5.2п Исследовании верхнего отдела дыхательной системы. 5 исследование верхнего (переднего) отдела дыхательной системы
 Скачать 41.95 Kb.
|
|
5.2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО (ПЕРЕДНЕГО) ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ При исследовании верхнего отдела дыхательных путей обращают внимание на ноздри, носовую полость, придаточные полости носа (верхнечелюстную, или гайморову, и лобную пазухи у всех животных, а у однокопытных — лошадей, ослов, мулов — на воздухоносные мешки), гортань, трахею. Исследование носовой полости. Исследуют в основном методом осмотра, иногда пальпацией. Чтобы тщательно осмотреть глубо-колежащие отделы носовой полости, используют осветительные приборы (риноскопы, ручной рефлектор, карманный электрический фонарь). В ряде случаев применяют риноцистоскопию (при диагностике хламидийных бронхопневмоний, гангрены легких). Осматривая ткани, окружающие носовые отверстия, устанавливают, нет ли рупорообразного расширения носовых отверстий, характерного для инспираторной одышки, сужения при рубцовых стягиваниях или корочек засохшего экссудата, препятствующих дыханию, а также цвет слизистой оболочки, наличие припуханий, сыпей, изъязвлений, опухолей, механических повреждений. У лошадей при переломе носовых хрящей во время вдоха западают крылья носа. У животных всех видов, за исключением лошадей, носовые отверстия невелики, поэтому обозрению доступна лишь часть слизистой оболочки носа. У крупного рогатого скота слизистая оболочка носа бледно-розовая, нередко пигментирована, особенно в передней его части; на ее поверхности различают плоские возвышения и точкообразные углубления, а в углу носового хода между кожей и слизистой оболочкой находится отверстие слезного канала. У лошадей слизистая оболочка розовая и только в области носовой перегородки слегка синюшная. К патологическим изменениям цвета слизистой оболочки относят синюшность (цианоз), бледность, желтушность и покраснение. Цианоз слизистой оболочки носа развивается при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, бледность — при анемиях, желтушность — при желтухах. Покраснение слизистой оболочки возникает при остром катаре носа и других болезнях, сопровождающихся активной гиперемией кровеносных сосудов. При хроническом рините кровеносные сосуды запустевают и слизистая оболочка становится бледной. Ограниченные изменения цвета слизисой оболочки (точечные или пятнистые кровоизлияния) появляются при геморрагических диатезах, кровопятнистой болезни, сепсисе, инфекционной анемии лошадей. Припухание слизистой оболочки отмечают при инфильтрации ее патологическим выпотом. Вследствие припухания просвет носовых ходов сужается. На слизистой оболочке носа встречаются узелки, пустулы, дифтеритические наложения. О нарушенной целостности слизистой оболочки говорят при наличии царапин, ран, язв, некрозов. Царапины обычно поверхностные. Раны могут быть различными: в одних случаях они незначительные, в других — довольно обширные и достаточно глубокие. Язвы бывают поверхностными, или эрозионными, и глубокими. При потере эпителиального покрова, например при фолликулярном рините, образуются поверхностные язвы. У крупного рогатого скота язвы обнаруживают при злокачественной катаральной горячке, у лошадей — при фарингите, мыте. Сапные язвы располагаются на верхних участках слизистой оболочки носовой перегородки, реже в других местах. Они глубокие, с неровными уплотненными краями, саловидным дном. При исследовании носа нередко можно слышать сопение, связанное с патологическим сужением носовых ходов. При скоплении в просвете носа жидкого патологического выпота, экссудата или транссудата, у мелких животных иногда слышны влажные, пузырчатые хрипы. Пальпацией выявляют опухоли и рубцы. Пальпируют слизистую носа указательным и средним пальцами, смазанными вазелином или маслом. При подозрении на антропозоонозы используют резиновые перчатки. Дистрофические и атрофические процессы с деформацией носа отмечают у свиней при атрофическом рините, у телят при микоплазменной ринопневмонии. Изменения формы носа могут быть вызваны припуханием кожи при ее воспалении, деформацией костей при рахите. Исследование придаточных полостей носа. Придаточные полости носа — верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки — исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией Из специальных методов исследования по показаниям применяют рентгеноскопию, рентгенографию. При исследовании воздухоносных мешков рекомендованы эндоскопия с использованием риноларингоскопа, катетеризация. Воздухоносный мешок в необходимых случаях катетеризируют с помощью катетера Гюнтера. Последний вводят вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евстахиеву трубу. При необходимости прибегают к трепанации верхнечелюстной или лобной пазухи, оперативному вмешательству на воздухоносном мешке. При осмотре можно установить изменение внешних контуров лобных пазух и воздухоносных мешков. Выпячивание наружных стенок придаточных полостей носа и изменение контуров лицевой части головы устанавливают при воспалении пазух, переполнении их экссудатом и развитии эмпиемы (эмпиема — скопление гноя в закрытых полостях). Деформацию лицевой части головы отмечают при злокачественной катаральной горячке, злокачественных опухолях и дистрофии костей. С