СТК - фарм 40 балдық. 40 балды 1билет
 Скачать 28.1 Kb.
|
|
40- балдық 1-билет Сульфаниламид дәрілерін атаңыз, әсер ету механизмі. Аугментин дәрісінің 30 түймедәрісіне (таблетка) рецепт жазыңыз. Жауабы: Сулфаниламид-этазол.Уросульфан,сульфазин,фталозол,сулфадиметоксин. 1.Әсерлері ұзақ этазол, уросулфан,сулфазин. 2.Әсерлері қысқа-суфаперидазин,сулфадиметоксин 3.Ішектер саңылауында әсер ететін фталозел 4.Жергілікті қолданылатын –сульфацил,сульфадиазин-күміс. Сульфаниламидтердің антимикробтық әсерлерінің механизмі олардың параминобензой қышқылымен бәсекелесті антогонизміне байланысты болады.Пневмококтар менингококктар гонококктар гемолитикалық стрептококқа айрықша белсенді.Сульфаниламидтердің параминобензой қышқылымен химиялық тұрғыдан ұқсастығы нәтижесінде оның дегидрофомид қышқылына қосылуына кедергі болады.бұдан бөлек олар бәскелестікпен дегидроптероантисинтезіне қысым жасайды.Дегидрофамид қышқылы синтезінің бұзылуы одан тетрагидрофомид қышқылының құрылуын азайтады.Ал олар пуриндік және пиримидиндік синтезі үшін керек.Оның нәтижесінде нуклейн қышқылының синтезін төмендетеді.Соның салдарынан микроорганизмдердің өсуі мен көбеюі тоқтатылып бактериостатикалық әсер етеді. Recipe.:Augmentini 0.25 Da tales doses №10 in tabulettis Signa.Ішке тәулігіне 1 таблеткадан 3 рет тағайындау үшін 2-билет Циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) және циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) ферментін тежейді және қолдану мөлшеріне байланысты (0,05-0,25г) тромбоциттердің агрегациясын болдырмайтын, дәрінің әсер ету механизмін, негізгі жағымсыз әсерлерін атаңыз. Ацетилсалицил кышқылы дәрісіне рецепт жазыңыз. Жауабы: Ацетилсалицил қышқылы циклооксигеназині тежегіші нәтижесінде циклдік эндотераксидтер және олардың метоболиттері тромбаксан мен прастациклиннің синтезі бұзылады,бірақ тромбоциттер циклооксигеназасы тамыр қабырғасының ұқсас ферментіне қарағанда өте сезімтал.сондықтан простациклинге қарағанда тромбоксан синтезі көп дәрежеде тежеледі.Әсерінің осы ерекшелігі әсіресе препаратты аз дозада қолданғанда айқын көрінеді.Нәтижесінде ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер циклооксигеназын қайтымсыз тежеумен түсіндіріледі.бірнеше күн сақталатынантиагрегаттық әсері басым болады.Тромбоциттер циклооксигеназасы қайтадан синтезделмейді.Ол тек жаңа тромбоциттер түзілу үрдісінде толықтырылады. Қолдану көрсеткіштері-гиперкоагуляция синдромды емдеу және алдын алу,созылмалы тәж жктіспеушілігі,ишемиялық энцефалопатия Фарм әсері-тромбоциттер мен эритроциттердің бір біріне жабысуын жіне бірігуін тежейді.Қанның реалогиялық қасиеттерін қалыпқа келтіреді. Жағымсыз әсерлері-асқазан ішек жолына теріс әсер, антигепертензивті әсер,жүрек айну,құсу,аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Recipe.:Acidi acetylsalicylici 0.25 Da tales doses №10 in tabulettis Signa.