Тема 4Правила хранения медимущества. Правила хранения, упаковки и транспортировки медицинского имущества в полевых условиях. (Учебное пособие) Казань 2010 ббк 51. 1я 73 удк 615. 47(075. 8) 6167(075. 8)
 Скачать 378.5 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ТЕРЕХОВ В. В. Правила хранения, упаковки и транспортировки медицинского имущества в полевых условиях. (Учебное пособие) Казань- 2010 ББК 51.1я 73 УДК 615.47(075.8) + 616-7(075.8) Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета Составитель Старший преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Терехов Виктор Васильевич Рецензенты: Заведующий кафедрой Управления и экономики фармации Казанского государственного медицинского университета, доктор фармацевтических наук, профессор Сафиуллин Р.С.; заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Иркутского государственного медицинского университета, доцент к.м.н. Белогоров С.Б. Правила хранения, упаковки и транспортировки медицинского имущества в полевых условиях: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов/ В.В.Терехов.-Казань: КГМУ , 2010. - с. Учебное пособие предназначено для студентов фармацевтического факультета медицинских ВУЗов для изучения вопросов, связанных с основными факторами, влияющими на состояние медицинского имущества и особенностями хранения медицинского имущества в полевых условиях. В пособии рассмотрены общие правила хранения медицинского имущества. Основные правила упаковки и транспортировки медицинского имущества в полевых условиях. Учебное пособие соответствует программе для медицинских ВУЗов 2007 года «Организация медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время» и рекомендуется для обучения студентов медицинских ВУЗов по курсу организации обеспечения медицинским имуществом. Казанский государственный медицинский университет, 2010 1. Основные факторы, влияющие на состояние медицинского имущества 1.1. Особенности воздействия факторов внешней среды Для создания оптимальных условий хранения медицинского имущества необходимо знать его физические, химические, фармакологические и биофармацевтические свойства, а также обусловленные этими свойствами процессы, протекающие в различных веществах и материалах при воздействии на них факторов внешней среды. Указанные процессы можно разделить на химические, физические и биологические. К физическим процессам относятся испарение, сублимация, изменение консистенции. Биологические процессы являются следствием микробного загрязнения имущества. Жизнедеятельность бактерий может вызвать разложение лекарственных веществ. Например, растворы морфина, кодеина, скополамина и др. алкалоидов при наличии грибков инактивируются. Особенно легко подвергается действию различных плесеней растительное сырье. Химические процессы протекают под влиянием воздуха, света, температуры. Продукты окисления лекарственных средств нередко оказываются токсичными. Например, при окислении хлороформа образуется фосген - боевое отравляющее вещество. В результате действия кислорода воздуха подвергаются коррозии металлические предметы, снижается качество изделий из резины, вследствие окисления непредельных углеводов изделий из каучука. Окислительно - восстановительные процессы, протекающие под влиянием кислорода, резко ускоряются на свету. Разложение препаратов, подвергшихся воздействию света, может быть следствием фотохимических реакций. Высокую чувствительность к свету проявляют антибиотики, галеновые препараты, витамины, органопрепараты, эфирные и жирные масла, галогенозамещённые и другие. Ряд лекарственных веществ и химических реактивов разлагается в результате взаимодействия с углекислотой воздуха. Это обусловлено способностью угольной кислоты разрушать соли сильных оснований. Под влиянием содержащихся в воздухе водяных паров, большое число лекарственных средств вступает в реакцию обменного разложения с водой (гидролизуется). Реакции гидролиза протекают во многих водных растворах лекарственных препаратов. Гигроскопичные вещества активно поглощают воду. Напротив, ряд кристаллогидратов легко теряют кристаллизационную воду, что может обусловить передозировку препаратов. При повышении влажности в хранилищах, перевязочные средства и изделия из тканей плесневеют, оптические линзы микроскопов мутнеют, лакокрасочные покрытия теряют свои защитные свойства, металлические изделия подвергаются коррозии. На сохранность многих препаратов существенно влияет температура окружающей среды. Особенно высокой теплочувствительностью обладают соединения с белковой и полипептидной структурой, склонные к денатурации: медицинские жиры и масла, мази на жировой основе, гликозиды, легкоплавкие, легколетучие и др. В то же время, некоторые препараты разлагаются при низких температурах, которые ускоряют выделение кристаллов вещества из растворов, разрушают коллоидные и эмульсионные системы. В результате замораживания и последующего оттаивания необратимо изменяют свои физико-химические свойство линименты и эмульсии, инсулин, анатоксины, жидкие вакцины. При отсутствии внешних изменений полиглюкин, бактериофаги, сыворотки, диагностикумы после однократного замораживания и оттаивания считаются годными к применению. Вредные воздействия на медицинское имущество оказывают пары минеральных кислот и щелочей, органических растворителей, сильных окислителей. 