 6. Жараға стерильді майлықтарды немесе жеке жастықшаларды жағыңыз. 7. Таңғышты екі немесе үш рет таңғышпен бекітіңіз. 8. Үстіне герметикалық шүберекті немесе резеңкеленген PPI ішкі лайнерді қойыңыз. 9. Таңғышты дөңгелек дөңгелектермен бекітіңіз. 10. Бандауды аяқтаңыз, таңғыштың ұшын түйреуішпен түйіңіз немесе түйінге байлаңыз. Ескерту. Таңғыштың тиімді екеніне көз жеткізіңіз: таңу құрғақ, суланбайды, жақсы ұстайды, плевра қуысына ауа ағуы болмайды.  14. Бір және екі көзді таңу техникасы Мақсаты: Таңғышты бекіту Көрсетілім: Отадан кейінгі жарақат,көз жарақаты Керек құралдар: ені 10-12 см дәке, қайшы Әрекет алгоритімі: Науқасты өзінізге қаратып отырғызыныз, тынышталдырыныз. Манипуляция мақсатын түсіндірініз. Науқасты отырғызып, жарақатын қараныз. Ені 10-12 см бинт алыңыз. Бинт бастамасын сол қолынызға, басын оң қолынызға алыңыз. Бас аймағынан бекітуші байлау жүргізініз. Байламды шүйде арқылы құлак артынан жіберініз. 3-4 рет қайталап,басты айналдыра бекітініз. Байламды шүйде мен мандай арқылы төмен алып көздің екінші бөлігіне жабыныз. Құлақтан төмен шүйде арқылы алып бекітуші айналым жүргізініз. Екінші көзді 3-4 қайтара орап,бекітіңіз. Байламды айналдыра орап бекітіңіз.  15 Бір және екі құлақты таңу техникасы. 1 және 2 құлақты таңу техникасы. 1. Науқасты өзіңізге қаратып отырғызыңыз, тыныштандырыңыз, алдағы манипуляцияның барысын түсіндіріңіз. 2. Таңғыштың басын сол қолмен, таңғыштың басын оң жақтан алыңыз. 3. Таңғышты бастың маңдай бөлігіне жағыңыз. 4. Сол құлақты оңнан солға қарай, оң құлақты - солдан оңға қарай таңу. 5. Фронтальды және оксипитальды аймақтардың айналасында таңғыштың екі бекіткіш дөңгелегін жасаңыз. 6. Таңғышты бастың маңдай аймағынан жүрекшенің жоғарғы бөлігіне дейін төмендетіңіз 7. Бастағы маңдай мен желке аймағы арқылы таңғышты бекіту турын жасаңыз. 8. Таңғыштың ұштарын кесіп, бастың маңдай бөлігіне түйін байлап, бинтті бекітіңіз.  16. Шынтақ буынына сегіз пішінді таңғышты салу техникасы. Керек:дәке, ені 20 см. Іс-әрекетінің алгоритмі: 1.Пациентті бет жағын өзіне қаратып отырғызу, тыныштандыру, өткізілетін манипуляциянытүсіндіру. 2.Қолды шынтақ буында 20°-қа бүгу. 3.Дәкенің бас жағын сол жақ қолға алу, бинттің басын - оң жақ қолға, сол жақтан оң жаққа қарай бинттеу. 4.Бинтті білектің жоғарғы бөлігіне орналастыру. 5.Білек аймағында 2 бекітетін тур жасау. 6.Шынтақ буынды айналып, иықтың төменгі бөлігіне ауысу. Сегіз тәрізді айналымнан шынтақ буынға дейін біртіндеп жиналу. 7.Шынтақ буынды жабу, байламның бас жағына қарай орналасып. 8.Бинттің шетін кесіп, байламды бекіту, түйінмен байлап.  17.Сирақ табан буынына сегіз пішінді таңғыш салу техникасы. Керек:Таңғыш, қайшы. Әрекет алгоритмі: 1.Таңғышқа алып тобықтан жоғары бекітуші айналым жүргізініз. 2.Таңғышты табанның сырт жағынан жүргізініз. 3.Табанды айналдыра бекітуші айналым жүргізініз. 4.Таңғышты табанның сырт жағынан жоғары алыныз. 5.Тобықты бекітуші айналым жүргізініз. 6.Толық жабылғанша айналымдар жасаныз. 7.Таңғышты бекітініз |