Ішке күніне 1 таблеткадан 1 рет тағайындау үшін Шығу түрі:0,75;0,1;0,25,0,5 3-Билет Мына дәрілердің ішінен парентеральді жолмен енгізілетін, қаназдықта (анемия) қолданылатын дәріні таңдап,(Сорбифер Дурулес, Ферроплекс, Феррум-Лек, Актиферин мальтофер, Венофер), дәрінің әсер ету механизмін және жағымсыз әсерлерін атаңыз. Ферроплекстің 100 дражесіне рецепт жазыңыз. Жауабы: Әсері Феррум Лек бұлшықетке енгізуге арналған темурдіңі мальтозамен кешені және көктамырға енгізуге арналған темір сахароды. Препараттың құрамында темірдің 3 валентті гидроксиді полиизомальтозды комплексі түрінде кездеседі. Бұл макромулярлы комплекс тұрақты болып келеді және оның құрамындағы темір иондары босап шыға алмайды . Бұл комплекс құрамындағы темір ферритинге ұқсас және периоксиданттық әсер көрсетпейді. Бұл перапарат темір жеткіліксіздігінің кез келген түрінде ,темір жетіспеушілік анемияда темірдің орнын толықтырып гемоглабиннің деңгейін қалыпқа келтіреді препаратпене ем жүргізген кезде клиникалық (әлсіздік шаршағыштық бас айналу тахикардия аурушаңдық терінің құрғауы және лабараториялық симптомдарды регрессиясы байқалады. Recipe.: Dragee Ferraplex 0.05 Da tales doses N10 Signa. Ішке 1-2 дражеден күніне 3 рет 3 апта бойына қабылдауға Есептеңіз 0,5%-10ml 0.5-100 x-10 X=0.5*10/100=0.05 мг новокаин бар Жағымсыз әсерлері Құсу ,жүрек айну, іш айналасында ауырсыну, іш қату бөртпелер теріде,аллергиялық реакциялар,лимфоидтықтүйіндердің үлкеюі, сүйектердің ауырсынуы болуы мүмкін. 4-билет Антацидті дәрілер қатарында, асқазандағы тұз қышқылымен әрекеттесіп көмірқышқыл газын (СО2) түзетін, дәрінің әсер ету механизмі, негізгі жағымсыз әсері. Ішке қабылданатын натрий гидрокарбонатына рецепт жазыңыз. Жауабы: Тез әсер ететін антоцитті заттарға натрий гидрокарбонаты жатады бірақ ол асқзанды СО2 түзілуін тудырi NACHO3 + HCL - - NACL+CO2+H2O Бұл асқазанның керілуіне әкеледі, сонымен қатар хлор сутек қышқылының екіншілік бөлінуіне себеп болуы мүмкін. Препарат қысқа уақыт әсер етеді. Суда жақсы ериді жеңіл арбсорбцияланады және жүйелік алкалоз болуы мүмкін. Асқазан сүлінің хлор сутек қышқылымен химиялық реакция ға түсіп оны бейтараптайтын негіздер болып табылады. Жағымсыз әчерлері : Метеоризм, Жүрек айну, ҚҰсу лоқсу Бас айналу алкалоз , тәбеттің төмендеуі іш қаті артериялық қысымның жоғарылауы Recipe.: Solutionis Natrii hydrocorbanatis 4%-20ml Da tales doses N10 in ampullis Signa. Көк тамырға күніне 1 рет енгізуге Recipe.: Natrii hydrocorbanatis 0.5 Da tales doses N10 In tabulettis Signa. Ішке күніне 1 таблеткадан 1-2 рет қабылдауға Есептеңіз 10mg зат -0.01 грам болады 10:1000 5- билет Құрамы күрделі Маалокс дәрісінің әсер ету механизмі, қолдану көрсетпесі. Маалокстың 250мл суспензиясына рецепт жазыңыз. Жауабы: Маалокс дәрісі.Құрамы? Дәрінің әсер механизмі. Қолдану көрсетпесі. Маалокстың 250мл суспензиясына рецепт жазыңыз.Анықтаңыз.0,02% ерітіндінің 3 миллилитрінде неше мг дәрі бар? Маалокс әсері өңештің асқазанның және 12 елі ішектің шырышты қабығын қорғайды.Алюминий мен магний гидроксидінің әсері асқазан сөлінің тұзды қышқылын бейтераптандыруына негізделген алюминий гидорсиді мен магний гидорсидінің сейкестенуі қышқылға қарсы белсенді заттардың жасушалармен әсер етеді. құрамы алюминий мен магний гидроксиді.Қолдану көрсетпесі жедел гепатит(асқазан қабынуы),созылмалы гастрит,асзқазан сөлінің көп бөлінуі асқазан жарасы,язва,12 ішек жаралары ауруларында кофе алькоголь никотинді көп қолданылады. Recipe.:Suspensionis Maaloxi 250 ml Da. Signa.