БЖД ответы. 51-100 вопросы. 50. Первая помощь, состояния, при которых она оказывается и перечень проводимых мероприятий. Приказ Минздравсоцразвития рф от 4 мая 2012 г.
 Скачать 2.59 Mb.
|
|
64. Роль Н.И. Пирогова в разработке и внедрении принципов медицинской сортировки раненых. Н.И. Пирогов — основоположник учения о медицинской сортировке. Он утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и по показаниям к эвакуации является главным средством предупреждения “сумятицы” и “неразберихи” в мед. учреждениях. В связи с этим он считал необходимым иметь в мед, учреждениях, предназначенных для приема раненых и больных и оказания им квалифицированной помощи, сортировочное и операционно-перевязочное подразделения, а также подразделение для легкораненых (“слабосильные команды”), а на путях эвакуации (в районе сосредоточения госпиталей) — “сортировочники” — сортировочные госпитали. Н.И. Пирогова разработал и предложил сортировочные признаки, которые используются до сих пор: • опасность для окружающих • лечебный признак • эвакуационный признак 65. Состав и организация работы сортировочной бригады. Сортировку осуществляет либо врач, либо фельдшер, либо врачебная сортировочная бригада: врач, фельдшер, медицинская сестра, 2 регистратора и звено носильщиков. Вначале идет выборочная сортировка, выявляющая пораженных, опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра пораженных необходимо выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного синдрома, рожениц, детей и др.). После выборочного метода сортировки переходят к последовательному (конвейерному) осмотру пораженных. При внешнем осмотре пострадавшего и его опросе определяются: • локализация травмы: голова, грудь, живот, таз, конечности, позвоночник; • характер травмы; механическая травма — локальная, множественная, сочетанная, наличие кровотечения, переломов костей, • длительного раздавливания тканей, ожогов, поражения СДЯВ, радиационных поражений и др.; • ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного; • степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, степень нарушения сознания: спутанное, оглушение, сопор, кома, реакция зрачков на свет, пульс, артериальное давление, особенности дыхания, наличие кровотечения, судорог, цвет кожи; • возможность самостоятельного передвижения; • характер необходимой медицинской помощи, время и место ее оказания (бригада скорой помощи, врачебно-сестринская бригада, медицинский отряд, подразделения лечебно-профилактического учреждения) или порядок дальнейшей эвакуации (выноса, вывоза).  66. Краткая характеристика сортировочных групп, выделяемых в процессе проведения медицинской сортировки. опасные для окружающих (инфекционные больные, зараженные АХОВ, РВ, больные с реактивными состояниями) нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе раненые и больные, помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации легкораненые и больные агонирующие, нуждающиеся в облегчении страданий 67. Медицинская эвакуация основные понятия (путь медицинской эвакуации, плечо медицинской эвакуации, эвакуационное направление). Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных (больных) из очага чрезвычайной ситуации и транспортировку до этапов медицинской эвакуации или в лечебные учреждения с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и проведения эффективного лечения и реабилитации. Путь медицинской эвакуации – это маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. Плечо медицинской эвакуации – это расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения. Эвакуационное направление – это совокупность нескольких путей эвакуации, с развернутыми на них функционально объединенными этапами медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств. 68. Сущность принципов эвакуации «на себя» и «от себя». Эвакуация осуществляется «на себя» (эвакуация из очага поражения или перегруженного лечебного учреждения; машинами скорой медицинской помощи, транспортом лечебно-профилактических учреждений и т.п., ) и «от себя» (эвакуация в другие больницы; транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.) или «на соседа»- доставка пострадавших транспортом одного лпу в другое из за перегрузки первого лпу ранее поступившими пострадавшими. 69. Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при дорожно-транспортных происшествиях. При ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти. • При оказании первой помощи необходимо определить наличие сознания. Наложить шейный воротник. Извлечь пострадавшего. Проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения. • Эвакуировать пострадавшего с места происшествия лучше всего на носилках. Если нет носилок, можно сделать их из подручного материала. После оказания первой помощи следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего. До приезда скорой помощи необходимо: •при наличии наружного кровотечения следует остановить его и наложить асептическую повязку на рану; • при переломах провести иммобилизацию; • при попадание инородного тела в дыхательные пути, восстановить их проходимость; • при отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо провести сердечно-легочную реанимацию При оказании медицинской помощи в случае дорожно-транспортных происшествий необходимо учитывать: 1.Оживление организма, т.е. восстановление функции жизненно важных органов необходимо проводить до прибытия бригад скорой медицинской помощи, что значительно повышает шансы на выживаемость пострадавших. 2.При автомобильной травме часто бывают невидимые глазом повреждения, разрывы внутренних органов, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Эти повреждения смертельно опасны и скорейшая доставка таких пострадавших в лечебное учреждение особенно необходима. 70. Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при террористических актах. В зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций скорой медицинской помощи. • При недостаточном их количестве привлекаются дежурные бригады скорой помощи соседних станций. • При необходимости задействуются резервные бригады скорой медицинской помощи, оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и другие формирования службы медицины катастроф. • После оказания первой и первичной доврачебной помощи, пораженные срочно эвакуируются в близлежащие лечебные учреждения, где им оказывается первичная врачебная, и специализированная медицинская помощь. 