помощью пальпации можно распознать припухания кожи, покрывающей пазухи, изменения ее свойств, определить чувствительность пораженных костей, выявить их размягчение и прогибание. Повышенная чувствительность костей —один из первый признаков воспаления пазух, появляющийся в то время, когда другие симптомы еще отсутствуют. При скоплении значительных количеств экссудата в пазухах и поражении их костной основы методом пальпации выявляют размягчение костной пластинки, что служит показателем глубокого дистрофического поражения костей. У припухлости, обусловленной воспалением воздухоносного мешка, мягкая консистенция, она флуктуирует. При метеоризме стенка воздухоносного мешка становится напряженной, эластичной. При перкуссии придаточных полостей носа по характеру перкуторного звука можно определить их содержимое. У здоровых животных придаточные полости носа содержат воздух, поэтому при перкуссии пазух отмечают коробочный звук, а при перкуссии воздухоносного мешка — тимпанический. Когда придаточные полости носа переполняются жидким экссудатом и становятся безвоздушными, появляется тупой перкуторный звук (гайморит, фронтит, аэроцистит). Исследование гортани и трахеи. При наружном исследовании области гортани и трахеи используют осмотр, пальпацию, аускультацию. При необходимости прибегают к рентгеноскопии (графии), диагностической ларинготрахеотомии . Осмотр. Данным методом выявляют изменение формы гортани и трахеи — деформацию, искривление и увеличение. Деформация, искривления могут быть обусловлены давлением на органы увеличенной щитовидной железы (зоб) или расширенного воздухоносного мешка (эмпиема, метеоризм). Увеличение объема гортани и трахеи возникает вследствие воспалительной инфильтрации тканей при ларинготрахеите. Воспалительный отек гортани может появиться при инфекционных болезнях: у телят — при микоплаз-менной ринопневмонии, у свиней — при сибирской язве и т. д. Припухание отмечают и при воспалении кожи. Застойный отек гортани и трахеи возможен при местных циркуляторных расстройствах, но чаще он связан с сердечно-сосудистой недостаточностью. При травматическом перикардите крупного рогатого скота отек локализуется не только в области гортани и трахеи, но и на подгрудке, шее, в межчелюстном пространстве. Пальпация. Методом пальпации устанавливают изменения консистенции, чувствительности, местной температуры в области гортани и трахеи. Отечная ткань тестовой консистенции. Чувствительность гортани и трахеи при воспалении повышена. Пальпация в этом случае вызывает кашель. При застойных явлениях болезненности гортани и трахеи нет. При воспалительном отеке в области гортани и трахеи местная температура повышается, при застойном не изменяется или даже понижается. Пальпацией выявляют также дрожание гортани и трахеи — ощутимый стенотический шум. Усиленное прохождение воздухоносной струи по суженному просвету гортани приводит к настолько резким колебаниям тканей органа, что и вибрация легко улавливается пальпаторно. При гемиплегии гортани пальпацией устанавливают одностороннюю податливость черпаловидного хряща, а при надавливании на непораженную половину органа наступает свистящее удушье.  Аускультация. Аускультируют заднюю часть гортани и трахею у здоровых животных на вдохе и выдохе. Лучше на выдохе слышится дыхательный шум, похожий на звук, возникающий при произнесении буквы «х». На выдохе голосовая щель уже, поэтому звук получается более сильный и продолжительный, чем на вдохе. Дыхательные пути представляют собой систему разнокалиберных трубок, и поэтому во время вдоха струя воздуха движется толчкообразно, то ускоряясь, то замедляясь. Неравномерный ток воздуха в дыхательных путях — причина вибраций, воспринимаемых аускультацией в виде стенотического звука — звука гортанного стеноза. Этот звук проводится по трахее и бронхам по направлению к легкому, и его можно прослушать вдоль всей трахеи и в области ее бифуркации. В зависимости от того, где слышен этот звук — на поверхности гортани, трахеи или на грудной клетке (позади лопаток), его называют ларингеальным, трахеальным либо бронхиальным (физиологическим дыханием). Это один и тот же звук, трансформированный в различных частях дыхательной системы.При поражении гортани и трахеи, сопровождающихся сужением просвета дыхательной трубки, ларингеальное дыхание усиливается и прослушивается сильный, грубый стенотический шум. В гортани и трахее могут возникать влажные или сухие хрипы. Влажные хрипы проявляются в виде звуков лопанья пузырьков, кипения, клокотания. Возникновение влажных хрипов связано со «взбалтыванием» струями вдыхаемого и выдыхаемого воздуха скопившегося в просвете дыхательной трубки жидкого экссудата, транссудата или крови. Влажные хрипы отмечают при остром ларинготра-хеите, отеке гортани и легких, легочном кровотечении. Сухие хрипы напоминают писк, треск. Они образуются в тех случаях, когда слизистая оболочка гортани и трахеи покрываются вязким экссудатом. Внутреннее исследование. Включает в себя осмотр и эндоскопию. Внутренний осмотр гортани возможен только у птиц и плотоядных. У крупного рогатого скота внутреннее исследование выполняют с помощью прибора ШОГ (В. И. Габриолавичюс). Патологические изменения слизистой оболочки гортани проявляются в виде покраснений, наложений фибринозных и дифте-ритических пленок, изъязвлений, разрастания