Яковлев 121,53-63. 53. Биомеханика определение, основные направления

• Название: 53. Биомеханика определение, основные направления
• Дата: 01.12.2020
• Размер: 43.22 Kb.
• Имя файла: Яковлев 121,53-63.docx
• Тип: Закон; #155834
• страница: 3 из 3

2. Для предупреждения падений в помещениях ЛПУ не должно быть высоких порогов, проводов и др. предметов на полу.

3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.

4. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы больной не поскользнулся на мокром полу

5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой.

6. 6. Ослабленных больных и пациентов с нару-шениями координации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками, костылями, прочными тростями, целостными наконечниками.

7. 7. Все средства передвижения больного, имеющие колоса: каталки, кресла-каталки, функциональные кровати должны иметь функционирующие тормоза

8. 8.Следует периодически проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям больного

9. 9.Необходимо проверять качество работы слухового аппарата у плохо слышащих.

10. 10. Ослабленные и престарелые больные должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку.

11. 11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке.

59. Методы снижения риска падений у пациентов.

Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм палатах, находящихся недалеко от сестринского поста.

Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов.

Как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.

Обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур.

Все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных.

В палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение.

Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.).

Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.

Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки).

Над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путём особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

60. Факторы риска в работе медицинской сестры.

В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности.

Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

Психоэмоциональное напряжение. Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).

Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведет к нервному истощению -- потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

* физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);

* эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;

* психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

Начинать проводить меры по профилактике развития нервного истощения необходимо как можно раньше. С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:

1) четкое знание своих служебных обязанностей;

2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;

3) понимание важности и значимости своей профессии;

4) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;

5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;

6) рациональное питание;

7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

61. Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме. Алгоритм действия.

Сменить постельное белье можно двумя способами. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

Осуществляя уход за пациентами, находящимися на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник и мочевой пузырь, в постель подаются судно и мочеприемник, женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном. Применяются металлические с эмалированным покрытием, пластмассовые или резиновые судна. При подаче судна соблюдаются правила инфекционной безопасности, обеспечиваются конфиденциальность во время мочеиспускания и дефекации, а также независимость пациента и соблюдается личная гигиена. Для тяжелобольных пациентов правильное приготовление постели и контроль ее состояния имеют очень большое значение. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, которые страдают недержанием мочи и кала, желательно использовать многосекционный матрац, средняя часть которого имеет углубление для судна. Для таких пациентов матрацы обшиваются клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них.

Во всех случаях простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу).

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте и опрятности. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, а в ряде случаев – значительно чаще, по мере загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.

Если больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз. После этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют.

При смене рубашки у тяжелобольного подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают рубашку через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают

рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Смена нательного и постельного белья делается регулярно , один раз в неделю,после приема ванны. При определенных состояниях постельное белье меняется по мере необходимости.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель

Смена постельного белья у больных, которым прописан строгий постельный режим делается несколькими способами.

способ 1

грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают;

чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

62. Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

При наличии выделений из глаз, склеивающих ресницы и веки, во время утреннего туалета стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором (0,02-процентный раствор фурацилина или 2-процентный раствор натрия гидрокарбоната), протирают ресницы и веки.

приготовить: резиновые перчатки, пакет со стерильными марлевыми тампонами, полиэтиленовый пакет для сбрасывания отработанного материала,

емкость для антисептического раствора;

вымыть руки, надеть перчатки;

вскрыть пакет со стерильными салфетками;

налить антисептический раствор в приготовленную емкость (стакан);

смочить и отжать салфетку;

протереть ресницы, веки по направлению от наружного угла к внутреннему;

сбросить салфетку в полиэтиленовый пакет для отработанного материала;

повторить обработку (4-5 раз), меняя тампоны;

промокнуть остатки раствора сухой салфеткой;

убрать полиэтиленовый пакет с отработанным материалом, емкость с антисептическим раствором;

снять перчатки, вымыть руки.

Советы по уходу за больными - Уход за глазами больного

У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и мешающие смотреть. Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом 3 %-м растворе борной кислоты, или же применять ванночки из набора трав.

При ежедневном утреннем и вечернем туалете следует обращать внимание на состояние глаз больного. Если глаза чистые, в уголках нет слизи или гнойных выделений, то нет необходимости проводить с ними какие-либо манипуляции. Но если в уголках собирается слизь, а тем более гной, то глаза следует обработать. Слизь смывают чистой (желательно стерильной) салфеткой, смочив её в физрастворе или чайной заварке. Для каждого глаза берут отдельную салфетку. В чистую чашку, предварительно обдав её кипятком, наливают физраствор или свежую чайную заварку. Смачивают в жидкости салфетку и отжимают её. Влажной салфеткой проводят от внешнего угла глаза к внутреннему. Если с первого раза удалить слизь не получилось, то манипуляцию следует повторить, но уже новыми салфетками.

При гнойных выделениях к вышеописанной процедуре следует добавить закапывание в глаза сульфацила натрия или, иначе, альбуцида. Можно применить левомицетиновые глазные капли. Следует заметить, что вскрытый флакон глазных капель хранится в холодильнике не более трёх суток. Капли закапывают под оттянутое нижнее веко. Для каждого глаза используется отдельная пипетка.

Особого внимания требует уход за глазами больного. Если у больного присутствуют выделения, склеивающие ресницы, их промывают, применяя стерильные марлевые тампоны, которые смачивают в теплом 2%-ном растворе борной кислоты. При этом процедуру проводят от внешнего угла глаза к внутреннему. Если присутствует заболевание глаз и есть указание врача закапывать капли или втирать глазные мази, это делают с соблюдением условий гигиены. Пипетку кипятят, а руки сиделка моет с мылом. Во время закапывания ухаживающий левой рукой оттягивает нижнее веко, закапывает каплю ближе в носу больного, через пару секунд закапывает вторую каплю при необходимости и затем просит больного закрыть глаза. Во время процедуры больной смотрит в сторону.

При использовании мазей их закладывают стерильной лопаточкой на веки. Для этого веко также оттягивают, затем, заложив за него мазь, легкими движениями пальцев через закрытое веко распределяют ее по глазу.

Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз.

Приготовьте:

· емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, старая чайная заварка, раствор фурациллина 1:500);

· ватные тампоны (4 штуки и более);

· мягкое полотенце или марлевые салфетки;

· емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов;

· пеленку или полотенце.

Для обработки глаз следует:

· вымыть руки;

· удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем;

· сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;

· если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным;

· обработку начать с более чистого глаза;

· сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;

· осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;

· убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки;

· емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.

63. Уход за ушами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса – сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, её удаляют.

Цель: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.

Показания: тяжелое состояние пациента ,находящегося на постельном режиме.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение: стерильные: лоток ,пинцет, перчатки, ватные турунды, мензурка; 3% раствор перекиси водорода, лоток.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель процедуры, получить согласие, объяснить последовательность действий.

2. Вымыть руки, осушить.

3. Налить в стерильную мензурку 3%-ный р-р перекиси водорода. Приготовить емкость с мыльным раствором.

4. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

5. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

6. Взять пинцетом ватную турунду и смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода.

7. Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.

8. Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1см на 2-3 минуты.

9. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

10. Обработать другой слуховой проход таким же способом.

11. Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в лоток с отходами. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть руки, осушить