терстом ч.6 5-8. 5. Инструменты для удаления коронковой и корневой пульпы и распада пульпы
 Скачать 17.37 Kb.
|
|
5. Инструменты для удаления коронковой и корневой пульпы и распада пульпы. Удаление пульпы (или ее распад) из системы корневых каналов проводят с учетом ширины и формы каждого канала. Захват и удаление корневой пульпы из широких корневых каналов производят пульпоэкстракторами. Этот вид инструмента одноразового использования, не предназначен для обработки корневого канала, так как является достаточно хрупким. На рабочей части имеются зубцы, отходящие перпендикулярно и позволяющие захватить сосудисто-нервный пучок либо распад пульпы. В остальных корневых каналах, имеющих недостаточный диаметр для работы пульпоэкстрактором, удаление органического содержимого производится во время механической обработки. 6. Основные группы препаратов для медикаментозной обработки корневых каналов. Для медикаментозной обработки корневых каналов применяются: хлорсодержащие средства. Наиболее распространенными представителями этой группы являются гипохлорит натрия в виде 1-5% водного раствора и 2% хлорамин. В корневом канале они выделяют хлор в газообразном состоянии, который уничтожает бактерии, грибы и вирусы, обладает дезодорирующим и отбеливающим эффектом. Хлорсодержащие лекарства хорошо растворяют некротизированные ткани. Однако они могут раздражать периодонт (зубную связку); перекись водорода. 3% раствор этого вещества в корневом канале распадается на воду и кислород. Последний оказывает бактерицидное действие, а также очищает корень от опилок дентина путем вспенивания. Кроме того, данное лекарство применяется как кровоостанавливающее средство после удаления зубного нерва. Наиболее эффективным считается попеременное орошение корневого канала гипохлоритом натрия и перекисью водорода; препараты на основе йода (йодинол, йодонат). Вещества этой группы уничтожают бактерии и грибы, стимулируют восстановление тканей периодонта. Они применяются не только для промывания каналов, но и для контроля их чистоты после обработки. В присутствии продуктов распада и гноя лекарства на основе йода обесцвечиваются; средства нитрофуранового ряда (0,5% раствор фурацилина, 0,1% фурадонина) имеют широкий спектр антимикробного действия; четвертичные аммониевые соединения (0,1% раствор декамина, 0,15% декаметоксина); карбамид (мочевина) используется в виде 30% водного раствора или 10% перекиси карбамида. Этот антисептик хорошо расщепляет продукты распада, нетоксичен, усиливает действие антибиотиков; ферменты (трипсин, химотрипсин, панкреатин) применяются, в основном, при лечении периодонтитов (воспаления зубной связки). Они расщепляют экссудат, некротизированные ткани, сгустки крови и улучшают кровообращение в очаге воспаления 7. Требования к препаратам для медикаментозной обработки корневых каналов. не раздражать периапикальные ткани не оказывать сенсибилизирующего и токсического действия выполнять функцию лубриканта во время работы эндодонтического инструментария иметь незначительное поверхностное натяжение, чтобы легко проникать в недоступные для эндодонтического инструмента области (микроканальцы, ниши) 8. Препараты для повышения эффективности прохождения корневого канала. Для повышения эффективности прохождения и расширения корневого канала в него вводят препарат ЭДТА (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты). ЭДТА образует комплексные соединения с кальцием дентина стенок корневого канала, которые растворимы в воде. Кальций переходит в раствор, поверхностный сой дентина размягчается, это обеспечивает прохождение и расширение корневого канала. Химические расширители корневых каналов делятся на две группы: 1 группа: жидкости, 10-20% нейтральные или слабощелочные растворы солей ЭДТА, легко проникающие в корневой канал (Ларгал Ультра, Канал Э, Эндофри, Канал Дент, Верификс). 2 группа: гели, содержащие смазывающие вещества, ЭДТА и др. (Канал-глайд, Канал+, RC-Prep, Calzinase и др.) |