Гигиена. 5. 4Профессиональные заболевания и отравления, их причины и профилактика
 Скачать 30.11 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия им. С.И.Георгиевского» Кафедра гигиены общей с экологией Зав. кафедрой профессор Шибанов С.Э. РЕФЕРАТ по дисциплине «Гигиена» Тема: 5.4Профессиональные заболевания и отравления, их причины и профилактика. Выполнила: студентка 2 курса направления подготовки Лечебное дело группа 212(1) Васильченко Виктория Симферополь, 2022 ОГЛАВЛЕНИЕ: Введение…………………………………………………………………………3 Причины профессиональных заболеваний и их классификация…………….5 Профилактика профессиональных заболеваний……………………………...9 Вывод…………………………………………………………………………...14 Литературные источники……………………………………………………...15 Приложение…………………………………………………………………….16 ВВЕДЕНИЕ В настоящее время, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение современных безопасных технологий, проблема профессиональных заболеваний и, прежде всего, пылевых болезней легких, профессиональных заболеваний в результате воздействия факторов физической природы и химических веществ остается актуальной не только для Российской Федерации, но большинства ведущих индустриальных государств. Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения — одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения. Эта проблема чрезвычайно многогранна и включает помимо медицинских социально-экономические, правовые и другие аспекты. Ведущее место в обширной системе лечебно-профилактических мероприятий, включающей новые технические и санитарно-гигиенические решения, занимает профилактика профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости. Их следует рассматривать как существенную интегральную характеристику здоровья работающих. Структура и уровни ее находятся в прямой зависимости от вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая состояние производства. Наряду с этим профессиональная заболеваемость отражает и качество медицинского обслуживания. Профессиональные заболевания – причина очень многих страданий и потерь в сфере труда. Петр I издавал указы об учреждении специальных штатов «лекаря с аптекой для охраны здоровья работного люда», например, на Сестрорецком оружейном и на Уральских металлургических заводах. Важное место в развитии профессиональной патологии и гигиены труда занимает один из основоположников отечественной гигиены А.П. Доброславин (1842–1889). Его рассуждения о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут повлиять на здоровье и работоспособность человека, в полной мере соответствуют научным представлениям сегодняшнего дня. Истоки формирования профессиональной патологии как науки можно обнаружить в литературных источниках античных времен. Величайший из врачей древности Гиппократ в книге «О внутренних страданиях» рекомендовал врачу расспросить больного и об образе жизни, имея в виду его ремесло. Появление новых технологий, постоянно изменяющиеся условиями производственной деятельности влечет за собой существенные изменения в структуре профессиональных заболеваний. Изменяются не только причины их возникновения, но также и основные клинические проявления, течение, исходы. Появились новые методы диагностики, лечения, реабилитации профессиональных заболеваний. Основная цель этого реферата раскрыть тему профессиональных заболеваний. Для достижения этой цели необходимо определить классификацию и причины профессиональных заболеваний, а также установить, какие профилактические меры необходимо соблюдать для снижения риска заболевания. Причины профессиональных заболеваний и их классификация Профессиональные болезни – болезни, причиной которых являются вредные производственные факторы, внесенные в специальный список профессиональных болезней. Профессиональное отравление – острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства. Профессиональные заболевания и производственный травматизм являются следствием неудовлетворительных и опасных условий труда. Из государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» видно, что тенденция ухудшения условий труда сохраняется почти во всех отраслях промышленности и сельского хозяйства. Неустойчивая работа промышленных предприятий, отсутствие у них финансовых средств и экономической заинтересованности у работодателей привели к резкому снижению объемов работ по улучшению условий труда. Продолжается использование морально устаревших технологий. Износ основных производственных средств, в том числе машин и оборудования, на многих предприятиях составляет более 50 %, и иногда даже и 80 %. Не проводится своевременная замена изношенного производственного оборудования и планово-предупредительные работы, сокращается потребление тепла и электроэнергии ниже необходимого уровня. Значительная доля вновь выпускаемого оборудования не соответствует нормам и требованиям по охране труда. Количество работающих на оборудовании, не отвечающем требованиям безопасности, — свыше полумиллиона человек. Все это создает предпосылки для формирования профессиональных заболеваний у работников. Вместе с тем уровень профессиональной заболеваемости не отражает истинную ситуацию, так как выявляемость профессиональной патологии неполная и происходит на поздних стадиях развития заболевания. Неполное выявление и регистрация больных с профессиональными заболеваниями обусловлены несовершенством законодательства по охране труда, отсутствием правовых и экономических санкций за сокрытие профессиональных заболеваний, недостатками организации и качества проведения профилактических медицинских осмотров работающих. Клинические проявления большинства профессиональных заболеваний не имеют строго специфических признаков, и только сведения о конкретных условиях труда заболевшего позволяют установить этиологическую роль профессионального фактора в развитии выявленной патологии. Профессиональные заболевания являются проявлением воздействия на организм человека той или иной профессионально-производcтвенной вредности (например, пыль диоксида кремния при силикозе, промышленные яды при интоксикациях). Наряду с этим встречаются заболевания, которые могут развиваться при воздействии как профессиональных, так и других факторов окружающей среды; в первом случае они относятся к категории профессиональных (например, бронхиальная астма у рабочих некоторых химических производств или сельского хозяйства), во втором, — когда они связаны с другим этиологическим фактором, — к числу общих (например, та же бронхиальная астма, развившаяся от воздействия домашней пыли). Клинически специфичность профессиональных заболеваний всегда относительна. Лишь некоторые из них характеризуются особым своеобразным комплексом, обусловленным свойственными этим болезням рентгенологическими, функциональными, гематологическими, биохимическими и иммунологическими изменениями. Принадлежность выявленных изменений здоровья к категории профессиональных болезней в каждом случае определяется клинической картиной и обязательным наличием специфического этиологического фактора. Выделяют семь групп профессиональных заболеваний, вызываемые воздействием: 1) химических факторов – острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем; 2) пыли – пневмокониозы – силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т.д.; 3) физических факторов – вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука, – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, – декомпрессионная болезнь; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях, – перегрев, облитерирующий эндартериит, вегетативносенситивный полиневрит; 4) перенапряжения – заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эпикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия; 5) биологических факторов – инфекционные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз; 6) аллергических факторов – конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема; и 7) онкологические заболевания – опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей. Различают также острые и хронические профессиональные заболевания: Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является «Список профессиональных заболеваний» с инструкцией по его применению, утвержденный МЗ РФ. Диагноз хронического профессионального заболевания имеют право впервые устанавливать только центры профессиональной патологии. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Комплекс лечебных мероприятий при профессиональных заболеваниях достаточно широк и в большинстве случаев включает этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения. При острых профессиональных интоксикациях ядами, в механизме действия которых основная роль принадлежит кислородной недостаточности (оксид углерода, амидо- и нитросоединения бензола, мышьяковистый водород, цианистые соединения, сероводород, оксиды азота, фосген и др.), комплексное лечение направлено прежде всего на немедленное прекращение контакта с токсичным веществом и скорейшее выведение яда из организма, детоксикацию и ликвидацию развивающихся симптомов. К патогенетическим методам лечения этих интоксикаций относится оксигенотерапия. Среди терапевтических средств по показаниям могут быть применены форсированный диурез, сосудистые и кардиальные средства, ощелачивание плазмы, гемодиализ, кортикостероиды и др. При отдельных хронических интоксикациях и заболеваниях, сопровождающихся изменениями бронхолегочного аппарата, комплекс лечебных мероприятий помимо кислородной терапии, являющейся одним из наиболее важных методов патогенетического лечения, должен включать средства, направленные на улучшение дренажной функции бронхов и восстановление бронхиальной проходимости, снятие бронхоспазма, борьбу с инфекцией, коррекцию легочной и сердечной недостаточности. Значительное место в лечении указанных заболеваний занимают методы лечебной дыхательной гимнастики, массаж грудной клетки, различные физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие явлений воспаления, бронхоспазма, болевого синдрома и ликвидацию дыхательных расстройств (индуктотер- мия, токи УВЧ, электрофорез новокаина или хлорида кальция на грудную клетку и др.). В лечении интоксикаций металлами (свинец, ртуть, марганец) широко и успешно используют комплексоны. Образующиеся при их введении металлокомплексоны нетоксичны, устойчивы и быстро выводятся из организма. Комплексная терапия хронических профессиональных нейротоксикаций и их отдаленных последствий с учетом полисиндромности заболевания включает средства, направленные на улучшение мозгового и периферического кровоснабжения, метаболизма нервной ткани, нормализацию обмена биогенных аминов, нейрогуморальных и нейрогормональных нарушений; широко используют витамины, а также седативные средства и транквилизаторы. При наиболее распространенной форме профессиональных заболеваний нервной системы — синдромах вегетативно-сенсорной полиневропатии — помимо традиционных методов лечения, включающих применение физиопроцедур и витаминов группы В, средств, улучшающих метаболические процессы, вазоактивных препаратов, а также массажа, актуальным является более широкое внедрение в практику лечения различных немедикаментозных методов (мануальная терапия, вакуум-массаж, самомассаж на