опухолей. Новообразования гортани видны, если они локализуются перед голосовыми связками. При параличе возвратного нерва и западении черпаловидного хряща голосовая щель асимметрична, при отеке гортани — закрыта. Трахеотомия показана не только с диагностической, но и с терапевтической целью при остром отеке гортани и других болезнях, угрожающих гибелью животного от асфиксии. Исследование щитовидной железы. Щитовидную железу не относят к органам дыхательной системы. Она доступна клиническим методам исследования — осмотру и пальпации. Поэтому одновременно с осмотром и пальпацией гортани и трахеи исследуют щитовидную железу. Последняя состоит из двух долей, соединенных мостиком, и располагается слева и справа в области первых трех колец трахеи. При осмотре и пальпации обращают внимание на размеры железы (ее увеличение легко установить), подвижность, консистенцию, болезненность. Пальпируют двумя руками одновременно, пальцы накладывают по бокам трахеи чуть выше нее и затем вместе с кожей смещают вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Можно пальцы поочередно накладывать сначала на одну, потом на другую сторону трахеи чуть выше нее и затем вместе с кожей смещать вниз — железа выскальзывает из-под пальцев. Если же пальцы подводить, скользя ими по трахее снизу (в одном и другом случае), то железа сместится вверх, и ее невозможно будет пальпировать. У здоровых животных (лошадь, крупный рогатый скот) размеры железы колеблются от боба до голубиного яйца, а в отдельных случаях она может быть и крупнее. В норме железа плотная, подвижная и безболезненная. При йодной недостаточности щитовидная железа подвергается паренхиматозной гиперплазии; объем ее увеличивается (зоб). У коров, пораженных зобной болезнью, в одних случаях удается определить только расширение и подвижность перешейка, соединяющего боковые доли железы; в других отмечают одностороннее или двустороннее увеличение самих долей, которые могут достигать значительного размера. У овец и коз, у новорожденных телят зоб обычно резко выражен. Зобная болезнь может сопровождаться признаками базедизма и микседе-мы (пучеглазие, или экзофтальм), увеличением языка, отеком подкожной клетчатки в области головы, шеи, пахов, сопровождающимися отложением в ней муциноподобных веществ (слизистые отеки), тахикардией, возрастанием интенсивности основного обмена, кахексией, повышенной возбудимостью. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА(раздел курсовой работы) Тип дыхание _________________________________________________ ритм дыхания _____________________________________________________ Сила дыхательных движений ___________________________________ запах выдыхаемого воздуха __________________________________________ Патологические шумы _________________________________________ симметричность дыхания ___________________________________________ Одышка ______________________________________________ Осмотр носовых полостей Состояние носовых отверстий ___________________________________движение крыльев носа _____________________________________________ Носовое истечение (количество, характер, консистенция, цвет, примеси) __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Придаточные полости Осмотр (форма, симметрия, выпячивания, увеличения объема, деформация) _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация (болезненность, размягчение костей ) _____________________________________________________________________________________ Перкуссия (наличие экссудата или транссудата)______________________________________________________________________________________ Исследование гортани и трахеи Осмотр (наличие припухлостей, травм) _____________________________________________________________________________________________ Пальпация (деформация хрящей, чувствительность, болезненность, местная температура, инфильтрация) _______________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация (трахеальные шумы и хрипы) ____________________________________________________________________ Исследование щитовидной железы (упругость, подвижность, болезненность, величина) ____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Кашель (кашлевой рефлекс, характер кашля, время появления) _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование грудной клетки Осмотр ________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация _____________________________________________________________________________________________________________________ Перкуссия Физическое состояние легких при перкуссии легочного поля ____________________________________________________________________ Граница легких слева ____________________________________________________________________________________________________________ Граница легких справа ___________________________________________________________________________________________________________ Аускультация легких Слева ____________________________________ ____________________________ Справа _______________________________________________________________________________________ Придаточные дыхательные шумы, их характеристика ___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Функциональные пробы __________________________________________________________________________________________ |