5. Иммунодефицитные состояния. Классификации иммунодефицитов. 5
 Скачать 86.9 Kb.
|
2. Вакцины полиомиелитная Сэбина и Солка (OPV)1. Вакцина Сэбина содержит антиген – живые аттенуированные штаммы вируса Сэбина полиомиелита типов 1,2,3. Вакцина Солка содержит антиген – убитые инактивированные штаммы вируса Солка полиомиелита. 2. Вирус культивируется в первичной культуре клеток почек африканской зелёной мартышки. 3. Вакцины предназначены для активной профилактики полиомиелита. 4. Вакцина Сэбина вводится перорально. Вакцина Солка вводится внутримышечно. 5. В результате применения формируется искусственный активный иммунитет против возбудителя полиомиелита. Вакцина коревая 1) Содержит антигены живого аттенуированного штамма вируса кори. 2) Готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори в куриных эмбрионах. 3) Применяется для профилактики вируса кори. 4) Вакцину вводится подкожно. 5) В результате применения формируется активный искусственный иммунитет против вируса кори. Вакцина паротитная 1) Содержит антигены живого аттенуированного штамма вируса паротита. 2) Готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита в куриных эмбрионах 3) Применяется для профилактики вируса паротита. 4) Вакцину вводят подкожно. 5) В результате применения формируется активный искусственный иммунитет против вируса паротита. Вакцина краснушная 1) Содержит антигены живого аттенуированного вакцинного вируса краснухи. 2) Готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи в куриных эмбрионах. 3) Применяется для профилактики вируса краснухи. 4) Вакцину вводят подкожно. 5) В результате применения формируется активный искусственный иммунитет против вируса краснухи. Вакцина против клещевого энцефалита 1) Содержит антиген – взвесь инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита. 2) Вирус получают путём репродукции во взвеси клеток эмбриона курицы, затем сорбируют на гидроокиси алюминия. 3) Препарат применяют с профилактической целью. 4) Препарат вводят подкожно под нижний угол лопатки. 5) В результате применения создаётся активный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита. Противогриппозные вакцины (живая, инактивированная, субъединичная) Вакцина противогриппозная живая(практически не используются) 1. Антиген 2. Содержат в составе живой вирус гриппа – лиофилизированный 3. Профилактика гриппа 4. Интраназально 5. Напряжённый поствакциональный им-т СУБЪЕДИНИЧНАЯ 1.аг-очищенные поверхностные антигены вируса 2. путем культивирования в курином эмбрионе или культуре клеток с последующим выделением гемагглютинина и нейроминидазы хим. Способом 3.для профилактики 4.вводится в/м 5.создание актив искусственного иммунитета Инактивированные вакцины против гриппа могут быть цельновирионными, расщепленными (сплит-вакцинами) и субъединичными. Цельновирионные гриппозные вакцины готовят путем обработки формалином или ультрафиолетом вирусной суспензии, полученной в аллантоисной полости куриных эмбрионов. К числу цельновирионных гриппозных вакцин относится вакцина Грипповак. Такие вакцины в настоящее время считаются устаревшими. Расщепленные вакцины (сплит-вакцины) содержат поверхностные и внутренние вирусные антигены. Такие вакцины лишены липидов внешней оболочки. К числу таких вакцин относятся Ваксигрипп, Бегривак, Флюарикс Вакцина против гепатита А 1. Содержит антиген 2. Инактивированный формальдегидом и адсорбированный на алюминия гидроксиде. 3. Для активной иммунопроф-ки гепатита А 4. Для внутримышечного введения 5. Активный искусственный им-т Антирабическая вакцина 1. Содержит антиген – вакцинный вирус беш-ва, штамм Внуково-32 2. Культивируют в первичной культуре почек хомячков, инактивируется УФО 3. С профилактической целью 4. Внутримышечно в дельтовидную мышцу 5. Активный иску. им-т Вакцина против ветряной оспы 1.Антиген –живой аттенуированный вирус (варицелозостер) (штамм Oka) 2.культивируется в культуре диплоидных клеток человека, со спец активностью. 3.для профилактики 4.вводится п/к 5.создание актив искусственного иммунитета 11. Вакцины против нового коронавируса. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины – препараты, содержащие готовые антитела, используемые для пассивной иммунизации человека и животных, а также для лечения многих инфекционных заболеваний. Иммунные сыворотки получают от иммунизированных животных (гетерологичные сыворотки) или от переболевших и вакцинированных людей (гомологичные сыворотки). Гетерологичные иммунные сыворотки изготовляют на биофабриках, используя в качестве продуцентов чаще всего лошадей, мулов, ослов, волов, овец, свиней. Проводят гипериммунизацию животных возрастающими дозами антигена. Схемы гипериммунизации в зависимости от вида препарата и животного-продуцента отличаются по своей продолжительности, кратности, интервалом между циклами иммунизации, дозой антигена. На пике антителообразования, когда в сыворотке крови животного установлен максимальный уровень специфических антител (на 7 – 10 день после последнего введения антигена), у иммунизированных животных забирают кровь (до 6 мл/кг массы животного), освобождают ее от форменных элементов и белка фибрина, фильтруют, стандартизуют