Болезни органов пищеварения
 Скачать 151.55 Kb.
|
|
Тесты III типа: 1. Наиболее опасными осложнениями ОГН являются: А. Острая левожелудочковая недостаточность Б. Эклампсия В. Острая почечная недостаточность Г. Гиперкалиемия 2. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? А. Отеки Б. Одышка В. Гипертония Г. Гематурия Д. Сердцебиение 3. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: А. Расширение полостей сердца Б. Акцент II тона над аортой В. Низкое диастолическое давление Г. Низкое пульсовое давление Д. Шум Грэхема-Стила 4. Положительный эффект гепарина при ОГН обусловлен: А. Улучшением микроциркуляции в почках Б. Противовоспалительным действием В. Иммуносупрессивным влиянием Г. Гемостатическим действием 5. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: А. Отеки лица Б. Акроцианоз В. Геморрагическая сыпь на лице Г. Бледность кожи Д. Набухание шейных вен 6. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: А. Задержке натрия и воды Б. Увеличению ОЦК и ударного объема сердца В. Сужению почечных артерий (вазоренальный механизм) Г. Гиперкатехолемии Д. Увеличению уровня кортизола в крови 7. В патогенезе гломерулонефрита участвуют: А. Иммунное воспаление базальной мембраны Б. Отложение комплексов антиген-антитело на фильтрующей поверхности клубочка В. Образование капиллярных микротромбов Г. Повышение артериального давления 8. Какие признаки составляют остронефритический синдром? А. Отёки Б. Гематурия В. Гипоальбуминемия Г. Артериальная гипертензия Д. Гиперлипидемия 9. Какие положения, касающиеся отёков при остром гломерулонефрите правильные? А. Локализуются прежде всего на лице Б. Сочетаются с бледностью кожных покровов В. Сочетаются с цианозом слизистых оболочек Г. Сопровождаются гиперволемией и брадикардией Д. Появляются исподволь и нарастают медленно 10. Какой симптом является самым ранним при развитии ОГН? А. Анемия Б. Носовое кровотечение В. Повышение температуры Г. Отёки 11. Какие положения, касающиеся острого гломерулонефрита правильные? А. Развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Б. Связь заболевания с инфекцией, прежде всего β гемолитическим стрептококком группы А. В. Часто возникает у больных с сахарным диабетом I типа Г. Развитие ОГН связано с воздействием влажного холода Д. Развивается на следующий день после инфекционного процесса, вызванного β гемолитическим стрептококком группы А 12. Опасными осложнениями ОГН являются: А. Анемия Б. Острая почечная или сердечная недостаточность В. Кровоизлияния во внутренние органы Г. Энцефалопатия 13. Какие мероприятия безусловно показаны в лечении больных ОГН? А. Постельный режим Б. Длительная антибиотикотерапия В. Ограничение приёма жидкости Г. Бессолевая диета Д. Цитостатическая терапия 14. У больного ОГН отмечаются нарастающая одышка, олигурия, набухание шейных вен. Какие меры следует принять для быстрого удаления избытка жидкости из организма? А. В/в введение фуросемида Б. Применение сердечных гликозидов В. Перитонеальный диализ Г. Ультрафильтрация Д. Парентеральное введение антигистаминных средств. 15. К факторам, вызывающим развитие острого гломерулонефрита, можно отнести: А. Стрептококковые инфекции Б. Бруцеллёз В. Вакцинация Г. Вирусные инфекции 16. Какие препараты являются наиболее частой причиной лекарственного гломерулонефрита? А. Антибиотики Б. Циклофосфан в дозе>4 мг/кг внутривенно В. Препараты золота Г. Анальгин Д. Преднизолон 17. Какие варианты поражения почек могут быть лекарственной этиологии? А. Иммунокомплексный ГН Б. Поликистоз В. Острый интерстициальный нефрит Г. Острая почечная недостаточность Д. Гидронефротическая трансформация 18. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого гломерулонефрита? А. Уремический перикардит Б. Эклампсия В. Сердечная астма и отёк лёгких Г. Геморрагический инсульт Д. Уремическая остеодистрофия Тесты IV типа 1. Острый гломерулонефрит развивается спустя 1-3 недели после стрептококковой инфекции, ПОТОМУ ЧТО на протяжении 1-3 недель происходит образование антистрептококковых антител, участвующих в формировании иммунного комплекса, фиксация этого комплекса на базальной мембране и развитие иммунного воспаления клубочка по типу реакции ГНТ. 2. При тяжёлых вариантах ОГН, осложнённых острой почечной недостаточностью, показаны препараты калия, ПОТОМУ ЧТО для ОПН характерна гипокалиемия. 