Патронаж. наблюдение. 5. Неонатальный период. Первый патронаж к новорожденному

• Название: 5. Неонатальный период. Первый патронаж к новорожденному
• Анкор: Патронаж
• Дата: 20.03.2020
• Размер: 107.45 Kb.
• Имя файла: наблюдение.docx
• Тип: Документы; #112654
• страница: 2 из 2

Второй этап: наблюдение за развитием ребёнка до года в детской поликлинике

Данный этап продолжается весь год и делится на два периода: наблюдение до полугода и с 6 до 12 месяцев. Однако это не означает, что врача необходимо посетить лишь два раза, обследования проводятся каждый месяц.

После выписки из роддома медсестра и врач из детской поликлиники приходят на дом к новорождённому, осматривают его и рассказывают маме об особенностях ухода за крохой.

1 месяц

В месяц малыш с мамой впервые отправляются на приём к педиатру самостоятельно. Врачом проводится:

• 
  проверка осанки;
  
• 
  пальпация внутренних органов;
  
• 
  проверка родничка;
  
• 
  оценка развития органов чувств;
  
• 
  осмотр мошонки у мальчиков;
  
• 
  набор процедур, которые будут повторяться ежемесячно: осмотр кожных покровов, родничка, взвешивание и измерение роста, окружности головы и грудной клетки, измерение температуры тела.
  

Помимо педиатра, малышу с мамой предстоит отправиться к некоторым узким специалистам:

• 
  хирургу;
  
• 
  травматологу-ортопеду;
  
• 
  неврологу;
  
• 
  окулисту.
  

Перед посещением этих специалистов необходимо пройти ультразвуковые исследования головного мозга, сердца, печени, почек и тазобедренных суставов.

Хирургом осуществляется:

• 
  оценка особенностей строения скелета и опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  выявление патологий: грыжи, повреждений шеи, вывихов и т. п.;
  
• 
  осмотр половых органов.
  

При наличии соответствующих показаний хирург может рекомендовать малышу проведение лечебного массажа, занятия лечебной гимнастикой или плавание.

Травматолог-ортопед, познакомившись УЗИ тазобедренных суставов и проведя осмотр, фиксирует изменения в структуре и проверяет наличие дисплазии, своевременное лечение которой позволяет избежать проблем в дальнейшем. При отсутствии должного лечения с возрастом приходят болезненные ощущения, нарушения походки вследствие ограничения движения суставов, что может привести к инвалидности.

Врач-невролог в месяц проводит осмотр с целью:

• 
  оценки нервно-психического развития крохи;
  
• 
  сбора информации от родителей и оценки на их основе поведения малыша;
  
• 
  выделения группы риска при наличии отклонений.
  

Посетить офтальмолога лучше на рубеже 1–2 месяцев. Врач оценит:

• 
  остроту зрения, насколько малыш фиксирует взгляд на предмете;
  
• 
  состояние мышц, слёзных путей, век и глазного дна.
  

2 месяца

• 
  В два месяца проводится только стандартный медосмотр педиатром.
  

3 месяца

В три месяца педиатр проводит необходимые измерения для оценки развития малыша, а также даёт направления на ряд обследований:

• 
  общий анализ крови;
  
• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  осмотр неврологом.
  

Общий анализ крови предполагает взятие крови из пальчика ребёнка. Для получения объективных результатов кроху лучше не кормить час–два перед сдачей анализа.

Анализ мочи обычно принимают в лаборатории рано утром. Можно собрать мочу в чистую мисочку, а после перелить в специальную баночку или же воспользоваться мочеприёмником для малышей.



Невролог проводит осмотр ребёнка с целью определения уровня его психомоторного развития.

4–5 месяцев

• 
  В 4 и 5 месяцев кроха посещает педиатра для стандартного осмотра.
  

6 месяцев

Полгода – следующий рубеж для прохождения комплексного обследования узкими специалистами, среди которых:

• 
  невролог;
  
• 
  офтальмолог;
  
• 
  отоларинголог;
  
• 
  кардиолог.
  

Невролог в очередной раз сравнивает показатели психомоторного развития с возрастной нормой.

Офтальмолог проводит повторные измерения рефракции глаз и сравнивает их с показателями пятимесячной давности для оценки динамики, а также выявляет наличие или отсутствие косоглазия.

ЛОР осуществляет следующие действия:

• 
  осматривает слизистые и даёт рекомендации по уходу за ними;
  
• 
  проверяет слух;
  
• 
  проводит осмотр ушек с целью профилактики отита.
  

Кардиолог на основе ЭКГ и собственного осмотра малыша исключает или подтверждает наличие пороков сердца и других заболеваний сердца. Осмотр также проводится с целью своевременного выявления у ребёнка ревматизма, диффузных заболеваний соединительной ткани, артритов и других патологий сердечно-сосудистой системы.

7 и 8 месяцев

В 7 и 8 месяцев осмотр узкими специалистами не осуществляется, если, конечно, на то нет показаний и направления от педиатра.

9 месяцев

Врач-педиатр после стандартного осмотра отправляет кроху к стоматологу. Врач осматривает полость рта с целью:

• 
  обнаружения патологий на языке, дёснах, нёбном язычке, уздечке языка;
  
• 
  выявления неправильного или запоздалого прорезывания зубов.
  

Также стоматолог информирует родителей о правильном уходе за зубами и полостью рта, даёт рекомендации по уменьшению дискомфорта малыша во время прорезывания зубок.

10 и 11 месяцев

10 и 11 месяцев – время очередных посещений педиатра для отслеживания динамики роста и развития крохи.



12 месяцев

В один годик малышу предстоит пройти последний этап диспансеризации. Он включает прохождение таких специалистов, как:

• 
  невролог;
  
• 
  хирург;
  
• 
  ортопед;
  
• 
  окулист;
  
• 
  стоматолог;
  
• 
  лор.
  

Также в год сдают общие анализы мочи и крови, при необходимости проводится ультразвуковое исследование.