Болезни органов пищеварения
 Скачать 151.55 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯИздание второе, переработанное и дополненноеУчебно-методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия» Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, проф. Р.М. Фазлыевой Часть II Уфа – 2008 УДК 616.1 (07) ББК 54.10 Б 79Болезни органов пищеварения. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия» /Под редакцией проф. Р.М. Фазлыевой. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. – 104с. Учебно-методическое пособие разработано сотрудниками кафедры факультетской терапии на основе типовой «Программы по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений» (Москва, ВУНМЦ, 1999), рабочей программы дисциплины (Уфа, БГМУ, 2000) и требований Государственного стандарта высшего профессионального образования по специальности «Педиатрия» (2000). В учебно-методическом пособии определены учебные цели практических занятий, практические навыки и умения, которые студент должен приобрести в результате освоения темы, соответственно квалификационной характеристике выпускника ВУЗа, рекомендован план самоподготовки к занятиям, предложены типовые тестовые задания различной степени сложности и типовые задачи для самоконтроля знаний. За основу контролирующего материала взяты тестовые задания, рекомендованные Всероссийским учебно-научно-методическим центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию для итоговой междисциплинарной аттестации выпускников медицинских ВУЗов (М., 2006), адаптированные авторами с учетом учебных целей дисциплины и дополненные собственными методическими разработками согласно региональному компоненту (15%). В учебно-методическом пособии представлена структура практических занятий, в том числе содержание самостоятельной работы студентов под контролем преподавателя и учебно-исследовательской работы. Информационный раздел учебно-методического пособия включает новые концепции этиологии и патогенеза заболеваний внутренних органов и их современные классификации, новые подходы к диагностике и лечению болезней и др. Учебно-методическое пособие рекомендовано для печати Координационным научно-методическим советом по оптимизации учебного процесса в БГМУ и утверждено на заседании редакционно-издательского совета БГМУ. Рекомендовано к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов. Составители: Р.М. Фазлыева, Г.К. Макеева, Г.Х. Мирсаева, Л.А. Ибрагимова, Г.А. Мухетдинова, Г.А. Мавзютова, Н.Н. Палкина, Г.В. Филиппова, Л.Ф.Максютова, Э.Р. Камаева, О.Л. Андриянова. Рецензенты: профессор кафедры внутренних болезней № 1 ММА им.И.М.Сеченова, доктор медицинских наук А.В.Недоступ, профессор кафедры терапии ФУВ РГМУ, доктор медицинских наук В.М.Панченко, © БГМУ  С Кафедра факультетской терапииПРИЛОЖЕНИЕ Тестовые задания Для самоконтроля знаний студентов по теме «ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ» Тесты I типа 1. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н-2 гистаминовые рецепторы? А. Димедрол Б. Метацин В. Альмагель Г. Атропин Д. Фамотидин 2. При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока: А. Не изменяется Б. Увеличивается на высоте секреции В. Увеличена постоянно Г. Снижена постоянно Д. В некоторых случаях – увеличивается, в некоторых – снижается 3. Полной нормализации структуры слизистой оболочки желудка при ХГ можно достичь: А. Лечением антацидными препаратами Б. Соблюдением соответствующей диеты В. Приемом соляной кислоты во время еды Г. Приемом холинолитических препаратов Д. Ни одним из перечисленных средств 4. Для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией наиболее характерны: А. Синдром кишечной диспепсии Б. Повышение содержания амилазы в крови В. Развитие язвенной болезни 12 – перстной кишки Г. Синдром ацидизма Д. Все перечисленное верно 5. Какой из перечисленных препаратов следует назначать больному с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью? А. Атропин Б. Натуральный желудочный сок В. Альмагель Г. Фамотидин Д. Гистамин 6. Для хронического гастрита справедливы следующие утверждения: А. Необходима коррекция желудочной секреции Б. Диагноз будет достоверен после проведения рентгенологического исследования В. Хронический панкреатит развивается в 90% случаев Г. Отмечается сезонность обострений Д. В качестве стимуляции секреции используется бензогексоний 7. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно – кислотообразующей функции желудка? А. Хронический антрум – гастрит Б. Хронический гипертрофический гастрит В. Синдром Золлингера – Эллисона Г. Хронический атрофический гастрит 8. Какой из перечисленных препаратов не назначают больному ХГ с секреторной недостаточностью? А. Бетацид Б. Панзинорм В. Ранитидин Г. Преднизолон Д. Натуральный желудочный сок 9. При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока: А. Не изменяется Б. Увеличивается на высоте секреции В. Просто увеличивается Г. Снижается 10. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному ХГ типа А для усиления репаративных процессов? А. Эглонил Б. Солкосерил В. Пепсидил Г. Эуфиллин Д. Плантаглюцид 11. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, неустойчивый стул, отрыжку воздухом. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным? А. Общий клинический анализ крови Б. Исследование внешней секреции поджелудочной железы В. Микроскопия кала Г. Гастродуоденоскопия с последующей биопсией Д. Рентгенологическое исследование желудка 12. При ХГ с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают: А. Дистрофические изменения поверхностного эпителия Б. Поражение желудочных желез без атрофии В. Атрофию желез желудка с явлениями кишечной метаплазии Г. Все перечисленное верно Д. Все перечисленное неверно 13. При ХГ со сниженной секреторной функцией не следует применять: А. Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина Б. Спазмолитические препараты В. Ферментные препараты Г. Обволакивающие и вяжущие препараты Д. Все перечисленное верно 14. Для ХГ, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией, справедливы следующие утверждения: А. Появление антител к обкладочным клеткам Б. Появление антител к главным клеткам В. Появление антител к гастромукопротеину Г. Появление антител к Helicobacter pylori Д. Развитие В – 12 дефицитной анемии 15. При ХГ с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают: А. Дистрофические изменения поверхностного эпителия Б. Поражение желудочных желез без атрофии В. Атрофию желез желудка с явлениями кишечной метаплазии Г. Все перечисленное верно Д. Все перечисленное неверно 16. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н – 2 гистаминовые рецепторы? А. Димедрол Б. Метацин В. Альмагель Г. Атропин Д. Ранитидин 17. Для ХГ с повышенной секреторной функцией наиболее характерны: А. Синдром кишечной диспепсии Б. Повышение содержания амилазы в крови В. Развитие язвенной болезни 12 – перстной кишки Г. Синдром ацидизма Д. Все перечисленное верно 18. Какой из перечисленных препаратов назначают при хроническом аутоиммунном гастрите с противовоспалительной целью? А. Плантаглюцид Б. Пентагастрин В. Панзинорм Г. Трихопол Д. Де – нол Тесты II типа 1. Определите патогенетические механизмы появления у больных ХГ следующих клинических симптомов:
2. Объясните механизм появления у больных ХГ следующих клинических симптомов:
3. Определите цель назначения при ХГ типа В следующих лекарственных препаратов:
4. Определите цель назначения нижеуказанных лекарственных препаратов при ХГ:
5. Охарактеризуйте формы ХГ:
6. Определите патогенетические механизмы появления у больных ХГ следующих симптомов:
Тесты III типа 1. Какие исследования необходимы для диагностики атрофического гастрита? А. Исследования желудочной секреции Б. Рентгенологические исследование В. Фиброгастроскопия Г. Антитела к обкладочным клеткам Д. Выявление хеликобактерий 2. Какие симптомы характерны для ХГ: А. Лейкоцитоз Б. Лихорадка В. Тошнота, рвота съеденным Г. «Голодные» боли Д. Изжога 3. При ХГ с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается следующее: А. Отрыжка тухлым Б. Склонность к запорам В. Тошнота Г. Кислый вкус во рту 4. При ХГ с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается следующее: А. Отрыжка тухлым Б. Склонность к запорам В. Тошнота Г. Кислый вкус во рту 5. Какие из перечисленных препаратов наиболее часто вызывают развитие эрозивного гастрита? А. Индометацин Б. Гастроцепин В. Преднизолон Г. Обзидан 6. Наиболее частыми осложнениями аутоиммунного гастрита является: А. В – 12 – дефицитная анемия Б. Рак желудка В. Полная ахлоргидрия Г. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки 7. Какие заболевания обусловлены инфицированием НР? А. Гастрит типа А Б. Гастрит типа В В. Язвенная болезнь желудка Г. Язвенная болезнь 12 – перстной кишки Д. Рефлюкс – эзофагит 8. Какие симптомы характерны для хронического гастрита? А. Тошнота, рвота съеденным Б. «Голодные» боли В. Ижога Г. Лихорадка Д. Лейкоцитоз 9. Назовите методы исследования желудка при ХГ: А. Рентгеноскопия Б. Фиброгастроскопия с биопсией В. Интрагастральная РН - метрия Г. Компьютерная томография 10. При хроническом аутоиммунном гастрите А наиболее часты: А. Гипацидность Б. В – 12 дефицитная анемия В. Рак желудка Г. Поражение преимущественно фундального отдела желудка 11. В этиологии ХГ типа В основную роль играют: А. Аутоиммунные процессы Б. Рефлюкс дуоденального содержимого В. Употребление острой пищи, алкоголя, профессиональные вредности Г. Helicobacter Pylori 12. Хронический хеликобактерный гастрит В характеризуется: А. Очаговой атрофией слизистой оболочки желудка Б. В – 12 дефицитной анемией В. Специфическими антителами к Helicobacter Pylori Г. Отсутствием антител к париетальным клеткам желудка 13. К факторам, снижающим эффективность антихеликобактерной терапии, относятся: А. Неполное выполнение больными предписаний врача Б. Большая тяжесть воспалительного процесса в гастродуоденальной слизистой оболочке В. Пожилой возраст больного Г. Курение 14. Какие тесты являются обязательными для диагностики хеликобактерной инфекции? А. Цитологический Б. Иммунологический В. Уреазный Г. Микробиологический 15. Какие из перечисленных препаратов обладают антисекреторным действием: А. Платифилин Б. Ранитидин В. Альмагель Г. Церукал 16. Какие симптомы характерны для хронического гастрита? А. Лейкоцитоз Б. Лихорадка В. Тошнота, рвота съеденной пищей Г. «Голодные» боли Д. Изжога 17. Чем характеризуется хронический аутоиммунный гастрит А? А. Поражение фундального отдела желудка Б. Ахлоргидрия В. Гипергастринемия Г. Обсеменение слизистой оболочки желудка хеликобактериями Д. Антитела к париетальным клеткам 18. В какое время следует принимать блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина? А. Через 1 – 2 часа после еды Б. Во время еды В. Преимущественно на ночь Г. За 1 час до еды Д. Все перечисленное неверно Тесты IV типа 1. Для ХГ типа В у молодых людей характерны изжога, отрыжка и рвота кислым, повышенный аппетит, запоры, ПОТОМУ ЧТО в слизистой выходного отдела желудка при ХГ типа В персистируют хеликобактерии. 2. Для хеликобактер-ассоциированного гастрита характерно развитие вторичной очаговой или диффузной атрофии слизистой, ПОТОМУ ЧТО длительная персистенция НР в антральном отделе желудка вызывает воспалительные изменения, сменяющиеся со временем атрофическими процессами. 3. Абсолютным критерием выраженного атрофического гастрита служит отсутствие снижения внутрижелудочного РН 6, 0 после применения субмаксимального гистаминового теста, ПОТОМУ ЧТО уровень желудочного кислотовыделения прямо пропорционален количеству париетальных (обкладочных) клеток. 4. При хроническом аутоиммунном гастрите развивается В – 12 дефицитная анемия, ПОТОМУ ЧТО для хронического аутоиммунного гастрита характерно появление антител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка. 5. Для хронического хеликобактерного гастрита В характерно развитие вторичной очаговой или диффузной атрофии слизистой, ПОТОМУ ЧТО длительная персистенция НР в желудке вызывает повреждение эпителия и ряд своеобразных иммунных реакций, приводящих к воспалительным изменениям и заканчивающихся атрофией слизистой оболочки. 6. Хронический аутоиммунный гастрит А развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе, ПОТОМУ ЧТО желчь является мощным стимулятором выработки гастрина, а желчные кислоты являются сильным детергентом, резко увеличивают проницаемость слизистой оболочки желудка и оказывают на нее повреждающее действие. «ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ» |