3. В лечении ОГН не показаны антибиотики, ПОТОМУ ЧТО патогенез гломерулонефрита в настоящее время связывают с иммунными нарушениями. 4. При нефротической форме ОГН назначаются кортикостероиды, ПОТОМУ ЧТО кортикостероиды вызывают усиление иммунных реакций. 5. В лечении ОГН не показаны антибиотики, ПОТОМУ ЧТО патогенез гломерулонефрита в настоящее время связывают с иммунными нарушениями. 6. Протеинурия при ОГН обусловлена прохождением макромолекул белка через «поры» стенки клубочкового капилляра, ПОТОМУ ЧТО эти «поры» увеличиваются под воздействием отложившихся на базальной мембране иммунных комплексов. 7. Появлению симптомов ОГН после перенесённой инфекции предшествует 1-3 недельный латентный период, ПОТОМУ ЧТО в это время образуются антитела к микробам, изменяется реактивность организма. 8. Одним из кардинальных симптомов ОГН является артериальная гипертензия, ПОТОМУ ЧТО при ОГН очень часто развивается гипертрофия левого желудочка. 9. При нефротической форме ОГН назначаются кортикостероиды, ПОТОМУ ЧТО кортикостероиды вызывают усиление иммунных реакций 10. Протеинурия при ОГН обусловлена прохождением макромолекул белка через «поры» стенки клубочкового капилляра, ПОТОМУ ЧТО эти «поры» увеличиваются под воздействием отложившихся на базальной мембране иммунных комплексов «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ». Тесты I типа: 1. Для обострения ХГН гипертонического типа характерны все симптомы, кроме: А. Протеинурии Б. Гематурии В. Цилиндрурии Г. Отеков Д. Артериальной гипертензии 2. Главным признаком нефротического синдрома является: А. Лейкоцитурия Б. Протеинурия В. Гематурия Г. Цилиндрурия Д. Бактериурия 3. Длительность лечения при ХГН составляет: А. Несколько недель Б. 2-3 месяца В. 6 месяцев Г. 6 месяцев - 2 года 4. Что является самым достоверным признаком ХГН? А. Артериальная гипертензия Б. Гиперкалиемия В. Повышение уровня креатинина в крови Г. Олигоурия Д. Протеинурия 5. Какая протеинурия характерна для ХГН? А. Гломерулярная Б. Тубулярная В. Протеинурия «переполнения» Г. Протеинурия напряжения 6. Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН? А. Латентный Б. Гематурический В. Гипертонический Г. Нефротический Д. Смешанный 7. Что выявляет при ХГН проба Реберга-Тареева? А. Мочевой осадок (эритроциты, белок, цилиндры, лейкоциты) Б. Количественное содержание форменных элементов в 1 мл мочи В. Состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции Г. Иммунологические гуморальные и клеточные нарушения 8. Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии: А. Массивной протеинурии 3,5 г/л в сутки Б. Длительно персистирующего острого нефритического синдрома В. Массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией Г. Стойкой высокой артериальной гипертензии 9. Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН? А. Латентный Б. Гематурический В. Гипертонический Г. Нефротический Д. Смешанный 10. Чем обусловлено хроническое течение процесса при ХГН? А. Наличием хронических очагов инфекции Б. Сенсибилизацией организма к возбудителю В. Подавлением иммунной системы Г. Постоянной выработкой аутоантител к антигенам базальной мембраны клубочков Д. Развитием бактериемии 11. Длительность лечения при ХГН составляет: А. Несколько недель Б. 6 месяцев В. 2-3 месяца Г. 6 месяцев - 2 года 12. При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды? А. При фибропластическом Б. При мезангиокапиллярном В. При фокальном сегментарном гломерулосклерозе Г. При мембранозном Д. При «минимальных изменениях» клубочков 13. Какой вариант ХГН можно выявить при случайном обследовании? А. Гипертонический Б. Латентный В. Гематурический Г. Нефротический Д. Смешанный 14. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН? А. Проба по Нечипоренко Б. Проба Земницкого В. Проба Реберга-Тареева Г. Проба Аддиса-Каковского Д. Проба Амбурже 15. Какой вариант ХГН часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом? А. Мезангиопролиферативный Б. Мезангиокапиллярный В. Мембранозный Г. Минимальные изменения клубочков Д. Фибропластический 16. Какой из вариантов ХГН характеризуется самым неблагоприятным течением и быстро приводит к развитию ХПН? А. Гематурический Б. Латентный В. Смешанный Г. Гипертонический Д. Нефротический 17. Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым? А. Гематурический Б. Латентный В. Нефротический Г. Гипертонический Д. Смешанный 18. Какая протеинурия характерна для ХГН? А. Гломерулярная Б. Тубулярная В. Протеинурия «переполнения» Г. Протеинурия напряжения 19. Какой метод обследования является наиболее информативным при постановке диагноза ХГН? А. Исследование мочи Б. Изотопная ренография В. Экскреторная урография Г. Сцинтиграфия Д. Пункционная биопсия почки 20. При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании? А. При мезангиопролиферативном Б. При мезангиокапиллярном В. При мембранозном Г. При минимальных изменениях клубочков Д. При фибропластическом 21. В каком проценте случаев ХГН развивается как исход острого гломерулонефрита? А. В 80-90% Б. В 50% В. В 25% Г. В 100% Д. В 10-20% 22. Какой из препаратов применяется в методе «пульс-терапии»? А. Индометацин Б. Преднизолон В. Азатиоприн Г. Делагил Д. Дипиридамол 23. Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН? А. Выработкой антител к базальной мембране клубочков Б. Появлением в клубочках иммунных комплексов В. Появлением антител к тубулярной базальной мембране 24. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита (ХГН) справедливы утверждения: А. Наиболее часто при пункционной биопсии выявляют морфологию фибропластического нефрита Б. Протеинурия не превышает 2 г/сут В. Характерна гипоальбуминемия Г. Часто развивается ангиопатия глазного дна Д. Инфекционные осложнения редки 25. Какой из вариантов ХГН является самым неблагоприятным течением и быстро приводит к развитию ХПН? А. Гематурический Б. Латентный В. Смешанный Г. Гипертонический Д. Нефротический 26. Для гематурической формы ХГН справедливы утверждения: А. Средством выбора являются кортикостероиды Б. Часто наблюдается АГ В. Как правило, относительная плотность мочи низкая Г. Все перечисленное верно Д. Все перечисленное неверно 27. Для смешанной формы ХГН характерно все перечисленное, кроме одного: А. Отличается наиболее неблагоприятным течением Б. Развивается гипертрофия левого желудочка В. Быстро развивается почечная недостаточность (ПН) Г. При пункционной биопсии почки чаще всего выявляют картину мезангиально-пролиферативного ГН Д. Показано ограничение в пище поваренной соли 28. Пульс-терапия глюкокортикоидами применяется при: А. Впервые выявленном ХГН Б. Протеинурии, превышающей 3 г/сут. В. Высокой активности ГН Г. Начинающейся ХПН Д. Высоком уровне холестерина в крови 29. Какое количество белка может выделяться в норме с мочой? А. Белок не выделяется совершенно Б. До 1 г/сут. В. 0,033 % Г. До 100 мг/сут. Д. Следы белка 30. Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома? А. Величина суточной протеинурии Б. Уровень креатинина сыворотки крови В. Уровень холестерина сыворотки Г. Величина канальцевой реабсорбции Д. Все неверно Тесты II типа 1. При проведении дифференциального диагноза со сходными с ХГН заболеваниями учитываются следующие их клинико-лабораторные особенности:
2.Нефротический вариант ХГН дифференцируют со следующими заболеваниями:
3. Укажите патогенетические механизмы появления у больных ХГН следующих симптомов:
4. Укажите клинические признаки, характерные для каждого из вариантов ХГН:
5. О каких нарушениях у почечных больных свидетельствуют указанные лабораторные показатели:
6. Подберите препараты для коррекции следующих проявлений ХГН:
7. Укажите причины развития следующих осложнений при ХГН:
8. При проведении дифференциального диагноза со сходными с ХГН заболеваниями учитываются следующие их клинико-лабораторные особенности:
9. Укажите признаки, характерные для каждой формы ХГН
Тесты III типа 1. Содержанием патогенетической терапии при ХГН является: А. Иммунная супрессия Б. Противовоспалительное воздействие В. Воздействие на процессы гемокоагуляции и агрегации Г. Гипотензивное лечение 2. При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит? А. При системной красной волчанке Б. При миеломной болезни В. При ревматоидном артрите Г. При подостром бактериальном эндокардите Д. При периодической болезни 3. Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН? А. Низкая протеинурия Б. Лейкоцитурия В. Гематурия Г. Циллиндрурия Д. Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина 4. Иммунная супрессия при ХГН осуществляется назначением: А. Кортикостероидов Б. Цитостатиков В. Аминохинолиновых производных Г. Мочегонных 5. Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН? А. Гиперпротеинемия Б. Суточная протеинурия более 3 г/л В. Отеки Г. Гиполипидемия Д. Макрогематурия 6. Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН? А. Пионефроз Б. Некроз почечных сосочков В. Гиповолемический шок Г. Острый тромбоз почечных вен Д. Острая сердечная недостаточность 7. УЗИ при ХГН выявляет: А. Уменьшение почек в размерах Б. Повышение акустической плотности паренхимы с истончением ее В. Увеличение относительной площади чашечно-лоханочных структур Г. Выявление теней конкрементов 8. Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого? А. Наличие дизурических явлений Б. Выраженная гипертрофия левого желудочка В. Уменьшение размеров почек Г. Выраженная лейкоцитурия Д. Снижение артериального давления 9. Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни? А. Опережающее мочевой синдром повышение АД Б. Мочевой синдром, предшествующий повышению АД В. Частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт) Г. Редкие гипертонические кризы Д. Выраженные изменения глазного дна 10. Для мочевого синдрома при ХГН характерны: А. Микрогематурия Б. Протеинурия В. Цилиндрурия Г. Пиурия 11. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интестиций при гломерулонефрите? А. Протеинурия Б. Эритроцитурия В. Трансферринурия Г. Ухудшение кровоснабжения канальцев 12. Для лечения ХГН в настоящее время используется: А. Глюкокортикоиды Б. Гепарин В. Курантил Г. Индометацин Д. Цитостатики 13. Назовите наиболее характерные изменения внешнего вида больных при ХГН: А. Бледность с лихорадочным румянцем на щеках Б. Кожные покровы слегка желтушны В. Отечные, синюшные, холодные на ощупь нижние конечности Г. Бледное, отечное под глазами лицо 14. Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН? А. Гепарин Б. Курантил В. Кортикостероиды Г. Индометацин Д. Цитостатики 15. Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите? А. Высокая активность почечной процесса Б. Нефротический синдром без гипертонии и гематурии В. Изолированная протеинурия Г. Изолированная гематурия Д. Гипертонический синдром 16. Показаниями к проведению гемодиализа при ХГН, осложненном ХПН, являются: А. Величина клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин Б. Повышение уровня креатинина крови более 1,2 ммоль/л В. Повышение уровня остаточного азота до 80-100 ммоль/л Г. Симптомы начинающегося перикардита, энцефалопатии, нейропатии 17. Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН? А. Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидрезистентные формы Б. Сочетание нефротического ХГН с АГ В. Выраженная гематурия Г. Изолированная протеинурия Д. Терминальная почечная недостаточность 18. К основным признакам нефротического синдрома относятся: А. Отеки Б. АГ В. Гиперхолестеринемия Г. Нестерпимый кожный зуд 19. Укажите основные механизмы повреждения базальной мембраны: А. Иммунокомплексный Б. Токсический В. Антительный Г. Патогенное воздействие бактериальной флоры 20. Какие признаки позволяют отличить ХГН от хронического пиелонефрита? А. Лихорадка с ознобом Б. Асимметрия поражения почек В. Отсутствие асимметрии поражения почек Г. Высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией 21. Наиболее прогностически благоприятными являются типы ХГН: А. Нефротический Б. Нефротически-гипертонический В. Смешанный Г. Подострый Д. Неактивный нефритический 22. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении ХГН? А. Энап Б. Бруфен В. Атеналол Г. Гепарин 23. Метаболические нарушения: А. Чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН Б. Связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови В. Наиболее характерны для нефротического ХГН Г. Приводят к отложению в почках ЛПНП Д. Могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах 24. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: А. Внутриклубочковую гипертензию Б. Системную гипертензию В. Нарушения проницаемости сосудистой стенки Г. Иммунокомплексное повреждение БГМ 25. Иммунная супрессия при ХГН осуществляется назначением: А. Кортикостероидов Б. Цитостатиков В. Аминохолиновых производных Г. Мочегонных 26. Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН? А. Выраженный мочевой синдром Б. Гипертонический синдром В. Отечный синдром Г. Течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом ХПН Д. Стойкая щелочная реакция мочи 27. Какие признаки помогают отличить туберкулез почек от гематурической формы ХГН? А. Несоответственно низкая протеинурия при наличии выраженного мочевого осадка (пиурия, гематурия) Б. Вовлечение в процесс мочевого пузыря с появлением дизурических явлений В. Наличие выраженных отеков Г. Наличие злокачественной гипертонии Д. Стойкая щелочная реакция мочи 28. Какие положения, касающиеся ХГН, правильны? А. Неуклонное прогрессирование с исходом в ПН Б. Нередкое выздоровление В. Может протекать с обострениями Г. Начало всегда острое 29. Какие признаки являются типичными для нефротического синдрома? А. Бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, гематурии Б. Гипотония В. Полиурия Г. Олигурия Д. Лихорадка 30. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? А. Отсутствие заболеваний сердца Б. Локализация отеков на нижних конечностях и крестце В. Увеличение печени Г. Суточная протеинурия более 3 г/л Тесты IV типа 1. Широко известным курортом для лечения больных ХГН является Байрам-Али, ПОТОМУ ЧТО сочетание теплого климата и морского воздуха при невысокой влажности благоприятно действует на почечную гемодинамику, иммунологическую реактивность больных. 2. В Башкортостане известным курортом для лечения больных с заболеваниями почек является Янган-Тау, ПОТОМУ ЧТО на функциональное состояние почек благоприятно влияют лечебные факторы этого курорта - паровые сухо-воздуш-ные ванны Т 48 – 700, содержание углекислоту и эманацию радия, и слабоминерализованная вода источника «Кургазак». 3. Гепарин является средством патогенетической терапии ХГН, ПОТОМУ ЧТО усиливая фибринолиз, нейтрализуя комплемент (компонент иммунных реакций), гепарин воздействует на многие аллергические и воспалительные проявления, снижает протеинурию, уменьшает диспротеинемию, улучшает фильтрационную функцию почек. 4. При наличии выраженной гематурии, обусловленной повышением фибринолитической активности плазмы, при ХГН применяют эпсилон-аминокапроновую кислоту, ПОТОМУ ЧТО аминокапроновая кислота является ингибитором плазминогена. 5.Для ХГН характерны периодическая лихорадка с дизурическими расстройствами, болями в пояснице, высокой лейкоцитурией, ПОТОМУ ЧТО ХГН - хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе. 6. Клиника ХГН определяется различным сочетанием и выраженностью трех основных синдромов: мочевого, гипертонического и отечного, ПОТОМУ ЧТО ХГН является всегда исходом недолеченного ОГН. 7. Применение глюкокортикоидов при лечении ХГН патогенетически не оправдано, ПОТОМУ ЧТО глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессивное действие. 8. Смешанный вариант ХГН является самым неблагоприятным, ПОТОМУ ЧТО данный вариант ХГН характеризуется неуклонно прогрессирующим течением. 9. При ХГН происходит первичное поражение клубочкового аппарата почек, ПОТОМУ ЧТО в результате воздействия стрептококковых или других чужеродных антигенов возникает длительное иммунное воспаление по типу реакции ГЗТ с повреждением базальной мембраны капилляров. «АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» Тесты I типа (выбрать один наиболее правильный ответ) Амилоид – это вещество А) белковой природы Б) липидной природы В) углевод Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано А) на ранних стадиях Б) на поздних стадиях В) независимо от стадии заболевания Выберите заболевание почек, которое наиболее часто приводит к развитию нефротического синдрома А) гломерулонефрит Б) пиелонефрит В) подагрическая нефропатия Г) поликистоз почек Вторичный нефротический синдром не развивается вследствие А) сахарного диабета Б) туберкулеза В) гипертонической болезни Г) опухоли почек В патогенезе нефротических отеков участвуют все механизмы, кроме А) гипоальбуминемии Б) увеличение реабсорбции натрия В) снижение продукции альдостерона Г) усиление сосудистой проницаемости Главным признаком нефротического синдрома является А) лейкоцитурия Б) протеинурия В) гематурия Г) цилиндрурия Д) бактериурия При нефротическом синдроме суточная потеря белка составляет А) более 1 г/сут Б) более 2,5 г/сут В) более 3,5 г/сут Г) более 5 г/сут К осложнениям нефротического синдрома относятся А) нефротический криз Б) перитонит В) периферические флеботромбозы Г) все вышеперечисленное Д) ничего из вышеперечисленного При нефротическом кризе наблюдается А) повышение температуры Б) клиника острого живота В) падение АД Г) все вышеперечисленное Д) ничего из вышеперечисленного В комплексной терапии нефротического синдрома используют все, кроме А) глюкокортикоидов Б) цитостатиков В) гепарина Г) периферических вазодилататоров Д) альбумина |