5. 1 Актуализация темы
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
1 Тема 5 Оказание первой помощи при термических травмах 5.1 Актуализация темы Термические повреждения - одни из самых распространённых в мире травматических поражений. По количеству смертельных исходов они уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение термических травм - трудное и многоплановое мероприятие, поскольку они являются одними из самых опасных, приводящих к разрушению сложных белков, являющихся основой клеток и тканей организма Блок информации Ситуационная задача №1 Женщина вовремя приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюлю с горячей водой. Жалобы на жгучие боли в области поражения. При осмотре обе голени и стопы гиперемированы, отечны. Оцените степень тяжести ожога. Определите площадь поражения. Окажите первую помощь. Ситуационная задача №2 Мужчина мылся в бане, попал под струю пара. Получил ожоги лица, шеи, грудной клетки. Жалуется на сильные боли. Раневая поверхность гиперемирована, покрыта пузырями с прозрачной жидкостью. Оцените степень тяжести ожога. Определите площадь поражения. Окажите первую помощь. Ситуационная задача №3 Женщина кипятила бель. При снятии ёмкости с плиты по неосторожности опрокинула кастрюлю на себя, получила ожоги. Передняя поверхность туловища, левое предплечье и кисти рук гиперемированы, раневая поверхность белесоватого цвета, при легком касании боль практически не ощущается. Оцените степень тяжести ожога. Определите площадь поражения. Окажите первую помощь. Ситуационная задача №4 Из горящего дома вынесли мужчину с ожогами пламенем. Обе верхние конечности гиперемированы, покрыты пузырями. Передняя поверхность туловища тёмно-коричневого цвета, раневая поверхность безболезненна. Оцените степень тяжести ожога. Определите площадь поражения. Окажите первую помощь. Ситуационная задача №5 2 Рабочие строили дом, температура воздуха превышала 40 градусов. К вечеру у одного из рабочих поднялась температура, кожа сначала покрылась липким потом, затем стала сухой, горячей и багрово-красной. Он потерял сознание. Что произошло с рабочим Как ему помочь Ситуационная задача №6 Мужчина провел несколько часов на холоде в мокрой обуви. Придя домой, жалуется на онемение в обеих стопах. При осмотре стопыбледные, холодные на ощупь. Каковы мероприятия первой помощи в данной ситуации Ситуационная задача №7 У женщины в результате отморожения на I пальце левой кисти и III и IV пальцах правой кисти имеютсяпузыри с прозрачным содержимым. Все виды чувствительности сохранены. Оцените степень тяжести отморожения. Окажите первую помощь. Ситуационная задача №8 Женщина накануне на морозе долго ждала общественный транспорт. Продрогла сама, замерзли пальцы стоп. Дома грела стопы в горячей ванне, но чувствительность не восстанавливалась. При осмотре стопы отечные, отмечается посинение пальцев, отсутствие чувствительности в них Оцените степень тяжести отморожения. Окажите первую помощь. Ситуационная задача №9 Зимой на остановке общественного транспорта замечена пожилая женщина, которая находилась здесь достаточно длительное время. Пострадавшая в сознании, но очень вяла, сонлива, жалуется на резкую слабость, усталость, онемение кистей и стоп. Кожа бледная холодная. Дыхание замедленное. Оцените состояние пожилой женщины. Окажите первую помощь. На эти и другие вопросы мы будем сегодня находить ответы. Термический ожог - поражение тканей, вызванное действием высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д. Это одно из самых распространенных травматических повреждений в мире. Степени тяжести ожога Ожог I степени - повреждение поверхностного слоя кожи. Признаки 1) покраснение кожи 2) отек кожи 3) болезненность пораженных участков. Симптомы проходят через 2-3 дня. Таковы, например, солнечные ожоги. 3 Ожог II степени - более глубокое повреждение кожи, сопровождающееся отслойкой поверхностного слоя кожи, что приводит к образованию пузырей. Признаки 1) покраснение кожи 2) отек кожи 3) образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. При разрыве пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температуры, движении воздуха. Заживление длится 5-6 дней и более. Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно. Ожоги III степени - глубокие ожоги (повреждение кожи на всю ее толщину. Ожог III А степени – повреждение почти всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового. Признаки 1) крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой дно их такое же, как при ожогах II степени, но чувствительность прикасании может быть снижена 2) возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти нечувствительного к касанию, покалыванию при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает. Ожог III Б степени – омертвение всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Признаки 1) крупные пузыри с кровянистой жидкостью 2) дно сухое, тусклое, белесое или мелко-пятнистое (мраморное, безболезненное или умеренно чувствительное 3) возможен струп коричневатого или серого цвета 4) при поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный расположен ниже соседних участков кожи. Ожог IV степени - омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей - сухожилий, мышц и костей. Признаки 1) обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета 2) она нечувствительна к раздражениям. Определение площади ожога 1. Правило ладони - ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела. 2. Правило девятки - в человеческом теле выделяют 11 сегментов по 9 процентов. Так, каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога - 18, лицо и шея - 9 итак далее. Первая помощь при термических ожогах В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Нов следующее мгновение ожог превращается в рану, открытую для любых 4 микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых советчиков, годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности мочой, раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, использование различных трави масел, может, наоборот, стать источником инфекции. Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности холодной водой. Ожоги I или II степени 1. При пожаре загасить пламя, набросив одеяло или предмет одежды на пострадавшего, и немедленно его вынести. 2. Провести охлаждение обожжённой поверхности холодной водой в течение 10-20 минут. 3. Немедленно снять кольца, часы, браслеты при ожогах кистей и запястий. 4. Наложить сухую чистую (лучше стерильную) повязку без мазей. 5. Пузыри не вскрывать. 6. Напоить пострадавшего горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой (до мл поить дробно. 7. Дать обезболивающее средство из домашней аптечки. 8. Придать положение тела с учетом локализации ожога. 9. При необходимости обратиться за медицинской помощью. Ожоги III или IV степени 1. При пожаре загасить пламя, набросив одеяло или предмет одежды на пострадавшего, и немедленно его вынести 2. Вызвать Скорую помощь. 3. Оценитьсознание и дыхание пострадавшего. 4. Освободить его от одежды. Если куски ткани "приклеились" к коже, нив коем случае не отрывать их, ткань обрезать вокруг раны ножницами, обувь – разрезать. 5. Открытые участки тела обернуть чистой теплой мягкой тканью - потеря тепла при тяжелых ожогах опасна для жизни пострадавшего. 6. При обширных ожогах пострадавшего завернуть вчистую простыню. 7. Дать обезболивающее средство из домашней аптечки. 8. Напоить пострадавшего теплым чаем или щелочной минеральной водой до мл. 9. Наблюдать за сознанием и дыханием пострадавшего до прибытия Скорой помощи. Тепловой удар Тепловой удар – общее перегревание организма под воздействием высоких температур. Разновидность теплового удара -солнечный удар, который является следствием воздействия наголову прямых солнечных лучей. Признаки 1) расстройство сознания, возможны галлюцинации, бред, потеря сознания, 2) повышение температуры тела, 3) горячая, сухая кожа, 4) прекращение потения, 5) учащенный пульс. Первая помощь при тепловом (солнечном) ударах при сохраненном сознании 1. Переместить пострадавшего в прохладное место. 2. Обтереть кожу салфетками, смоченными холодной водой. 5 3. Дать охлаждённое пить желательно соляно-щелочные растворы или минеральную воду. 4. При судорогах в ногах - помассировать соответствующие группы мышц. Первая помощь при тепловом (солнечном)ударах при потере сознании 1. Вызвать Скорую помощь. 2. Переместить пострадавшего в прохладное место. 3. Обтереть кожу салфетками, смоченными холодной водой, наложить гипотермические пакеты на область крупных сосудов шеи, паховые области, подмышки. 4. Контролировать дыхание пострадавшего. 5. При нарушении дыхания или его остановке приступить к сердечно-легочной реанимации. Профилактика теплового (солнечного) ударов 1. Летом старайтесь как можно быстрее утолить жажду. 2. Не занимайтесь интенсивно спортом и тяжелым физическим трудом в жаркое время дня. 3. Выбирайте легкую свободную одежду из хлопка и льна, через которую легко испаряется пот. 4. Носите шляпу, которая защищает голову от солнца и обеспечивает вентиляцию. 