тренажерах, акупунктура), среди которых наиболее перспективным представляется применение различных видов рефлексотерапии. Немедикаментозные методы лечения наиболее эффективны при сочетании вегетативносенсорной полиневропатии с заболеванием опорно-двигательного аппарата. В лечении многих профессиональных заболеваний успешно используют электро- и гидротерапию, а также бальнеологические факторы. Заметную роль играют мероприятия, направленные на улучшение общего состояния организма и его сопротивляемости (полноценное питание, витаминотерапия, санаторно-климатическое лечение). Нередко решающее значение имеет своевременный перевод заболевшего на работу, не связанную с воздействием профессиональной вредности, вызвавшей заболевание. Основными превентивными мероприятиями по профилактике профессиональных заболеваний являются: • обеспечение безопасных условий труда и недопущение аварийных ситуаций; • применение эффективных индивидуальных и коллективных средств защиты; • проведение мониторинга условий труда и здоровья работников; • организационно-технические, санитарно-гигиенические и административные меры по минимизации воздействия повреждающего агента на работающих; • проведение профессионального отбора и экспертизы профессиональной пригодности; • проведение санаторно-курортной и эндоэкологической реабилитации лиц из групп повышенного риска; • проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников; • применение технологических мер по механизации и автоматизации производства; • проведение общеоздоровительных, общеукрепляющих мероприятий, направленных на закаливание организма и повышение его реактивности; • соблюдение требований личной гигиены; • обеспечение работников молоком и лечебно-профилактическим питанием; • обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников. Высокий технический уровень нашей промышленности, постоянное совершенствование техники и технологического процесса позволяют применять самые радикальные меры для предупреждения профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний. Основные мероприятия по борьбе с отравлениями на производстве: 1. Устранение вредных и особенно ядовитых веществ из производства. 2. Механизация и автоматизация производственных процессов, рационализация технологии, герметизация аппаратуры. 3. Стандартизация сырья с целью устранения ядовитых примесей. 4. Выбор наименее токсичных веществ в случаях, когда по условиям технологии такие замены допустимы. 5. Ограничение и полное запрещение применения высокотоксических веществ в. тех случаях, где их применение не является обязательной необходимостью. 6. Выделение наиболее опасных процессов в специальные изолированные помещения. 7. Рациональное устройство вентиляционных установок в виде местных отсосов (вытяжные шкафы, камеры, укрытия) и оборудование общих систем вентиляции в помещениях, обеспечивающих снижение концентраций паров, газов и пыли до предельно допустимых. 8. Дистанционное наблюдение за ходом технологического процесса или автоматическое контролирование его. 9. Мероприятия по личной гигиене работающих и индивидуальной профилактике. 10. Предварительный и периодический медицинские осмотры в целях правильной расстановки рабочих с учетом состояния их здоровья, а также выявление наиболее ранних признаков действия некоторых ядов, вызывающих хронические профессиональные отравления. ВЫВОД Умение разграничить профессионально обусловленное заболевание на самых ранних этапах его формирования от других заболеваний, этиологически не связанных с вредными факторами производственной среды имеет огромное социальное значение. Своевременное выявление профессионально обусловленной патологии позволяет планировать и проводить эффективные мероприятия по совершенствованию производственных процессов, устранению локальных причин возникновения профессиональной патологии, предупреждению тиражирования таких заболеваний на других промышленных предприятиях. Вместе с тем, как и многие общесоматические страдания, профессиональные заболевания на начальных стадиях своего формирования имеют неспецифические клинические проявления. Лишь отдельные профессиональные болезни сопровождаются характерным клиническим симптомокомплексом, который позволяет достаточно надежно дифференцировать их от других заболеваний, не связанных с производственными отношениями. Ранняя диагностика профессиональных заболеваний является залогом успешной медицинской и социальной реабилитации пострадавших, так как большинство таких заболеваний, выявленных на начальных стадиях, имеют благоприятный прогноз - возможно полное выздоровление. ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ 1. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. - М.: Медицина, 1996. 2. Доброславин А. П., Гигиена. Курс общественного здравоохранения, т. 1—2, СПб, 1882—84. 3. Клиническая токсикология: Учебник.-М.: Медицина, 1994. 4.Лигвяков А.М., Профессиональные заболевания: учебное пособие / А.М. Лигвяков, А.Н. Шупакова. - Мн.: Тесей, 2005 - 232 с. 5. Профессиональные заболевания: диагностика, лечение, профилактика: Справочник /Н.А. Скепьян, ТВ. Барановская, ЛК. Першай; под ред. Н.А. Скепьяна. -М н.: Беларусь, 2003. 6. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. Т.1-2. / Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова, Л.А. Тарасова и др.; под ред. Н.Ф. Измерова.-М.: Медицина, 1996. 7. Шаталов Н.Н., Артамонова В.Г. Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. - М.: Медицина, 1991. 8. Государственный доклад О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году - https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266 |