Манипуляции для мед.сестер.. 41. уход за промежностью и наружными половыми органами (у женщин, у мужчин) Подготовка к процедуре
 Скачать 21.58 Kb.
|
|
41. УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ (у женщин, у мужчин) 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие. 1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки. 1.5. Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С). 1.6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. 2. Выполнение процедуры: А) У женщин 2.1. Подставить под крестец пациентки судно. 2.2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 2.3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения. 2.4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. 2.5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. Б) У мужчин 2.1. Поставить судно. 2.2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. 2.3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 2.4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. 2.5. Просушить в той же последовательности. 2.6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции. 3.Окончание процедуры: 3.1. Убрать судно, клеенку. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его (ее) простыней, одеялом. 3.4. Уточнить у пациента его самочувствие. 3.5. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции. 3.6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 42.Мероприятия по профилактике опрелостей,пролежней. Подмывание пациентов. Техника выполнения подмывания пациентов: 1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета. 2. Надевают перчатки. 3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах. 4. Подстилают клеенку, подставляют судно. 5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты. 6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию. 7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз. 8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности. 9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели. Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области. 43.Кормление тяжелобольного пациента через рот, с помощью поильника. КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ЛОЖКОЙ ЦЕЛЬ: удовлетворение потребности пациента в пище. ПОКАЗАНИЯ: невозможность самостоятельно принимать пищу. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: невозможность осуществлять жевательные и глотательные движения (заболевания полости рта, пищевода). ОСНАЩЕНИЕ: приготовленное блюдо; ложка; стакан с кипячёной водой и лоток; салфетка; соломинка; 1. Представиться пациенту. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие. 2. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. Протереть поверхность столика (тумбочки) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. 3. Придать пациенту высокое положение Фаулера. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой. 4. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это). 5. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья (согласно диете): горячие блюда должны быть соответствующей температуры 60 о С, холодные – 20 о С. 5. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. 6. Предложить выпить (лучше через соломинку) несколько глотков жидкости, что уменьшает сухость во рту, облегчается пережевывание твёрдой пищи. 8. Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; - наполнить ложку на 2/3 твёрдой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот, прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; - дать время пациенту прожевать и проглотить пищу; предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи. 9. Предложить пациенту после еды прополоскать полость рта водой. 10. Убрать после еды посуду и остатки пищи. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут. 11. Вымыть и осушить руки. КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА ЦЕЛЬ: удовлетворение потребности пациента в пище. ПОКАЗАНИЯ: невозможность самостоятельно принимать пищу. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: невозможность осуществлять глотательные движения (заболевания полости рта, пищевода). ОСНАЩЕНИЕ: поильник; приготовленное блюдо; салфетка; стакан с кипячёной водой, лоток; 1. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. 2.Предупредить пациента за 15 мин. о том, что предстоит приём пищи, получить его согласие. Проветрить помещение. 3. Рассказать пациенту, какое блюдо приготовлено для него. 4. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это). 5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (согласно диете). 6. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние). 7. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой. Кормить пациента из поильника небольшими порциями (глотками) 8. После кормления дать пациенту прополоскать полость рта водой. 9. Убрать салфетку. Помочь пациенту занять удобное положение. Убрать остатки пищи, подвергнуть дезинфекции. 10. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут. 11.Вымыть и осушить руки. 44.Техника постановки газоотводной трубки. Техника постановки газоотводной трубки. 1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку. 2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. 3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином. 4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 - 25 см. Наружный конец резиновой трубки - удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет. 5. Через 1,0 - 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки. 6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой. 7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. 45.Техника постановки масляной клизмы. Постановка масляной клизмы, алгоритм. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10- 12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку. 1. Набирают масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе. 2. Предлагают пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. 3. Надевают резиновые перчатки. 4. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, берут салфеткой и вводят в прямую кишку на 10-15 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику). 5. Выпускают из шприца (баллончика) воздух, соединяют его с ректальной трубкой. 6. Медленно толчками вводят масло в прямую кишку. 7. Закончив введение масла, отсоединяют шприц от трубки. Трубку пережимают и извлекают из прямой кишки. 8. Рекомендуют пациенту не двигаться 10 - 15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать). 9. Утром у пациента интересуются, был ли стул. 10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. 46.Техника постановки очистительной клизмы. Постановка очистительной клизмы, техника выполнения. 1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой. 2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином. 3. На кушетку стелят клеенку. 4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. 5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику. 6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды. 7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды. 8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. 9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). 10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать. 11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию. 47.Техника постановки гипертонической клизмы. Постановка гипертонической клизмы, алгоритм Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД. 1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 "С. 2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик. 3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку. 4. Под пациента подстилают клеенку, на нее - пеленку. 5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. 6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой. 7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку. 8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки. 9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 - 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину. 10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. 48.Техника применения грелки.
49.Техника применения пузыря со льдом. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: 1. Приготовьте оборудование: пузырь для льда, лед в лотке. ложка, емкость водой (14-16°С). полотенце 2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, спросите согласие па проведение процедуры. 3. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте, вытесните воздух завинтите пробку. II ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ, 1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела. 2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут. III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии. 2. Вымыть руки гигиеническим способом,осушить. 50.Постановка горчичников. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите согласие на процедуру. Проверьте пригодность горчичников. Уложите пациента удобно. Вымойте руки. Осмотрите кожу Приготовьте оснащение: Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАПИНУЛЯЦИИ. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Через 10-15 минут снимите горчичники Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь Тепло укройте пациента. Спросите больного о самочувствии Уберите использованные горчичники и лоток с водой Вымойте руки руки гигиенически способом, осушите. |