по концентрации антител, добавляют консервант. Различают четыре вида иммунных сывороток: -антибактериальные (содержащие антитела к возбудителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша), -противовирусные (коревая, гриппозная, антирабическая), -антитоксические (сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены) и ---смешанные (содержащие антитела против бактерий и токсинов). Иммунные сыворотки содержат готовые специфические антитела, способные нейтрализовать действие патогенных возбудителей и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Иммунные сыворотки при введении здоровым организмам создают пассивный иммунитет= применяют как профилактическое средство при вспышках некоторых инфекционных заболеваний. Однако иммунные сыворотки имеют относительно низкую концентрацию антител и содержат много балластных белков, что может вызывать побочные эффекты при их применении. Поэтому из них выделяют иммуноглобулины, препараты которых лишены этих недостатков. Иммуноглобулины =водный раствор глобулиновой фракции белка иммунной сыворотки крови, который содержит гамма- и бета-глобулины. В основу приготовления препаратов иммуноглобулинов положено фракционирование сывороточных белков различными методами. Из физико-химических способов разделения применяют высаливание нейтральными солями (сульфатом натрия или аммония и др.), экстракцию органическими растворителями или разделение с помощью ионообменных смол. К физическим методам относятся электрофорез, ультрафильтрация и ультрацентрифугирование. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины создают пассивный иммунитет практически сразу же после их введения. Однако срок циркуляции антител в организме – относительно непродолжительный (15 – 20 дней), поэтому возникает необходимость повторных введений. Пассивно-активная иммунизация для профилактики некоторых инфекционных заболеваний. Экстренная профилактика. Представляет собой одновременного введение иммуноглобулина (сыворотки) для быстрого формирования иммунитета и затем вакцины (анатоксин) для закрепления иммунного эффекта, создания стойкого иммунитета. пример: введение адсорбированного столбнячного анатоксина, противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, противостолбнячной сыворотки. В результате этого быстро наступающий, но кратковременный пассивный иммунитет сменяется активным. Для профилактики столбняка у раненых,при профилактике бешенства два известных примера - столбняк и бешенство. сочетание введения АГ+ АТ формирует длительную и быструю защиту Иммуномодуляторы. Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту) Согласно этой классификации иммуномодуляторы делятся на три группы: 1) эндогенные; 2) экзогенные; 3) синтетические. Эндогенные иммуномодуляторы — цитокины, обеспечивающие поддержание гомеостаза в организме. Экзогенные иммуномодуляторы разделяют на природные и синтетические. Природные экзогенные иммуномодуляторы — компоненты микроорганизмов (вирусов, бактерий); наиболее изучены ЛПС, пептидо- и кетогликаны бактерий. Некоторые вакцины сами способны оказывать иммуномодулирующее и терапевтическое действие. Например, противогерпетическан вакцина снижает частоту рецидивов простого герпеса; введение БЦЖ усиливает эффективность химиопрепаратов, применяемых для лечения лепры. Аналогичный эффект наблюдают и при сочетании БЦЖ с противотуберкулёзными ЛС. Синтетические экзогенные иммуномодуляторы включают тысячи соединений, обладающих, помимо иммуномодулирующего, рядом других эффектов (например, гипотензивным). В эту группу препаратов входят синтетические аналоги нуклеиновых кислот (синтетические полинуклеотиды), адаптогены, поверхностно-активные вещества (полисульфаты, поликарбонаты), производные пирана, имидазола, флюоренов, пиримидинов и др. Помимо иммуномодулирующего действия, многие синтетические препараты и микробные продукты способны активировать систему ИФН.  *** Клиническое применение иммуномодуляторов Наиболее обоснованным применение иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Главной мишенью иммуномодулирующих препаратов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими. общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с вторичной иммунологической недостаточностью. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами. Иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и с невыявленными нарушениями иммунного статуса, т.е. основанием для их применения является клиническая картина. При наличии в данном лечебно-профилактическом учреждении соответствующей материально-технической базы применять иммуномодуляторы целесообразно на фоне иммунологического мониторинга, который следует осуществлять вне зависимости от наличия или отсутствия исходных изменений в иммунной системе. При проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частности при неполном выздоровлении после перенесенного острого инфекционного заболевания, иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии. Понижение какого-либо параметра иммунитета, выявленное при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не обязательно является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. |