1.2.Особенности воздействия поражающих факторов современных видов оружия на медицинское имущество Для правильной организации защиты запасов медицинского имущества от ядерного, химического и биологического оружия необходимо хорошо знать особенности его воздействия на лекарственные и другие средства, используемые медицинской службой. При применении противником ядерных боеприпасов медицинское имущество будет уничтожаться или повреждаться прежде всего воздушной ударной волной и световым излучением ядерных взрывов. Подвижные медицинские установки и другие предметы, слабо связанные с грунтом, могут перемещаться под влиянием скоростного напора. Вследствие разрушения транспортной, групповой и потребительской тары медицинское имущество, находящееся в ней, разбрасывается и загрязняется. Здания, в которых могут размещаться запасы медицинского имущества, разрушаются. При хранении медицинского имущества в траншеях и котлованах радиусы зон поражения медицинского имущества примерно в 1,3 - 1,5 раза меньше, чем при открытом размещении его на местности. Следует отметить, что наряду с прямым поражающим действием возможно и косвенное поражение объектов летящими обломками, осколками и т. д. При расположении учреждений и подразделений медицинского снабжения в лесу необходимо учитывать, что будут образовываться сплошные или частичные завалы. Под влиянием светового излучения в первую очередь воспламеняются и сгорают (обугливаются) лекарственные и другие средства, относящиеся к легко воспламеняющимся жидкостям, веществам и материалам. Возникающие пожары могут привести к уничтожению медицинского имущества на таких расстояниях от центра взрыва, которые значительно превышают радиусы поражающего действия ударной волны. При сильном дожде и плотном снегопаде радиусы зон поражения световым излучением уменьшаются в 1,5-2 раза. Полное или частичное сгорание этикеток на упаковках лекарственных средств приведет к необходимости идентификации препаратов с помощью соответствующих реакций. Кроме того, поглощение энергии светового излучения некоторыми препаратами вызовет протекание в них цепных фотохимических процессов, приводящих к разложению лекарственных и других веществ. При применении противником нейтронного оружия, а также ядерных боеприпасов сверхмалой и малой мощности воздействию ионизирующих излучений в высоких дозах подвергнутся значительные запасы медицинского имущества, которые не будут уничтожены ударной волной и световым излучением. Первичными продуктами взаимодействия радиации с веществом являются ионы и возбужденные молекулы. Дальнейшие превращения этих продуктов происходят путем их разрушения или взаимодействия с окружающими молекулами и приводят к возникновению свободных радикалов. Продукты радиолиза по своей химической структуре, специфической биологической эффективности и токсичности обычно отличаются от исходных веществ. Существенное влияние на устойчивость препаратов к радиационным воздействиям оказывает лекарственная форма. Лекарственные средства, представляющие собой разбавленные водные растворы, относятся к числу наиболее радиочувствительных препаратов и под влиянием даже относительно небольших доз излучения могут оказаться не пригодными к применению. Как правило, радиолитическое разложение лекарственного вещества в растворе будет тем больше, чем выше его молекулярная масса и ниже концентрация раствора. Высокую устойчивость к радиационным воздействиям проявляют перевязочные средства, шовные материалы, хирургические инструменты, врачебно-медицинские и другие предметы. Вместе с тем рентгеновская пленка и некоторые, преимущественно жидкие, химические реактивы, подвергшиеся гамма-нейтронному облучению, становятся не пригодными к использованию. Поглощение энергии ионизирующей радиации в больших дозах может привести к появлению окраски ряда кристаллических лекарственных препаратов, а также простых и оптических стекол. Радиационное окрашивание препаратов обусловлено возникновением различных типов дефектов в кристаллической решетке вещества (центров окраски), дающих определенные полосы поглощения в спектрах. Так как наблюдаемое появление краски связано, очевидно, с физическими, а не с химическими эффектами радиации, химическая структура и фармакологические свойства облученных кристаллических препаратов, как правило, не изменяются. При взаимодействии нейтронов с атомными ядрами элементов вещества могут происходить различные ядерные реакции, приводящие к образованию новых нуклидов с отличными физико-химическими и ядерно-физическими свойствами. Эти нуклиды подразделяются на стабильные и радиоактивные, в результате возникновения которых облученный препарат приобретает наведенную радиоактивность. Наведенная радиоактивность лекарственных средств, обусловленная протеканием указанных процессов, при взрывах ядерных боеприпасов большой и средней мощности практически не возникает. Это объясняется тем, что радиусы зон распространения нейтронов в данном случае не превышают радиусов зон полного уничтожения имущества ударной волной и световым излучением. При ядерных взрывах малой и сверхмалой мощности, а в особенности при применении нейтронных боеприпасов наведенная радиоактивность некоторых лекарственных средств может оказаться значительной. В первую очередь это относится к кристаллическим препаратам, содержащим натрий, хлор, марганец, фосфор, железо, серу и другие элементы, которые сравнительно легко активируются нейтронным потоком и остаются радиоактивными более двух суток с концентрацией радиоактивных веществ, превышающей предельно-допустимую. Радиоактивные продукты деления, образовавшиеся при ядерном взрыве, и радиоактивные вещества не прореагировавшей части заряда, осаждаясь на местности, загрязняют и находящееся на ней медицинское имущество. При отсутствии надлежащей тары и упаковки или ее повреждении происходит непосредственное загрязнение лекарственных и других средств, продуктами ядерного взрыва (ПЯВ). Эти продукты могут также попадать в препараты с загрязненного технологического оборудования, спецодежды и рук в процессе изготовления и фасовки лекарств в аптеках и на медицинских складах. Безопасные мощности экспозиционной дозы гамма-излучения, для различных предметов медицинского имущества зараженных ПЯВ, имеющими возраст 1 сутки, составляют: для подвижных медицинских установок - 200 мР/ч, а для комплектов, сумок и аптечек (наружных поверхностей ящиков, чехлов и футляров), медицинских аппаратов, приборов и предметов (не вводимых внутрь организма), носилок, оборудования и т. д. - 50 мР/ч. При применении химического оружия медицинское имущество подвергается заражению отравляющими веществами (ОВ) в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Зарин, зоман, Vx-газы, иприт, трихлорэтиламин и другие стойкие ОВ способны заражать медицинское имущество на срок от нескольких часов летом до нескольких дней и даже недель зимой. Характер заражения ОВ различных предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов тары, в которую они упакованы и состояния ее поверхности. Капельно-жидкие ОВ проникают в деревянную тару на глубину до 10 мм, в фанерную - до 4 мм. Многие краски и лакокрасочные покрытия, картон, многослойная бумага, пленки из некоторых полимерных материалов пропитываются каплями ОВ насквозь. В дерево и фанеру ОВ в виде аэрозолей впитываются на глубину до 0,5 мм. Незащищенные кристаллические лекарственные средства (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и др.) подвергаются заражению капельно-жидкими ОВ на глубину до 6 мм. Вазелин, свиное сало и другие жиры, применяемые в качестве мазевых основ, пропускают капли ОВ на глубину 10-15 мм, после чего происходит постепенное заражение слоев, прилегающих к наружному. Растительные масла, в которых растворяются капли, аэрозоли и пары ОВ, быстро заражаются во всем объеме. Индивидуальные аптечки аэрозолем и парами ОВ заражаются только снаружи. Внутренняя поверхность футляра аптечки и содержимое шприц-тюбиков и пеналов практически не подвергаются заражению. В первичном облаке ОВ в первую очередь заражается только прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного пакета. Однако уже через сутки в результате перераспределения ОВ в опасной степени заражаются все слои пакета. Предметы медицинского имущества, находящиеся в тесовых и фанерных ящиках (например, перевязочные средства в комплектах Б-1, Б-3, Б-4), в первичном облаке ОВ заражаются аэрозолем и парами ОВ. При размещении медицинского имущества в закрытых палатках оно подвергается заражению парами ОВ. Заражение медицинского имущества бактериальными средствами может происходить в результате применения противником бактериологического (биологического) оружия, а также вследствие контакта синфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми. Длительность бактериального заражения, особенно при низких температурах, - от нескольких часов до нескольких недель. Лекарственные средства, подвергшиеся непосредственному бактериальному заражению, подлежат уничтожению. 2. Правила хранения медицинского имущества 2.1. Общие правила хранения медицинского имущества. Хранение медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий направленных на обеспечение сохранности в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых медицинской службой. К числу указанных мероприятий относятся: - оборудование соответствующих хранилищ, систематизация запасов имущества и их размещение в хранилищах; - создание оптимального гидротермического режима и других условий хранения; - профилактические и технические осмотры; - контроль за сроками годности и сроками хранения имущества; - функциональные испытания аппаратуры и техники; - отбор проб лекарственных препаратов для лабораторного, фармакологического и фармакохимического исследования и т. д. В целях обеспечения сохранности медицинского имущества в качественном и количественном отношениях его хранение в подразделениях формирований и учреждений службы медицины катастроф организуется в соответствии с Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения от 13.11.96 № 377, утвержденной приказом Минздрава России, и Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено Минздравом России 14.03.97). Среди мероприятий, обеспечивающих создание оптимальных условий хранения медицинского имущества, одним из основных является систематизация, проводимая по различным принципам. Вначале, в зависимости от порядка использования и предназначения в мирное время, выделяется имущество неприкосновенного запаса (НЗ), подлежащее содержанию в отдельных хранилищах и имущество текущего обеспечения. Последующее распределение осуществляется по видам медицинского имущества: лекарственные средства; наркотические и ядовитые лекарственные средства списка А и психотропные; химические реактивы; дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства; сжатые и сжиженные газы; перевязочные средства; зубоврачебные и зубопротезные материалы; изделия из резины и пластических масс; медицинские инструменты и другие мелкие металлические изделия; аппараты, приборы, машины и оборудование; средства измерений; комплекты, сумки, аптечки; подвижные медицинские установки; изделия из стекла; бланки, книги и изделия из бумаги; санитарно-хозяйственное имущество; тара, упаковочные и вспомогательные материалы и др. Дальнейшая систематизация медицинского имущества производится с учетом особенностей конкретного вида (разнообразия физических, химических и фармакологических свойств). В зависимости от токсических свойств лекарственные средства подразделяют на препараты ядовитые и наркотические, сильнодействующие, общего списка. Лекарственные средства, обладающие опасными физико-химическими свойствами, систематизируются в соответствии с ГОСТом по классам опасности: - ЛВЖ - легковоспламеняющиеся жидкости; - ЛВМ - легковоспламеняющиеся материалы; - ЕКВ - едкие и коррозионные вещества; - ССГ - сжатые и сжиженные газы; - РВ - радиоактивные вещества; - ОК - окисляющие; - ОП - органические перекиси. Условия хранения зависят и от чувствительности лекарственных средств к воздействию различных факторов внешней среды: - чувствительные к влаге; - чувствительные к свету; - чувствительные к газам воздуха; - чувствительные к температуре. На заключительном этапе систематизация лекарственных средств внутри выделенных групп производится с учетом их фармакологического действия (антибиотики, кровезаменители и т.д.). Несколько проще систематизируются приборы и аппараты по функциональному предназначению (физиотерапевтические, рентгеновские и т.д.) и по условиям хранения, определяемым местом их размещения в зависимости от микроклиматического района: Л - легкими С -средними Ж –жесткими ОЖ - особо жесткими. Качество препарата гарантируется только в течение определенного срока годности. Под сроком годности понимается время, в течение которого при соблюдении надлежащих условий хранения, лекарственное средство заметно не изменяет свои физические, химические и фармакологические свойства, соответствует требованиям НТД и может применяться в медицинской практике. При хранении медицинского имущества пользуются еще одним термином - сроком хранения. Под сроком хранения понимается время, в течение которого предмет разрешается хранить в «НЗ». Предметы, срок годности которых не превышает 6 месяцев, изымаются с хранения за 2 месяца до истечения срока годности. Предметы, имеющие срок годности 2 года, изымаются за 10 месяцев до окончания срока годности. Предметы, имеющие срок годности 3 года, изымаются с хранения за 14 месяцев до истечения срока годности. Предметы, имеющие срок годности более 3-х лет, изымаются с хранения за 2 года до истечения срока годности. В каждом хранилище должна быть доска с необходимой документацией. Содержание документации должно отражать основные требования по организации размещения, хранения, обслуживания и освежения имущества, содержащегося в данном хранилище, а также вопросы планирования работы, техники безопасности, пожарной охраны и др. паспорт хранилища; схема размещения и очередности вывоза имущества; выписки из нормативных документов по особенностям хранения имущества; обязанности должностных лиц; инструкция по пожарной безопасности; инструкция по технике безопасности; пожарный расчет; план работы на месяц; инвентарь для уборки помещения; опись оборудования и инвентаря. Для хранения основных видов медицинского имущества должны выделяться отапливаемые, сухие, вентилируемые хранилища, защищающие от попадания атмосферных осадков и прямых солнечных лучей. Суточные колебания температуры воздуха в хранилищах не должны превышать 5 °С. Ворота и двери хранилищ должны открываться наружу, окна оборудоваться металлическими решетками. В хранилищах должна быть естественная вентиляция и предусмотрено общее обесточивание. Все хранилища оснащаются молниеотводам. Гидротермический режим в хранилищах определяется свойствами содержащегося в них имущества и контролируется с помощью термографов и гигрографов, размещаемых на внутренних стенах вдали от теплоизлучающих приборов на высоте 1,5 м от пола. Хранилища оборудуются складской мебелью и инвентарем. В них устанавливаются шкафы, стеллажи, сейфы, холодильники, столы, средства механизации складских работ, средства пожаротушения. Для хранения термолабильных препаратов устанавливаются холодильные камеры. Особое внимание при оборудовании хранилищ обращается на соблюдение правил пожарной безопасности и техники безопасности при работе в помещениях. Шкафы и стеллажи устанавливаются поперек хранилища на расстоянии не менее 1,25 м друг от друга и 0,6 м от стен. Ширина главного прохода вдоль хранилища составляет не менее 2 м, расстояние между шкафами и отопительными приборами центрального отопления -не менее 1 м. Чувствительное к воздействию факторов внешней среды медицинское имущество, лекарственные средства и химические реактивы должны храниться при температуре воздуха +12° +20°С, относительной влажности воздуха не выше 60. Выветривающиеся препараты хранятся при относительной влажности воздуха 70-80%. Теплочувствительные препараты в зависимости от их устойчивости к температурным воздействиям, размещаются в прохладных помещениях (при температуре +10+15° С) или в холодильниках, морозочувствительные хранятся при температуре не ниже 0° С. Бактерийные и вирусные препараты должны храниться в сухих, темных, отапливаемых или охлаждаемых помещениях (или в холодильниках и рефрижераторах) при температуре до +4°С, если в соответствующей нормативно-технической документации не предусмотрены другие условия хранения. Для хранения дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных средств и репеллентов выделяются отдельно расположенные друг от друга одноэтажные наземные, подвальные или полуподвальные огнестойкие, неотапливаемые, сухие и хорошо вентилируемые хранилища, защищенные от попадания атмосферных осадков и прямых солнечных лучей. В процессе хранения содержание активного хлора в хлорсодержащих дезинфекционных средствах и активно действующего вещества в дезинсекционных и дератизационных средствах проверяют в сроки, установленные нормативно-технической документацией. Перевязочные материалы хранятся в сухих, хорошо вентилируемых, отапливаемых или не отапливаемых помещениях, где относительная влажность не превышает 70%. Они систематизируются по наименованиям, размерам, годам заготовки и размещаются штабелями на поддонах высотой не менее 15 см. Резиновые изделия хранятся и подвальных, полуподвальных или наземных невентилируемых помещениях при температуре +8 +12° С, влажности воздуха 50-65%. Для повышения влажности в хранилищах размещаются сосуды с 2% раствором карболовой кислоты. В шкафах, стеллажах изделия размещаются свободно, без перегибов, по видам, наименованиям и годам заготовки и содержатся и упаковке завода изготовителя. Хранение подвижных медицинских установок заключается в содержании их в полном комплекте в технически исправном состоянии с применением средств защиты от воздействия окружающей среды и проведении необходимого технического обслуживания в целях обеспечения готовности к использованию по назначению. Подвижные медицинские установки хранятся в специальных отапливаемых хранилищах. При кратковременном хранении установки могут размещаться в не отапливаемых помещениях, под навесами или на открытых площадках. Расстояние между установками не менее 0,8 м. Задняя стенка установки не должна находиться ближе 1 м от стены. Ходовая часть базовых автомобилей и автоприцепов разгружается. Установки размещаются на подставках так, чтобы шины колес находились на расстоянии 8-10 см от земли. Внутренние и неокрашенные внешние металлические поверхности установок подвергаются консервации. Аккумуляторные батареи снимаются и хранятся отдельно. Медицинская техника хранящаяся в резерве подлежит периодическому техническому обслуживанию, которое должно обеспечивать ее постоянную техническую готовность, способствовать устранению обнаруженных неисправностей и причин которые могут вызвать ее порчу. В процессе хранения производится проверка комплектности (согласно комплектовочной ведомости), качественного (технического) состояния медицинского имущества и готовности к применению по предназначению. Проверка проводится систематически с таким расчетом, чтобы в течение одного года было тщательно проверено все хранимое имущество. Для этой цели составляется график проверки и технического обслуживания . Для хранения сжатых и сжиженных газов на медицинских складах выделяются одноэтажные хранилища с перекрытиями легкого типа без чердачных помещений. Стены, перегородки и покрытия хранилищ изготавливаются из несгораемых материалов, окна и двери открываются наружу. Высота хранилищ не менее 3,25 м от пола до кровельного перекрытия. Сжатые и сжиженные газы хранятся, как правило, при температуре не выше 25° С. На крытых и открытых площадках разрешается хранить не более 50 баллонов с газом в одном штабеле. Штабели укрываются брезентом. Они хранятся на расстоянии не менее 100 м от мест хранения ЛВЖ. В аптеках, имеющих до 5 баллонов вместимостью 40 л, разрешается их хранение в отдельных отсеках. Порожние баллоны хранят отдельно от наполненых газом, в горизонтальном или вертикальном положении. Остаточное давление в них должно быть не менее 0,5 кг/см2 . Для хранения хирургических инструментов и других металлических изделий выделяются отапливаемые, хорошо вентилируемые помещения с ровной температурой и относительной влажностью воздуха не выше 65%. Инструменты размещаются по типам, наименованиям и категориям в шкафах или стеллажах в упаковке завода – изготовителя . При хранении пружинящие части инструментов освобождаются от напряжения . Инструменты, хранящиеся в наборах, сжимаются на первый зубец кремальеры. Для предохранения от коррозии, металлические изделия подвергаются временной противокоррозионной защите - консервации. К основным методам консервации относятся: - нанесение на поверхность изделия консервационных масел и смазок или контактных ингибиторов коррозии; - помещение изделий в герметизированную упаковку с силикогелем или в атмосферу, насыщенную парами ингибитора. В аптеках небольшие запасы хирургических инструментов могут храниться без противокоррозионной защиты завернутыми поштучно в парафинированную (конденсаторную) бумагу. Для компактного размещения имущества и для механизации погрузочно-разгрузочных работ медицинское имущество пакетируют (укладывают на поддоны и скрепляют металлической лентой). Медицинское имущество в спакетированном виде размещается в хранилищах в несколько ярусов, в штабелях или на стеллажах. В аптеках запасы лекарственных и других средств размещаются в отдельных помещениях (материальных). Материальные комнаты оборудуются специальными шкафами с полками. Особые требования предъявляются к хранению лекарственных и других средств, обладающих опасными свойствами. ЛВЖ, ЛВМ, ЕКВ хранятся изолированно друг от друга и другого имущества. Они размещаются в отдельных одноэтажных наземных или, полузаглубленных хранилищах, изготовленных из огнестойких материалов и разделенных внутри огнестойкими стенками на изолированные помещения, имеющие отдельные входы. В аптеках небольшие запасы ЛВЖ и ЛВМ размещают в несгораемых встроенных шкафах, обшитых листовой сталью. В помещениях, где хранится указанное имущество, допускается только электрическое освещение с выключателями, расположенными снаружи хранилища. Полы, покрытия и двери помещений изготавливаются из огнестойких материалов. Полы должны иметь уклон от двери. Помещения оборудуются принудительной вентиляцией. В аптеках незначительные количества ЛВЖ и ЛВМ разрешается хранить в общей материальной. Шкафы, в которых хранят спирты и спиртосодержащие препараты, закрываются на замок. На дно металлических шкафов с ЕКВ ставится противень с песком. |