БЖД ответы. 51-100 вопросы. 50. Первая помощь, состояния, при которых она оказывается и перечень проводимых мероприятий. Приказ Минздравсоцразвития рф от 4 мая 2012 г.
 Скачать 2.59 Mb.
|
|
82. Задачи санитарно-эпидемиологической разведки. Санитарно-эпидемиологическая разведка - это сбор и передача сведений о санитарноэпидемиологической обстановке в зоне ЧС. Она включает: выявление наличия больных, характера вспышки и распространенности инфекционных заболеваний установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС обследование санитарного состояния зоны ЧС, входящих в нее населенных пунктов, водоисточников и других объектов оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения 88. Краткая характеристика санитарно-эпидемического состояния района ЧС. На основе полученных данных о санитарном состоянии территории района и инфекционной заболеваемости населения, оно может быть: • благополучное • неустойчивое • неблагополучное • чрезвычайное Благополучное: санитарное состояние территории района удовлетворительное, имеются единичные случаи инфекционных заболеваний не связанных друг с другом. Неустойчивое: санитарное состояние территории района удовлетворительное, возникают групповые заболевания без тенденции к дальнейшему распространению. Неблагополучное: появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний или возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями. Чрезвычайное: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди населения или наличие повторных заболеваний особо опасными инфекциями. 84. Режимно-ограничительные мероприятия (карантин, обсервация). В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются на карантин и обсервацию. Продолжительность карантина и обсервации устанавливается на срок инкубационного периода обнаруженного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий в очаге заражения. Снимается карантин по истечении срока максимальной инкубации при отсутствии за это время повторных заболеваний (при особо опасных инфекциях – по окончании максимального инкубационного периода после выздоровления и выписки последнего больного из больницы). Карантин - система временных режимно-ограничительных, организационных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую его ликвидацию. Вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. Общение зоны карантина с другими административными территориями обеспечивается через контрольно-пропускные пункты ( КПП ), организуемые на основных автотранспортных магистралях на выезде из очага; на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и на аэродромах создаются санитарноконтрольные пункты (СКП). Обсервация – это система изоляционно – ограничительных и лечебно – профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Она предусматривает ограничение въезда, выезда и запрещение вывоза из него какого либо имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение обращения с незараженным населением. При необходимости выезд людей из очага заражения разрешается только после проведения экстренной профилактики и полной специальной обработки. При обсервации усиливается противоэпидемический режим работы медицинских пунктов , лечебных учреждений и медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий в очаге заражения. Если установлено, что заболевания неконтагиозны ( незаразны ) или вызваны токсинами ( например, пищевые отравления ), то после удаления источника заражения и санитарной обработки населения и дезинфекции, изоляционно-ограничительные меры отменяют. 85. Экстренная профилактика, основные понятия. Профилактика инфекционных заболеваний в экстренном порядке можно проводить с помощью сывороток, гаммаглобулинов, фагов, антибиотиков и химиопрепаратов, но в первую очередь – антибиотиков. Это обусловлено тем, что антибиотики являются теми препаратами, которые могут быть использованы против большинства возбудителей даже тогда, когда еще не завершена идентификация возбудителя. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида возбудителя проводится специальная экстренная профилактика. 86. Обеззараживание эпидемических очагов. Мероприятия по обеззараживание эпидемического очага включают: дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию. Обеззараживание квартирных очагов осуществляется силами государственной санитарно-эпидемиологической службы путем проведения текущей и заключительной дезинфекции. Для ликвидации эпидемического очага и возможных последствий проводятся частичная и полная специальная обработка. В очаге проводится частичная специальная обработка, а при выходе из него – полная специальная обработка. В первом случае это – обработка подручными и табельными средствами, а также частичная дезинфекция одежды, обуви, техники, транспорта. Полная специальная обработка проводится после ликвидации очага поражения. Она включает полную санитарную обработку людей в санитарном пропускнике с дезинфекцией одежды и белья, а также обеззараживания техники и индивидуальных средств защиты. Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда все источники инфекции обеззаражены, проведена заключительная очаговая дезинфекция и прошел максимальный инкубационный период после изоляции, а при особо опасных инфекциях – после выписки из госпиталя последнего больного. За ликвидированным эпидемическим очагом устанавливают длительное (в течение нескольких инкубационных периодов данной инфекции) эпидемиологическое наблюдение, которое имеет целью предупредить рецидив эпидемической вспышки. 87. Основные задачи и принципы медицинского снабжения. Медицинское снабжение- это комплекс мероприятий по полному и своевременному удовлетворению потребности в медицинском имуществе и технике. Включает в себя заготовку, хранение, учет, выдачу, эксплуатацию, техническое облуживание и ремонт медицинского имущества и техники, а также контроль за их рациональным и экономным использованием. Основные задачи организации обеспечения медицинским имуществом и техникой 1. Определение потребности в медицинском имуществе и технике. 2. Накопление запасов и резервов медицинского имущества и техники, содержание их в постоянной готовности. 3. Заготовка и освежение медицинского имущества и техники. 4. Организация технического облуживания и ремонта, метрологический контроль медицинских средств измерения. 5. Разработка и пересмотр по мере необходимости номенклатуры, норм снабжения, описей комплектов (аптечек, сумок, наборов). 6. Организация и проведение контрольно-ревизионной работы, осуществление мероприятий по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и техники. 7. Ведение учета и отчетности. 8.Проведение научно-исследовательской работы по совершенствованию организации обеспечения медицинским имуществом. Основные задачи органов медицинского снабжения службы медицины катастроф: • обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований; • обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф 88. Краткая характеристика медицинского имущества. Медицинское имущество - это: • материальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений; • средства для выполнения санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий; • оборудования медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф. Обеспечение медицинским имуществом • Общее руководство обеспечением медицинским имуществом центра медицины катастроф осуществляет его директор непосредственно или через одного из заместителей. • Мероприятия по снабжению медицинским имуществом реализует отдел медицинского снабжения, начальник которого несет ответственность за организацию его работы. Обеспечение медицинским имуществом организуют: • отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф; • подразделения медицинского снабжения госпиталя (аптека, службы инженера по медицинской технике); • назначенные должностные лица бригад специализированной медицинской помощи. К медицинскому имуществу относятся: медицинские инструменты, приборы и аппараты; медицинская мебель и оборудование; приборы, аппараты, оборудование для аптек и лабораторий, специальных кабинетов и др.; подвижные медицинские установки, комплекты и наборы медицинского имущества; санитарно-хозяйственные предметы медицинского предназначения; лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды; дезинфекционные и дезинсекционные средства, репеленты; перевязочные средства и шовный материал, расходные медицинские предметы; реактивы и химикалии, оптические стекла и очковые оправы, бланки медицинского учета и отчетности. 89. Классификация медицинского имущества. по виду; по предназначению; По предназначению медицинское имущество подразделяется на: 1) имущество текущего обеспечения; Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных нужд и выполнения медицинской службы комплекса лечебно-диагностических, санитарногигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в обычных условиях. 2) имущество неприкосновенного запаса; Медицинское имущество неприкосновенного запаса предназначено для обеспечения развертывания учреждений и формирований медицинской службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения специальных задач в мирное время. Оно включает в себя имущество как специального так и общего назначения. в военное время – на имущество специального и общего назначения по порядку учета и списания; по качественному состоянию; по условиям хранения; по опасным физико-химическим свойствам; по токсичности; по фармакологической группе 90. Разделение медицинского имущества по качественному состоянию. Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и поэтому по качественному состоянию подразделяется на: годное, которое полностью отвечает требованиям Государственной фармакопеи, нормативно-техническим документам, негодное, срок годности которого истек 91. Комплекты и наборы медицинского имущества. Основные понятия. Комплект полевого медицинского имущества это совокупность предметов медицинского имущества, регламентированных по составу и количеству и предназначенных для оказания медицинской помощи. Комплекты медицинского имущества разрабатывают с учетом вида и объема медицинской помощи, численности и квалификации медперсонала, наличия на снабжении включаемых в комплект предметов и возможности их использования в полевых условиях. Набор полевого медицинского имущества это совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке). При использовании комплектов и наборов • достигается оперативность в доставке в места массовых санитарных потерь; • обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации; • обеспечивается удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов; • содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, и др.); • обеспечивается удобство транспортировки и хранения в полевых условиях. 92. Виды резервов медицинского имущества и их предназначение. Различают следующие виды резервов: • государственный (резерв Правительства РФ); • федеральный (резерв федеральных органов исполнительной власти); • территориальный (резерв субъектов РФ); • местный (резерв органов местного самоуправления); • объектовый (резерв предприятий, учреждений и др.) Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пострадавшим и обеспечения учреждений и формирований службы в чрезвычайных ситуациях, накапливается в резервах. Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф предназначается и создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Заготовка медицинского имущества осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели: • Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» и межрегиональным центрам медицины катастроф – из федерального бюджета; • центрам медицины катастроф субъектов Российской Федерации – из бюджетов субъектов Российской Федерации; • территориальным и местным центрам медицины катастроф – из местных бюджетов. 93. Психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций. Факторы ЧС, отрицательно влияющие на психическое состояние человека К ним относятся: стресс-факторы витального уровня (жизненной угрозы), приобретающие подавляющий характер; чрезмерное физическое и психическое напряжение при дефиците времени, информации, воды и пищи и нарушениях режима сна и отдыха; негативное воздействие климата, местности, перепадов температур, нарушений привычных биоритмов и других факторов. 94. Особенности поведенческих реакций людей в чрезвычайных ситуациях. Проявление негативного воздействия факторов ЧС на психику человека преобладание мрачных предчувствий, панических переживаний, представлений о всеобщей катастрофе; повышение внушаемости, склонность к аффективным реакциям; скованность (замедленность) движений, двигательная заторможенность, оцепенение, ступор; кратковременная потеря восприятия команд, утрата профессиональных навыков; физическое, умственное и общее психическое утомление, угнетение большинства жизненных функций; сонливость или бессонница, вспышки раздражительности; изменение окраски кожи, тремор, учащение дыхания и пульса; нарушение выразительности и разборчивости речи, апатия. 95. Особенности и развитие нервно психических реакций у населения и спасателей. Фазы развития психологических реакций человека в ЧС У психологически неподготовленных людей: первые минуты проявляются реакцией оцепенения, растерянностью, чувством страха, скованностью, бесцельными движениями, стремлением убежать из опасного места. В этот момент нарушается процесс нормального мышления, ослабевает или теряется контроль сознания над чувствами и волей. Нервные процессы (возбуждение или торможение) проявляются по-разному. У психологически неподготовленных людей: в первые часы характерны порывы к осмысленным действиям, налаживание взаимодействия, спонтанным участием в спасательных работах, обилием эмоций, солидарностью в преодолении препятствий; У психологически неподготовленных людей: в первые дни у значительной части (50 % и более) пострадавших наступает ощущение беспокойства, уменьшается уверенность в будущем, появляется психологическое утомление и ухудшение настроения. Чрезвычайная ситуация – это всегда стресс. Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет следующие виды реакций на тяжелый стресс: 1. Острая реакция на стресс. Развивается в ответ на сильное стрессовое событие. В этом случае наблюдается четкая временная связь возникновения симптоматики с травмирующим событием. Симптоматика: 1) инициальное состояние оглушенности; 2) быстро сменяющие друг друга или смешанные между собой, но не длящиеся долго депрессия, тревога, отчаяние, гнев, гиперактивность или отгороженность. Быстрая реакция симптоматики (в течение часов) в случае нейтрализации травмирующего фактора или длительная реакция – от суток до трех, если травмирующее событие невозможно нейтрализовать. 2. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Отставленная и/или затяжная реакция на пережитую ЧС или травмирующее событие. Симптоматика: 1) повторные переживания психотравмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций) кошмарных сновидений, фантазий и представлений; 2) в качестве фона повторных переживаний психотравмы наблюдается чувство «оцепененности» и эмоциональной притупленности, социальной отчужденности, снижение реакции на окружающее; 3) избегание ситуаций, напоминающих о психотравме; 4) временами могут наблюдаться острые эпизоды страха, паники, агрессии, вызванными воспоминаниями о психотравме или реакции на нее. Наблюдаются повышенная вегетативная возбудимость, уровень бодрствования с бессонницей, реакции испуга. Начало расстройства – после латентного периода (от нескольких недель до полугода). 3. Расстройство адаптации. Наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса. Имеется индивидуальная предрасположенность (уязвимость), но сочетается с доказательствами того, что расстройство не возникло бы без воздействия стрессора. Симптоматика: 1) депрессивное настроение, тревога, беспокойство; 2) чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться с ней; 3) некоторое снижение продуктивности в повседневных делах; 4) склонность к драматическому поведению, вспышки агрессии. В чрезвычайных ситуациях отмечена следующая динамика развития нервно-психических расстройств. Фаза страха. Любая ЧС - внезапная потеря стабильности, веры в то, что жизнь будет идти своим чередом, что она поддаётся контролю и прогнозируема на ближайшее обозримое будущее. Это деморализует людей. Тогда и появляется такое эмоциональное ощущение, как страх. У человека возникают неприятные ощущения в виде психологического напряжения и тревожности. При сложных реакциях, обусловленных страхом, наряду с этим возможны тошнота, обмороки, головокружения, ознобоподобный тремор, у беременных - выкидыши. Гиперкинетическая фаза - реакция с двигательным возбуждением. Очень часто у человека отмечают бесцельные метания и стремление куда-то бежать. В гипокинетической фазе возникает резкая двигательная заторможенность, доходящая до полной обездвиженности и ступора, когда человек в состоянии психического шока вместо того, чтобы убежать, застывает. Фаза вегетативных изменений. Происходит соматизация психологических реакций. Появляются боли в области сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и слуха, расстройство желудка, учащённое мочеиспускание. Фаза психических нарушений. Чем сильнее психотравмирующий фактор, чем меньше времени уделяют лечению последствий от ЧС, тем глубже расстройства, возникающие у пострадавших. Они включают неспособность концентрировать внимание, нарушения памяти, логики, быстроты мышления, галлюцинации. |