Ішке 1 ас қасықпен күніне 4 рет қабылдауға 6-билет Бронх демікпесін басатын қасиеті бар, қысқа уақыт әсер ететін α-, β-адреномиметик - Адреналин гидрохлориді дәрісінің әсер ету механизмі. Осы дәріге рецепт жазыңыз. Жауабы: Адреномиметик – қалыпты жағдайда бронх бұлшықеттерінің тонусы полинергиялық жүйкемен ұсталынып тұрады, оның қозуы бронхтүйілуге алып келеді. Бронхтарда симпатикалық жүйкелену жоқ. Бірақ, бронхтарда айналасындағы адреналин және сырттан енгізілетін адренотропты дәрілер әсер ететін жүйкеленбейтін В2- адренорецепторлардың қуаттандыруы бронхтардың кеңеюіне әкеледі. Ол дәрі адреналин гидрохлориді. Бұл дәрілер бронхостатикалық әсер көрсетеді. Шырышты қабаттың ісінуін азайтады. Жанама әсерлері: артериялық қысымның жоғарылауы, тахикардия, жүректің минуттық көлемінің артуы болуы мүмкін. Rp:Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1 ml Da tales doses N10 in ampullis Signa. 0,5-1мл-ден тepi астына күніне 1-2 рет енгізеді. 7-билет Стероидты емес кабынуға карсы дәрі – Лорноксикамның әсер ету механизмі , жағымсыз әсерлері. Құрамында мелоксикамы бар 6 тік ішек суппозиториясына магистральді түрде рецепт жазыңыз. Жауабы: 8-билет Тазоцин дәрісінің құрамы және оның әсер ету механизмі. Парентеральды енгізуге арналған құрғақ ерігіш зат ретінде стерильді флаконда шығарылатын, Тазоцин дәрісіне рецепт жазыңыз. Жауабы: Тазоцин құрамы пиперациллин мен тазобактамнан тұрады. Әсер механизмі: пиперациллин жасушалық бөліну кезінде қалқалар қалыптастыру тежеу және жасуша қабырғасының синтез нәтижесінде бактерицидтік белсенді әсер көрсетеді. Пиперациллин және басқа да b-лактамды антибиотиктер пенициллинмен байланыстыратын ақуыздардың өзара іс-қимылы арнайы сезімтал микроорганизмдердің соңғы кезеңі транспептидаза биосинтезі пептидогликан жасуша қабырғасын тежейді – бұл р-яны жүзеге асыратын бактериялық фермент.Тәжірибеде пиперациллин грамоң және грамтеріс аэробты, анаэробты бактерияларға белсенділік көрсетеді. Тазобактам көптеген төзімді организмдерге қарсы пиперациллинмен әрекетін қалпына келтіру немесе жақсарту үшін көмектеседі. Тазобактам көптеген b-лактамдар – А классы үшін ингибитор болып табылады. Тазобактам және Пиперациллин ерекшеліктері фермент препараттар ретінде бағаланады. Тазобактам және Пиперациллин қосылып микроорганизмдерге қарсы бактерицидтік әсер көрсетеді. Бактерияға қарсы қолданылады. Қолданылуы: тыныс алу жолдарының инфекциясы, целлюлит, абсцесс, эндометрит, инфекциялық аурулар, инфицирленген-трофикалық жараларда Шығ қалпы: флаконда ұнтақ түрінде Rp.: Tazosini 2,25 Da tales doses №5 Signa. Көктамырға күніне 5% глюкоза ерітіндісімен ерітіп енгізуге 9-билет Ишемиялық инсультте антиагреганттық дәрі ретінде қолданылатын, Дипиридамолдың (курантил) әсер ету механизмі. Осы дәрінің 30 түймедәрісіне (таблет.) рецепт жазыңыз. Жауабы: Ишемиялық инсультте антиагреганттық дәрі ретінде қолданылатын дәріге дипиридамол (курантил)жатады. Ишемиялық инсульт мида гемодинамикалық және метаболизмдік өзгерістер кешені нәтижесінде және оның қанмен қамтамасыз етілуі жеткіліксіз болғандықтан жедел церебралды ишемияда астроцитозды, ми нәрленісінің шыр бұзуын шақырады.Дипиридамол – тамырларды кеңейтетін дәрі простациклиннің әсері мен түзілуін жоғарлатады. Дипиридамолдың бұл әсері фосфадиэстеразаны тежеумен ЦАМФ ты түзуімен байланысты. Дипиридамол антиагреганты құрал 25мг ретінде тәулігіне 3 рет қолданылады. Recipe:Dipyridamoli 0.025 Da tales doses №30 in tabulettis Signa.1таблеткадан күніне 1-2 рет қабылдайды. 10-билет Бактрим дәрісінің құрамы және әсер ету механизмі. Термопсис шөбінен (Неrbа) дайындалған 200 мл тұндырмаға рецепт жазыңыз. Жауабы: Бактрим –бұл құрамы күрделі дәрі.Оның құрамында сульфаниламид- Сульфаметоксозол (0,4г) және триметоприм( 0,08г) дәрілері бар.Балаларға арналған дәріде:сульфаметоксозол-0,1г,ал триметоприм-0,02г. Бактрим бактериялардың метаболиз ішінде құрамындағы сульфаметоксозол дигидрофоль қышқылының биосинтезін бұзады,ал құрамындағы екінші зат-триметоприм бактериялардың метаболизмінің келесі сатысын,яғни тетрагидрофоль қышқылының биосинтезін бұзады. Сөйтіп,бактрим (сульфаметоксозол+триметоприм) бактериялардың өсіп-өнуіне керекті дигидро-фоль қышқылымен тетрагидрофоль қышқылдарының биосинтезі екі жерден бұзып бактерицидтік әсер көрсетеді. Бактериялардың өсіп-өнуінің схемасы және бактримнің әсері: Rp.: Infusi Herbae Thermopsidis (1:10)-200ml Da.Signa. Ішке күніне 20 тамшыдан 3 рет ішуге 11-билет Циметидин дәрісінің әсер ету механизмі,негізгі жағымсыз әсерлері, қолдану көрсетпелері. Ранитидиннің 20 түймедәрісіне (таблетка) рецепт жазыңыз Жауабы: Циметидин- H2 гистамидік рецепторларды тежейтін зат тобына жатады. Асқазанның хлорлы сүтек қышқылының экскрециясын төмендететін негізгі заттар. Циметидин-таңдамалылығы белсенділігі және әсер ету механизмі ұзақтығы бойынша 5-10есе ранитидиннен төмен. Әсері 6 сағ. жуық сақталады. Антиандрогендік әсері бар. (Андрогендік гармондардың рецепторларын тежейді) Соған байланысты еркектерде жыныстық қызметіның бұзылуы және гинекомастияны(сүт безінің ұлғаюы)шақырады. Бауырдың микросамалды энзилдер жүйесіне тежегіш әсер көрсетеді.Аралас функциялы оксидазаларға жататын цитохром р-450 рецепторларымен байланысады сондықтан бірқатар дәрілік заттардың-диазепамның, анаприлиннің,теофелиннің ж.е т.б әсерін күшейтуі мн. Циметидинді ұзақ қолданғанда шетки қан құрамын бақылап тұрған жөн себебі ол лейкопения тудыруы мн. Қазіргі кезде медицинада жиі қолданылмауының ең бастысы андрогенді рецепторды тежеуі болып саналады.Бауыр макросамалды ферментін тежеуі болып саналады. Ранитидин-20 таблеткасына рецепт жазыңыз. Recipe.: Ranitidini 0,15 Da tales doses №20 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1 таблеткадан 1рет қабылдау үшін. 12-билет Нитроглицерин дәрісінің қолданылуы. әсер ету механизмі,негізгі жағымсыз әсерлері. Нитроглицериннің 50 түймедәрісіне (таблетка) рецепт жазыңыз. Жауабы: Нитроглицерин- нитраттар тобының (азот қышқылы ж.е глицериннің әсерлері) өкілі болып табылыды. Нитроглицериннің антиангиналдың әсері көп дәрежеде оның экстрокардиалдық ықпалына байланысты. Стенокардия ұстамасын жоюдың негізгі себебі нитроглицеринмен веноздың санымен қатар артериялық қысымды сәйкесінше веноздық қанның қатуын төмендету мен қан ағымына кедергіні азайту және нәтижесинде жүрекке дейінгі және кейінгі жүктемені төмендету болып табылады. Бұл жүрек жұмысының және оның оттегіге қажеттілігінің азаюна әкеледі. Бұл жағдайда бар қанмен қамтамассыз етілу деңгейі ж.е оксигенация ағза үшін адекватты болады ж.е гипоксия жойылады. Миокартық ишнмияға ұшыраған аймағының нитроглицерин қанмен қамтамассыз етілуін жақсартатыны маңызды. Қарынша қабырғасының диасталалық кернеуінің азаюынан миокарттың субэндокрдиалдық бөлігінің қанмен қамтамассыз етілуін жақсартады. Жағымсыз әсерлері- рефлекторлы тахикардия(артериялық қысымның түсуімен байл компенсаторлық р-я) бастың ауруы бастың айналуы. Әсерлі преп. 1-ші рет енгізгенде байқ. Үлкен дозада коллапс болуы мн. Қолдануға қарсы көрсетпелер айқын гипотензия, коллапс, геморрагиялық инсульт,гипетиреоз,анемия,ми қан бұзылыстары,бүйрек жетиспеушілігі кезінде қолданылмайды. Recipe.:Nitroglycerini 0.0005 Da tales doses №50 in tabulettis Signa.тіл астына 1-2 таблеткадан күніне 1-2 ретке қабылдау үшін. 13-билет Мына келтірілген дәрілердің ішінен жүрек жұмысының созылмалы жетіспеушілігінде қолданылатын дәрілерді, таңдап алып, әсер ету механизмін, енгізу жолын атаңыз.Дәрілер: Дигитоксин,дигоксин,эфедрин гидрохлорид,изадрин, каптоприл, индометацин, фуросемид,верошпирон,кандесартан,ацетилсалицил қышқылы,атропин сульфаты,бисопролол. 5 ампуладағы Дигоксин ерітіндісіне рецепт жазыңыз. Жауабы: Дигоксин Фуросемид Верошпирон Каптоприл дәрілері болады. Қосымша.Жүрек созылмалы жетіспеушілігінде ААФ вазопептидаза тежегіштері, кардиотониктер, диуретиктер, спиронолоктон, вазодилататорлар қолданылады Recipe.: Solutionis Digoxini 0, 025 %/ml Da tales doses. №5 in ampullis Signa. Күніне 1реттен көк тамырға енгізу үшін. 14-билет Құрамы күрделі Пилорид дәрісінің құрамына кіретін дәрілердің жеке-жеке әсер ету механизмін айтыңыз. Осы дәріге рецепт жазыңыз. Жауабы: Пилорид- Асқазан ойық жарасы дамуында Helicobacter pylori маңызын ескеріп, өзіне H2- гистаминдік рецепторларды тежейтін қасиеін Helicobacter pylori жөнінде жоғары бактерицидтік әсермен біріктірілген ранитидин, висмут, цитрат(пилорид), препараты алынған. Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасын емдеуде препараттың емдік тиімділігі жоғары. Мұндай препараттар лорлысутек қышқылы және пепсиннің эрозиялық әсерімен гастродуоденальді шырышты қабаттың қорғаныс механизмі арасындағы баланстың бұзылуынан дамитын, асқазанның жане он екі елі ішек шырышты қабатының ойық жаралы зақымдалуында қолдананды. Сондықтан, мұндай патологияны емдеу, негізгі тактикасы асқазан бездерінің секреторлық белсенділігін төмендету жане цитопротекторлық механизмдерді күшейту болып табылады. Бұл препарат H2- гистаминдік рецепторлар аденилатциклазамен байланысқан. Н2-РЕЦЕПТОРЛАР гистаминмен қозғанда жасуша ішінде ЦАМФ деңгейі артады. Бұл кезде асқазанның париетальды жасушаларының секреторлық белсенділігі жоғарылайды. H2- гистаминдік рецепторлардың тежелуі гистаминнің бәсекелес антогонистері болып табылды. Оның өте айқын тиімділігі асқазанның шырышты қабаты бездерінің секрециясына әсерімен байланысты. Аз дарежеде пепсиноген жане ішкі касл факторы секрециясы тежеледі. Асқазан сөлінің мөлшері азаяды. Осы дәріге рецепт жазыңыз. Recipe.: Pyloridі 0,4 Da tales doses N10 Signa. 1 таблеткадан, кунине 2 рет ішке қабылдау үшін. 15-билет Панкреатиннің құрамы,қолдану қөрсетпелері,әсер ету механизмі. Осы дәріге рецепт жазыңыз. Жауабы: Ұйқы безінің жетіспеушілігінде орын басушы ем үшін панкреатинді (ірі қара малдың ептірілген ұйқы безінен алынған ұнтақ) қолдануға болады. Ол трипсин мен амилазадан тұратын ферментті препарат болыып табылады. ПАнкреатинді созылмалы панкреатитте, энтероколитте қолданылады. Оны тамақтың алдында ішке тағайындайды. Панкреатин ферментті препарат құрамында ұйқы безінің ферметті амилаза, липаза, протеаза бар. Олар майлардың, ақуыздардың, көмірсулардың қорытылуына ықпал етеді. Ұйқы безінің сыртқы сөлінісі жеткіліксіздігінің орнын толықтырады. Асқазан ішек жолынан сіңбейді, нәжіс арқылы шығарылады. Панкреатинді қолданылуы: Ұйқы безінің сөлініс бөлінуінің жеткіліксіздігінде Асқазан ішектің, бауырдың, өт қабының созылмалы қабынуы, дистрофиялық ауруында Асқазан ішек жолдарыныың қызметі қалыпты адамдарда тамақтануда ақау болғанда, ас қорытылуын жақсарту үшін. Recipe.: Pancreatini 0,5 Da tales doses N30 in tabulettis Signa. 1таблеткадан күніне 1-2 рет ішке қабылдайды. 16-билет α және ß-адреномиметик дәрілерінің ішінен бронх демікпесін басатын дәріні таңдап алып, әсер ету механизмін, негізгі жағымсыз әсерлерін айтыңыз. Таңдап алған дәріге рецепт жазыңыз. Жауабы: Сальбутамол, фенотерол қолданылады. Сальбутамол β2 адренорецепторларды айрықша қоздырады. Бронхтарда симпатикалық жүйкелену жоқ. Бірақ бронхтарда айналымдагы адреналин ж.е сырттан енгизилнтін адренотропты дәрілер әсер ететин жүйкеленбейтін β2-анреноблакаторлар бар β2- адренорецепторлардың қуатттандыруы бронхтардың кеңеюіне әкеледі. Бронхтардың шырышта қабатының ісінуін шақырады,қан тамырларының өткізгіштігін жоғарылатады, шырышты қабаттардың лейкоциттермен сүзілуіне ықпал етеді., шырыштың жоғары сөлденісін шақырады. Осының бәрі бронх түйілуінің өтуін ауырлатады сондықтан оларды емдеудің аналгетик оның дамуын қуаттандырып ыкпалдарды жою ж.е бронхилитикалық емдеу ғана емес қабыну урдісінде басу кк. β2-адреномиметиктер жылдам әсер ететін бронходилататорлар болып табылады. Қақырық бөлінуіне ықпал етеді. Жағымсыз әсерлері- тремор, тахикардия,мазасыздық,аритмия ж.е аккомодация бұзылуын ж.е т.б тұдырады. Recipe.: Aerozoli Solbutamoli 10ml- №1 Da.Signa.Ауызға ингаляция түрінде күніне 4-5 рет 5-10мин сайын қайталау арқылы бронх демікпесі кезінде қабылдау үшін. 17-билет Мына келтірілген дәрілердің ішінен (Сустак форте,триметазидин, нитроглицериннің спиртті ерітіндісі) стенокардия ұстамасының басатын дәріні таңдап, әсер ету механизмі,негізгі жағымсыз әсерлері. Нитроглицериннің спиртті ерітіндісіне рецепт жазыңыз. Жауабы: Нитроглицериннің-спиртті ерітіндісі қан тамырны кеңейтетін ж.е антиагрегатты қасиеттерге ие простациклин өндірілуін қуаттандырады. Миокардтық жиырылуын жақсартады, эпикардтағы ірі тәж қан тамырларын кеңейтеді тәж артерияларының түйілуін жояды. Жалпы шеткерлік кедергінің төмендеуі артерияның кеңеюі артериялды қысымның төмендеуі. Миокардтың оттегіге қажеттілігі төмендейді. Жағымсыз әсерлері-жанама әсері организмнің гемодинамикалық ж.е метоболиттікәсерімен байл іші қысымын жоғарылатады. Бұл ми қабықшасының көк тамырының кеңеюімен ж.е оның өткізгіштігінің жоғарылауымен байл. Recipe.:Solutionis Nitroglucerini 1%-5ml (1ml) Da tales doses №10 in ampullis Signa.Тіл астына күніне 1-2 тамшыдан 1-2 рет қабылдау үшін. 18-билет Артериальды гипертензияны емдеу кезінде өте жақсы нәтиже беретін дәрілер қатарынан,жоғары орын алатын, зәр айдайтын дәрілер тобының дәрісін таңдап, әсер ету механизмін айтыңыз. Гидрохлортиазид 10 түймедәрісіне (таблетка) рецепт жазыңыз. Жауабы: Гидрохлортиазид – біріншілік зәрдің ағымымен ол дистальды иір өзекшелерінің бастапқы бөліктеріне жетеді. Олардың апикальды мембранасында Na -Cl импортын төмендетеді. Сүйтіп ақуыз симпорлардың Cl байланысатын бөлігіне бірігеді. Карбоангидразаны проксемальді иір өзекшелерінде тежеп бүйрек имоэнергетикасын бұзып май қышқылдарының қайнап нефроциттерге тасымалдануын тежейді. Артериялық гипертензия кезінде АҚ төмендетеді артерияны кеңейтеді. Гидрохлортиазид әсерінен Na,K,H,Mg,Cl шығарылуы жоғарлап HCl ж.е фосфаттар шығуы аздап көтеріледі Ca қанда сақталады. Ca Кері сіңірілуі Na,Ca алмасу механизмі бойынша пираксимальды иір өзекшелерде ж.е нефрон көмегінде жоғарылайды. Recipe.:Hydrochlorthazidi 0,1 Da tales doses №10 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1таблеткадан 1рет қабылдау үшін. Recipe.:Hydrochlorthazidi 0,25 Da tales dases №10 in tabulettis Signa.Ішке күніне 1-2 таблеткадан 1-2рет қабылдау үшін. 19-билет Мына дәрілердің ішінен (гигронии,натрий гидрокарбонаты және пирензепин) асқазан сөліндегі тұз қышқылының секрециясын төмендететін дәріні таңдап, әсер ету механизмін, негізгі жағымсыз әсерлері. Пирензепин 0.5%-2 мл ерітіндісіне рецепт жазыңыз. Жауабы: Пирензепин-әсері базальдық және әр түрлі тітіркендіргіштермен шақырылған хлорлы сутек қышқылымен пепсиногеннің сөлденісі тежелуімен көрінеді.Пирензипин тағамға тітіркенуге жауап ретінде гастриннің босап шығуын төмендетеді және тітіркенуді тудырады.Пирензипин белгілі дәрежеге дейін асқазанның шырышты қабатының зақымдануға тұраұтылығын жоғарылатады.Бұл асқазан сөлінің төменедеуіне байланысты емес гастропротекторлық әсер деп аталады.Осындай мәліметтерде бар.Простагландиндерге ұқсас әсер көрсетеді.Бірақ пирензепиннің гастропротекторлық әсеріне простогландиндер қатыспайды Пирензепин аз дәрежеде сілекей бездерінің сөлденісін төмендетеді.Ол асқазан-ішек жолынан толық сорылмайды.Сорылған бөлігі бүйрекпен және өзгерілмеген түрінде өт арқылы шығарылады. Негізгі жағымсыз әсері ауыздың құрғауы,диарея,аллергия реакциялар,аккомадация. Recipe.:Solutionis Pirenzepini 0.5%-2 мл Da tales doses №5 in ampullis Signa.Көктамырға 8-12 сағат сайын изотониялық NaCl ерітіндісімен бірге 1 рет енгізу үшін. 20-билет Тиментин дәрісінің құрамын,әсер ету ету механизмін,қолдану көрсетпесін, осы дәріге рецепт жазыңыз. Жауабы: Тиментин комбинирленген препарат құрамында тикорцилин, натрии тұзы калий тұзы. Тикорцилин жартылай синтетикалық пеницилиндер тобына жатады.Бактерицидтік әсер көрсетеді.Ұзақ әсер ететін антимикробтық қасиетт ие.Грам оң грам теріс бактерияларға ықпал жасайды. Клавулан қышқылда бар құрамында. Қолданылады бактериялық инфекциялар,бронхит,пневмония,несеп жолдары инфекциясы,сепсис,абдеминальдық,кіші жамбас инфекция сүйек және қантамыр инфекция кезінде қолданылады. Тикарциллин 3,0+клавулан қышқылы0,1г=3.1 Recipe.:Timentini 3.1 Da tales doses №1 Signa.Күре тамырға тәулігіне 4-6 рет құюға |