5. При слабости и упадке сил прекратите все занятия, отдохните и постарайтесь понизить температуру тела. 6. Не пейте спиртное или напитки, содержащие кофеин. Термические ожоги глаз Признаки 1) сильная боль в глазах 2) спазм век 3) светобоязнь 4) слезотечение 5) отечность век 6) нарушения зрения. Первая помощь при ожогах глаз 1. Вызвать Скорую помощь. 2. Как можно скорее удалить остатки обжигающего вещества, с помощью ватного тампона промыть глаз чистой проточной водой. 3. Наложить повязку на оба глаза. Холодовая травма 1. Отморожение. 2. Общее охлаждение. Факторы риска холодовой травмы 1) температура воздуха ниже +С 2) ветер (усиление скорости ветра на 0,5 мс соответствует снижению температуры на С 3) усталость 4) голод 6 5) мокрая одежда 6) воздействие алкоголя, наркотических веществ 7) нарушение кровообращения в конечностях при различных заболеваниях (атеросклероз, диабет 8) возраст (маленькие дети, пожилые или ослабленные болезнью люди 9) ношение тесной обуви. Отморожение Отморожение - локальное поражение тканей, возникающее в результате воздействия низких температур. Периоды отморожения 1) дореактивный ткани в состоянии охлаждения 2) реактивный после согревания ранний этап (до 5 суток поздний (после 5 суток. Признаки отморожения в дореактивном периоде 1) ощущение холода 2) онемение 3) белый цвет пораженной кожи. Признаки отморожения вреактивном периоде I степень 1) бледность кожных покровов, сменяющаяся их покраснением, 2) сохранение чувствительности, в том числе, болевой, 3) движения в конечностях в полном объёме. II степень 1) образование пузырей с прозрачной серозной жидкостью, 2) бледность кожных покровов, 3) снижение чувствительности, в том числе, болевой, 4) отпадение ногтей, 5) сохранение движений в конечностях. III степень 1) пузыри с кровянистым содержимым, 2) темно-багровый цвет поражённой кожи, 3) снижение температуры кожи, ее чувствительности. 4) отёк мягких тканей, 5) отсутствие самостоятельного заживления ран. IV степень 1) повреждение на уровне костей и суставов, 2) быстрое усыхание поражённой конечности с развитием гангрены. Первая помощь в дореактивном периоде На улице 7 1) попытаться изолировать замёрзшие части тела от дальнейшего действия холода, наложить теплоизолирующую повязку, согревать теплом своих рук, 2) не растирать конечности снегом, варежками (нанесение микротравм!). В помещении 1) снять промерзшую обувь, носки, перчатки, 2) наложить теплоизолирующую повязку, 3) дать выпить горячий напиток, 4) не опускать конечности вгорячую воду, 5) при необходимости вызвать Скорую помощь или обратиться в травмпункт. Первая помощь в реактивном периоде 1. Наложить чистую или стерильную повязку. 2. При выраженном болевом синдроме дать обезболивающее средство из домашней аптечки. При необходимости вызвать Скорую помощь или обратиться в травмпункт. Показания к вызову Скорой помощи 1. Наличие признаков общего охлаждения. 2. Отморожения III и IV степени. 3. Отморожения I-II степени при сопутствующих сосудистых заболеваниях нижних конечностей, сахарном диабете. Общее охлаждение Общее охлаждение - состояние организма в результате длительного нахождения в условиях низких температур. Фазы общего охлаждения 1) компенсации, 2) декомпенсации. Признаки общего охлаждения в фазе компенсации 1) дрожь, 2) учащение дыхания, пульса, 3) сознание ясное, легкое возбуждение 4) некоторое повышение температуры тела (до С. Признаки общего охлаждения в фазе декомпенсации 1) чувство усталости, сонливости, безразличия, скованности, погружение в дремоту, в последующем - потеря сознания, 2) прекращение дрожи, 3) снижение температуры тела, 4) уменьшение частоты и глубины дыхания, 5) урежение пульса, 6) снижение болевой чувствительности. Продолжающееся воздействие холода приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности, а в дальнейшем к смерти. 8 Первая помощь при общем охлаждении 1. Вызвать Скорую помощь. 2. Не заставлять пострадавшего идти из последних сил. 3. Убрать поражающий фактор – занести пострадавшего в тепло (в салон автомобиля, в дом, в палатку, в спальник, снять промокшую одежду. 4. Медленно согревать (горячая ванна противопоказана использовать теплый спальник, одеяло, сухую одежду, теплое сладкое питье (травяные чаи, молоко, еду (если пострадавший в сознании и может глотать. 5. При потере сознания - поместить в тепло или греть телом, положение пострадавшего на боку для профилактики западения языка. Запрещается 1. Растирать конечности пострадавшего. 2. Заставлять его энергично двигаться. 3. Пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению. 4. Помещать пострадавшего вгорячую ванну и применять грелки, поскольку быстрый обогрев может вызвать нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Заключение А теперь, освоив теоретический материал по оказанию первой помощи при термической травме, можно приступить к решению представленных вначале темы ситуационных задач. Попробуйте самостоятельно оценить состояние пострадавших и составить алгоритм Ваших действий при оказании первой помощи в каждом конкретном случае. Еще раз необходимо подчеркнуть, что основной задачей оказания первой помощи является поддержание жизнедеятельности человека до приезда Скорой помощи, которая может оказаться на месте происшествия через несколько минута, может быть, и через несколько часов. В течение всего времени оказания первой помощи спасатель должен проводить контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение, а также оказывать ему психологическую поддержку. В случае ухудшения состояния (угнетение сознания, нарушение или остановка дыхания) необходимо переходить к другому алгоритму оказания первой помощи. Работа спасателя заканчивается только тогда, когда пострадавший будет передан бригаде Скорой медицинской помощи или другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. Помните, что от Ваших знаний и умений зависит жизнь человека 6.3 Тесты по теме 1. Признаки ожога I степени а) покраснение, отек кожи б) значительная болезненность в) образование пузырей г) отсутствие чувствительности д) образование струпа белесоватого цвета 2. Первая помощь при ожоге кипятком а) мазь на обожженный участок, стерильная повязка б) промывание обожженного участка холодной водой, стерильная повязка, болеутоляющие средства 9 в) пищевая сода на обожженныйучасток, стерильная повязка 3. Признаки ожога II степени а) покраснение кожи б) отек кожи в) образование пузырей,заполненных прозрачной жидкостью г) образование крупных пузырей с кровянистой жидкостью д) отсутствие чувствительности 4. Первая помощь при ожоге II степени а) вскрыть пузыри б) наложить мазевую повязку в) наложить сухую чистую повязку г) дать обезболивающее из домашней аптечки д) охлаждать в течение 10-20 минут 5. Степень ожога при поражении подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, нервов, частичном обугливании стопа б) II ваг) б д) IV 6. Стандарты определения площади поврежденного участка при ожогах – правило а) ладони б) девяток в) сотни 7. Вовремя тяжёлой физической работы в помещении с высокой температурой и влажностью возможен а) солнечный удар б) травматический шок в) тепловой удар 8. При тепловом ударе необходимо пострадавшего а) перенести в прохладное место, раздеть, положить холодные компрессы наголову, шею, дать прохладное питьё б) уложить в постель, дать чай, кофе в) уложить в постель, дать прохладные напитки 9. Факторы, способствующие отморожению а) низкая влажность воздуха, тяжёлая физическая работа, тёплая одежда, длительное пребывание на морозе б) высокая влажность воздуха, сильный ветер, тесная сырая обувь, вынужденное продолжительное неподвижное положение, длительное пребывание на морозе, алкогольное опьянение 10 в) низкая температуравоздуха, тяжёлая физическая работа, тёплая одежда, длительное пребывание на морозе 10. При отморожении участок кожи необходимо а) растереть снегом б) согреть руками, дать теплое питье в) растереть варежкой 11. Первая помощь при общем охлаждении а) занести пострадавшего в тепло б) заставить его энергично двигаться в) растереть конечности г) выпить алкогольный напиток д) медленно согревать едать теплый чай 5.4 Таблица правильных ответов 1 а, б 2 баб, в 4 в, г, д 5 да, б 7 в 8 а 9 б 10 б 11 аде Литература 1. Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология учеб. пособие. – М Академия, 2004. – 272 с. 2. Оказание первой и медицинской помощи в неотложной и экстренной форме специалистами со средним медицинскими фармацевтическим образование учеб.-метод. пособие в х ч. Сост. В. Ф. Шакиров, С. Б. Сабирьянов, НЮ. Мельчакова и др. – Уфа ГАОУ ЦПК медработников, 2018. – 3. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь учеб. пособие. – е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 252 с. 4. Первая медицинская помощь учеб. пособие /Глыбочко П.В., Никоненко В.Н., Алексеев Е.А. и др. – М Академия, 2007. – 240 с. 11 |