71. Общие задачи объектов здравоохранения (ЛПУ) по подготовке к работе в условиях ЧС. 1. Прогнозирование обстановки и ее оценка при возникшей ЧС 2. Организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС 3. Планирование работы объекта в ЧС 4. Организация защиты персонала, больных, материальных средств от возможного воздействия поражающих факторов 5. Повышение устойчивости функционирования объекта 72. Приоритеты в проведении мероприятий по подготовке ЛПУ к работе в ЧС с зависимости от воздействия поражающих факторов. Мероприятия по повышению устойчивости ЛПУ: герметизации окон, дверей если есть убежища, оснащенные фильтро-вентиляционными установками, проводится их подготовка к укрытию в них больных и персонала создаются запасы воды, продуктов питания, медикаментов персоналу выдаются индивидуальные средства защиты органов дыхания, кожи, медицинские средства защиты При воздействии поражающих факторов ЧС на помещения больницы, их разрушении, при пожарах проводятся аварийно-спасательные работы силами формирований больницы, составленных из ее персонала. 73. Основные мероприятия, проводимые е ЛПУ при угрозе возникновения ЧС. При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия: - оповещение и сбор персонала больницы; - введение круглосуточного дежурства руководящего состава; - установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки; - подготовка больницы к прием; пораженных; - прогнозирование возможной обстановки на территории больницы; - проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения); - усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения; - повышение защиты больницы от поражающих факторов; - проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место; - закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных; ' - уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС. 74. Мероприятия, проводимые в ЛПУ при поступлении распоряжения на эвакуацию. Обязанности руководителя ЛПУ при поступлении распоряжения на эвакуацию: • оповестить об эвакуации подчиненный личный состав; • направить оперативную группу в район эвакуации; • организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению; • разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала; • организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы; • последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы питания и воды. При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения). Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений. Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану. 75. Разделение на группы больных, находящихся в ЛПУ по эвакуационному принципу. больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения, подлежат выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения; транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%); нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденном Минздравом России. 76. Мероприятия, проводимые в ЛПУ при подготовке к массовому приему пораженных. Проводят внутрипунктовую сортировку, а при необходимости дальнейшей эвакуации пораженных – эвакуационнотранспортную сортировку • Пораженных, не профильных для данного лечебного учреждения, не снимают с машины, а эвакуируют дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение • При массовом поступлении ходячих пораженных в приемносортировочном отделении их размещают отдельно • При воздействии поражающих факторов ЧС на ЛПУ проводятся аварийно-спасательные работы силами формирований больницы. Заведующий аптекой: • Уточняет потребность в медицинском имуществе • Обеспечивает разбронирование имущества резерва • Представляет заявки в органы медицинского снабжения для дополнительного получения имущества и техники • ЛПУ может получить имущество из резерва Центра медицины катастроф субъекта Российской Федерации а также из неснижаемого запаса медицинского имущества для ЛПУ с аптечного склада • Может использоваться медицинское имущество длительного хранения, содержащееся в медицинских центрах «Резерв» органа здравоохранения субъекта РФ; имущество, поступающее из других регионов; местных ресурсов и гуманитарной помощи. 77. Характеристика факторов, способствующих развитию эпидемии в чрезвычайных ситуациях. Усложнение эпидобстановки обусловлено: разрушением жилых и общественных зданий; выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий; интенсивной миграцией различных контингентов людей; изменением восприимчивости людей к инфекциям; выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы; наличием большого числа трупов людей и животных; массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций. 88. Цели и основные задачи санитарно-эпидемического обеспечения населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях. Санитарно - противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности. Цели санитарно - противоэпидемического обеспечения населения в ЧС Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов здравоохранения и других служб и направлены на решение следующих целей: • сохранение и укрепление здоровья населения и профилактика заболеваний • предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения • быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-противоэпидемическое обеспечение население проводится по трем направлениям: • санитарно-гигиенические мероприятия • противоэпидемические мероприятия • контроль за окружающей средой 79. Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в зоне ЧС. Санитарно-гигиенические мероприятия представляют комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС. Основные из них: • медицинский контроль за состоянием здоровья • санитарный надзор за условиями размещения • санитарный надзор за питанием и водоснабжением • санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием • контроль за санитарным состоянием территории На санитарно-эпидемиологическую службу возлагается проведение следующих санитарногигиенических мероприятий в районе ЧС: • организация и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду • организация и участие в санитарном надзоре за размещением населения, водоснабжением, его питанием, банно-прачечным обслуживанием • организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения 80. Содержание противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС. Противоэпидемические мероприятия представляют комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия делятся на две группы: мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний мероприятия направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС 81. Противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага з зоне ЧС. Основные противоэпидемические мероприятия: санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне эпидемиологическое наблюдение, включающее в себя изучение санитарно-эпидемиологического состояния населенных пунктов своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация учет и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней профилактика инфекционных заболеваний путем применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами |