Анализ продаж ЛС для лечения неврозов. ВВЕДЕНИЕ. 55 на 1000 населения
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы определяется тем, что согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет общее количество больных неврозами возросло в 24 раза. По статистическим данным по заболеваемости неврозов в России за 2018 и 2019 год видно, что в 2018 году заболеваемость неврозами в России составляла 45 человек на 1000 населения, а в 2019 году - 55 на 1000 населения. Это обусловлено изобилием информации (дополнительный стрессовый фактор), бурными темпами жизни, экономическими трудностями в ряде стран и многими другими социальными и биологическими причинами. Широкая распространенность и продолжающийся рост заболеваемости неврозами вызывает необходимость дальнейшего исследования особенностей возникновения и развития данного расстройства. Изучение неврозов диктуется, как высокой распространенностью таких расстройств, так и недостаточной разработанностью проблемы в целом. Это психогенное заболевание, возникающее на фоне особенностей личности и недостаточности психической защиты с формированием невротического конфликта. Невроз охватывает все сферы деятельности организма, это чрезвычайно универсальное явление, что обусловило выбор темы выпускной квалификационной работы. Все вышеизложенное определило цель и задачи данного исследования. Цель исследования - провести анализ продаж лекарственных средств для лечения неврозов на примере аптечной организации "Будь здоров" ООО "Цетус" г. Волгограда. Задачи исследования: Дать понятие невроза; Определить причины и симптомы неврозов; Сделать обзор лекарственных средств, применяемых в лечении невроза; Провести анализ продаж лекарственных средств для лечения неврозов на примере аптечной организации "Будь здоров" ООО "Цетус" г. Волгограда; Провести опрос среди покупателей аптеки "Будь здоров" ООО "Цетус" г. Волгограда. Объект исследования - лекарственные препараты для лечения неврозов. Предмет исследования - неврозы. В процессе исследования использованы: общенаучные методы, маркетинговые методы, методы статистического анализа, методы социологического исследования. Практическая значимость исследования заключается в том, что материалы работы могут использоваться фармацевтическим работником в практической деятельности для правильного консультирования покупателей при отпуске препаратов, предназначенных для лечения неврозов. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложения. ГЛАВА1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1 Характеристика невроза: понятие, современная классификация и причины их развития Невроз (или невротическое расстройство) — нервно-психическое расстройство, проявляющееся различными психоэмоциональными, соматическими и поведенческими симптомами. Встречается достаточно часто, относится к обратимым расстройствам нервной системы. Развивается в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко под влиянием инфекций и других заболеваний. Впервые понятие «невроз» было предложено еще в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом. В современной классификации психических расстройств (МКБ–10) термин «невроз» заменен на термин «невротическое расстройство», которое подразумевает под собой много вариантов проявлений, включая расстройства связанные со стрессом и соматоформные расстройства (расстройства внутренних органов без подтвержденных объективными методами признаков их анатомического поражения). Неврозы — это обширная группа заболеваний психики. Общим для них всех является то, что при этом отсутствуют органические повреждения головного мозга. Для неврозов нет ни возрастных, ни половых границ[3]. Неврозы представляют собой единую группу заболеваний, но проявления их могут быть разнообразными в зависимости от особенностей личности больного и характера психической травмы. Прежде всего, неврозы проявляются так называемым астеническим синдромом, в который входят симптомы повышенной утомляемости, истощаемости нервно-психических процессов, часто возникают вегетативные расстройства (потливость, сердцебиение) и нарушения сна. Неврозы сегодня по научному называются так: «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию. Значимой для диагностики невротических расстройств (и отграничения их от неврозоподобных, псевдоневротических и иных психических нарушений) остается описанная К. Ясперсом триада невротических расстройств: 1. Невроз вызывается психической травмой. 2. Жизненное событие становится психотравмой и «звучит» в клинических симптомах в случаях повышенной значимости (оно подходит к личности «как ключ к замку»). 3. После исчезновения психической травмы или по прошествии времени невротические симптомы исчезают[17]. Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие внутренних противоречий человека. Согласно традиционной психотерапевтической точке зрения, идущей от работ Фрейда, неврозы порождаются неосознаваемыми внутренними конфликтами. Это могут быть конфликты между двумя противоборствующими желаниями или между желаниями и общественными нормами поведения. Официальной классификации неврозов не существует. Традиционно сегодня в современном мире выделяют три группы наиболее распространённых форм: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению. Невроз навязчивых состояний по МКБ-10 эти состояния отнесены к разделам «F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства». Причиной этого вида невроза является диссоциация (конфликт) между желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализации по моральным или иным соображениям. Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни, фобии чего-либо или кого-либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Начало невроза навязчивых состояний формируется по механизму условного рефлекса. Позже условия возникновения фобии расширяются. Виды наиболее частых расстройств: - социальные фобии - повторяющаяся абсурдная боязнь, страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе: во время общественного выступления, чтения лекции, на экзамене, в гостях; - обсессивно-компульсивные расстройства - навязчивые, повторяющиеся, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие; - простые фобии - постоянные немотивированные страхи или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (например, клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия). Истерический невроз по МКБ-10 к истерическому неврозу отнесены состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства». В целом указанные группы расстройств характеризуются имитацией, но не симуляцией, пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость. Причиной истерического невроза служит диссоциация (конфликт) между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь. Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия - постоянно меняющаяся мозаика. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений. - неадекватное поведение - больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия). - вегетативные расстройства (например, гипо- или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства). - двигательные расстройства - при истерии могут развиваться судорожные припадки, преходящие парезы и параличи, кратковременная афония из-за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента. - сенсорные нарушения - истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями. - сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо). Неврастения (или синдром усталости) считается наиболее распространённой формой невроза[3]. Такое психическое расстройство возникает в ответ на длительное воздействие травмирующей ситуации и сопровождается высокой утомляемостью человека, истощаемостью психической деятельности на фоне излишней возбудимости и постоянной сварливости по мелочам. Причем возбудимость и раздражительность являются защитными способами от окончательного разрушения нервной системы. Причина этого состояния в конфликте между требованиями к самому себе (как правило, завышенными), желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализовать по моральным или иным соображениям. Это может быть обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. К неврастении особенно склонны люди с чувством долга и тревожностью, а также не высыпающиеся и обремененные множеством забот. Тревога — распространенное проявление неврозов. Многих невротических больных часто преследуют страх сойти с ума, или же заразиться тяжелым заболеванием, страх смерти, боязнь людей или животных[11]. Это может быть эмоциональная тревога — постоянные тревожные мысли о каком-то конкретном событии или тревожные ожидания и опасения, связанные с любыми событиями; навязчивые тревожные обдумывания прошедших событий. Физическая тревога проявляется мышечным напряжением, невозможностью расслабиться, ощущением «кручения» за грудиной. Моторная тревога — нетерпение, неусидчивость, необходимость постоянно двигаться, чтобы снизить тревогу; постоянные подергивания ногами. Причины неврозов: Постоянные умственные перегрузки, например изнуряющая работа, отнимающая все силы, или же хронический стресс на фоне проблем в личной жизни или иных душевных переживаний. Сильное истощение нервной системы из-за неспособности довести дело до конца или решить возникшую проблему. Трудоголизм или неумение отдыхать. Врожденная склонность к быстрому утомлению, а затем и переутомлению. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами, курение. Истощающие организм заболевания (например, грипп). Основные симптомы невроза делятся на психические и соматические. При неврозе на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Психические симптомы: Эмоциональное напряжение часто проявляется как возникающие без видимых причин навязчивые мысли и действия, переживания и тревоги. Неопределенность или же противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, других и о жизни, цинизм. Снижение жизненной активности, стремлений к какой либо деятельности. Неготовность к стрессовым ситуациям и острая реакция на них. Возможно развитие фобий. Нерешительность. Патологическая утомляемость, которая не облегчается отдыхом и необъяснима физическими причинами. Чувствительность к резким перепадам температуры, а также к яркому свету и очень громкому звуку. Появление комплексов по поводу своего общения, Неадекватная самооценка: завышенная или заниженная. Также в лечении неврозов нуждаются люди, которые страдают такими явлениями как неопределенность или противоречивость, люди которые совершенно неверно выставляют жизненные приоритеты, а также определяют свои предпочтения. Легко изменчивое настроение, зависящее от пустяков. Сильная раздражительность. Плаксивость, обидчивость, ранимость Нарушения сна. «Зацикленность» на психотравмирующей ситуации. Соматические симптомы: Резкие головные боли, в области живота, сердца. Дрожь в руках. Частые мочеиспускания. Быстрая утомляемость при малом объеме работ. Резкое или постепенное снижение работоспособности, вызванное сонливостью и потемнением в глазах. Появление ВСД (вегето-сосудистая дистония): сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения). Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения. Появление потливости в острых формах. Снижение либидо и потенции, обострение простатита. Любая форма нарушения аппетита (булимии или недоедание пищи, чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи). Нарушения сна: от бессонницы до быстрого ухода в глубокий сон. Сон без глубокой стадии, поверхностный сон, сопровождающийся раннее пробуждение. Чувство недосыпа или кошмарные сновидения. Сильные эмоциональные травмы, вызванные переживанием за собственное здоровье. Психологическое переживание физической боли (психалгия). Излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии. При этом имеется «желание болезни». Это проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует[3]. 1.2 Обзор лекарственных средств для лечения неврозов Различных видов неврозов существует множество и по данным Всемирной организации здравоохранения количество больных неврозами на нашей планете постоянно увеличивается. Принимая таблетки, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Лечение неврозов с помощью медикаментозных препаратов основано на следующих принципах: Установить причину заболевания: пациент должен рассказать психиатру или неврологу о симптомах, которые его беспокоят. Иногда люди утаивают что-то, считая, что это неважно, что значительно усложняет диагностику депрессии, и не позволяет доктору реально оценить состояние пациента, выявить причину невроза и быстро вылечить недуг. Настроиться на продолжительную терапию. Приступая к лечению заболевания, человек должен осознавать, что процесс восстановления займет 6-12 месяцев. Основной минус антидепрессантов – замедленное действие, для нейтрализации симптоматики невроза следует дождаться, когда активное вещество в необходимой концентрации накопится в плазме крови. Тяжело подобрать, какие препараты будут наиболее безопасны и эффективны, иногда требуется несколько раз менять успокоительные для достижения нужного результата. Не отказываться от приема препаратов до конца курса терапии. Большинство пациентов прекращают лечение антидепрессантом сразу же после исчезновения признаков заболевания. До полного выздоровления лекарства употребляются по схеме, с понижением дозировки, в противном случае состояние может только ухудшиться. При постепенной отмене препарата нервная система начинает вырабатывать необходимое количество гормонов и функционировать без поддерживающей терапии. Лечение невроза основано не только на таблетках – нейролептики, транквилизаторы или антидепрессанты помогут устранить симптоматику недуга, но не избавят больного от причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Нужно выявить и нейтрализовать раздражающий фактор – это могут быть отрицательные эмоции, постоянные стрессы, недостаток витаминов, минералов, перенапряжение, гормональные сбои в человеческом организме, соматические патологии[4]. При медикаментозной терапии не следует отказываться от приема препаратов до конца курса. Лечение препаратами различных групп должно проводиться с учетом клинической картины заболевания, наличия хронических патологий и запущенности депрессии. Основная цель медикаментозной терапии – снять интенсивность симптоматики невроза. Фармакологические препараты, назначаемые при неврозах, классифицируются по нескольким категориям: Седативные лекарства. Подавляют панические атаки, состояние тревоги, страх. Препараты восстанавливают эмоциональное состояние, увеличивают действие психотерапии. Антидепрессанты. Устраняют депрессивный синдром, способный осложнить течение заболевания, затруднить его лечение. Препараты данной группы укрепляют эмоциональное состояние, способствуют быстрому восстановлению нервной системы. Транквилизаторы. Ими лечат осложненную форму заболевания, протекающего на фоне систематических приступов, выраженной симптоматики. Лекарства устраняют беспокойство, восстанавливают психологическое состояние пациента. Нейролептики. Назначаются в том случае, когда комплексная терапия с использованием антидепрессантов и транквилизаторов не эффективна[1]. Все средства от неврозов обладают своими характеристиками, оказывают различное действие на организм человека. Целесообразность их использования устанавливает врач, так же как продолжительность терапии и дозировку. Лечить невроз самостоятельно не рекомендуется, большинство медикаментозных препаратов провоцируют развитие побочных эффектов, которые способны усугубить состояние пациента. Медикаментозная терапия помогает добиться расслабления, снизить нервозность, подавить страх, тревогу, панические атаки. Их задача заключается в улучшении психоэмоционального состояния человека, обеспечении эффективности терапии. Седативные препараты делятся на успокоительные средства растительного происхождения, бромистые, барбитураты, магниевые соли. Самыми эффективными считаются натуральные лекарства: Настойка и таблетки валерианы. Средства на основе пассифлоры инкарнатной. Ннастойка пиона или пустырника. «Валосердин», «Новопассит». «Седаристон», «Фитосед». Барбитураты угнетают возбужденную нервную центральную систему, оказывают противосудорожное и снотворное действие. Лучшие препараты данной группы: «Фенобарбитал», «Гексобарбитал», «Барбамил». Бромиды созданы на основе соли калия или натрия, а также бромистоводородной кислоты. Они обладают успокаивающими свойствами, активизируют неврологические процессы в головном мозге. Лекарства не предназначены для продолжительного использования. К основным средствам относят: порошок калия или натрия бромида, препарат «Бромкамфора». Успокоительные препараты помогут расслабиться, подавить страх и тревогу[11]. Диагностированный невроз требует надлежащей терапии сильнодействующими препаратами. В отличие от простых леарственных средств, обладающих непродолжительным седативным действием, цель антидепрессантов – полная нейтрализация синдрома. Надлежащий эффект достигается через 7-14 дней после начала лечения. В медицинской практике применяют: трициклические лекарства: «Мелипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил», «Азафен», «Опипрамол». Они обладают хорошим антидепрессивным эффектом. Положительный результат отмечается через 1-2 недели от начала терапии. Ограничения к использованию – возраст от 40 лет и старше, из-за многочисленных побочных проявлений, оказывающих отрицательное действие на сосуды, сердце; четырехциклические препараты: «Тетриндол», «Инказан», «Пиразидол». Оказывают менее выраженное действие на ЦНС, в сравнении с антидепрессантами первой группы, но безопасны для организма и имеют ограниченное количество нежелательных эффектов; ингибиторы обратного синтеза серотонина: «Паксил», «Флуоксетин». По лечебному воздействию сравнимы с препаратами трициклической группы, но оказывают незначительное токсическое действие. Необходимый результат от приема лекарств достигается только через 3 недели после начала терапии[2]. Все препараты обладают стимулирующим или успокаивающим эффектом и назначаются доктором с учетом симптомов невроза. Пациентам, страдающим чрезмерной возбудимостью противопоказаны препараты, оказывающие стимулирующее действие на центральную нервную систему («Мелипрамин»), использующиеся при заторможенных состояниях. Медикаменты категории "Транквилизаторы" показаны людям с ярко выраженной симптоматикой невроза – фобии, напряжение, состояние тревоги. Транквилизаторы расслабляют мышцы, снимают эмоциональное перенапряжение. В начале лечения пациента могут беспокоить приступы головокружения, тошноты, сонливость, слабость, но адаптируясь, организм, начинает привыкать к действующему веществу, побочные проявления пропадают. Транквилизаторы имеют многочисленные противопоказания к приему, перед их употреблением следует проконсультироваться с доктором. Превышать рекомендованную дозировку недопустимо, чтобы предотвратить неприятные последствия. Список самых популярных транквилизаторов: Лекарство «Феназепам». Средство «Либриум». Препарат «Нитразепам». Таблетки «Адаптол». Препараты данной группы отличаются по своему действию и мощности и назначаются с учетом индивидуальных особенностей каждого больного. Один из самых эффективных транквилизаторов – «Либриум». При депрессивном неврозе и фобиях можно принимать «Феназепам», если беспокоит бессонница – «Нитразепам». Нейролептики - мощные препараты против неврозов, используют в комплексной терапии для лечения различных форм патологического синдрома. Лекарства данной группы применяются, если антидепрессанты и транквилизаторы не оказали необходимого действия[7]. Сильнодействующие средства от нарушений психики включают: лекарство «Сонапакс»; препарат «Аминазин»; таблетки «Меллерил»; средство «Тиодазин». Нейролептики имеют множество запретов к применению и побочных явлений. Употреблять препараты данной группы необходимо только по рекомендации доктора. Лоразепам, Lorazepam  Фармакологическая группа: Транквилизаторы Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся тревогой, волнением, в т.ч. генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, психореактивные состояния, эмоциональные реактивные расстройства, тревога при депрессивных состояниях различного генеза (как правило, в сочетании с антидепрессантами), бессонница, психосоматические расстройства (в т.ч. при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваниях), премедикация перед хирургическими и диагностическими манипуляциями (в сочетании с анальгетиками), головная боль напряжения; тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, эпилепсия (в составе комбинированной терапии), алкогольный делирий и абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в составе комбинированной терапии). Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, миастения, закрытоугольная глаукома, острая интоксикация средствами, угнетающими функции ЦНС, угнетение дыхания, печеночная недостаточность, беременность (особенно I триместр), кормление грудью, возраст до 18 лет. Побочные эффекты: со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, утомляемость, сонливость, дезориентация, головная боль, головокружение, депрессия, атаксия, нарушение сна, нарушение зрения, эпизоды амнезии; со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, изменение аппетита; со стороны кожных покровов: эритема, крапивница. Альпразолам, Alprazolam  Фармакологическая группа: транквилизаторы Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся чувством страха, тревоги, беспокойства, при смешанных депрессивно-тревожных и невротических реактивно-депрессивных состояниях, невротических депрессиях, развившихся вследствие других заболеваний, эндогенные депрессии, панические атаки. Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени и почек. Побочные эффекты: сонливость, нарушения зрения, памяти и координации движений, тремор, анорексия, диспепсия, задержка или недержание мочи, снижение либидо, нарушение менструального цикла и др. Этаперазин, Aethaperazinum  Фармакологическая группа: Нейролептики Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением; неукротимая рвота и икота; синдромы, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией со субступорозными явлениями, апатоабулические состояния. Противопоказания: поражения печени и почек, заболевания крови и сердца, органические заболевания ЦНС, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гипертрофия предстательной железы (простата). Побочные эффекты: сонливость, заторможенность, вялость, экстрапирамидные реакции, артериальная гипотензия, тахикардия, диспепсические явления, атония кишечника и мочевого пузыря, поражение печени и почек, аменорея, галакторея, снижение либидо, угнетение кроветворения, аллергические реакции. Пирацетам, Piracetamum  Фармакологическая группа: Ноотропные препараты Показания к применению: атеросклероз головного мозга, заболевания нервной системы, невротические и астеноадинамические депрессивные состояния различного генеза, болезнь Альцгеймера, комплексное лечение больных с инфарктом миокарда, профилактика и лечение асфиксии новорожденных, задержка психического развития, затруднение обучения, расстройства памяти, интеллектуальная недостаточность и др., купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, острое отравление алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Противопоказания: острая почечная недостаточность, дети с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Не рекомендуется детям до 1 года. Побочные эффекты: явления возбуждения (повышенная раздражительность, беспокойство, нарушения сна), диспепсичекие расстройства; у больных пожилого возраста иногда отмечается обострение коронарной недостаточности. Сиднокарб, Sydnocarbum  Фармакологическая группа: Психотропные средства Показания к применению: разные виды астенических и невротических расстройств, протекающих с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондрией, повышенной сонливостью; при физическом и психическом утомлении, нарколепсии; задержка умственного развития, адинамия, органические заболевания ЦНС. Противопоказания: психомоторное возбуждение, тревожные расстройства, выраженный атеросклероз, артериальные гипертензии, гипертиреоз, гиперкинетические синдромы, нарушения функций печени и почек. Побочные эффекты: повышенная раздражительность, беспокойство, головная боль, усиление бреда и галлюцинаций у больных с имевшейся ранее продуктивной психопатологической симптоматикой, понижение аппетита, умеренное повышение АД. Общеизвестно, насколько полезны при неврозах разнообразные лекарственные травы, обладающие седативным действием. Благодаря приему настоев и отваров этих растений удается устранить явления раздражительности и тревожности, побороть бессонницу и повысить жизненный тонус в целом. Корневище с корнями Валерианы-Rhizomata cum radicibus Valerianae  Производящее растение. Валериана лекарственная-Valeriana officinalis Семейство. Валериановые-Valerianaceae Народное название. Кошачья трава Внешний вид растения. Многолетнее травянистое растение до 1,5. В первый год образуется прикорневая розетка, на второй год цветоносные стебли. Корневище короткое с многочисленными корнями. Стебель прямой, бороздчатый, полый внутри. Листья прикорневые длинночерешковые, стеблевые сидячие. Цветки розовые, воронковидные, собраны в щитковидную метелку. Плод семянка с хохолком. Распространение. Родиной является Средиземноморье. Распространена в умеренной и субтропической зонах, в том числе практически на всей европейской части России. Растёт на заболоченных и низинных лугах, на травяных и торфяных болотах, по берегам водоёмов, среди зарослей кустарников, на полянах и опушках. Введена в культуру, и потребность в валериане лекарственной как лекарственном сырье удовлетворяется за счёт возделывания этого растения на плантациях. Заготовка и сушка. Лучшее время сбора корневищ и корней валерианы - осень, когда отцветшие стебли побуреют и засохнут, однако можно собирать их и ранней весной. Повторную заготовку на том же месте проводят лишь после двухлетнего перерыва. После промывки толстые корневища разрезают на 2-4 части, затем раскладывают слоем толщиной 15 см и оставляют на 1-2 дня для подвяливания на воздухе или в проветриваемом помещении. После этого сырье переносят в тень или в хорошо проветриваемое помещение для досушивания. При тепловой сушке температура не должна превышать 35 °С; сушка при более высокой температуре приводит к потерям эфирного масла, при этом тонкие пересушенные корни легко измельчаются. Если масса корней уменьшилась на 75% и при сгибании они ломаются, сырье можно считать сушеным. Внешний вид сырья. Корневище вертикальное, короткое, коническое, полое внутри, длиной 4 см, шириной 3 см. От корневища отходят многочисленные цилиндрические корни до 40 см. Цвет сырья желто-бурый, излом зернистый. Запах сильный, вкус пряно-горький. Химический состав. Корневище и корни валерианы содержат до 2-3,5 % эфирного масла, главную часть которого составляет борнилизовалерианат, изовалериановая кислота, борнеол, пинен, терпинеол, сесквитерпены, а также свободные валериановую и валереновую кислоту, валепотриаты, тритерпеновые гликозиды, дубильные вещества, органические кислоты (пальмитиновая, стеариновая, уксусная, муравьиная, яблочная и др.), свободные амины. Лекарственные средства и применение. Настой валерианы (Infusum Valerianae)- назначают по 2-3 столовые ложки через 30 мин после еды, детям старшего возраста - по 1 десертной ложке, детям раннего возраста - по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Отвар валерианы (Decoctum Valerianae)- Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день. Корневище с корнями валерианы, валериановый корень (Rhizoma cum radicibus Valerianae) выпускают в упаковках по 100 г. Настойка валерианы (Tinctura Valerianae) готовится на 70% спирте в соотношении 1:5. Представляет собой жидкость красновато-бурого цвета с характерным запахом и сладковато-горьким пряным вкусом. Назначают внутрь взрослым по 20-30 капель на прием 3-4 раза в день, детям - столько капель на прием, сколько ребенку лет. Выпускается во флаконах по 30 мл.  Экстракт валерианы густой (Extractum Valerianae spissum)- применяют в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 1-2 шт. на прием. Каждая таблетка содержит 0,02 г экстракта валерианы густого. Микстура валерианы с фенхелем. Из корней и корневищ валерианы готовят отвар. Плоды фенхеля (1 часть) измельчают, заливают водой комнатной температуры (10 частей), кипятят на водяной бане 30 мин и настаивают 45 мин. Оба отвара смешивают и принимают в теплом виде по 1 стакану утром и вечером. Корвалол (Corvalolum) - комбинированный препарат, содержащий этилового эфира а-бромизовалериановой кислоты около 2%, натра едкого около 3%, масла мяты перечной 0,14%, смеси спирта 96% и воды дистиллированной до 100%. Применяют корвалол при неврозах с повышенной раздражительностью, при нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника. Назначают внутрь по 15-30 капель 2-3 раза в день. В дневные часы могут наблюдаться сонливость и легкое головокружение; при уменьшении дозы эти явления проходят.   Валокормид (Valocormidum) - комбинированный препарат, содержащий настойку валерианы и настойку ландыша по 10 мл, настойку красавки 5 мл, натрия бромид 4 мл, ментол 0,25 г и дистиллированную воду до 30 мл. Применяют при сердечно-сосудистых неврозах, сопровождающихся брадикардией. По составу и действию сходен с каплями Зеленина. Назначают по 10-20 капель 2-3 раза в день. Валоседан (Valosedan) - комбинированный препарат, содержащий 0,3 г экстракта валерианы, 0,15 г настойки хмеля, 0,133 г настойки боярышника, 0,83 г настойки ревеня, 0,2 г барбитала натрия, 20 мл спирта этилового, воды дистиллированной до 100 мл. Применяют как успокаивающее средство при неврозах и неврастении по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.  Трава, корневище с корнями пиона-Herba, Rhizomata et radices Paeoniae  Производящее растение. Пион необычный, уклоняющийся-Paeonia anomala Семейство. Лютиковые-Ranunculaceae Народные названия. Жгун-корень, Сердечные ягоды, Марьин корень. Внешний вид растения. Многолетнее травянистое растение высотой до 1 м и выше, с толстым многоглавым корневищем и крупными, 20-25 см длины, буро-коричневыми корнями. На корневище расположены крупные, пурпурно-розовые почки возобновления. Стебли (несколько) прямостоячие, голые, бороздчатые, в основании розово-пурпурные, с листовыми чешуями, обычно одноцветковые. Листья очередные, черешковые, до 30 см длины, дваждытройчаторассеченные, листовые пластинки голые. Цветки крупные, до 13 см в диаметре, пурпурно-розовые, с пятью или более лепестками, чаще расположены по одному на верхушке стебля. Плод состоит из 3-5 крупных многосеменных листовок, длиной до 2,5 см, голых или густоопушенных, расположенных звездчато. Семена черные, блестящие, округло-эллиптические, длиной до 7 мм. Распространение. Север Европейской части России, Якутия, Забайкалье. Смешанные леса, около рек. Заготовка и сушка. В лекарственных целях у пиона применяют траву и корни, заготавливаемые одновременно в период цветения. Выкопанные корни очищают от земли, промывают холодной водой, разрезают на куски длиной 10-15 см и толщиной 2-3 см и сушат в хорошо проветриваемых помещениях или в тени под навесами. Как только сырье станет ломким, его досушивают в сушилке при температуре 45-60 °С. Во избежание головных болей не рекомендуется находиться там, где проводится сушка корней пиона. Внешний вид сырья. Трава представляет собой смесь стеблей, цветков, листьев. Стебли бороздчатые, длиной до 35 см, листья сильно морщинистые, голые темно-зеленые, с нижней стороны светло-зеленые. Цветки крупные с красновато-бурым венчиком. Корневище с корнями представляет собой смесь кусков корневищ и корней различной формы, длиной до 2-9 см, толщиной 0,2-1,5 см, продольно морщинистые, на изломе неровные, беловато-желтые, иногда лиловые, по краю цвет темно-коричневый или желтовато-бурый. Вкус сладковато-жгучий, слегка вяжущий, запах сильный своеобразный. Химический состав. Эфирные масла, Пеониол, гликозиды, дубильные вещества, смолы, крахмал, сахар, салициловая кислота, микроэлементы: Cr, Sr, Se, Ва, углеводы, органические кислоты, алкалоиды, аскорбиновая кислота, флаваноиды. Лекарственные средства и применение. Настойка 10% из травы и корней пиона уклоняющегося на 40% спирте (Tinctura Paeoniae) - прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, горького вяжущего вкуса, своеобразного запаха. Оказывает успокаивающее действие. Назначают при неврастении, бессоннице, вегетативно-сосудистых нарушениях. Принимают по 30-40 капель 3 раза в день. Курс лечения 25-30 дней. Выпускается во флаконах по 200 мл.  Настой корней пиона уклоняющегося: Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15-20 мин до еды. Отвар корней пиона уклоняющегося: Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды. Трава Пустырника-Herba Leonurum  Производящее растение. Пустырник пятилопастной-Leonurus quinquelobatus Пустырник сердечный-Leonurus cardiacа Семейство. Яснотковые-Lamiaceae Народное название. Собачья трава, глухая крапива, сердечная трава Внешний вид растения. Многолетнее травянистое растение до 1 м высоты, с деревянистым корневищем. Стебель четырехгранный, опушенный. Листья супротивные, черешковые, нижние 5-7 пальчато-раздельные. Верхние трехраздельные, лопастные. Цветки двугубые розового цвета, собраны ложно-мутовчато, в совокупности образуют колос. Плод орешек. Распространение. Пятилопастной – в Европейской части России, сердечный – в Белоруссии. Заготовка и сушка. Заготавливают верхушки стеблей длиной до 30-40 см, не допуская срезания стеблей толще 5 мм, в фазу полного цветения большинства растений, когда 2/3 цветков нижней части соцветий цветут, а цветки верхней части находятся в фазе бутонизации. Сырье собирают в сухую погоду, после того как сойдет роса. Сушат на открытом воздухе в тени, искусственная 50-60 С. Внешний вид сырья. Трава длиной 40 см, толщиной не более 5 мм, стебель четырехгранный полый. Листья супротивные, 3-5 раздельные, лопастные, сверху зеленые, снизу с густым опушением, светлее. Цветки двугубые, собраны в колос. Не допускается чашечка с 5 зубцами. Запах слабый, вкус горький. Химический состав. Трава пустырника содержит сахара, гликозиды, алкалоиды (до 0,4%), эфирное масло (до 0,05%), флавоноиды (кверцетин, рутин, квин-квелоэид и др.), а также провитамин А, аскорбиновую кислоту, дубильные (до 2,14%) и красящие вещества, горечи и минеральные соли. Лекарственные средства и применение. Настой травы пустырника (Infusum herbae Leonuri)- Принимают по 1/3 стакана 2 раза в день за 1 ч до еды. Настойка пустырника (Tinctura Leonuri): готовят на 70% спирте в соотношении 1:5. Принимают по 30-50 капель 3-4 раза в день. Действует сильнее валериановых капель.  Экстракт пустырника жидкий (Extractum Leonuri fluidum)- Готовят на 70% спирте. Принимают по 15-20 капель 3-4 раза в день. Сок травы пустырника: отжимают из свежей травы. Принимают по 30-40 капель на 2 столовые ложки воды несколько раз в день за 30 мин до еды. Настой, настойка, жидкий экстракт - заменитель настойки валерианы. Как седативное, при неврозах и повышенной возбудимости, в ранней стадии гипертонической болезни. Препараты пустырника воздействуют на функцию ЖКТ, усиливают процессы пищеварения[20, 21]. Можно сделать заключение, что неврозы - одно из наиболее частых нервно-психических заболеваний. Они возникают чаще у женщин, чем у мужчин, возможно в связи с тем, что семейные и бытовые невзгоды для женщин обычно более значимы. Неврозы могут носить и массовый характер, когда возникает ситуация стресса в стране, регионе, городе. В качестве факторов риска неврозов следует назвать физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, злоупотребление транквилизаторов и снотворных, а также наркотических веществ. Причиной невроза может послужить как однократно действующие сверхсильные, так и многократно действующие слабые раздражители. В первом случае говорят об острых, а во втором об хронических психических травмах. При этом вышеуказанные аспекты не обязательно должны обладать высокой интенсивностью действия: невроз может являться результатом значительного умственного перенапряжения или длительных волнений. Клинические симптомы отдельных видов неврозов – многочисленны и разнообразны, однако доминирующие позиции среди признаков невротических расстройств занимает астенический статус больного, наличие навязчивых мыслей или иррациональных страхов, либо демонстрация субъектом реакций истерического содержания. Поэтому для симптоматического оздоровительного вмешательства неврозов обширно употребляются растительные препараты. Достаточно значимое по важности значение имеет правильный подбор и применение, как отдельных лекарственных растений, так и специальных лечебных сборов, содержащих в некоторых случаях до 15–20 лекарственных растений. |